听骨链重建术的相关解剖测量

听骨链重建术的相关解剖测量(一)【摘要】目的：为听骨链重建术提供听小骨及相关的解剖学资料。方法：取成人完整鼓室标本15例(30侧)凿除乳突和外耳道前、后、下壁，保留上壁，在手术放大镜下测量鼓脐在鼓膜上的位置、锤骨柄至镫骨头距离、锤骨柄直径等。结果：①锤_镫距离最短为(2.38士0.19)cm(2.002.70cm),测量点为锤骨柄末端1/3处外缘和镫骨头；②锤骨柄末段1/3横断面形状接近三角形，弯曲处前、后方向直径为(0.79士0.12)mm内、外方向直径为(0.58士0.10)mm锤骨柄与颞线的成角为(83.24士8.3(66〜98°;③贋复物长轴与镫骨垂直方向成角平均为(27.60士1.7(24.6〜30.2°;④锤_镫距离与鼓室横径、鼓脐在鼓膜上的位置、锤骨柄直径、锤骨柄的方位的可能相关因素之间相关性检验无统计学意义。结论：①锤骨柄与镫骨头之间的最短距离及锤骨柄的直径对赝复物的 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 具有指导意义。②赝复物长轴与镫骨垂直方向成角小于30°,作用于底板传至内耳的力约为原来的0.89倍；横向作用于镫骨的力约为原来的0.46倍。【关键词】听小骨听小骨假体应用解剖〔Abstract〕Objective:Toprovideanatomicdataforreconstructionofauditoryossicularchain.Methods:Micranatomicalstudywascarriedouton30sidesofhumantemporalbonestomeasurethelocationofumbointympanicmembrane,thedistancebetweenhandleofmalleusandstapeshead,thediameterofhandleofmalleus.Results:①Thedistancebetweenhandleofmalleusandstapesheadwas(2.38±0.19)cm(2.00~2.70cm),thepointselectingformeasuringwasoutermarginofhandleofmalleusandstpeshead.②Thecrosssectionformofoen_thirdofthehandleofmalleusattheend,wastriangle,theanteroposteriordiameterofhandleofmalleuswas(0.79±0.12)mm,theexteriorandinteriordiameterwas(0.58±0.10)mmatthecrookpoint,theangleoflineofmanubriummalleilaid(83.24(66±8.33)~°98[posteroinferiortoarchofzygoma.③Thelongaxisofprosthesisformed(27.60±1.75)(24°.6~30.2°)anglewiththeperpendicularofstapes.④Thedependablitybetweenthemalleus_stapesdistanceandtransversediameteroftympanum,thelocationofumbointympanicmembrane,thediameterofmanubriummallei,angleoflineofmanubriummalleiandarchofzygomawerenotstatisticallysignificant.Conclusion:①Thedistancebetweenhandleofmalleusandstapes,thedia_meterofmanubriummalleiareimportanttothedesignofprosthesis.②Longaxisofprosthesisformlessthana30_degreeanglewiththeperpendicularofstapes,thestrengthcontributedtoinnerearisabouteighty_ninepercentofvirginpower,thestrengthcontributedtotransversalisforty_sixpercent.〔KeyWords〕auditoryossicles;ossicularprosthesis;appliedanatomy听骨链重建术是治疗传导性耳聋的有效办法。但存在一定的脱出率和无效率〔1〕。关于此方面的解剖资料除了部分镫骨上部结构的测量资料外,其它并不多〔5，6〕。而对于听小骨的详细解剖资料有助于提高手术的成功率，减少脱出率，获得良好的术后听力。1 材料 关于××同志的政审材料调查表环保先进个人材料国家普通话测试材料农民专业合作社注销四查四问剖析材料 与方法取经体积分数10%的福尔马林固定的成人鼓室湿标本15例(30侧)。经乳突后鼓室入路,行乳突切除,除去骨性外耳道的后、下、前壁,保留上壁,暴露鼓膜。测量鼓脐到鼓环前、后壁及上、下壁的长度后仔细去除鼓膜。然后测量锤骨柄与颞线的成角。最后仔细离断锤骨、砧骨之间的韧带后，从鼓窦取出砧骨，保证锤骨、镫骨处于其原位时测量锤骨柄到镫骨头的最短距离。通过测量赝复物与镫骨垂直方向成角所在三角形三边长度的办法测量赝复物与镫骨垂直方向成角度数。最后取下锤骨，测量锤骨柄的直径。数据测量使用游标卡尺(精确到0.02mm),并以士 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 示，所得数据用SPSS10•(软件分析，实验结果用配对t检验和皮尔逊相关性检验。2结果2.1锤骨柄与镫骨头之间的距离(图1,封2)锤骨柄与镫骨头之间的距离,直接决定了赝复物所需长度,因镫骨头到锤骨柄之间的距离并非恒定,须找到两者之间的最短距离。本实验发现两者之间最短距离为镫骨头到锤骨柄末端弯曲突向鼓室后壁处,此时赝复物与锤骨柄成角接近90°。两者之间的最短距离为(2.38士0.19)cm(2/002.70cm)。另外测得镫骨到鼓脐之间的距离为(2.71士0.26)cm(2.203.00cm)。两者之间比差异有统计学意义(t=9.72,P0.05)。2.2赝复物长轴与镫骨垂直方向的成角(图1，封2)连接镫骨头和锤骨柄，其与镫骨的垂直方向并不在同一直线上，因此两者之间有一成角，此角若成角太大将影响赝复物的传声效果〔3〕。通过测量此角所在三角形的边长后计算其角度的间接方法测得两者之间成角度数，左侧(27.58±1.72，)右°侧(27.64±1.85,经)°比较差异无统计学意义(t=0.355,P>0.05)其平均值(27.60士1.7524.6〜30.2°2.3锤骨柄的直径和方位(图2、3，封2)锤骨柄横断面形状并非规则的圆形，在其末段1/3，其横断面形状接近三角形，而其直径也决定了赝复物的长度及顶端的形状。本文测得其前、后方向直径为(0.73士0.12)mm内、外方向直径为(0.58士0.10)mm两者之间比有统计学意义(t=6.37,P0.05)。锤骨柄基本上从后上指向前下，但其方位在正常个体中存在变异。定位锤骨柄的方位可以有多种标志，如上眶耳线、眦耳线、颞线等〔2〕。本文以颞线为准，测得锤骨柄与颞线，也即颧弓的向后延长线,成角度数，左侧(83.4士8.8)右侧(82.2士7.8)经比较差异无统计学意义(t=0.721,P>0.05)将左、右合并计算，锤骨柄与颞线的成角为(83.24士8.3(66〜98°)。2.4鼓脐在鼓膜中的位置及中鼓室的宽度(图4)封2)鼓脐在鼓膜中的位置并不处于正中)距鼓环前壁及下壁的距离较近。沿锤骨柄做一直线)再经鼓脐做另一条直线与之垂直相交)再测量鼓脐至2条垂线分别与鼓环上、下、前、后壁交点的距离做为鼓脐至鼓环上、下、前、后壁的距离。本文测量了鼓脐到鼓环4壁的距离及距前、后与上、下壁距离的比值。鼓脐距鼓环前、后壁距离分别为(3.79士0.91)mm(5.14士0.73)mmW者比值为0.74。距上、下壁距离分别为(5.71士0.54)mm(3.74士0.36)mm比值为1.53。