双腔气管插管文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!气管解剖气管于第5、6胸椎之间,相当于胸骨角水平分叉为左右支气管。在成人,右支气管较左支气管短、粗而陡直,平均长2.5~3cm。与气管纵轴夹角为20~30°。左支气管细,长约4~5cm,与气管纵轴夹角为40~50°。所以插管过深或吸入异物时易入右主支气管文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!导管选择《现代麻醉学》:1.成年男性身高170cm以上F41,170cm以下F39.2.成年女性身高160cm以上F37,160cm以下F35.3.除身高外,还要考虑体型.文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!导管估计插进深度身高170cm成人导管尖端距门齿29cm,身高每增减10cm则对应增减1cm.文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!导管尖端经过声门前,尖端方向是向上。当导管尖端经过声门后,将导管旋转90度,使导管尖端指向所要插侧支气管。双腔导管插管方法文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!1.听诊:确定气管导管在气管内确定支气管导管位置确定隔离效果2.纤支镜定位:最可靠双腔导管定位方法文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!潜在并发症1.通气/灌注不匹配:
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现为低氧血症,原因:右上肺开口堵塞,通气/灌注不匹配2.导管位置不正确:最常见是导管选择过长3.气管支气管破裂4.其她文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!确定双腔支气管导管位置,分为3步:如插左侧支气管导管(1)证实导管在气管内(2)证实左侧支气管插管位置良好(3)证实右侧开口位置文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!(1)证实导管在气管内:①气管套囊充气,挤压呼吸囊阻力小②听诊双肺均可闻及呼吸音,③PETCO2有正常波形,证实导管在气管内。文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!(2)证实左侧支气管插管位置良好:①支气管套囊充气;②挤压呼吸囊,听诊双肺呼吸音均良好时;③钳夹双腔导管左侧导管,再行听诊:右侧呼吸音(+),左侧(-),表明导管位置良好;左侧(-),右侧(-),表明导管可能进入过深(右侧开口也进入左侧),应将插管退出1-2cm再行听诊。文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!(3)证实右侧开口位置:在证实左支气管插入位置良好后再进行。①钳夹双腔导管右侧管;②听诊双肺呼吸音,此时左侧(+),右侧(-),表明导管右侧开口位置良好。文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!左双腔支气管导管插入位置错误判定导管位置夹左侧导管夹右侧导管夹左侧导管(大小套囊均充气)(大小套囊均充气)(大套囊充气,小套囊放气)导管进入太深左(-)右(-)左(+)右(-)左(+)右(-)(图5A)导管进入太浅右(-)或(+)左(+)右(+)左(+)右(+)(图5B)导管误进右侧左(-)左(-)右(+)左(-)或(+)右(+)(图5C)右(-)或(+)(+)和(-)表示肺听诊有或无呼吸音文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!