灌肠法的把持顺序及注意事项之公保含烟创作一）少量不保管灌肠法1、目的⑴解除便秘、肠胀气.⑵清洁肠道，为肠道手术、反省或分娩做准备.⑶稀释并清除肠道内的有害物质，加重中毒.⑷灌入高温液体，为高热患者降温.2、评估⑴患者的病情及治疗情况.⑵患者的意识状态、生命体征、排便情况和生活自理能力.⑶患者心理状态及对灌肠的了解、配合水平.⑷患者肛周围皮肤、黏膜情况.3、把持顺序⑴素质要求（衣帽、仪
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、态度）⑵洗手、戴口罩⑶准备用物按医嘱备灌肠液、弯盘、肛管（18〜22号）、灌肠筒（一次性灌肠袋）1000ml量杯、润滑油、止血钳、手纸、水温计、搅棒、一次性尿布、输液架、便盆、手套.⑷按医嘱配灌肠液一般为0・1%〜0・2%肥皂水或生理盐水（温度39〜41°C,降温用28〜32°C）.液量：成人500〜1000ml,儿童200〜500ml.⑸二人对查⑹携用物至患者床旁核对患者床头牌，呼唤患者姓名.向患者解释把持的目的并嘱患者排尿.封闭门窗，遮挡患者.将枕头稍移向把持者，协助患者取左侧卧位，脱裤至膝部（用棉被掩盖病床准备患者胸、背及下肢）.流露臀部，臀部稍移至床沿，将双膝屈曲.高龄者可取仰卧位（臀下垫便盆）.臀下垫一次性尿布.调节输液架的高度（患者肛门至灌肠筒内液面40〜60cm）.将灌肠筒挂于输液架上，橡胶管前端放置弯盘内（如灌肠袋已衔接肛管，可将肛管放于灌肠袋内）.备4块卫生纸于尿布上.⑺灌入戴手套.取卫生纸涂凡士林润滑肛管前端10〜15cm.将肛管尾端与橡胶玻璃接收衔接（冲刷袋已衔接）・排除管内气体（排气时将液体至于弯盘内），夹紧肛管.左手取一卫生纸分开臀部，流露肛门.嘱患者张口深呼吸，持肛管按解剖特点轻轻拔出直肠（即先向前，再向后）7〜10cm，小儿约4〜7cm.左手固定肛管、右手松开止血钳，使溶液缓缓流入.⑻察看控制流速，察看患者的反映.呈现便意时持灌肠筒适当降低，并减慢流速或暂停片刻，嘱患者张口呼吸（加重腹压）.⑼封闭液体要流尽时，夹闭橡胶管.左手抵住肛门，右手取卫生纸贴近肛门包住肛管，并使肛管弯曲，缓缓拔出.将肛管从接头处取下弃于医用渣滓袋内，橡胶管端挂置于灌肠筒上（如为一次性灌肠袋，则丢弃于医用渣滓袋内）.取卫生纸擦净肛门，取下弯盘及垫巾（如为卧床病人保管垫巾）・脱手套.整理衣裤，协助患者取舒适体位.嘱患者平卧，保管5〜10min（使便软化）・对不能下床排便的患者，给予便盆，将卫生纸、呼叫器放于易取处.⑽排便排便后及时取出便盆，擦净肛门，协助患者穿裤.扶助能下床的患者上茅厕排便.（11）整理用物便后整理床铺，察看年夜便情况，需要时留取标本.开窗通风.处置用物（如用灌肠筒应将其洗净，消毒后备用）・（12）洗手、记载洗手.在体温单年夜便栏目内记载灌肠后果（灌肠后无年夜便记为0/E,解遍一次为1/E）.4、注意事项⑴肝苏醒患者忌用肥皂水灌肠，以增加氨的发作和吸收；充血性心力衰竭和水、钠潴留的患者禁用生理盐水灌肠；急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病忌讳灌肠.⑵插管前排净肛管内空气，避免空气灌入肠道，引起腹胀.⑶如为高龄、体弱、年夜便失禁的患者，可采用仰卧位，臀下垫便盆.⑷插管时应丿I顺应肠道解剖特点，勿用力过猛；肛门括约肌紧张时，可嘱病人深吸气，若患者有痔疮要选用管径小的肛管，对有肛门其他疾患者更应小心，以免造成损伤.⑸儿童肛管拔出5〜7・5cm,婴儿拔出2.5〜3.5cm.⑹对某些颅脑、心脏病患者及老年、小儿、孕妇，灌肠时应慎重，压力要低，速度要慢，并注意病情变卦.⑺灌肠进程中，如发现患者脉速、面色苍白、出冷汗、猛烈腹痛、心慌气短，应立刻停止灌肠，并陈说医生.⑻降温灌肠液用28〜32。6中暑患者用4弋等渗盐水，保管30min后再排便.伤寒患者灌肠，液面不得高于肛门30cm，液量不得超越500ml，并选用等渗盐水.（二）小量不保管灌肠法1、目的将一定量溶液灌入结肠，到达清洁肠腔、确诊和治疗目的.2、评估同少量不保管灌肠.3、把持顺序⑴素质要求（衣帽、仪表、态度）⑵洗手、戴口罩⑶准备用物量杯、灌肠注射器、肛管（14〜16号）弯盘、一次性尿布、水温计、润滑油、卫生纸、尿布、便盒、手套.⑷配制肠液按医嘱配制：甘油灌肠液：甘油50ml与温开水按1:1或1:2配制.1、2、3灌肠液：50%硫酸镁溶液30ml，甘油60ml、温开水90ml.用前均加温到39〜41°C・⑸二人核对⑹携用物至床旁同少量不保管灌肠法.⑺灌入将弯盘及肛管置于病人臀边.取卫生纸涂凡士林润滑肛管前端.用灌肠注射器吸取溶液，衔接肛管，排气后用止血钳夹住肛管.左手取卫生纸分开臀部，流露肛门，右手持肛管按解剖特点，轻轻拔出肛门7〜10cm.放开止血钳，使溶液缓缓流入.⑻察看控制流速.察看患者的反映.呈现便意嘱患者深呼吸.⑼便毕①反折肛管，将肛管弯曲.②缓缓拔出肛管置于弯盘内.用卫生纸擦净患者的肛门，弃入医用渣滓筒.脱去手套，整理灌肠用物，整理被褥，帮患者取舒适体位•如使用的一次性肛管，将其弃入医用渣滓袋内.嘱患者忍耐10〜20min后排便.⑽整理用物同少量不保管灌肠法.（11）记载小量不保管灌肠可用甘油灌肠剂替代，使用时摘下灌肠剂前端小帽，轻轻挤出少量溶液润滑前端，将前端轻轻拔出肛门内挤压灌肠液，其他步伐同小剂量不保管灌肠.（三）保管灌肠法1、目的保管灌肠是将药液灌入结肠，经肠黏膜吸收或作用于肠壁部分疾患，以到达部分或全身治疗的目的.2、评估⑴患者的病情（肠道病变的部位）、治疗情况.⑵患者的意识状态、生命体症、心理状态及协作水平.3、用物按医嘱准备药液，量不超越200ml，温度为39〜4TC•用物与小量不保管灌肠相同，灌肠管粗细适宜（12、14号肛管）.4、把持
办法
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⑴治疗前嘱患者先排便或行盐水灌肠，以清洁肠道便于药物吸收•患者的卧位及灌入办法与不保管灌肠法基内幕同.⑵如灌肠液量在200ml以上者，可放于一次性灌肠袋迟缓滴入•采用此法时需将臀部抬高约10〜20cm肛管拔出长度约10〜15cm左右，压力应低（液面距肛门30cm以上）,迟缓滴入甘油60ml,滴注时应注意保暖，灌毕嘱患者平卧休息，臀部仍稍抬高以利保管，到达治疗目的.⑶肠道抗感染以晚上睡眠前灌肠为宜，因此时活动增加，药液易于保管吸收，到达治疗目的.⑷慢性细菌性痢疾，病变部位多在直肠或乙状结肠，取左侧卧位；阿米巴痢疾病变多在回盲部，取右侧卧位，以提高疗效.
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