股骨颈骨折护理查房日期：2016年8月18日14:00主持人：孙芳晖责任护士：李梦琪参加人员：孙芳晖、田洋洋、刘旦、李梦琪病历介绍：17床，李记丰，男，67岁，“左髋部疼痛、肿胀伴活动受限2小时”。患者自诉2小时前工作时被重物碰撞身体倒地不起，当时左髋部先着地，立即感到左髋部疼痛、肿胀伴左髋部活动受限，无头晕、头痛，无昏迷，无恶心、呕吐，左下肢无明显麻木，受伤后未做任何处理，来我院就诊。外科门诊骨盆正位片+X线检查示：“左股骨见横行骨折线清晰，骨皮质不连续”；关节CT显示:“左侧髋关节在位，髋臼形态正常，左髋关节间隙无狭窄，左侧股骨颈可见不规则骨折线。”门诊以“左股骨颈骨折”20:15分轮椅收入院。查体：T:368CP：72次/分R：16次/分BP:142/90mmHg，患者神志清楚，精神一般，急性痛苦面容，左髋部局部压痛明显，肿胀，未触及骨折端，未闻及骨擦音，主动活动受限，被动活动疼痛加剧，左下肢无短、畸形；右足背动脉搏动尚可，右足感觉正常，末梢血运可。入院后遵医嘱予骨外科护理常规、二级护理、普食、髋关节外固定，补液、促进骨折愈合等对症治疗，协助完善相关检查。患者现存的护理问
题
快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题
有：P1、疼痛：与骨折、软组织损伤有关P2、焦虑：与担心疾病有关P3、自理缺陷：与骨折后活动限制有关P4、知识缺乏：缺乏与功能锻炼有关的知识P5、有皮肤受损的危险：长期卧床、患肢制动有关P6、便秘：与长期卧床、活动受限有关P7、有肌肉萎缩的危险：与骨折固定、患肢制动有关P8、有下肢深静脉血栓形成的危险P9、有感染的危险：肺部感染护理
措施
《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施
：11、评估患者疼痛部位、性质、程度、疼痛时间及伴随症状，鼓励患者说出自己的感受，给予精神安慰；指导患者正确的体位，提高安静舒适的环境减少外界刺激，必要时遵医嘱使用止痛药并观察用药的效果。12、主动与患者交流，了解其心理状态、焦虑原因，有针对的进行心理疏导。向患者介绍手术的相关事宜，介绍主治医生技术水平及成功病例，增加患者战胜疾病的信心。13、备床头铃在床边，常用物品在患者容易拿取得地方；协助患者做好生活护理，洗漱、更衣、床上擦浴等；鼓励患者做力所能及的自理活动。14、积极解答患者的疑虑并鼓励患者，指导患者进行功能锻炼，从肌肉的舒缩活动，足部的运动开始逐步过渡到膝关节的运动，再到被动的髋关节运动，屈曲不宜超过90度。15、评估压疮危险因素，受压皮肤的局部情况如范围、部位等，协助患者翻身拍背，及时更换潮湿衣服、被单，保持床单位整洁干净，鼓励高热量、高蛋白、高维生素食物如鸡、鱼、蛋、牛奶等，多吃蔬菜水果；严格交接班，检测局部受压皮肤情况。16、指导并协助患者使用床上便器，鼓励患者床上大小便；遵医嘱给予开塞露塞肛；指导患者顺时针腹部按摩；鼓励患者多饮水、多进食粗纤维蔬菜水果，形成良好的排便习惯。17、在医生指导下为患者进行翻身叩背，指导患者自主功能锻炼，指导足背、脚趾屈伸锻炼；指导患者家属按摩患肢。18、患肢保暖，防止冷刺激引起静脉痉挛血液淤滞；避免在患肢输液；指导患者多饮温水，早上起床后，三餐前（饭前1小时）和就寝前；最好饮水量为200ml。多食具有血液稀释功能的食物和抑制血小板聚集、防止血栓形成具有阿司匹林抗凝作用的食物。如黑木耳、洋葱、草莓、菠萝等。保持大便通畅。指导足背、脚趾屈伸锻炼。19、保持室内空气新鲜，定时开窗通风；教会患者掌握正确的排痰方法，鼓励咳嗽，协助翻身叩背。孙芳晖：看其她护士有没有补充的护理诊断？田洋洋、刘旦：没有。孙芳晖：什么股骨颈骨折？田洋洋：是指由多种原因引起的股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，是常见得髋部骨折之一，由于老年人骨质疏松、平衡能力差、易于摔倒等原因，股骨颈发病率相对较高。孙芳晖：那么股骨颈骨折的分型有哪几种？刘旦：分为四型，I型为不完全骨折、II为完全骨折但无移位、III型为完全骨折有部分移位，并由部分骨折端嵌插，股骨头外展，股骨颈段轻度外旋及上移、IV为骨折完全移位，股骨颈段明显外旋和上移，关节囊和滑膜破坏严重。孙芳晖：股骨颈骨折应采取什么卧位？田洋洋：患者应取平卧位，患肢制动，踝关节和足趾做屈伸运动，按摩患肢以免肌肉萎缩。孙芳晖：通过护理股骨颈骨折的患者，让我们对这个疾病有了更全面学习，希望以后大家可以变被动为主动学习，在临床实践中积累更多知识。
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