长春中医药大学 中药学D8Z LQY

第八章 理气药 一．概念：凡以通畅气机，治疗气滞或气逆证为主要作用的药物，称理气药，又叫行气药。 二、药性特点 本类药物多为辛温之品，主归脾、肝、肺经。 三．作用与适应证： 1、调气健脾：脾胃气滞：脘腹胀满、食欲不振、嗳气吞酸、恶心呕吐等症。 2、疏肝解郁：肝郁气滞：胁肋胀痛、心烦易怒、疝气痛、乳房胀痛等症。 3、降气止咳平喘：肺气壅滞：胸闷胸痛、咳嗽气喘等症。 4、行气止痛：气滞诸痛。 三．配伍规律： 1．气滞兼湿邪：祛湿药：寒湿在中焦，配芳香化湿药 湿热为主，配清热利湿药 周身浮肿，配利水渗湿药 2．气滞兼血瘀：活血化瘀药 3．气滞兼食积：消食药 四．使用注意：本类药物辛温居多，易耗气伤阴，故气阴不足者忌用。 ※ 橘 皮 首载于《名医别录》。《神农本草经》列为上品。因入药以陈久者良，故又称陈皮。 为芸香科植物橘及其同种多种植物的成熟果实。主产于广东、四川、福建等地。而以广东新会县产的橘皮质量最好，奉为道地药材，故又称为新会皮。 炮制：生用。 别名：陈皮、广陈皮。 药材： （1）陈皮：外表面橙红色或红棕色，有细皱纹及凹下的点状油室；内皮面浅黄白色，粗糙，附黄白色或黄棕色筋络状维管束。质稍硬而脆。气香，味辛、苦 （2）广陈皮；外表面棕红色、橙红色至青黄色，皱缩，有许多凹入的油点。内表面淡黄白色，可见圆形的油点和海绵状的筋络，质较柔软。气清香，味甘微辛。 饮片：饮片多切成1~5mm宽的丝状,或为不规则小块,且多为统装货.以皮薄、片大、色红润、陈旧、气浓香者为佳。 【性味归经】苦、辛，温；归脾、肺经。 【功效应用】 1．理气健脾：脾胃气滞证--脾胃气滞之脘腹胀满、恶心呕吐、食少等。 本品即能理气又能燥湿，故又适用于寒湿中阻之脾胃气滞之证。配伍苍术、厚朴等：平胃散。 2．燥湿化痰：（1）湿痰咳嗽 配伍半夏、茯苓等：二陈汤 （2）寒痰咳嗽 【药理作用】 1．抑制十二指肠平滑肌收缩，并能抗胃液分泌，能明显抑制胃溃疡。 2．保肝利胆作用 3．祛痰平喘作用：陈皮所含挥发油有刺激性祛痰作用主要有效成分为柠檬烯，对支气管有扩张作用。 【临床报道】 1．治疗急性乳腺炎：以陈皮70克，每日煎服1剂，治疗45例，痊愈39例，有效6例，无效3例。 2．治疗顽固性呃逆：以陈皮12克，代赭石、磁石、生龙骨、牡蛎各30克，人参10克，木香10克，治疗300例，治愈196例，显效72例好转28例，无效4例。 3．治疗发作性嗜睡症：以清醒汤（陈皮、半夏、茯苓、郁金、石菖蒲各15克，甘草10克）每日1剂，治疗12例，均痊愈。 【附药】橘核、橘络、橘叶、化橘红 橘核：为芸香科植物橘类的种子，归肝经；功能理气散结止痛，用治疝气痛、睾丸肿痛、乳房结块等症。 橘络：为橘的果皮内层的筋络。归肝、肺经，功能行气通络，化痰止咳，用治痰滞经络之胸痛、咳嗽等症。 橘叶：为橘树的叶。归肝经，功能疏肝行气，散结消肿，用于胁肋作痛、乳痈、乳房结块等症。 橘红：为橘类的果皮的外层红色部分，归肺、脾、胃经，功能燥湿化痰，理气宽中，用治湿痰、寒痰咳嗽及食积呕恶胸闷等。 ▲ 青 皮 首载于《本草图经》，因其为未成熟之青橘之皮，故名。 来源：为芸香科植物橘及其栽培变种的幼果和未成熟果实的果皮。 炮制：生用。 药材：（1）个青皮：药材呈类球形，直径0.5~2cm。表面灰绿色或黑绿色，微粗糙，质硬，断面果皮黄白皮或淡黄棕色，厚1~2mm，外缘有油室1~2列。瓤囊8~10瓣，淡棕色。气清香，味酸苦、辛。 （2）四花青皮：果皮剖成4裂片，裂片长椭圆形，长4~6cm、厚1~2mm。外表面灰绿色或黑绿色，密生多数油室；内表面类白色或黄白色，粗糙，附黄白色或黄棕色小筋络。质稍硬，易折断；断面外缘有油室1~2列。气香，味苦、辛。 饮片：饮片多切成小丝，以皮黑绿色、内面白色、油性足者为佳。【性味归经】苦、辛，温；归肝、胆、胃经。 【功效应用】 1.疏肝破气：本品性较峻烈,行气利猛。 （1）肝郁气滞证--肝郁气滞之胸胁胀痛、乳房胀痛、疝气疼痛。 （2）气滞血瘀之症瘕积聚,久疟痞块 2.消积化滞：食积腹痛。山楂,神曲,麦芽等 【用法】醋制可加强疏肝止痛之功。 【现代研究】 青皮含挥发油等成分与陈皮相似,但所含的量不同. ※ 青皮与陈皮功效应用的异同点 共同点：陈皮与青皮均具有理气作用，用于治疗脾胃气滞及肝郁气滞证。 不同点：陈皮行气力缓，主理脾胃及肺气壅滞，尤长于理气健脾，用于脾胃气滞之脘腹胀痛，此外，还具有燥湿化痰作用，用于湿痰咳嗽；青皮行气力强，主理肝经气滞，尤长于疏肝破气，用于肝郁气滞之胁肋胀痛，此外，还具有消积化滞作用，用于食积、癥瘕等。 ※ 枳 实 首载于《神农本草经》，列为上品。 来源：为芸香科植物酸橙及其栽培变种或甜橙的幼果。主产于四川、江西等地。 炮制：生用。 药材：呈类球形，少数为球形，直径0.5~2.5cm。外果皮黑绿色或暗棕绿色，具颗粒状突起和皱纹，有明显的花柱残迹或果梗痕。 饮片：切面处中果皮略隆起，黄白色或黄褐色，厚0.3~1.2cm，边缘有1~2列油室，瓤棕褐色。质坚硬。气清香，味苦，微酸。以大小均匀、果皮厚、瓤小、质坚、气香浓者为佳。 【性味归经】苦、辛、微寒。归脾、胃、大肠经。 【功效应用】 1．破气消积：食积气滞，脘腹痞满。 （1）食积之脘腹胀痛。 山楂、神曲等。 （2）肠胃积滞之热结便秘。配伍大黄、芒硝、厚朴等。如：大承气汤 （3）湿热积滞之泻痢后重。配伍大黄、黄芩、黄连等，如：枳实导滞丸 2．化痰除痞：湿痰壅滞之胸脘痞闷、胸痹、结胸等证。 ※ 结胸：语出《伤寒论》，邪气结于胸中，主要症状有两类：一类为胸胁部有触痛，颈项强痛，发热有汗。另一类为从心窝到少腹硬满而痛，拒按，大便秘结，口舌干燥而渴，其发病原因是太阳病攻下太早，表热内陷，与胸中原有的水饮结聚，或太阳病内传阳明，阳明实热于腹中原有的水饮互结而成。 另外，本品尚可用治胃扩张，胃下垂、子宫脱垂、脱肛等病症。 【使用注意】孕妇慎用。 【药理作用】 1．升压作用：具有明显的升压作用，临床用于各种类型的休克。 2．兴奋子宫，能使子宫收缩节律增加。 3．对胃肠有兴奋作用，能使胃肠收缩节律有力，胃肠蠕动加强。 ※ 木 香 首载于《神农本草经》，列为上品。因气香似蜜故本名蜜香,后讹为木香。 来源：为菊科植物木香、川木香的根。产于印度、巴基斯坦、缅甸者，称广木香（多经广州进口，故称）,主产于云南者，称云木香；主产于四川者，称川木香。 炮制：生用。 药材：（1）木香：药材呈圆柱形或半圆柱形，长5~10cm、直径0.5~5cm。表面黄棕色至灰褐色，有明显的皱纹、纵沟及侧根痕。质坚，不易折断；断面灰褐色至暗褐色，周边灰黄色或浅棕黄色，形成层环棕色，有放射状及散在的褐色点状油室。气香特异，味微苦。 （2）川木香：药材呈圆住形或有纵槽的半圆柱形，稍弯曲，长10~30cm、直径1~3cm。表面黄褐色或棕褐色，具纵皱纹，外皮脱落处可见丝瓜络状细筋络；根头偶有黑色发黏的胶状物，习称“油头”。体较轻，质硬脆，易折断；断面黄白色或黄色，有深黄色稀疏油点及裂隙；木部宽广，有放射状纹理，有的是中心呈枯朽状，气微香，味苦，嚼之粘牙。 饮片：饮片多切成薄片或不规则小块，以根条均匀、质坚实、香气浓者为佳。 【性味归经】辛、苦，温；归脾、胃、大肠、胆、三焦经. 【功效应用】 行气止痛：气滞诸痛。为行气止痛要药。 (1)脾胃气滞证，脘腹胀痛。 砂仁、藿香等：木香调气散 (2)脾虚气滞之脘胀满，食少等。配伍砂仁、党参、白术等，如：香砂六君子汤 (3)湿热泻痢,腹痛，里急后重。为治湿热泻痢里急后重之要药。 配伍黄连：香连丸。 (4)食积之腹胀,便秘。 【用法】行气生用,止泻用煨木香。 【药理作用】 对胃肠道有兴奋或抑制双重作用.可使胃肠血流量大幅度增加,且可持续30分钟.它能使胃肠血管舒张,从而改善胃肠道的血液供应。 【临床报道】 1.治疗小儿肠炎：木香、砂仁等分为末，每天服3次，2岁以下每次服2克，5岁以上每次服3克，以开水调服，5天为1疗程，治疗小儿肠炎腹胀40例，均痊愈。 2．治疗慢性萎缩性胃炎： 3．治疗细菌性痢疾： 4．治疗慢性浅表性胃炎： 5．治疗消化性溃疡 ※ 香 附 首载于《名医别录》。其根相附连续而生故名。 来源：为莎草科植物莎草的干燥根茎。 炮制：生用。 饮片：多呈纺锤形且纵切，有的略弯曲。去净须毛，长1~3cm、直径0.4~0.8cm。表面棕褐色或黑褐色，具光泽，有纵皱纹，并有数个略隆起的环节。节上残留根痕。质硬。经蒸煮者断面黄棕色或红棕色，角质样晒者断面灰白色而显粉性。味微苦。以个大、质坚实、色棕褐、去净毛须、香气浓者为佳。 【性味归经】辛、味苦、微甘，平。归肝、脾、三焦经。 【功效应用】 1．疏肝解郁：肝郁气滞证--胁肋胀痛。 配伍柴胡、白芍等，如：柴胡疏肝散。 2．调经止痛：月经不调、痛经、乳房胀痛。 配伍当归、柴胡、川芎等，如：香附芎归汤。 ※ 香附一药，为妇科常用药，同时又有良好的疏肝解郁理气作用，所以李时珍称其为“气病之总司，女科之主帅”。 【用法】 醋制可加强止痛之功。 【药理作用】 1.雌激素样作用。 2.对子宫有抑制作用，能使其收缩力减弱，肌张力降低。 3.抑制肠管的收缩，使肠管收缩幅度降低,张力下降。 【临床报道】 1.治疗腰痛：以生香附研末,每次4克,每日3次,冷开水冲服,对寒热虚实之腰痛皆可用,其中对实证、寒证腰痛效果尤佳。 2．治疗痛经：以香笑散（香附、失笑散、乌药、延胡索、细辛各等分研末）调为膏状，取蚕豆大小置于4cm×4cm胶布中心，分别贴于神阙和关元穴，于月经前6天开始贴，3天更换1次，连续3次，2个月经周期为1疗程，治疗57例，痊愈28例，有效22例，无效7例。 3．治疗肝郁不孕症： ☆ 乌 药 首载于《本草拾遗》。 来源：为樟科植物乌药的根。浙江天台产量大，质量优。 炮制：生用。 药材：个体呈纺锤形，略弯曲，有的中部收缩成连珠状，称“乌药珠”，大小不等，长6~15cm、直径1~3cm。表面黄棕色或黄褐色，具皱纹和横生的裂纹。质坚硬，难折断。断面不平坦，黄白色，中央色较深，有明显放射状纹理（木射线）及环纹（年轮）。气微香，味微辛而苦，有清凉感。 饮片：饮片多横切或斜切片，断面黄白色至淡黄棕色而微红有放射状纹理及环纹，习称“菊花心”，中心颜色较深，无髓。气味同上。以片薄、无破碎、气香、质嫩、粉性大、横断面浅棕色者为佳。 【性味归经】辛，温。归肺、肾、脾、膀胱经。 【功效应用】 1．行气止痛：寒凝气滞之胸腹诸痛。 2．温肾散寒：肾阳虚之小便频数、遗尿。 ☆ 沉 香 首载于《名医别录》，列为上品。因其有置水中则沉，气香的特点，故名。 来源：为瑞香科植物沉香及白木香含有树脂的木材。 炮制：生用。 别名：沉水香。 药材：（1）进口沉香：呈圆柱状或为不规则棒状、片状，长7~20cm、直径1.5~6cm；现市售者为长约10cm、宽2~4cm的条块，两端及表面有刀劈痕。表面淡黄色或灰黑色，密布黄黑交错的斑点或纹理。质坚硬而重。劈开面呈灰褐色。气香，味苦。燃烧时，冒黑烟，有油渗出，香气浓烈。 （2）国产沉香：呈不规则的块、片状，长3~15cm、宽5~8cm。表面凹凸不平，有加工的刀痕，可见黑褐色含树脂部分与黄白色不含树脂部分相间形成的斑点。偶有孔洞，孔洞及凹窝表面多呈朽木状。质较坚实。折断面刺状棕色。气芳香，味苦。燃烧时有油渗出，冒黑烟，香气浓烈。 饮片：饮片多为不规则棒状、片状，以体重结实、色棕黑油润、无枯废白木，燃之有油渗出，香气浓裂，入水下沉者为佳。 【性味归经】辛、苦、温；归脾、胃、肾经。 【功效应用】 1．行气止痛：寒凝气滞之胸腹胀痛。 2．温中止呕：胃寒呕吐、呃逆。 3．纳气平喘：肾不纳气之虚喘及上盛下虚之痰饮咳喘。 【用法】入汤剂应后下。 ☆ 川 楝 子 首载于《神农本草经》，列为下品。李时珍谓：楝叶可以练物，故谓之楝，其子如小铃，熟则色黄，故名金铃子。 来源：为楝的植物川楝的干燥成熟果实。我国南方各省均产，以四川产量最大。 炮制：生用或炒用。 别名：金铃子、苦楝子、楝实。 药材：呈类球形，直径2~3.2cm。表面金黄色至棕黄色，微有光泽，少数凹陷或皱缩，具深棕色小点。顶端有花柱残痕，基部凹而有果梗痕。外果皮革质，与果肉间常成空隙，果肉松软，淡黄色，遇水润湿显黏性。果核球形或卵圆形，质坚硬，两端平截，有6~8条纵棱，内分6~8室，每室含黑棕色长圆形的种子1枚。气特异，味酸、苦。 饮片：饮片多已打碎，以四粗、川产个大、饱满、外皮金黄色、果肉黄白色者为佳。 【性味归经】苦，寒，有小毒;归肝、胃、小肠、膀胱经。 【功效应用】 1．行气止痛：肝郁化火诸痛证。配伍延胡索，如：金铃子散。 胸胁痛、肝胃气痛、疝气 2．杀虫：虫积腹痛。 3．疗癣：头癣 将其焙黄研末，用大油麻油调，涂患处 【使用注意】本品有毒，不宜过量或持续服用。 【药理作用】 1．驱虫作用：驱虫的有效成分为川楝素。 2．收缩胆囊，促进胆汁排泄的作用。 【临床报道】 1．治疗胆道蛔虫症：以川楝子、乌梅各40克，川椒、黄连各20克，生大黄10克，烘干混合为末，装入胶囊，每粒0.5克,每日服3次,每次10～20粒,治102例,均痊愈. 2.治疗甲癣：以川楝子10枚,去皮及核,用水浸泡至软,用手捏成浆糊状,浸泡局部1小时以上,每天1次.或以川楝子加水捣膏,,用凡士林调匀,厚敷患处,外用纱布、胶布固定，2天后更换，直至痊愈。 ▲ 荔枝核 首载于《本草衍义》。 来源：为无患子科植物荔枝的成熟种子。 炮制：生用或盐水炒用。 药材：呈长圆形或卵圆形，略扁，长15~22mm、直径10~15mm。表面棕红色或紫棕色，平滑，有光泽，略有凹陷及细波纹。一端有类圆形黄棕色的种脐，直径约7mm。质硬，子叶2枚，棕黄色。气微，味微甘、苦、涩。 饮片：饮片多打碎，以个大、饱满、味微甜者佳。 【性味归经】辛、味苦，温。归肝、胃经。 【功效应用】 1．行气散结：寒疝疼痛、睾丸肿痛。 2．散寒止痛：胃脘痛、痛经、产后腹痛。 ▲ 佛 手 首载于《滇南本草》。 来源：为芸香科植物佛手的干燥果实。 炮制：生用。 饮片：为果皮纵切的薄片，有的具指状分裂，基部有时可见果梗痕。长6~14cm、宽4~7cm、厚0.2~0.4cm。边缘金黄色、黄绿色或橙黄色，其内侧有皱纹及油点，果肉浅黄白，散有凹凸不平的线状或点状维管束。质硬而脆，受潮后柔韧。气香，味微甜而后苦。以片张大而薄、金边白肉、气味香甜、干者为佳。 ▲ 香 橼 首载于《本草拾遗》。 来源：为芸香科植物枸橼或香橼的干燥成熟果实。 炮制：生用。 【性味归经】 辛、苦，温。归肝、脾、胃、肺经。 【功效应用】 1．疏肝解郁：肝郁气滞证 2．理气和中：脾胃气滞证。 3．燥湿化痰：湿痰咳嗽痰多。 ☆ 薤 白 首载于《神农本草经》，列为中品。 来源：为百合科植物小根蒜和薤的地下鳞茎。 炮制：生用。 饮片：呈不规则卵圆形，高0.5~1.5cm 、直径0.5~1.8cm，表面黄白色或淡黄棕色，皱缩，半透明。有类白色膜质鳞片包被，顶部有茎痕，底部有突起的鳞茎盘。质硬，角质样，不易破碎而易脱皮；断面黄白色。有蒜臭气，味微辣。以江苏、浙江产个大质坚、饱满、色黄白、半透明者为佳。 【性味归经】辛、苦、温。归肺、胃、大肠经。 【功效应用】 1．通阳散结：胸痹证。 为治胸痹之要药。 瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤。 2．行气导滞：（1）肠胃气滞之下痢后重。 （2）胃寒气滞之脘腹痞满胀痛。 ▲ 大 腹 皮 首载于《开宝本草》。 来源：为棕榈科植物槟榔的果皮。 炮制：生用。 别名：大毛、槟榔皮。 【功效应用】 1．行气导滞：肠胃气滞证。 2．利水消肿：水肿、小便不利。 ▲ 柿 蒂 首载于《名医别录》。 来源：为柿树科植物柿树的干燥宿萼。 炮制：生用。 饮片：呈扁圆形，直径1.5~2.5cm。中央较厚，微隆起，有果实脱落后的圆形疤痕，边缘较薄，4裂，裂片多反卷，易碎；基果梗或圆孔状的果梗痕。外表面黄褐色或红棕色，内表面黄棕色，密被细绒毛，质硬而脆。无臭，味涩。以个大而厚、质硬、色黄褐者为佳。 【性味归经】 苦，平。归胃经。 【功效应用】 降逆止呕：呃逆。 ▲ 甘 松 首载于《本草纲目》。 来源：为败酱科植物甘松的干燥根及根茎。 炮制：生用。 饮片：略呈圆锥形，多弯曲，长5~8cm。根茎短小，上端有茎、叶残基，呈狭长的膜质片状或纤维状；外层黑棕色，内层棕色黄色。根单一或数条交结、分支或并列，直径0.3~1cm；表面棕褐色，皱缩，有细根及须根。松脆，易折断；断面粗糙，皮部深棕色，常成裂片状，木部黄白色。气特异，味苦而辛，有清凉感。以身干、色紫褐、香气浓、无泥沙者为佳。 【功效应用】 行气止痛，开郁醒脾—脾胃寒宁气滞，脘腹胀痛。 ▲ 九 香 虫 首载于《本草纲目》。 来源：为蝽科昆虫九香虫的全虫。 炮制：生用或炒用。 【性味归经】咸，温，归肝、脾、肾经。 【功效应用】 1．行气止痛：肝郁气滞，胁肋胀痛及肝胃不和之胃脘痛。 2．温肾助阳：阳萎、腰膝冷痛。 小结 1.脾(肠)胃气滞：橘皮、枳实、木香、薤白、大腹皮。 2.肝郁气滞:青皮、香附、川楝子、荔枝核。 3．既行肝郁气滞，又行脾胃气滞：香橼、佛手。 4．寒凝气滞：乌药、沉香。 5．化痰：橘皮、枳实、香橼、佛手。 6．治疗食积：青皮、枳实、木香。 7．治疗泻痢后重：木香、枳实、薤白。 8．调经止痛：香附。 9．纳气定喘：沉香 10．杀虫：川楝子 11．胸痹之要药：薤白 12．气病之总司、女科之主帅：香附 13．破气：枳实 14．利水：大腹皮 15．寒疝腹痛：青皮、香附、乌药、荔枝核