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臀部股后区腘窝及小腿后区会计学1臀部股后区腘窝及小腿后区臀部肌肉臀大肌臀中肌臀小肌梨状肌上、下孖肌闭孔内肌股方肌第2页/共15页梨状肌起自2-4骶前孔外侧,穿坐骨大孔,止于股骨大转子。第3页/共15页2.解剖出入梨状肌上下孔的血管神经穿经梨状肌上孔的血管和神经(外-内)臀上神经、动脉和静脉穿经梨状肌下孔的血管和神经(外-内)坐骨神经股后皮神经臀下神经、动脉和静脉阴部内静脉、动脉和阴部神经臀上神经、动脉、静脉臀下神经、动脉、静脉梨状肌坐骨神经股后皮神经阴部内静脉、动脉和阴部神经第4页/共15页上孔通过的结构臀上动脉臀上静脉臀上神经下孔通过的...

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会计学1臀部股后区腘窝及小腿后区臀部肌肉臀大肌臀中肌臀小肌梨状肌上、下孖肌闭孔内肌股方肌第2页/共15页梨状肌起自2-4骶前孔外侧,穿坐骨大孔,止于股骨大转子。第3页/共15页2.解剖出入梨状肌上下孔的血管神经穿经梨状肌上孔的血管和神经(外-内)臀上神经、动脉和静脉穿经梨状肌下孔的血管和神经(外-内)坐骨神经股后皮神经臀下神经、动脉和静脉阴部内静脉、动脉和阴部神经臀上神经、动脉、静脉臀下神经、动脉、静脉梨状肌坐骨神经股后皮神经阴部内静脉、动脉和阴部神经第4页/共15页上孔通过的结构臀上动脉臀上静脉臀上神经下孔通过的结构由外到内:坐骨神经股后皮神经臀下神经臀下动、静脉阴部内动、静脉阴部神经第5页/共15页3.观察坐骨神经(sciaticnerve)的行径及其与梨状肌的关系坐骨神经与梨状肌关系的类型第6页/共15页穿坐骨小孔的结构由外到内:阴部内动脉阴部内静脉阴部神经阴部内神经、动脉和阴部静脉第7页/共15页腘窝和小腿后区翻皮层次解剖1.浅筋膜内结构2.腘窝深筋膜3.深层结构解剖小腿后区的肌肉及血管神经内踝后面肌腱和血管、神经的安排基本层次解剖第8页/共15页层次解剖1.浅筋膜内结构:小隐静脉(smallsaphenousvein)及伴行的腓肠神经(suralnerve)关键点-外踝后下方找到并追踪小隐静脉见其穿入腘筋膜。2.腘窝深筋膜特点:厚而坚韧切开腘筋膜,清理腘窝。小隐静脉腓肠神经第9页/共15页3.深层结构腘窝(poplitealfossa)境界(如图)上外---股二头肌上内---半腱肌和半膜肌下外---腓肠肌外侧头下内---腓肠肌内侧头顶---筋膜腘窝内容物的解剖清理股二头肌内侧缘,可找到腓总神经(commonperonealnerve),胫神经(tibialnerve)相当于坐骨神经的直接延续,走在腘窝内,其深面是腘静脉和腘动脉。腘动脉在腘窝发出五条关节支,参加膝关节网。半腱肌腓总神经胫神经腓肠外侧神经腓肠内侧神经小隐静脉股二头肌层次解剖第10页/共15页解剖小腿后区的肌肉及血管神经腘肌比目鱼肌腱弓胫前动脉胫后动脉胫骨后肌腓动脉趾长屈肌踇长屈肌腓骨长肌胫神经胫骨后肌腱清理比目鱼肌(soleusmuscle),将此肌起点的内侧份全部切断,翻开,辨认小腿后区肌肉:胫骨后肌(居中间)趾长屈肌(居胫侧)踇长屈肌(位于腓侧)血管神经:追踪腘动脉见其在腘肌下缘分成胫前、后动脉。解剖胫后动脉伴胫神经下降。在腘肌下缘胫后动脉发出腓动脉。胫后动脉在下降途中还发出许多肌支至邻近肌肉,至内踝屈肌支持带深面,分为足底内、外侧动脉。胫神经沿途也发出一些肌支和皮支,于屈肌支持带深面分为足底内、外侧神经。第11页/共15页第12页/共15页足底解剖基本层次解剖翻皮浅筋膜:注意浅筋膜内所含的脂肪和纤维束很结实。深层结构:跖腱膜;足底肌;足底内、外侧动脉和神经。第13页/共15页跖腱膜(plantaraponeurosis):与掌腱膜相似,很厚。切开跖腱膜,观察足底肌肉。第一层肌肉:从内向外可见到踇展肌、趾断屈肌、小趾展肌。足底内、外侧神经:是胫神经的终末支。足底内、外侧动脉:来自胫后动脉,与同名神经伴行。深层结构跟骨结节踇展肌足底内侧动脉、神经足底外侧动脉、神经小趾展肌足底腱膜趾短屈肌小趾短屈肌引状肌趾足底总神经第14页/共15页感谢您的观看!第15页/共15页
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