新版心功能不全病理生理学

新版心功能不全病理生理学文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！概述心功效不全病因与诱因心功效不全分类心功效不全时机体代偿心力衰竭发生机制心功效不全临床表现及其病理生理基础心功效不全防治病理生理基础内容文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！窦房结房室交界心室内传导组织结间心房组织房室束心房收缩心室收缩兴奋—收缩偶联兴奋—收缩偶联迷走N交感N–+文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！心力衰竭定义文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！心力衰竭定义在多种致病原因作用下,心脏收缩和／或舒张功效发生障碍,即心脏泵血功效发生障碍,使心输出量绝对或相对不足,不能充足满足机体代谢需要病理过程或综合征称为心力衰竭。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！Myocardialfailure（心肌衰竭）Congestiveheartfailure（充血性心力衰竭）Cardiacdysfunction（心功效不全）文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！充血性心力衰竭心力衰竭呈慢性经过时,因为心输出量与静脉回流量不相适应,造成钠、水潴留和血容量增多,使静脉淤血及组织间液增加,出现显著组织水肿,心腔通常也扩大,称为充血性心力衰竭。Congestiveheartfailureusuallyhasachroniccoursewithanabnormalaccumulationoffluid,whichresultsintheexpansionofintravascularbloodvolume.文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！心力衰竭病因文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！一．原发性心肌舒缩功效障碍1．心肌病变2．心肌代谢障碍二．心脏负荷长久过重1．压力负荷过重2．容量负荷过重三．心室充盈受限病因文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！压力负荷过分容量负荷过分主动脉流出道受阻:主A瓣狭窄主A瓣关闭不全左室主A缩窄二尖瓣关闭不全非对称性室间隔肥大室壁瘤高血压肺A高压房间隔缺损右室肺栓塞室间隔缺损肺A瓣狭窄三尖瓣关闭不全慢阻肺肺A瓣关闭不全双室血液粘稠度增加动静脉瘘、贫血发烧、甲亢文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！诱因（一）感染发热时，代谢增加，加重心脏负荷；心率加快，既加剧心肌耗氧，又通过缩短舒张期降低冠脉血液灌流量而减少心肌供血供氧；内毒素直接损伤心肌细胞；若发生肺部感染，则进一步减少心肌供氧。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！酸中毒①H+与肌钙蛋白结合②抑制肌浆网释放Ca2+高钾血症（二）酸碱平衡及电解质代谢紊乱文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！（三）心律失常房室协调性紊乱,造成心室充盈不足,射血功效障碍;舒张期缩短,冠脉血流不足,心肌缺血缺氧;心率加紧,耗氧量增加,加剧缺氧。（四）妊娠与分娩血容量增加(五)其她过分劳累、情绪激动、输液输血过多过快、贫血、洋地黄中毒等均可诱发心力衰竭文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！心力衰竭分类文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！AcuteversuschronicheartfailureHigh-outputversuslow-outputheartfailureRight-sidedversusleft-sidedheartfailureContractiveversusdiastolicheartfailure文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！高输出量性心力衰竭Highoutputheartfailure继发于代谢增高或一些心脏前负荷增高疾病,如甲亢、严重贫血、维生素B1缺乏和动静脉瘘等。心衰发生时患者心输出量较发生前显著降低,但其绝对值可等于或高于正常人水平,尽管如此,仍不能满足患者器官、组织代谢需要,称为高输出量性心力衰竭。Thecardiacoutputtendstobeelevatedinpatientswithheartfailuresecondarytohyperthyroidism,anemia,arteriovenousfistulas,beriberi.文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！CompensatorymechanisminHeartFailure心功效不全时机体代偿文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！心力衰竭心肌舒缩功效SVHR=CO机体代偿心脏心外HR心泵功效本身调整心肌重构血容量血液重分配红细胞、血红蛋白氧离曲线右移细胞线粒体数,呼吸酶活性收缩力舒缩功效有效循环血量心血供利用氧能力SV供血供氧CO组织细胞缺血缺氧文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！心率加紧动员快速,见效快快速,贯穿一直;一定程度心率加紧能够增加心输出量;代偿作用局限。当心率过快时（＞180次/分）增加心肌耗氧缩短心脏舒张期,心脏充盈不足、冠脉血流量降低。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！PathogenesisofHeartFailure心力衰竭发病机制文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！心肌细胞兴奋去极化胞浆内Ca2+从10-7升至10-5mol/LCa2+与肌钙蛋白TnC结合,使其构型改变TnI从肌动蛋白移开,经过TnT使向肌球蛋白旋转肌动蛋白作用点暴露,与肌球蛋白头部接触形成横桥同时,Ca2+激动肌球蛋白头部ATP酶,水解ATP供能肌球蛋白头部偏转,细肌丝向肌节中央滑行肌节缩短,心肌收缩兴奋收缩偶联文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！肌节收缩滑行学说文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！保持心肌收缩、舒张功效正常要素粗、细肌丝结构Ca2+运转能量供给和利用文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！一心肌收缩性减弱1.心肌细胞受损2.心肌细胞代谢障碍3.兴奋-收缩偶联障碍4.心肌重构失代偿文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！心肌兴奋收缩耦联文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！二心室舒张功效障碍1.钙离子复位迟缓2.横桥解离障碍3.心室舒张势能降低4.心室顺应性下降三心脏各部舒缩活动不协调性文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！心肌肥大后期引发心力衰竭原因和机制冠脉血液供给相对或绝对不足,心肌缺血、缺氧;交感神经支配和儿茶酚胺相对降低;肌球蛋白MHC-向MHC-转化,ATP酶活性降低,ATP利用障碍;离子通道、激素受体、离子泵、线粒体异常;心肌成纤维细胞增生,心肌间质纤维化,使顺应性下降钙离子运转障碍;肥大心肌细胞表面积与体积之比显著降低;心肌耗氧量连续增高。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！Functional&metabolicalterationsinHeartFailure心功效全时临床表现文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！心力衰竭时机体发生一系列功效代谢改变根本原因在于心脏泵血功效降低,关键出现心输出量降低、器官组织供血不足和静脉系统（体/肺循环）淤血三方面临床特征性表现。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！BloodpressurechangeVenoushypertensionandcongestionIncreasedbloodvolumeanddecreasedbloodflow文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！心功效改变心力贮备降低评定心泵功效综合指标:CO,CI反应心肌收缩功效改变关键指标:EF,Vmax,+dp/dtmax反应心室舒张功效和顺应性改变指标:–dp/dtmax,T值,心室充盈量,心室充盈率反应心室舒张末期压力（或容积）指标:PAWP/PCWP,CVP文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！肺循环淤血呼吸困难原因和机制:肺淤血、肺水肿表现形式劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸（orthopnea）肺水肿肺顺应性降低V/Q百分比失调刺激肺Cap感受器支气管粘膜充血、水肿文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！肺水肿1、肺毛细血管压升高2、肺毛细血管壁通透性增高文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！劳力性呼吸困难端坐呼吸夜间阵发性呼吸困难轻度心力衰竭患者,仅在体力活动时出现呼吸困难,休息后消失重症心力衰竭患者,在平静时感到呼吸困难,甚至不能平卧位,故必需采取端坐位或半卧位方可减轻呼吸困难程度左心衰竭尤其是已经发生端坐呼吸患者,常在入睡后忽然感到气闷而惊醒,并立刻作起喘气和咳嗽文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！劳力性呼吸困难发生机制体力活动时,回心血量增多,加重肺淤血;肺顺应性降低通气做功增加,呼吸困难;心率加紧,使心脏舒张期缩短,由肺回流到左心室血量降低,加重肺淤血;需氧量增加,但因心力衰竭时机体缺氧,CO2潴留,刺激呼吸中枢,使呼吸加深加紧,出现气急。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！端坐呼吸发生机制.端坐位时,受重力影响,机体下端血流回流降低,减轻肺淤血和水肿;膈肌下移,使胸腔容积变大,肺轻易扩张;下肢水肿液吸收入血降低,使血容量降低,减轻肺淤血。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！夜间阵发性呼吸困难发生机制平卧位时下半身静脉回流增多,而且下肢水肿液回流入血增多,加重肺淤血、水肿;平卧位时,膈肌上抬,使胸腔容积变小。入睡后迷走神经兴奋性升高,使支气管收缩,气道阻力增大;熟睡时神经反射敏感性降低,只有当肺淤血比较严重时,动脉血氧分压降到一定水平后,才能刺激呼吸中枢,引发忽然发作呼吸困难。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！颈静脉充盈或怒张肝肿大、压痛及肝功效异常水肿体循环淤血文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！动脉血压下降尿量降低脑功效改变疲乏无力和皮肤苍白心输出量降低文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！其她脏器功效障碍肝功效改变胃肠功效改变水、电解质、酸碱平衡紊乱水钠代谢紊乱低钾血症低镁血症代谢性酸中毒文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！TreatmentprinciplesofHeartFailure诊疗 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！去除基础病因、消除诱因改善心肌舒缩功效减轻心脏前、后负荷,提升心输出量调整神经－内分泌活动及干预心肌重排控制水肿、降低血容量纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱其它:如心脏移植文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ThankYou文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！心肌重构心肌肥大（Myocardialhypertrophy）是指心肌对多种原因造成血液动力学超负荷作出适应性反应,心肌肥大表现有心肌细胞体积增大、重量增加并伴有非心肌细胞增生。包含离心性肥大和向心性肥大两种类型。细胞表型改变心肌间质网络重建文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！EccentrichypertrophyConcentrichypertrophyCausevolumeoverloadpressureoverloadCardiacchamberdilationnormalCardiacwallnormalthicksarcomereincreasedinseriesincreasedinparallel文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！离心性肥大向心性肥大原因容量负荷过度压力负荷过度心腔扩张正常心室壁正常增厚肌节增生串联型并联型文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！心肌缺血、心肌病、心肌炎心肌缺血、缺氧压力负荷过分酸中毒心肌细胞和收缩蛋白丧失心肌能量代谢障碍兴奋-收缩偶联障碍心肌收缩力减弱ATP生成V3ATP酶百分比ATP利用SR摄取、储存、释放Ca2+降低Ca2+内流细胞内H+Ca2+与SR结合牢靠H+与Ca2+竞争结合TnC能量代谢障碍、直接损伤细胞SRATP酶活性内源性NE受体cAMP受体电压高钾血症文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！容积（V）压力（P）顺应性降低正常升高文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！Ca2+Ca2+[Ca2+]cCa2+BADP+PiATP[Ca2+]细胞内钙代谢示意图[Na+]文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ThankYou文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！