喉阻塞专题知识讲座概述(overview)因喉部或其邻近组织病变,使喉部通道发生狭窄或阻塞,引发呼吸困难者,称喉阻塞（1aryngealobstruction）亦称喉梗阻。它不是一个独立疾病。喉阻塞危害引发机体缺氧和二氧化碳蓄积,对心、脑影响大。脑水肿头疼、惊厥、昏迷心电图ST-T改变、室性早搏、传导阻滞、心跳骤停、心衰。病因(Aetiology)炎症、水肿急性会厌炎喉血管神经性水肿药品过敏反应肿瘤喉癌、多发性喉乳头状瘤、喉咽肿瘤、甲状腺肿瘤。异物喉部、气管异物不仅造成机械性阻塞,并可引发喉痉挛。畸形喉蹼、喉软骨畸形、喉瘢痕狭窄。外伤喉部挫伤、切割伤、烧灼伤、火器伤、高热蒸气吸入或毒气吸入等。声带瘫痪两侧声带外展性瘫痪。临床
表
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现(ClinicalFeatures)吸气期呼吸困难（inspiratorydyspnea)表现为吸气运动加强,时间延长,吸气深而慢,但通气量并不增加,如无显著缺氧,则呼吸频率不变。吸气期喉喘鸣(inspiratorystridor)吸气期吸入气流,挤过狭窄声门裂,形成气流旋涡反击声带,声带颤动而发出一个尖锐喉喘鸣声。吸气期软组织凹陷声嘶若病变发生于声带,则常有声音嘶哑,甚至失音。发绀呼吸困难分度Ⅰ平静时无呼吸困难症状,活动时出现轻度喉阻塞表现。Ⅱ平静时也有轻度喉阻塞表现,活动时加重,但不影响睡眠和进食,无缺氧症状。脉搏正常。Ⅲ显著喉阻塞表现,出现缺氧表现:烦躁、影响睡眠和进食、脉搏加紧等。Ⅳ呼吸极度困难,坐卧不安,出冷汗,面色苍白或紫绀,定向力丧失,心律不齐,脉搏细弱,血压下降,大小便失禁等,可因窒息、昏迷及心力衰竭而死亡。诊疗(Diagnosis)依据病史、症状和体征,对喉阻塞不难作出诊疗。首先应判定喉阻塞程度,然后做对应处理。轻者,可作喉镜检验以明确喉部病变。重度者,则应首优异行抢救,待喉阻塞缓解后,再进行病因追查。判别诊疗喉阻塞引发呼吸困难,临床上还必需与支气管哮喘,气管支气管炎等引发呼气期、混合性呼吸困难相判别。诊疗(Treatment)呼吸困难程度是选择诊疗
方法
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关键依据。同时结合病因和患者通常情况,耐受缺氧能力等全方面考虑。
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