股骨颈骨折医疗护理

股骨颈骨折医疗护理文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！股骨颈骨折Fractureoffemurneck股骨颈骨折是60岁左右老年人常见损伤,原因大部分为扭转暴力,老年人骨胳骨质疏松,所以暴力常不会很大,故有时引发漏诊。如中青年发生股骨颈骨折,大多数有较大暴力,所以预后不佳,易骨折不愈和坏死。总体骨折不愈为15％,股骨头缺血坏死为20～40％。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！解剖概要股骨头大粗隆股骨颈小粗隆结节间线文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！定义:股骨头下至股骨颈基底部之间骨折特点:1,常见,约3.58%2,老年,尤以女性较多（骨质疏松）3,不愈合率10％－20％（剪力较大）,坏死率20％－40％（血供不良）文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！股骨头血供①小凹动脉:闭孔动脉分支,股骨头圆韧带,1/20②股骨干滋养动脉升支③关节囊外动脉环:旋股内、外侧动脉分支在股骨颈基底部形成动脉环,是关键血液供给起源.旋股内侧动脉损伤是造成股骨头缺血性坏死关键原因。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！临床表现与诊疗年纪特点:老年人多发外伤史与症状:绊倒病史,外旋暴力致伤多疼痛、畸形、功效障碍（活动受限）局部体征:患肢多见内收、外旋,短缩畸形腹股沟处压痛、大粗隆叩击痛、轴心叩击痛阳性;文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！影像学检验X片:骨盆正位,髋关节正侧位螺旋CT三维重建MRI:隐匿性骨折文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！骨股颈骨折分型（骨折线）头下型经颈型基底型骨折线越靠近于股骨头,骨折近端血供越差,发生股骨头却学坏死可能性也越大文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！按X线表现（Pauwels分类）骨折线与双侧髂嵴连线（水平线）所成角度外展型:Pauwels角<30°稳定中间型:30°<Pauwels角<50°内收型:Pauwels角>50°不稳定文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！按移位程度Garden分型Ⅰ型:不完全骨折Ⅱ型:完全骨折,无移位Ⅲ型:完全骨折,部分移位Ⅳ型:完全骨折,完全移位文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！诊疗标准（1）无显著移位外展线嵌型,GanganⅠ型者,卧床3月,床上功效锻炼,髋,膝,踝屈伸活动,3月后拍片复查,愈合后可逐步下地活动。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！骨折在早期有移位可能,需定时复查床旁X片,如骨折有移位,股骨头缺血坏死危险性随之增加,需改为手术诊疗。所以也有些人对这类骨折强调尽早手术,内固定诊疗,尤其是年轻病人和活动较多老年人。保守诊疗期间注意患者护理,预防褥疮、坠积性肺炎、泌尿道感染等严重并发症。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！诊疗标准（2）内收型或移位股骨颈骨折,GanganⅢ型,骨折线为经颈或基底型,可闭合复位,3枚加压螺纹钉内固定,术后卧床3月,功效锻炼同上。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！诊疗标准（3）1、内收型,骨折线在头下部,GanganⅢ或Ⅳ型,65-70岁以下施行人工全髋关节置换术,65-70岁以上施行人工股骨头置换术。依据置入人工假体类型,决定下床时间。人工关节关键有:①生物型,②骨水泥型,混合型。2、陈旧性股骨颈不愈或股骨头缺血性坏死,年纪在60岁以上通常施行人工关节置换术。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！术前准备医疗辅助检验准备皮肤备血预防性使用抗生素完善术前准备患者心理准备家庭安排文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！手术组图文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！人工股骨头置换(半髋关节）文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！人工全髋关节置换（全髋关节）文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！术后护理关键点麻醉后常规护理观察切口及引流情况正确体位正确卧位姿势术后并发症预防褥疮预防饮食指导功效锻炼出院指导家庭安排文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！观察切口及引流情况术后负压吸引保持有效负压注意是否通畅引流物性质和量术后48小时拔除引流管注意深部血肿文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！正确体位术后6小时内平卧术后6小时后抬高床头术后2周床头抬高近90度文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！正确卧位姿势1平卧患肢置中立外展位两腿之间放三角枕或海绵枕,预防髋关节内收后向外脱位患肢腘窝处理一海绵垫,保持膝关节屈曲10-15度文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！正确卧位姿势2侧卧转向健侧两腿之间垫枕健肢在下,患肢在上文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！可能出现术后早期并发症感染血栓形成脱位假体断裂神经损伤术后血肿全身其她系统性并发症文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！预防感染假体感染危险信号有:1）连续发烧（口表温度超出38。5）;2）髋关节伤口处进行性红、肿和压痛;3）伤口有大量分泌物（脓性）;4）不管是在活动或休息时髋关节疼痛不停加重文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！血栓形成可能因为术前患肢活动少,手术创伤大,出血量大,可激活全身凝血系统,使血液凝固性增高。人工髋关节置换术后血流缓慢、血管损伤。术后疼痛,长时间被动体位以及组织水肿压迫深静脉,使静脉血液回流缓慢通常发生于术后2d～8d文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！血栓形成迹象患肢肿胀、疼痛。患肢皮肤颜色发红。甚至患肢周径显著增大患肢末梢充盈异常文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！预防给低分子肝素钠5000U皮下注射,1次/d,连续应用7d,用药期间亲密观察生命体征、伤口渗血及引流情况,按医嘱进行血常规、凝血时间、凝血酶原时间测定。术后体位 抬高患肢,促进静脉回流。术后回病房后摇起床尾20°～30°,以利静脉回流,减轻患肢肿胀文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！多观察肢体肿胀程度、肤色、温度、浅静脉充盈情况及感觉可反应下肢静脉回流情况。术后饮食护理 在确保营养及水分充足摄入同时,少吃含脂肪高食品,以降低血液黏稠度,增加血液速度。吸烟者应嘱患者围手术期戒烟。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！指导、帮助患者尽早主动或被动运动术后6h护理 以被动运动为主。术后3h由床位护士对患者小腿自下而上做环形按摩并轻捏小腿肌肉3min。术后4h床位护士握患者足趾做足趾屈伸活动3min。术后6h环形按摩患者大腿(注意避开刀口周围)3min。术后第1天护理 嘱患者伸直膝关节,做股四头肌等长收缩活动,每个动作做3min,3次/d。术后第2天护理 ,做踝关节背伸、背屈及旋转运动,每个动作3min,3次/d。功效锻炼循序渐进。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！预防假体脱位术后回房搬运、正确卧姿正确翻身姿势1）不要两下肢作交叉动作（二郎腿）2）避免深蹲3）不要使脚做极度内旋和极度外旋动作4）在医生许可之前睡觉时一直在两腿之间　放置一枕头避免摔倒造成术后早期关节脱位,假体周围骨折文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！褥疮预防1正确使用便盆切忌过分屈髋,将床头摇高30度,托起整个骨盆,放于便盆上。切忌强拉硬拽便盆引发皮肤破损。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！便盆使用文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！褥疮预防2单侧髋关节置换平卧时可用健肢支撑床面进行适度抬臀运动预防褥疮双侧髋关节置换使用气垫床来预防褥疮文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！饮食指导术后按麻醉护理常规要求进食后,低脂、高蛋白、高维生素、高纤维素、低胆固醇食物。增加钙质文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！任何手术绝不可能是诊疗全部康复接收人工关节置换术后有了改善关节功效必需条件,但要达成这一目还需要经过一系列系统、循序渐进康复训练才能达成。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！康复训练标准个体化标准全方面训练标准循序渐进标准主动练习标准文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！康复进程手术 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 局部情况骨折假体位置全身情况文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！功效锻炼1屈伸踝关节将脚向上勾起然后向下蹬文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！功效锻炼2转动踝关节由内向外转动踝关节文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！功效锻炼3股四头肌收缩绷紧大腿前方肌肉尽可能伸直膝关节,保持5~10秒钟文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！功效锻炼4直腿抬高绷紧大腿前方肌肉,尽可能伸直膝关节抬高下肢（距床面10cm）保持5~10秒钟,慢慢放下文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！功效锻炼5膝关节屈曲主动、被动屈曲天天3~4次,每次反复10遍文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！功效锻炼6下床姿势文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！功效锻炼7站立屈曲站立外展站立后伸文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！功效锻炼8双拐行走文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！出院指导1术后避免过分内收内旋,外旋及屈髋上楼下楼健肢在前患肢在前患肢跟上健肢跟上文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！出院指导2宜坐有扶手高凳不宜坐低凳矮沙发文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！出院指导3宜用坐式厕所,不宜蹲厕坐时患肢向前伸膝动作文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！正确姿势文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！出院指导4控制饮食,保持正常体重注意关节保暖预防跌倒或撞伤避免大强度运动,如走陡坡、骑自行车和下蹲运动,严禁直腿从高处跳落出现发烧、患肢连续猛烈疼痛、关节功效障碍,伤口渗出等应立刻诊疗文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！家庭安排沐浴洗澡处要安放握棒或扶手,便于患者抓扶制作一个较硬垫枕,垫坐时可使膝部低于髋部去除家中易松动地毯和电线,保持走道明亮通畅将患者日常生活用具移放到患者腰部以上位置,避免弯腰取物饮食方面加强钙质补充,指导多食牛奶,鱼类和贝类文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！