会计学1胃肠息肉行ESD术护理查房简要病情患者，郭光宇，40岁，因腹泻反复发作1年余，加重一月于由门诊拟“腹泻原因待查”收入我科。中医诊断：腹泻西医诊断：慢性腹泻原因待查请问：（1）假如你是值班护士，怎样接待安排该患者？（2）你如何评估该患者，如何做入院宣教?第2页/共18页(1)首先要热情接待病人，有条件的话给病人自行选择病房，安排同病种，相同年龄段的病人住一个病房，方便病人之间的沟通。(2)评估患者应从：病情、自理能力、沟通能力、病人皮肤、跌倒坠床风险、有导管的导管评估、心理状态，有无家属陪护、过敏史、依从性等方面进行。宣教：病区环境、医务人员、同病室病友、病区规章
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、疾病相关知识及预后第3页/共18页入院时T36.2oC，P72次/分，R20次/BP150/98mmH患者诉腹痛，大便次数增多，每日2-3次，呈稀糊样便。纳差，查体：神清，精神萎，应答切
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，双肺叩清，听诊呼吸音清，心率72次/分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，双肾区无叩痛，肠鸣音活跃，舌质淡红，苔薄白，脉细。既往有血压病史。第4页/共18页医嘱予以内科护理常规、一级护理、清淡饮食、测血压BID、0.9NS100ml+奥美拉唑40mg、0.9NS250+左氧氟沙星4ml静滴，明晨留取血、尿、便、肝胆胰脾B超、心电图等检查，择日行胃肠镜检查。第5页/共18页请问：（3）病人存在哪些护理问题及护理措施有哪些？（4）如何留取血尿便标本？第6页/共18页（3）护理问题：腹泻、腹痛腹胀、焦虑、体虚无力、肛周皮肤改变的可能护理措施：1)观察大便的性状、次数、颜色、气味必要时留取大便标本送检。2）保持病室空气流通，腹部应保暖，可艾灸中脘、天枢、足三里，神阙等穴，以散寒止泻。3）严重腹泻者应卧床休息，恢复期可适当活动，病情稳定后，注意饮食调理，选食山药、莲子、大枣粥以健脾养胃。第7页/共18页4）向病人进行宣教，讲解本病的有关知识，使其消除顾虑，积极配合治疗。5）生活上予以照顾，及时送水、送饭、送药、送便盆到床头，满足生活所需。第8页/共18页患者近两日腹泻症状较前好转，拟明日行无痛胃肠镜检查。（4）请问胃、肠镜前后该给患者如何指导？第9页/共18页患者行无痛胃、肠镜返回病房，胃镜结果示：胃体息肉，肠镜结果示：乙状结肠息肉，择日行ESD手术。（5）请问：如何向病人做饮食指导?胃镜：1)嘱病人术后2小时后麻醉作用消失后，咽部无麻木感后方可饮水。第10页/共18页2）饮食以温凉半流质为宜，以免粗糙食物对胃内粘膜创面摩擦造成出血。肠镜：嘱病人进食少渣饮食3天，卧床休息，保持大便通畅。第11页/共18页患者在静脉麻醉下行ESD术，现返回病房，无腹痛腹胀不适，医嘱予以一护，暂禁食，心电监护，测血压，血氧饱和度Q1H,氧气以2.5L/min持续吸入。（6）ESD术后如何护理？（7）ESD术后有哪些并发症？如何处理？(8)ESD术的适应症？第12页/共18页患者无腹痛腹胀不适，无呕血、便血，大便日行一次，生命体征平稳。患者明日出院。(8)如何给病人做出院指导？第13页/共18页1）生活起居要有规律，劳逸结合，保持乐观情绪，避免长期精神紧张，过度劳累。2）饮食宜多吃新鲜蔬菜和水果忌食酒、烟、浓茶、咖啡禁忌辛辣及刺激性食物。3）保持大便通畅，适当锻炼，定期复查，术后第6及12个月复查内镜。第14页/共18页谢谢!第15页/共18页思考题1、ESD术的适应症有_____、_____、_____。2、腹泻患者可艾灸____、____、_____、____等穴，以_______。3、ESD术的并发症_____、_____。4、ESD术后护理？第16页/共18页ThankYou!第17页/共18页感谢您的观看！第18页/共18页
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