中毒导致高铁血红蛋白血症的急救常见中毒急性亚硝酸盐中毒杀虫眯中毒刺激性气体中毒苯胺、硝基苯类中毒急性亚硝酸盐中毒中毒原因①误将亚硝酸盐（工业盐）当做食盐。②在肉食加工时使用本品作为鱼、肉加工品的发色剂和催熟剂，若剂量掌握不当，可导致中毒。③未腌透的酸菜、咸菜（5～8日含量最高）、肉制品和变质的剩菜均含有大量的硝酸盐，进食后经肠道细菌还原，硝酸盐可转变为亚硝酸盐而致人中毒。④饮用含亚硝酸盐的井水、蒸锅水，也可引起中毒。临床
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现：皮肤青紫是本病的一大特征，尤其以嘴唇青紫最为常见。中毒潜伏期一般为1～3小时，肠源性青紫症最短的只有10～15分钟。发病时，患者有恶心、呕吐、腹胀、腹痛及（或）腹泻等消化道刺激症状，同时伴有头晕、头痛，明显乏力，胸闷，嗜睡，出汗，口唇、耳廓、指（趾）甲紫绀等，检测高铁血红蛋白在10％～30％。重者可有心悸、呼吸困难，甚至心律紊乱、惊厥、休克、昏迷和呼吸衰竭，皮肤、黏膜明显紫绀，高铁血红蛋白往往超过50％，如不及时抢救，可危及生命。主要急救措施尽快催吐、洗胃。即用1:5000高锰酸钾溶液彻底洗胃，之后用硫酸钠导泻。小剂量亚甲蓝1～2mg/kg，加入50％葡萄糖40ml进行静脉注射，必要时可于两小时后重复使用，直至高铁血红蛋白血症消失。高渗葡萄糖和大剂量维生素C、辅酶A等，可加强亚甲蓝的疗效。对危重患者可输入一定量的新鲜血。及时处理休克，纠正酸中毒。给予吸氧及其他对症处理抽搐、呼吸衰竭等。杀虫眯中毒的临床特点是一种高毒的有机氮类杀虫药，以嗜睡、紫绀（高铁血红蛋白血症）和出血性膀胱炎三大症状为主要中毒表现。轻度中毒症状不典型，可再现为口干、恶心、呕吐、乏力、肌痛、肢麻；中度中毒并有眩晕、视物模糊、嗜睡、尿频、尿急、血尿；重度中毒并有昏睡、呼吸困难、紫绀、血压下降。刺激性气体中毒的急救立即脱离刺激性气体环境。对呈酸性气体可用5％碳酸氢钠溶液雾化吸入；呈碱性气体用3％硼酸溶液雾化吸入，起到中和作用，以减轻呼吸道刺激症状。有气急、胸闷等症状时，均应给予氧疗，一般用鼻导管吸入，氧流量5~6L／分钟；肺水肿时应用有机硅消泡剂；发生ARDS时采用加压给氧或用呼气末正压呼吸；早期应用糖皮质激素有利于预防和治疗ARDS，常用地塞米松。危重患者应防止窒息发生，必要时行气管切开，纠正酸碱失衡和水、电解质紊乱，积极处理并发症。高铁血红蛋白血症的治疗。苯胺、硝基苯类中毒的临床特点临床特点：紫绀（高铁血红蛋白血症）、溶血、肝损害。轻度中毒：头痛、头晕、无力、嗜睡、或失眠、恶心、食欲不振、尿频、尿急、尿痛。高铁血红蛋白含量为10-30%。中度中毒：上述症状加重，气短、心动过速、精神恍惚、瞳孔反应迟钝、肝肿大伴有压痛。高铁血红蛋白含量为30-50%。重度中毒：昏迷、抽搐、瞳孔散大、血压下降、心律素乱、心音微弱、呼吸急促、肝肿大、出现黄疸、尿闭、休克、呼吸衰竭，尚可出现溶血性贫血。高铁血红蛋白在50%以上。苯胺、硝基苯类中毒的急救立即将患者移至新鲜空气处静卧，并迅速脱去污染的衣服。皮肤污染用清水或温肥皂水清洗。 中、重度中毒可予50%葡萄糖溶液内加入维生素C1-2克静脉注射或用大剂量维生素C加入10%葡萄糖液中静脉滴注。葡萄糖与维生素C有使高铁血红蛋白还原为血红蛋白的作用。美蓝能将高铁血红蛋白还原为血红蛋白，轻度中毒可予1%美蓝溶液5-10毫升加入25-50%葡萄糖液20-40毫升缓慢静脉注射。中、重度中毒可给予美蓝10-15毫升，必要时隔2-4小时重复给药。无美蓝时，可用20%硫代硫酸钠10-20毫升静脉注射，亦有解毒作用。必要时隔1-2小时后重复注射1次。
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