治疗口腔癌中药有效口腔癌治疗

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，危重患者服药一周吞咽或说话困难,或舌头半侧知觉丧失、颊、硬腭和口底粘膜下小唾液腺分布较多等症状明显改善，连续服用3-4疗程后影像学、免疫学检查指标恢复正常大多患者肿瘤缩小或脱落,特别对中晚期及术后放化疗复发转移的效果最佳。口腔癌概况：口腔癌是指原发于牙龈、舌体、上下唇、颊黏膜、腭部、口底和涎腺的恶性肿瘤。口腔癌约占全身恶性肿瘤的8.2%〜9.9%。口腔癌好发于长期口腔卫生不良、吸烟、饮酒或嚼槟榔的老年人。口腔癌发生的部位多在暴露处，或能看到、摸到的地方，所以只要注意自我检查，90%的病人是可以做到早发现、早治疗的。自我检查是一种简便易行、早期检出口腔癌的好方法，具体操作如下：1、在洗脸或洗澡时，用双手触摸腮腺面颊部、颌下及颈部，观察有无无痛性包块或肿大淋巴结。2、照镜子时，注意观察唇红及舌背部有无无痛性红色或白色斑块和异常硬块。3、张大口，从镜子看上腭、牙龈和口底有无红肿或无痛性菜花样或结节状新生物。需要警惕的口腔癌先兆症状有：1.口腔黏膜上（上下唇、舌体、牙龈等）有固定性溃疡，经治疗3〜4周后仍不愈者。4、口腔黏膜，尤其是颊黏膜上的红色或白色斑块近期扩大、增厚，变粗糙，或出现糜烂、破溃、出血者。5、颌面部、颈部的无痛性包块或淋巴结，近期明显长大，或出现疼痛不适，或发生口角歪斜。6、在口腔腭咽部或上下唇出现麻木或虫爬等异物感。7、口腔内特别是牙龈，发生原因不明的多次自发性出血。出现上述症状时，应及时到口腔科就诊。早期发现口腔癌，及早治疗，预后是良好的。口腔癌病因：口腔癌的发病原因主要有1、慢性刺激，牙尖锐利缘以及龋齿锐缘，不良修复，高温饮食。口腔中慢性炎性溃疡，如舌的慢性溃疡长期不愈，在各种刺激因素的作用下易致癌变。2、生活嗜好的发病率较高，如长期饮酒，吸烟过量等刺激损伤口腔内的器官组织而致基因突变。经临床观察病患者吸烟，饮酒等嗜好增多。口腔癌变的病因均有理化遗传因素及口腔内卫生不洁，伴发多重感染，长期刺激损伤所致。口腔内癌肿的发病部位有上下唇，舌（前、中、后）、颊、腭、上颌窦、口底等部位。在早期口腔癌的症状不明显。随病情的发展可出现疼痛和溃疡。舌癌早期可出现伸舌运动的功能障碍。口腔癌症狀:口腔癌通常好发于45歲以上，但也可能發生在任何年齡，且以男性居多。口腔癌常伴有以下症状：1、嘴唇或口腔有潰瘍，且一直不癒合。2、口腔黏膜出現白斑或紅班。3、口腔內發生不明原因的疼痛、出血或麻木感。4、吞嚥、咀嚼時感困難或疼痛。5、嘴唇或口腔內部有腫塊。6、喉嚨有異物感，咽喉疼痛久不癒合。7、聲音改變。8、耳朵疼痛。9、牙齦腫脹造成假牙固定不良或不適。口腔癌应该做哪些检查？1、影象学诊断：放射性核素检查除能提供舌甲状腺口腔癌骨转移信息外，在诊断口腔癌本身中尚少见应用。超声波检查在口腔癌中亦少见应用X线平片及断层摄影在口腔癌侵犯上、下颌骨及鼻腔副鼻窦时能提供较多有价值的信息，但对口腔癌的定位信息肿瘤侵犯范围特别是侵犯原发灶周围软组织的情况尚不能满足临床医生诊断与制定治疗计划时的需要。CT则在相当大的程度上弥补了上述要求，但CT不应作为常规的检查手段应在取得详尽病史、体检及其他检查材料的基础上有选择地应用。舌的纤维中隔在CT上呈现一个低密度的平面将舌分为两半。它的移位或消失可提示舌肿瘤属良性或恶性;它的消失若再伴有对侧舌肌的变形与消失，则提示舌癌已侵犯对侧手术者应考虑行全舌切除。舌内肌位于中央呈圆球状，无筋膜间隔，肌索呈不规则方向故在CT中呈现密度不均。舌外肌围于舌内肌两侧及底面，其肌索呈一致方向的排列在舌骨上CT轴位片上可见颏舌肌紧贴于脂肪密度的舌中隔两侧，其从下颌骨颏结节向后呈带状排列，止于舌内肌;舌骨舌肌及茎突舌肌则呈弓形围于后部舌内肌两侧舌癌或口底癌病人有舌运动受限时可作舌骨体到硬腭的轴位CT检查，若发现上述舌外肌变形或消失即可进一步证实舌癌侵犯舌外肌的临床判断。口腔癌病人特别是病灶位于口腔后部者有张口受限，即张口后上、下门齿间距不到4〜5cm伴舌、下唇麻木者宜作CT检查。CT可清晰显示出下颌骨翼内板、翼外板、翼内肌翼外肌、颞肌、嚼肌及由它们所形成的各种筋膜间隙这些结构，特别是翼内肌及翼颌间隙的变形消失常是口腔癌向咀嚼间隙侵犯引起张口困难的直接证据。少数口腔癌可沿神经侵犯其中以硬腭腺样囊性癌的表现最为突出。硬腭块物虽不大，但已有上唇麻木等上颌神经受侵的症状时如作CT检查可见翼腭窝扩大、脂肪消失，有时还可见到圆孔扩大翼板根部破坏。若癌肿沿三叉神经各分支顺行，还可见眶下神经管扩大及眶尖部肿瘤因此遇有口腔癌病人有三叉神经，特别是第2支上颌神经症状时，应着重于作翼腭窝及其周围的CT检查有些情况下，筛状结构多的腺样囊性癌在CT中可显示出筛状的低密度区。2、细胞学与活组织检查：脱落细胞学检查适用于病变浅表的无症状的癌前病变或病变范围不清的早期鳞癌适用于筛选检查。然后对阳性及可疑病例再进一步作活检确诊。对一些癌前病变还可进行脱落细胞学随访此法病人易于接受。但60%的口腔早期鳞癌变细胞直接突破基底膜向下浸润而表层上皮正常，脱落细胞学检查常呈阴性结果。对口腔鳞癌的确诊一般采用钳取或切取活检因其表面粘膜均已溃破或不正常，且位置浅表。应避开坏死角化组织，在肿瘤与周围正常组织交界处采取组织，使取得的材料既有肿瘤组织又有正常组织钳取器械应锋利，以免组织受挤压变形而影响病理诊断。若组织受压变形应另行取材。对粘膜完整的粘膜下肿块可采用细针吸取细胞学检查。虽然上述活组织检查很少引起肿瘤细胞的扩散与转移但在治疗耽搁过久的病例中仍可见到局部肿瘤生长加速者。因此活检与临床治疗时间的间隔越短越好。活检应在有条件接受治疗的医院中进行。口腔癌临床表现：除皮肤癌外，与其他部位的癌相比，口腔癌应更易早期发现，但事实上并非如此。以口腔癌中最常见的舌癌为例，根据近年来国内一些较多病例的报道来看，I期病人仅占10.9%〜25.4%.口腔癌中90%以上为鳞形细胞癌，其次为来源于小唾腺的腺癌。颊、硬腭和口底粘膜下小唾液腺分布较多，这些部位的腺癌所占比例亦稍高。黑素瘤、肉瘤和淋巴瘤也可少见于口腔，转移性癌亦少见。（1）、舌癌：除舌尖腹面粘膜下有少数腺体聚集外，其他舌体粘膜下无腺体，因此舌体癌中95%以上为鳞形细胞癌，而唾液腺来源的腺癌少见。舌根则不同，其粘膜下生分布着腺体，因此舌根癌中唾腺癌的比例可高达30%以上。舌根粘膜有许多结节状淋巴组织，称舌扁桃体，属咽淋巴环一部分，故发生淋巴瘤亦不少见。（2）、颊粘膜癌：颊粘膜下腺体丰富，但分布不均。若以第1臼齿前缘为界将颊粘膜分成前后两半，则前半颊粘膜下的腺体分布稀疏，而后半颊粘膜下，特别是臼后三角颊粘膜下有丰富密集的腺体，甚至在颊肌及颊肌浅面亦有腺体。因此颊粘膜癌中的腺源性上皮癌所占比例比舌体癌高，腺癌可占颊部恶性肿瘤的19%.不同国家及不同地区颊粘膜鳞癌发病情况也不同。在欧美占口腔癌的第5位，约占10%；在我国北方及西南则各占口腔癌的第3位及第2位。国内资料，颊鳞癌的发病年龄比舌鳞癌约晚10年，但比西方国家早10〜20年；男性发病率高于女性，男女之比2：1.（3）、牙龈癌：牙龈无粘膜下层，亦无腺体，故牙龈癌几乎均为鳞形细胞癌。在下颌磨牙后区发生的小唾液腺肿瘤往往来自磨牙后区粘膜下腺体，不属于牙龈。发生在牙槽粘膜上的鳞形细胞癌则属于牙龈癌。牙龈癌发病年龄较舌癌及颊癌晚，中位年龄在50余岁。国外患者年龄更大，约60余岁。男性患牙龈癌较女性多。（4）、硬腭癌：腭中线及腭粘膜外缘区无粘膜下层，粘膜与硬腭骨膜紧密相连，而腭中线两侧有粘膜下层。以两侧第1磨牙相连线为界，腭前部含脂肪，后部含丰富的腺体，故硬腭癌中除鳞形细胞癌外，还有较高比例的唾液腺来源的癌肿。硬腭癌发病年龄与牙龈癌相似，但比舌及颊癌稍晚；中位年龄在50岁以后，比国外的年轻。腭唾液腺癌的发病年龄与口腔他处小唾液腺的癌肿相仿，约比鳞癌早5〜10年。患硬腭癌（不管是鳞癌还是唾液腺癌）的男性比女性多。（5）、口底癌：舌系带止点两侧，下颌切牙后面的前口底粘膜下有许多小唾液腺称切牙腺，两侧口底粘膜下有舌下腺，因此口底除鳞形细胞癌外，还有不少唾液腺来源的癌。口底鳞癌在西方国家发病率较高，仅次于舌癌，占口腔癌中的第2位。但口底鳞癌在我国少见。口腔癌临床分型主要有：（1）乳头状或疣状型：此类型肿瘤主要表现呈外突性生长，多呈乳头状伴有宽广的基部或狭小的蒂部。外突的乳头表面为灰白色或粉红色。在很多病灶可见有浅表溃疡。（2）溃疡型：肿瘤向深部发展，癌组织坏死形成边缘不规则的深溃疡，基底硬结节状范围大。溃疡底面不平、污秽，清洗干净溃疡底面的覆盖物可见颗粒状外观，而且容易出血。很多患者感觉疼痛较轻，因而常被忽视，以慢性炎性溃疡延误治疗。疼痛很明显的较少。（3）深部浸润型：癌肿不向外突出或溃烂。而呈表面变化不显，癌灶向深部浸润发展，触之较硬。发生于唇、颊、舌及口底时常致该处变硬妨碍运动。此型肿瘤发生于牙槽粘膜向深部浸润能严重地破坏骨质，致牙齿松动甚至脱落。（4）白斑或红斑型：此类型在临床中发病也较多。由于口类发生的白斑或红斑型肿瘤常被诊为炎性感染而治疗。作者收治一典型病例75岁，男性，退休驾驶员。口腔内硬软腭鳞状细胞癌，呈红斑型，肿瘤面积5X5cm2，并向左右舌腭弓发展，延误治疗达2年，后经Nd：YAG激光彻底治愈，至今术后6年，病人体重增加，癌肿消失、精神好、原有疼痛等症全消失，术前经病理切片诊断为“中分化鳞状细胞癌”。癌肿全被正常新生的组织完整修复。在早期白斑或红斑型改变，均属癌前病变。但是有的白斑或红斑，尤其是颗粒状白斑，已是浸润性鳞状细胞癌。口腔癌病理：口腔粘膜发生的鳞状细胞癌主要由口腔粘膜鳞状上皮增殖转变而成。癌细胞突破基底膜向深层浸润，形成很不规则的团块或条索状癌细胞巢。在形态上癌细胞与复层鳞状上皮细胞相似。但在癌巢中心可出现层状角化物，即角化性癌珠。分化差的鳞癌无角化珠形成，甚至缺乏细胞之间的间桥，癌细胞呈典型的异型性变，而且有较多的核分裂象可见。在组织学上从细胞形态方面估计恶性肿瘤的程度主要根据增生和分化表现，快速而异常增生的特征主要是染色质过多，核分裂象多以及细胞及胞核呈多形性。癌细胞分化特征是细胞间桥的存在及角蛋白的产生，分化程度高，预后好；分化程度差，预后差。目前鳞状细胞癌主要用三级分法。1级：癌细胞角化珠量多；较多的细胞角化伴细胞间桥；每个高倍视野内核分裂象少于2个，罕见不典型核分裂象及多核巨细胞，胞核与细胞呈轻度多形性。2级：肿瘤细胞角化珠少见甚至缺失，单一细胞的角化与细胞间桥都不显著；核分裂象约2〜4个，非典型分裂象罕见；胞核和细胞呈中度多形性，多核巨细胞少见。3级：细胞角化珠难见到，几乎不见细胞角化，更无细胞间桥，核分裂象有4个以上，常见非典型性的核分裂象；细胞和胞核主要呈多形性，常见到多核巨细胞。鳞状细胞癌的扩散主要是直接蔓延至邻近组织及淋巴道（以颈淋巴结出现转移灶多见）及血道转移。受累的颈淋巴结主要是颌下淋巴结、颈浅淋巴结及颈深淋巴结。其次有颏下淋巴结、耳前淋巴结、耳后及锁骨上淋巴结受累。口腔癌临床分型：口腔癌按组织结构、恶性程度及部位的临床分类有：唇癌：主要发生于下唇的红唇部位，位于皮肤粘膜交界处。45岁以上年龄发病，男多于女。唇癌呈外生性生长时形成乳头状，向深部组织浸润形成溃疡或硬结。唇癌生长缓慢，作者治疗一男性下唇鳞状细胞癌，其病史长达3年余，后经激光治疗后至今6年生存健康。在早期唇癌一般无自觉症状，癌灶逐渐发展向邻近的皮肤粘膜扩散，并向深部肌肉浸润。晚期可侵及口腔前庭及颌骨。下唇癌转移主要向颏下及颌下淋巴结侵犯；上唇癌则向耳前、颌下及颈深淋巴结。舌癌：发病主要位于舌缘、舌背、舌尖、舌根等处。溃疡型舌癌多见，其次为乳头型。一般恶性程度高，生长快，浸润性强。因而癌肿直接累及舌肌致舌运动受限，甚者妨碍说话、进食。继发感染及舌根癌肿的疼痛很明显龈癌：在口腔的癌瘤中均多见，下牙龈比上牙龈多发，男性多发。龈癌多属高分化型鳞癌，生长较慢，乳头状型多见，溃疡性癌也可有，并向深部发展累及龈下骨质。由于牙槽骨受破坏，牙齿松动，牙槽神经受侵而致疼痛。下颌龈癌多向病侧颌下及颏下淋巴结转移，及侵犯颈深部淋巴结。口底癌：发病比前几类相对较少，癌肿发生的部位常在前部分口底舌系带的一侧或两侧。男性患病较多，在早期口底癌常无明显临床症状，局部呈局限性溃疡，经斑及白斑改变。因而极易被诊为口底溃疡或慢性炎性感染，往往是病变明显发展到晚期才就诊治疗。转移部位主要是肺部。因而，出现口底有浅溃疡、红白斑灶改变的应高度重视。腭癌：临床上腭癌发病者也较多，60岁以上男性患病率高。癌灶可发生软腭或硬腭，软腭及硬腭同时受累者也不少。作者治疗一硬软腭中分化鳞癌，病史1年余才就诊，癌肿面积4X5cm2，呈红斑状改变，与周围正常组织分界明显，激光手术后至今5年多生存健康。但临床上以乳头状型或溃疡型鳞癌多见，常位于中线一侧。癌组织向深部浸润，时间越长浸润越重，引起腭穿孔的可能性越大，晚期癌肿可侵入上颌窦、鼻腔、筛窦等处。软腭较硬腭的恶性程度高，常快速浸润至邻近组织，转移也较早，有的时候可见到双侧颈淋巴结转移。颊癌：常见的一类口腔内部位癌肿，主要表现为疣状型，溃疡型及深部浸润型。以磨牙区附近的颊粘膜发病常见，可能与磨牙长期刺激颊粘膜反复损伤而致。肿瘤生长较快，转移以颌下及颈部淋巴结为主，腮腺淋巴结也有转移，但远处转移的很少口腔癌诊断：根据临床表现，早期浅性溃疡（无痛性）、白斑及红斑改变者，经多次治疗无好转者应高度重视口腔癌的可能。最有效的诊断是病理切片，可用活检直接于病灶钳取典型的全层粘膜以下组织，用10％甲醛及95％乙醇固定送病检。也可用玻片于病灶处刮取数张细胞检查，此法诊断率也很高，只要刮片得当、阳性率可达80%〜90%以上。口腔癌患者的饮食禁忌：谷类和淀粉类食品、橄榄油、水果、牛奶和乳制品能降低口腔癌的风险，而肉类和肉类制品却能增加口腔癌的风险。