首页 护理病历书写格式

护理病历书写格式

护理病历书写格式护理个案病历姓名层级年月病人入院护理评估单姓名性别年龄科别床号住院号住址民族职业文化程度婚姻状况入院时间入院方式:步行、扶行、轮椅、平车、平(急)诊入院医疗诊断:收集资料时间:入院主要原因:既往史:无、有()药物依赖:无、有()过敏史:无、有()吸烟:无、有(年_支/天)饮酒:无、偶尔、经常(年_m1/天)饮食:正常、异常()嗜好:体重:无改变、增加/减少(kg/月)原因睡眠:正常、异常(_h/d)症状:入睡困难、多梦、易醒、早醒辅助药物:无、有TOC\o"1-5"\h\z()自理:正常、障碍(全部、部分)活动...

护理个案病历姓名层级年月病人入院护理评估单姓名性别年龄科别床号住院号住址民族职业文化程度婚姻状况入院时间入院方式:步行、扶行、轮椅、平车、平(急)诊入院医疗诊断:收集资料时间:入院主要原因:既往史:无、有()药物依赖:无、有()过敏史:无、有()吸烟:无、有(年_支/天)饮酒:无、偶尔、经常(年_m1/天)饮食:正常、异常()嗜好:体重:无改变、增加/减少(kg/月)原因睡眠:正常、异常(_h/d)症状:入睡困难、多梦、易醒、早醒辅助药物:无、有TOC\o"1-5"\h\z()自理:正常、障碍(全部、部分)活动:自如、改变()排泄:大便:正常、异常辅助药物小便:正常、异常皮肤及黏膜:正常、水肿、黄染、苍白、发纟甘、破损(部位大小)舒适:疼痛:部位性质时间程度（没有、轻度、中度、重度、非常严重、无法忍受）其她:安全:视力:正常、异常听力:正常、异常其她对疾病得了解:无、有情绪:镇静、紧张、焦虑、沮丧、易激动、忧伤、恐惧兴趣爰好:音乐、体育、绘画、跳舞、瞧书、其她家庭对患者健康需求:很重视、满足、不能满足、忽视、需要外援单位/社区支持:无、有（经济、物质、人力、精神）专科护理评估：体温°C脉搏次/min呼吸次/min血压mmHg身高cm体重kg意识（淸晰、嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷）责任护士签名：责任组长签名：护士长签名：护理问题项目单姓名病室床号住院号开始日期时间序号护理问题签名停止日期、时间签名护理计划单姓名病室床号住院号日期/时间护理问题预期结果护理措施签名第页护理记录单病室床号姓名诊断住院号日期时间护理记录护士签名第页病人出院计划单病室床号姓名诊断住院护理小结患者住院期间已解决得问题患者出院后需解决得问题年月

                    本文档为【护理病历书写格式】，请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑，
                    图片更改请在作品中右键图片并更换，文字修改请直接点击文字进行修改，也可以新增和删除文档中的内容。 
 该文档来自用户分享，如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服，我们会及时删除。

                    [版权声明] 本站所有资料为用户分享产生，若发现您的权利被侵害，请联系客服邮件isharekefu@iask.cn，我们尽快处理。

                    本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权，请谨慎使用。

                    网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传，仅限个人学习分享使用，禁止用于任何广告和商用目的。
                

下载需要：￥15.0 已有0 人下载

立即下载

你可能还喜欢

最新资料

资料动态

专题动态

與因

暂无简介~

格式：doc

大小：188KB

软件：Word

页数：7

分类：

上传时间：2021-11-24

浏览量：8

热点搜索

思维导图操作步骤高考·知识及落实策略 (完整word版)HipHop街舞教学课教案1 欢乐嘉年华(朱安禹)-简谱-吉他谱-钢琴谱-电子琴谱-手风琴谱-二胡谱-笛萧谱-萨克斯谱-古筝谱-歌词村领导班子成员综合分析研判报告药物分析~设计题翻页笔中文对码方法铣扁最常用的方法是什么【2017年整理】增壹阿含经学记夏天的傍晚作文15篇_1 中国最小的鸟——红头长尾山雀[资料] 《傲慢与偏见》中的英国服饰文化劳动仲裁申请书模板私募基金自查清单思维导图操作步骤高考·知识及落实策略 (完整word版)HipHop街舞教学课教案1 欢乐嘉年华(朱安禹)-简谱-吉他谱-钢琴谱-电子琴谱-手风琴谱-二胡谱-笛萧谱-萨克斯谱-古筝谱-歌词村领导班子成员综合分析研判报告药物分析~设计题翻页笔中文对码方法铣扁最常用的方法是什么【2017年整理】增壹阿含经学记夏天的傍晚作文15篇_1 中国最小的鸟——红头长尾山雀[资料] 《傲慢与偏见》中的英国服饰文化劳动仲裁申请书模板私募基金自查清单