不 寐 从 肝 论 治
上海中 医药大学附 属曙光 医院
�� � ! ∀
关键词 # 不寐 肝郁 气滞
周展红 许 良 蒋有倩 张 敏
自我院开设心理咨询门诊 以来 , 已诊治
数百例病人 , 其中以神经衰弱 、 睡眠障碍者
居多 , 此属 中医学 “不寐” 、 “郁证”范畴 。 其
中证属肝郁气滞型尤多 , 现仅以 ! ∃ ∃ %年 & 月
诊治的不寐病案% 例作一分析 。
一 、 一般资料 参照 《中国精神病疾病
分类及诊断标准》第二版 , 以我专病门诊协
定
方案
气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载
收集不寐患者 , 按中医学传统理论进
行辨证分型及治疗 。 % 例中 , 男性!% 例 , 女
性 !& 例。 年龄最大 &% 岁 , 最小 !% 岁 , 平均
∋( ) (岁。 多数病史有十余年之久 。 其中属肝
郁气滞型�� 例 , 心脾两 虚型 % 例 , 阴虚火旺
型 � 例 , 肝郁 阴虚型 � 例。 故肝郁气滞型例
数最多 , 有�∋ 例, 占本组∗ 帕 。
二 、 治疗方法 选用我科 “不寐”专病门
诊协定方安眠 % 号。 其主要药物 # 柴胡 、 白
芍、 当归 、黄连 、 殊灯芯 、龙齿 、 夜交藤 、 合欢
皮等。 若 口服特制糖浆 , 则� 毫升 +次 , 每日
% 次 , 煎服 , 则每 日 ! 帖 , 分 � 次煎汤服 。
两周为一基本疗程 , 两个疗程作一病案
评估 。
三 、 治疗结果 本组�∋ 例肝郁气滞型患
者经一个疗程后 , 其主症改善 。 如 # 难以入
睡治疗前� 例 , 治疗后减为 ! 例 , 梦扰易醒
由! %例减为 ∗ 例 , 心烦不安 由!∗ 例减为−例 ,
急躁易怒由� 例减为 !� 例 , 头晕 目眩 由!∗ 例
减为 ∃ 例 , 苔白 、 黄腻 , 质红由�� 例减为.
例 , 脉弦细 由�� 例减为 !! 例 。 总睡眠时间由
上海中医药杂志 ! ∃∃ ∋年第 ! 期
平均 ∋ 小时提高到− ) −小时。
四 、 病案举例 黄某 , 男性 , &% 岁 。 专
病号 # ∃ % / % ! � 。 初诊 # ! ∃ ∃% 年 & 月 ! 日。 主
诉 # 失眠十余年。 平素寡言多虑 , 退休后更
有情志不遂之感 , 难以入睡 , 常梦扰惊醒 。
近半年来每晚服舒乐安定 � 粒 , 仅睡 ∋小时。
近 % 个月症状加重 , 心烦不安 , 甚至彻夜不
眠 , 头晕 目眩 , 手肢震颤 , 纳谷不馨 , 健忘
耳鸣 , 二便尚调 , 苔黄厚腻 , 质红 , 脉细滑
弦 。 有高血压 、 前列腺炎史 , 又有帕金氏症。
证属肝郁气滞 , 郁热内扰 , 魂不守舍 。 先以
卡特尔 !( 种个性心理测试 、 疏导 。 心理健康
分 # !− 分 �标准分 # �� 分 ∀ , 紧张性 ∃ 分 , 优
虑性 & 分 , 均 高于正常 。 治拟疏肝解郁 , 宁
心安神 。 选用安眠 % 号加羚羊 角 粉 �分吞∀
) (克 , &帖 。
二诊 # 本周有 % 天未服安定 , 能睡 % 至
∋小时 , 手肢震颤有好转 , 苔黄腻 , 质红 , 脉
细弦滑 。 方证相应 , 再守原方 & 帖。 另加唬
拍片 , 每次 − 片 , 一 日 � 次 。
三诊 �两周后∀ # 已停服西药 ! 天 , 天气
炎热 , 亦能入睡 ∋ 至 − 小时 , 梦惊 已除 , 精
神渐展 , 纳便 自调 , 苔薄黄腻 , 质红 , 脉刁、
弦滑 。 上药见效 , 原方去羚羊角粉 , 合安眠
!号 �补益心脾 , 宁心安神∀ , 每日 � 次 , 每次
� 毫升 。 再服两周而收功 。 随访两月 , 身体
康复。
编辑 # 周龙妹
收稿 日期 # ! ∃∃ % 一 ! 一! ∃
。 � − ·
浙公网安备 33021202002483