临床技能考核评分标准(全部)

心脏叩诊操作评分 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 项目总分 评分细则 分值 扣分及原因 得分 准备质量标准10分 1、仪表端庄，衣帽整齐 5 2、备齐物品（笔、直尺） 5 操作 流程 快递问题件怎么处理流程河南自建厂房流程下载关于规范招聘需求审批流程制作流程表下载邮件下载流程设计 质量标准70分 1、准备：①立于被检者右侧。②被检者取平卧位（必要时取坐位），平静呼吸，在安静环境下，充分暴露被检部位。 55 2、左界叩诊：①触摸心尖搏动的位置。②在心尖搏动外2～3cm处由外向内叩诊，清音变浊音时，板指外翻，标记。③由外向内，由下向上逐一肋间叩诊，直至第2肋间。 555 3、右界叩诊：①在右锁骨中线上叩出肝上界；②于肝上界上一肋间开始，由外向内叩诊，清音变浊音时，标记。③由下向上逐一肋间叩诊，标记，直至第2肋间。 555 4、用直尺测量每一肋间心脏左右界与前正中线的距离，把叩诊各点相连即为心界。 10 5、测量前正中线至锁骨中线的距离。 10 6、根据叩诊结果做出心脏大小是否正常的结论 10 终末质量标准20分 1、操作熟练，沉着冷静。 5 2、关心、体贴患者（操作前、后） 5 3、手法正确：①板指平置于肋间隙，其他手指不应接触胸壁；②叩诊时应以右手腕关节与指掌关节的活动为主，避免肘关节、肩关节参与运动。③卧位时板指与肋间平行，坐位时板指与肋间垂直。④叩诊时逐渐移动扳指，每次移动距离不宜过大。⑤左界采用轻叩法，右界叩诊使用较重的叩诊法。 22222 心电图技术操作考核评分标准病区姓名考试日期监考人得分 项目 操作流程与标准 分值 扣分细则 扣分 操作前准备 1.着装整洁，洗手（戴手套），戴口罩。2.用物：心电图机、酒精、毛刷、遮挡物（操作门）、纱布、 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 笔，必要时备备皮包。3.用物准备1分钟。 262 一项不符合要求扣1分。缺一项扣1分。超时扣1分，提前加1分. 评估 1.评估患者意识状态及配合情况。2.评估室温及患者皮肤情况。 66 未评估不得分，评估不全面少一项扣1分。 操作流程 1.备齐用物，携至床旁，问候患者，查对患者申请单。2.向患者解释操作目的，取得合作。3.舒适与安全：环境清洁温暖（室温不低于18℃）；患者卧位适宜，注意保暖，拉屏风（操作门遮挡)。4.接通电源，打开心电图机电源，检查机器性能及导线；校对标准电压与走纸速度（心电图机默认为走纸速度25mm/sec，振幅1mv）。5.协助平卧位，安静休息1~2分钟，解开上衣，暴露胸部、手腕、脚腕处皮肤，去除手表等导电介质，如胸部毛发过多，予以剃除。6.用酒精涂于局部皮肤。7.按照标准位置放置各个肢体导联并且连接紧密：右手腕---红色，左手腕----黄色，左脚腕--绿色，右脚腕---黑色。8.按照国际统一标准，准确安放胸导联电极。9.检查安放位置是否有误。10.启动滤波键。11.指导患者平静呼吸，制动，再次确认导联无干扰，按动走纸键完成12个导联的心电图记录。12.在心电图单上标记患者的姓名、性别、年龄13.取下胸部电极，撤肢体导联线。14.擦净患者皮肤，整理衣物，协助取舒适卧位。15.整理床单元及用物（切断心电图机电源，整理、妥善放置各种导线）。 5434648122273324 未问候扣1分，查对不认真扣2分，未查对扣4分。未解释扣4分，解释不到位扣2分。一项不符合要求扣1分。一项不符合要求扣1分。体位不符合要求扣1分，暴露过多或过少各扣2分。一处未暴露扣1分，未去除导电介质扣3分。涂抹位置不正确一处扣1分。禁止将所有胸导测量位置一次性进行涂抹，要各自分开，这将会造成体表短路，影响测出波形效果。连接不紧密扣1分，一处安放错误扣2分。连接不紧密扣1分，一处安放错误扣2分。未检查扣2分。不符合要求扣2分。未指导扣1分，未制动扣1分，心电图不符合要求扣5分。漏记一项扣1分。漏撤一处扣1分。一项不符合要求扣1分。未整理扣2分，漏一件扣1分，处置不符合要求扣1分。 评价 LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载 1.操作准确、熟练，查对规范。2.与患者沟通有效，（操作中态度和蔼，使患者感到亲切）。3.爱伤观念强。4.在规定时间内完成操作。 423 操作不熟练扣2分，查对不规范扣2分。与患者沟通态度不好扣1-2分。爱伤观念差酌情扣1-2分。每超时1分钟扣2分。 心电图技术操作一、肢体导联安放位置：右手腕---红色，左手腕----黄色，左脚腕--绿色，右脚腕---黑色。二、胸导联安放位置：V1导联：胸电极安放在胸骨右缘第四肋间。(男性第四肋间平乳头)V2导联：胸电极安放在胸骨左缘第四肋间。V3导联：胸电极安放在V2与V4连线的中点。V4导联：胸电极安放在左锁骨中线与第五肋间。V5导联：胸电极安放在左腋前线与第五肋间，平V4。V6导联：胸电极安放在左腋中线与第五肋间，平V4。女性乳房下垂者应托起乳房，将V3、V4、V5电极安放在乳房下缘胸壁上，而不应该安置在乳房上。保护男女病人隐私，注意遮挡。心肺复苏术操作评分标准 项目 操作程序 分值 评分标准 减分 备注 素质要求 衣帽整洁，仪表端庄，动作规范，行动敏捷，体现急救意识。 4 每项1分。 用物 纱布两块（放于抢救者上衣口袋内），血压计、听诊器、手电、木板、脚蹬（必要时） 2 用物准备不能满足操作则该项不得分。 操作步骤操作步骤 （起步计时）判断意识：①快步走到病人右侧，双腿跪在地上，②轻拍病人双肩，③左右耳旁呼叫两次“同志，您怎么了？” 3 每项1分。 （意识丧失、心跳停止）观察瞳孔，高声呼喊：“快来人抢救！” 2 每项1分 迅速判断有无心跳：用右手的食指、中指自环状软骨外移2~3cm凹陷处，触摸病人颈动脉搏动。（8秒）同时观察呼吸、咳嗽和运动情况 3 触摸颈动脉搏动的手法1分，位置1分，时间1分。 去枕平卧，将病人身体摆正 2 每项一份 解开衣扣，松开腰带。同时口述：将病人置于地上或硬板床上，软床背部垫木板。 4 每项1分 用右手食指、中指同时沿肋弓下缘至两肋弓交界处，中指停下，食指向上寻至胸骨下切迹，中指跟上，左手掌根部置于右手食指旁，右手掌根部重叠于左手背上，双手手指的指向与胸骨垂直，双手交叉，前端抬起或双手指均上翘。（或双乳头连线中点） 8 每项1分。 按压：双肘关节伸直，垂直按压，使胸骨下陷至少5cm，而后迅速放松并使胸廓复原，掌根不离开病人胸壁。 10 寻找按压部位手法正确2分，部位准确1分，双手放置正确1分。 正确按压30次，按压频率﹥100次/分。 10 每项2分。 （呼吸停止）从上衣口袋内取出一块纱布清除口鼻腔分泌物（必要时头偏向一侧），口述：取下活动性义齿。 2 每项1分。 开放气道：①左手置于前额，向后加压，使头后仰，②右手的第二、三指置于护士侧病人的下颌骨下方，将颏上抬。 4 每项2分。 左手固定，保持气道开放，右手从上衣口袋内将另一块纱布取出垫于病人口部，右手保持病人气道开放，左手捏住病人鼻孔，用抬下颌的右手拇指分开口唇。 4 手法正确1分，捏住病人鼻孔1分，分开口唇1分，始终保持气道通畅1分。 双唇包绕病人口部，吹气，使胸廓扩张，无漏气。 3 吹气方法正确1分，胸廓能扩张1分，无漏气1分。 操作者头部稍侧转，①松开病人鼻孔使之被动呼气，②听呼吸声音，用面颊感受病人的呼出气流，③观察病人的胸廓起伏情况。 3 每项1分 重复吹气一次。 6 吹气方法正确1分，胸廓能扩张1分，无漏气1分，松开鼻孔1分，头部保持稍侧转1分，气道始终保持开放状态1分。 口述：如此反复进行共5次，必要时除颤 2 判断颈动脉搏动及呼吸状况（同时判断） 4 口述：如此反复进行，直至病人自主呼吸恢复或医生诊断为临床死亡。 4 每项2分。 边评估边口述：复苏的有效指征：①可触及周围大动脉搏动；②上肢收缩压在60mmHg（或8Kpa）以上；③颜面、甲床、口唇、皮肤色泽较红润；④散大的瞳孔缩小；⑤自主呼吸恢复；⑥心电图波形有所改善。 6 每条口述1分。 恢复气道、置枕、为病人系好裤带、衣扣，整理床单元。 5 少一项减1分 （复苏成功）安慰病人及家属。（计时结束） 3 沟通时充分体现人文关怀。 熟练程度 操作熟练，动作连贯，口述流利。 3 每项1分。 侧重于急救意识、爱伤观念、真实感 2 全部操作时间在3分钟以内。 1 每超时30秒扣1分，超时1分钟后面步骤不得分。 单位：姓名：序号：得分：考核老师：考核日期：年月日人工呼吸操作 规程 煤矿测量规程下载煤矿测量规程下载配电网检修规程下载地籍调查规程pdf稳定性研究规程下载 及评分标准 项目 技术操作要求 分值 扣分原因 得分 素质要求5分 服装。鞋帽整洁。仪表大方，举止端庄。沉着、稳重、熟练。 122 操作前准备10分 备齐用物，放置合理各种用物完备、便于应用。 55 操作规程60分 口对口人工呼吸法：病人仰卧，打开气道（下颌抬高法，颈部抬高法）。保持呼吸道顺畅（清理呼吸道异物，松解衣领、腰带，注意保暖）。病人口上盖以纱布或手帕，用另一手捏紧病人鼻孔以免漏气。深吸一口气后，立即将口紧贴在病人的口上吹入，直至其胸部升起为止。吹起停止后，松开捏病人鼻孔的手（每分钟14—18次）。仰卧人工呼吸法：病人仰卧，将头偏向一侧，跪骑在病人大腿两侧，两手平放在病人的胸肋部，拇指向内靠近胸骨，身体慢慢向前倾，借身体重力，挤压胸部，推送隔肋上移，把肺内空气驱出。再放松压力，使膈肌复位，病人胸廓自然恢复原状，空气随之被吸入。如此多次反复进行。推压时不可用力过猛，以防肋骨骨折。俯身向前人工呼吸法：病人俯卧，两臂伸向头侧，一前臂屈曲，头侧枕于其上，以防口鼻着地。跪骑在病人大腿两侧。两手平放于病人背部，拇指向脊柱，其余四肢向外贴着胸壁伸开。动作与仰卧式人工呼吸法同。 6666615555 操作熟练程度15分 动作轻巧、准确、稳重。注意节力原则。合理、有效配合胸心外按压 555 理论问题10分 总分 100 理论问题一、人工呼吸的目的是什么？病人呼吸停止或极度浅表时，立即行人工呼吸，以供给氧气和排出二氧化碳。二、人工呼吸的准备工作？1、将病人安放在空气新鲜而流通的地方，解开领扣及腰带。2、如有活动假牙应取下，除去口鼻腔内的异物和分泌物。3、舌后坠时，用舌钳拉出后再放入导气管。技能考核评分标准胸膜腔穿刺术 评分项目 评分细则 满分 实得分 准备阶段(20分) 准备用物 检查用品是否齐备：胸穿包、安尔碘、2%利多卡因注射液、注射器、棉签、胶布、无菌敷料、无菌手套、标本容器 5 着装 穿戴工作服、戴口罩、戴帽 5 病人准备 向病人解释穿刺目的、消除紧张感 5 病人（模型）取坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于手臂上。 5 操作阶段(80分) 消毒铺巾(20分) 定位：选择肩胛下角线或腋后线7-8肋间作为穿刺点 5 常规消毒术区皮肤，直径≥15cm 5 戴无菌手套 5 覆盖并固定无菌洞巾 5 麻醉穿刺(40分) 检查器械，注意穿刺针是否通畅，胶管是否漏气及破损 5 2％利多卡因局部逐层浸润麻醉（注意穿刺点应选在下一肋骨的上缘） 5 用血管钳夹住穿刺针后面的胶管，使之不漏气 5 左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺人，当有突破感时停止 10 接上注射器后，再松开止血钳 5 注射器抽满后用血管钳夹闭胶管，取下注射器 5 将抽出液注入弯盘及专门准备的容器中 5 穿刺结束(20分) 抽完液后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布。稍用力压迫片刻，局部再次消毒、无菌纱布覆盖 5 用胶布固定覆盖术口 5 将抽出液送化验、记量 5 术后嘱病人静卧。告诉病人有不适立即通知工作人员 3 整理物品 2 总分 100 技能考核评分标准腰椎穿刺术学号：姓名： 评分项目 评分细则 满分 实得分 准备阶段(20分) 准备用物 检查用品是否齐备：腰穿包、安尔碘、2%利多卡因注射液、注射器、棉签、胶布、无菌敷料、无菌手套、测压管、标本容器 5 着装 穿戴工作服、戴口罩、戴帽 5 病人准备 向病人解释穿刺目的、消除紧张感 5 病人（模型）协助病人侧卧于硬板床上，背部与床面垂直。使病人头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形，脊柱尽量后凸以增宽椎间隙 5 操作阶段(80分) 消毒铺巾(20分) 定位：以髂嵴连线与后正中线的交点处为穿刺点（相当于3.4腰椎棘突间隙），也可在上一或下一腰椎间隙进行 5 常规消毒术区皮肤，直径15cm 5 戴无菌手套 5 覆盖并固定无菌洞巾 5 麻醉穿刺(35分) 检查器械，注意穿刺针是否通畅，针芯是否配套 5 2％利多卡因逐层浸润麻醉 5 左手固定局部皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺人，针尖可稍倾向头部方向，当感觉两次突破感后可将针芯慢慢抽出，见脑脊液流出。成人一般进针深度4～6cm，儿童2～4cm 15 接上测压管测压，可嘱病人双腿慢慢伸直 5 撤去测压管，收集脑脊液2～5ml送检 5 穿刺结束(25分) 抽完液后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，胶布固定 5 将抽出液送检 5 术后病人保持去枕平卧体位4-6小时 5 告知病人有不适立即通知工作人员 5 整理物品 2 严密观察病人4－6小时 3 总分 100 分数：考官签字：技能考核评分标准腹腔穿刺术 评分项目 评分细则 满分 实得分 准备阶段(20分) 准备用物 检查用品是否齐备：腹穿包、安尔碘、2%利多卡因注射液、注射器、棉签、胶布、无菌敷料、手套、标本容器，必要时需备腹带 5 着装 穿戴工作服、戴口罩、戴帽 5 病人准备 向病人解释穿刺目的、消除紧张感 5 病人（模型）坐在靠背椅上，或平卧、半卧、稍左侧卧位均可 5 操作阶段(80分) 消毒铺巾(20分) 定位：选择左下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3交点为穿刺点 5 常规消毒术区皮肤，直径15cm 5 戴无菌手套 5 覆盖并固定无菌洞巾 5 麻醉穿刺(40分) 检查器械，注意穿刺针是否通畅，胶管是否漏气及破损 5 2％利多卡因局部腹膜壁层逐层浸润麻醉 5 用血管钳夹住穿刺针后面的胶管，使之不漏气 5 左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针逐层刺入腹壁，待针尖抵抗感突然消失时停止 10 接上注射器后，再松开止血钳 5 注射器抽满后用血管钳夹闭胶管，取下注射器 5 将抽出液注入弯盘及专门准备的容器中 5 穿刺结束(20分) 抽完液后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布。稍用力压迫片刻，局部消毒、无菌纱布覆盖 5 用胶布固定 5 将抽出液送化验、记量 5 术后嘱病人静卧。告诉病人有不适立即通知工作人员 3 整理物品 2 总分 100 技能考核评分标准骨髓穿刺术 评分标准（细则要求） 满分 实际得分 备注 术前准备（15分） a了解病史（注意有无出血倾向） 5 准备穿刺包、采血针头、注射器、手套、消毒物品、麻醉药品、玻片、推片、试管、胶布等 b操作材料准备； 5 c向患者说明穿刺的必要性，签手术同意书 5 选择穿刺体位（5分） 髂前上棘及胸骨穿刺时，患者取仰卧位髂后上棘腰椎穿刺时患者取侧卧位或坐位 5 口述 选择穿刺部位（10分） 髂前上棘穿刺点：位于髂前上棘后1-2cm；髂后上棘穿刺点：位于腰椎两侧。臀部上方突出处；胸骨穿刺点：胸骨柄或胸骨体相当于第1、2肋间隙的位置；腰椎棘突穿刺点：位于腰椎棘突突出处 10 口述 穿刺（60分） 常规消毒 5 戴无菌手套 5 铺消毒洞巾 5 2%利多卡因局部麻醉 5 皮丘 将骨髓穿刺针固定在适当长度 5 左手固定穿刺部位，右手持针经麻醉处垂直骨面缓慢刺入并左右旋转，穿刺针的抵抗感突然消失且穿刺针固定在骨内时、表示已进入骨髓腔，拔出针芯接干燥注射器，抽取骨髓0.1-0.2ml 20 注射器不可触及玻片以免污染 将抽取的骨髓滴于数张玻片上并推片 5 操作结束拔出穿刺针，盖无菌纱布。手指压迫穿刺点片刻，用胶布固定 5 叮嘱助手取外周血推片数张一并送检 5 完成穿刺（10分） 送患者返回病房，交代术后注意事项 10 口述 穿、脱手术衣评分标准（满分100分） 项目 评分标准 分值 得分 备注 准备质量标准10分 换鞋，口罩严实，头发无外露。指甲不过长，无污垢，无首饰。衣服束于裤子内，内衣领不外露，衣袖卷至肘上20cm。 334 操作流程质量标准80分 1、外科刷手后、双手拱手，手臂自然干燥，双手不接触任何未消毒物品。双手位置不能高于肩部、不能低于腰部。 20 2、取无菌手术衣，选择宽敞处，一手提起手术衣衣领并抖开，手术衣内面朝向操作者，将手术衣向上轻掷的同时顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展手提衣领，自然抖开手术衣，拿取时不拖拉手术衣，勿使手术衣触碰其它物品或地面。 20 3、双手不高举、不放低、不朝向左右，动作不能太大，勿使手术衣触碰其它物品或地面。 20 4、巡回护士协助穿手术衣时不能触及穿衣者刷过手的手臂，系好手术衣领带子 20 全程质量10分 1、全过程无污染，动作轻巧、稳重、准确，动作顺序正确。 4 2、取无菌衣时应一次整体拿起，传递腰带时，不能与协助穿衣人员相接触。 3 3、未戴手套的手，不能触摸手术衣外面的任何部位。 3 合计得分 考官签字：年月日手递线单手打结法、剪线评分标准（满分100分）考生序号：__________考生姓名_____________得分_______ 项目 评分标准 分值 得分 备注 准备质量标准10分 换鞋，口罩严实，头发无外露。指甲不过长，无污垢，无首饰。衣服束于裤子内，内衣领不外露。 343 操作流程质量标准80分 1、打结者一只手握持线卷，将结扎线头绕钳夹组织的血管钳递给另一只手 10 2、第一个单结为右手示指结，作结后双手可直接拉紧结扎线，无需再作交叉；如果是非交叉递线，第一个单结为右手中指结，作结后双手需交叉以后才能拉紧结扎线。要求两手指与结扎点三点成一线，避免反结、滑结，拉用力适中均匀。 20 3、每分钟打结50个以上（少一个扣1分）。不出现滑结（出现一个扣5分）。 20 4、左手托住微微张开的线剪，“顺、滑、斜、剪”：将剪刀近尖端顺着缝线向下滑至线结的上缘，再将剪刀向上倾斜适当的角度，然后将缝线剪断。 20 5、丝线留2~3mm，羊肠线留3~5mm，肠线或尼龙线留5~10mm，皮肤缝线留0.5~1cm为宜。 10 全程质量10分 1、操作熟练，无菌观念强，全过程无污染 4 2、不可强拉以免拉脱线结，剪线长度一致、整齐。 3 3、符合无菌操作原则。 3 合计得分 外科刷手评分标准 项目 评分标准及细则 分值 扣分及原因 得分 准备质量15分 外科刷手的准备工作,1、更换洗手衣裤，戴口罩,帽子2、用物准备有：洗手液、无菌擦手巾，无菌手刷，外科手消毒液 510 一项不合格扣2分少一项扣2分 操作流程质量70分 1、充分暴露上肢至肘上10cm2、修剪指甲，用适量洗手液和流动水初步洗手至肘上10cm,冲净皂液，冲洗时指尖向上，肘部置于最低位，不得返流，3、取无菌手刷4、取适量洗手液于无菌手刷毛面上5、按三节段（双手交替）刷手。顺序：先刷指尖、指缝、手掌、手背、环形刷腕部，同法刷对侧手；再螺旋刷前臂；最后刷肘部至肘上10cm刷手时间3分钟6、刷毕将手刷弃于水池内，用流动水冲净皂液8、抓取无菌巾中心部位，擦干双手，然后将无菌巾对折呈三角形，底边置于腕部，角部向下，以另一只手拉对角向上顺势移动至肘上10cm，擦去水迹，不得回擦；将毛巾翻转，同法擦另一只手9、将擦手巾弃于固定容器内10、消毒手臂：取适量外科手消毒液，搓揉双手至肘上10cm，再取适量外科手消毒液搓揉双手(按七步洗手法)，待洗手液自行挥发至干燥。揉搓时间不能少于2～6分钟。 101033152510210 不符合要求不得分一项不符合要求扣3分不符合无菌原则不得分一项不符合要求扣1分一个步骤不符合要求扣2分不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分 全程质量15分 1、操作有序，刷手规范、用力恰当2、刷洗原则：先指后掌，先掌面后背侧，并注意指尖、甲缘下、大拇指内侧、尺侧及皮肤皱褶处的刷洗3、冲洗原则：先手部、后前臂、再上臂，在整个手消毒过程中双手位于胸前并高于肘部使水由手部流向肘部 555 一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分 目的:1、去除手和手臂皮肤上的暂存菌和部分寄居菌；2、预防交叉感染。注意事项：1、洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣；2、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位，如误触其他部位应视为污染，必须重新刷手；3、手消毒后应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，以免污染。清创术操作程序及评分标准考生编号：总分： 项目 操作要求 标准分 扣分及原因 实得分 准备 　1.器械准备：消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75%乙醇、双氧水、碘伏等（每漏一项扣0.5分） 10 　 　 操作程序与步骤 术者洗手（规范六步洗手法6分）、戴口罩（2分）、戴帽子（2分） 10 　 　 1.清洗去污：①用无菌纱布覆盖伤口（3分）②剪去毛发，除去伤口周围的污垢油腻（用肥皂水、松节油）（3分）③用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。用生理盐水、双氧水反复冲洗伤口，用无菌纱布覆盖伤口（6分）2．伤口的处理：①常规麻醉后，消毒伤口周围的皮肤，取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌巾。换手套，穿无菌手术衣；（12分）②检查伤口，清除血凝块和异物；（3分）③切除失去活力的组织；（3分）④必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织；（3分）⑤伤口内彻底止血；（3分）⑥最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。（3分）3.缝合伤口：①更换手术单、器械和手术者手套；（5分）②按组织层次缝合创缘；（3分）③污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤。（3分） 50 　 　 伤口覆盖无菌纱布或棉垫，以胶布固定。 3 　 　 更换下来的敷料集中放于弯盘内，倒入污桶 2 　 　 术后用物处理（医疗废物处理） 10 　 　 戴无菌手套 (1)开包正确（3分）；防止包内侧清洁面的污染。(2)取手套正确（3分）；从手套包内取出手套，捏住手套反折处。(3)第一只手套戴法正确（3分）；右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。(4)第二只手套戴法正确（3分）；左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。(5)戴好手套后双手位置姿势正确（3分）。双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部。 15　 　 　评委签名：外科手术后拆线评分标准医院_________姓名___________成绩___________ 项目 总分 内容要求 分值 实得分 扣分原因 用物 5 拆线药包、线剪、生理盐水、碘伏棉球、75%酒精、胶布、必要时备绷带 5 　 　 准备 10 向患者说明目的及可能引起的感觉取得合作 　 　 拆线时遵守无菌操作原则（含取无菌物品方法） 10 　 　 体位：原则上应能充分暴露创面，取坐位、卧位、侧卧位 　 　 操作程序与步骤 65 术者洗手（六部洗手法）、戴口罩、帽子 20 　 　 嘱患者取适当体位，取下伤口原有的敷料，外层敷料可用手取下，内层敷料应用镊子除去 5 　 　 1.取下切口上的敷料，用乙醇由切口向周围消毒皮肤1遍。2.用镊子将线头提起，将埋在皮内的线段，拉出针眼之外少许，3.再用乙醇消毒皮肤一遍后覆盖纱布，胶布固定。 25 　 　 伤口处理完后用纱布覆盖，并胶布固定 　 　 更换下来的敷料集中放于弯盘内，倒入污桶 　 　 术后用物处理（医疗废物处理） 15 　 　 戴无菌手套 10 (1)开包正确（2分）；防止包内侧清洁面的污染。(2)取手套正确（2分）；从手套包内取出手套，捏住手套反折处。(3)第一只手套戴法正确（2分）；右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。(4)第二只手套戴法正确（2分）；左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。(5)戴好手套后双手位置姿势正确（2分）。双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，　 10　 　 　 提问 10 　 　 　 　 总分 100 　 　 　 　技能考核评分标准外科换药(无菌切口换药)学号姓名评分标准：（总分100分）（全过程中任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）物品准备：无菌治疗碗2个（盛无菌敷料），弯盘1个（放污染敷料），有齿镊和无齿镊各1把，剪刀1把，2%碘酊和70%酒精棉球或碘伏棉球，生理盐水，无菌纱布或无菌贴，胶布等，特殊伤口的处理必需品。 项目100分 考核内容 应得分 实得分 扣分原因 准备10分 戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）。患者取仰卧位，充分暴露手术切口部位（2分）。洗手（口述）（2分）。材料准备：两只换药碗（盘）、两把镊子、适量的酒精棉球和敷料等。 3分4分3分 换药过程50分 用手移去外层敷料，将敷料内面向上放置（5分），内层辅料用镊子夹起（5分），将更换下来的敷料放置在盛污物的换药碗（盘）内（5分）。一把镊子接触切口，另一把镊子传递换药碗中的清洁物品（5分）；操作过程中，镊子前端应低于手持端以避免污染（5分）。观察切口的情况（口述）(5分)。用酒精棉球消毒切口周围皮肤2~3遍（5分），距切口3~5cm（5分）。无菌纱布覆盖切口并用胶布固定（5分），粘贴胶布的方向应与躯干长轴垂直，长短适宜（5分）。 15分10分15分10分 提问20分 健康肉芽组织的特点有哪些？答：肉芽组织呈现新鲜粉红或红色，颗粒细小、均匀，分泌物少，触之易出血（答出2项1分）。换药中发现伤口的肉芽过度生长，应如何处理？答：可将其剪除，再用生理盐水棉球擦拭，压迫止血（1分）。也可用硝酸银溶液烧灼，再用生理盐水擦拭（1分）。 10分10分 职业素质20分 操作前能以和蔼的态度告知患者换药的目的，取得患者的配合。操作中无菌观念强，动作规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项（1分）。着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。 10分10分 分数：考官签字：戴无菌手套法评分标准 项 目 项目总分 操 作 要 求 分值 扣分标准 仪 表 5 衣帽整齐，鞋、仪表符合要求。取下手表，检查指甲清洁。 5 一项不合格扣5分 操作前准 备 15 评估环境，备干净清洁的操作台面。 5 漏一项扣3分  备齐用物。检查用物：检查一次性无菌手套在可使用的有效期范围内；手套大小合适；外包装无破损、无潮湿、无漏气。 5 物品少一件或检查无菌手套少一项扣5分. 洗手（演示七步洗手法），戴口罩。 5 一步不正确或漏一项扣5分。  操  作  过  程 戴手套 50 撕开无菌手套的外包装，将外包装丢入弯盘内。摊开无菌手套的内包装，一次性提取两只无菌手套。将手套反折部翻上套在工作服袖口上。调整手套。 50 戴手套时污染无菌手套一次扣10分。操作者未与操作台保持一定距离的扣5分。手套未戴好，未调整手套的扣5分。手套未戴十指饱满的扣5分。戴手套后双手位置放置不合理的扣5分，触及非无菌区的每次扣5分。 脱手套 20 用戴手套的手捏住另一手套腕部外面翻转脱下。已脱下手套的手指插入另一手套内，将其翻转脱下。先将已戴过的手套丢入弯盘内。 20 未翻转脱下手套的扣10分。戴、脱手套时造成手套破损的扣5分。脱手套时手套外面触及内面的或已脱下手套的手触及外面的扣5分。 操作后 10 用物处理。洗手（演示七步洗手法）、取口罩。 10 未处理用物扣5分。洗手错误或遗漏的扣5分。 总 计 100   100  铺手术巾评分标准（满分100分）考生序号：__________考生姓名_____________得分_______ 项目 评分标准 分值 得分 备注 准备质量标准10分 换鞋，口罩严实，头发无外露。指甲不过长，无污垢，无首饰。衣服束于裤子内，内衣领不外露。 334 操作流程质量标准80分 1、打开无菌包内层，双手不沾染外包布。 10 2、第1-3块治疗巾1/3折叠后正对消毒者，第4块治疗巾1/3折叠后反对自己，双手持治疗巾两端，保护双手，将其递出。布巾钳把手向外，整齐递出。中单双层横铺，切口正对治疗巾边缘。确定大单方向，有带端向头部。大单孔洞对准切口后放置。双侧抖开布单，手不过低。打开大单，先头部再脚部，保护双手不接触非无菌物品。 50 3、铺单顺序：下方→对侧→上方→己侧（未穿手术衣时），手术巾一旦铺好不能随便移动，如需调整只能由内向外移动。 20 全程质量10分 1、全过程无污染，动作轻巧、稳重、准确 4 2、动作顺序正确 3 3、符合无菌原则 3 合计得分 考官签字：年月日手术区消毒评分标准（满分100分）考生序号：__________考生姓名_____________得分_______ 项目 评分标准 分值 得分 备注 准备质量标准10分 外科刷手后、双手拱手，手臂自然干燥，双手不接触任何未消毒物品。双手位置不能高于肩部、不能低于腰部。 10 操作流程质量标准80分 1、消毒物品：在刷手后穿手术衣前，右手持卵圆钳（消毒钳取头低柄高位）夹住消毒纱球，浸蘸消毒液用消毒液0.75%吡咯烷酮碘，消毒纱布或棉球干湿要适中。 20 2消毒范围：至少包括切口周围15cm；  颈前部手术：上起下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘；胸部手术：上至下颌及上臂上1/3，下至脐，两侧过腋中线；腹部手术：上至两侧腋前线最高点连线，下至会阴及大腿上1/3，两侧至腋中线；腹部手术应先挤适量消毒液于脐孔内，最后再用一纱布或棉球擦净。 20 3、消毒顺序：以切口为中心，向四周划圈、划框或划双L法消毒，肛门、会阴或感染区手术方向相反；已涂过外周部位的纱布或棉球，不要再返回中心区域，术野内不留空白点；消毒两遍，每遍间隔1～2分钟，后一次消毒范围小于前一次；消毒完成后应将消毒物品置于指定有菌区。 20 全程质量10分 1、全过程无污染，动作轻巧、稳重、准确，动作顺序正确。 4 2、取物品时应正确拿起。 3 3、用酒精脱碘2—3次。 3 合计得分 考官签字：年月日体表脓肿切开引流（口述）[适应证] 表浅脓肿形成，查有波动者，应切开引流。 [术前准备] 1.合理应用抗菌药物。2.多发性脓肿，全身情况较差者，应注意改善全身状况。 [麻醉] 局麻。小儿可用氯胺酮分离麻醉或辅加硫喷妥钠肌肉注射作为基础麻醉。 [手术步骤] 在表浅脓肿隆起外用1%普鲁卡因作皮肤浸润麻醉。用尖刃刀先将脓肿切开一小口，再把刀翻转，使刀刃朝上，由里向外挑开脓肿壁，排出脓液。随后用手指或止血钳伸入脓腔，探查脓腔大小，并分开脓腔间隔。根据脓肿大小，在止血钳引导下，向两端延长切口，达到脓腔连边缘，把脓肿完全切开。如脓肿较大，或因局部解剖关系，不宜作大切口者，可以作对口引流，使引流通畅。最后，用止血钳把凡士林纱布条一直送到脓腔底部，另一端留在脓腔外，垫放干纱布包扎。[术中注意事项] 1.表浅脓肿切开后常有渗血，若无活动性出血，一般用凡士林纱布条填塞脓腔压迫即可止血，不要用止血钳钳夹，以免损伤组织。2.放置引流时，应把凡士林纱布的一端一直放到脓腔底，不要放在脓腔口阻塞脓腔，影响通畅引流。引流条的外段应予摊开，使切口两边缘全部隔开，不要只注意隔开切口的中央部分，以免切口两端过早愈合，使引流口缩小，影响引流。[术后处理]术后第2日起更换敷料，拔除引流条，检查引流情况，并重新放置引流条后包扎。四步触诊 项目 具体内容 标准分 实得分 操作前准备（15分） 1.1操作前准备,与受检者的沟通 15分 【评分点】物品齐全（1分），自我介绍（1分），核对孕妇的姓名、床号（1分），与孕妇沟通，解释产前检查目的，安抚、取得孕妇同意配合（3分，无具体内容不得分）孕妇排空膀胱（2分），松解衣裤，充分暴露腹部，头部稍垫高（1分），仰卧位于检查床上，双腿屈曲，稍分开，使腹肌放松（1分）。检查者应位于孕妇右侧（1分）操作者正确戴好口罩、帽子，手清洁和消毒，消毒洗手液六步洗手法洗手（4分，六步洗手法顺序不对扣4分） 四步触诊（65分） 2.1目的、体位 5分 【评分点】检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接（2分）孕妇双腿略屈曲，稍分开，操作者面向孕妇头端（3分） 2.2步骤、手法 60分 【评分点】第一步手法：检查者两手置于宫底部（3分），手测宫底高度，根据其高度估计胎儿大小与妊娠周期是否相符（2分）。然后以两手指腹相对交替轻推，判断在宫底部的胎儿部分（5分），若为胎头则硬而圆且有浮球感，若为胎臀则柔软而宽且形态不规则（5分）第二步手法：确定胎产式后（1分），检查者两手掌分别置于腹部左右侧（3分），轻轻深按进行检查（5分）。触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向后（3分）。触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时能感到胎儿肢体在活动（3分）第三步手法：检查者右手拇指与其他4指分开（3分），置于耻骨联合上方握住胎先露部（5分），进一步查清是胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接（3分）。若胎先露部仍可以左右移动，表示尚未衔接入盆（2分）；若不能被推动，则已衔接（2分）第四步手法：面向孕妇足端（5分），检查者左右手置于胎先露部两侧（2分），沿骨盆入口向下深按（3分），进一步核实胎先露部是否正确（2分），并确定胎先露部入盆程度（3分） 总体评价（20分） 3.1操作熟练、无菌观念 8分 【评分点】操作步骤及手法正确（5分）；协助孕妇整理衣物，解释其情况，交代注意事项（3分） 3.2爱伤观念、仪表、态度 6分 【评分点】操作过程中注意观察受检者反应并及时处理，操作时态度认真严谨，珍视生命，尊重与关爱病人（3分）；及时、主动与受检者沟通（3分） 3.3物品复原整理 6分 【评分点】时间把握得当，时间控制在4分钟内（3分）物品复原整理到位，垃圾分类处理正确（3分）妇科检查评分表 项目 分值 内容及评分标准 满分 得分 术前准备 15 核对患者姓名，与病人及家属沟通。解释检查的目的，取得患者的配合。 3 排空膀胱。 2 洗手，六步法（用水或快速手消毒剂）。 2 检查所需物品：一次性阴道窥器、无菌手套、一次性臀垫，10%KOH，0.9%NaCl，润滑液（凉开水、肥皂水、生理盐水）、玻片2张（分别滴生理盐水及10%KOH滴）。注：缺少一项扣2分。 8 操作过程 85 1.摆体位：患者取膀胱结石位。脱去一条裤腿（2分），屁股在垫子上（2分），两腿搭在两边的架子上（2分），躺在检查床上（2分），手放在身体两侧，放松（2分）。 10 2.打开一次性窥器（1分），带无菌手套（2分）。右手拿窥器，蘸润滑剂（2分）。 5 3.外阴检查：①视诊外阴发育，阴毛多少及分布情况，有无畸形、水肿、溃疡及肿块。（3分）②拇指和食指分开小明唇，暴露阴道前庭观察尿道口和阴道口。查看尿道口周围黏膜色泽及有无赘生物。（2分） 5 4.阴道窥器放置：将窥阴器两叶合拢（3分），左手食指和拇指分开两侧小阴唇（2分），右手将窥器避开敏感的尿道周围区，斜行沿阴道侧后壁缓慢插人阴道内（3分），边推进边将窥器两叶转正并逐渐张开两叶（2分）。 10 5.①充分暴露阴道壁（5分），观察阴道前后壁和侧壁及穹窿粘膜颜色、注意阴道内分泌物量、性状、色泽，有无臭味。用无菌棉签在阴道侧壁取典型分泌物（5分）。将分泌物混于载玻片上的溶液中（5分）。动作轻柔。②检查宫颈：暴露宫颈后，观察宫颈大小、颜色、外口形状，有无出血、柱状上皮异位、撕裂、外翻、腺囊肿、息肉、赘生物，宫颈管内有无出血或分泌物（5分）。 20 6.双合诊①检查阴道（2分）：右手（或左手）食、中两指蘸润滑剂，顺阴道后壁轻轻插入，检查阴道通畅度、深度、弹性，有无畸形、疤痕、肿块及阴道穹窿情况。②检查宫颈（3分）：再扪触宫颈大小、形状、硬度及宫颈外口情况，有无接触性出血。③检查子宫（10分）：阴道内两指放在宫颈后方，另手掌心朝下手指平放在患者腹部平脐处，当阴道内手指向上向前方抬举宫颈时，腹部手指往下往后按压腹壁，并逐渐向耻骨联合部位移动，通过内、外手指同时分别抬举和按压，相互协调，即可扪清子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度以及有无压痛。④检查附件（10分）：阴道内两指由宫颈后方移至一侧穹隆部，尽可能往上向盆腔深部扪触；与此同时，另一手从同侧下腹壁髂嵴水平开始．由上往下按压腹壁，与阴道内手指相互对合，以触摸该侧子宫附件区有无肿块、增厚或压痛。如有包块，应摸清包块位置、大小、性质、与子宫关系、边界、有无压痛等。 25 7.将手指退出阴道，检查接触性出血（3分），脱去手套，嘱患者穿衣起床。 10 监考教师： 100 　女性骨盆内测量（口述）正常值(1)骶耻内径(又称对角径)：为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离。正常值应大于12cm。此数值减去1.5-2cm，即为真结合径长度。　(2)坐骨棘间径：测量时检查者将阴道内的手指扪触到两侧坐骨棘，只能估计其间距离，正常值为10cm。骨盆内测量临床意义异常结果：　(1)骶耻内径小于12cm。　(2)坐骨棘间径小于或大于10cm。　需要检查人群：凡有骨盆狭窄或初孕妇预产期前2周胎头尚未入盆者及多次难产史者。骨盆内测量注意事项不合宜人群：无。　检查前禁忌：无特殊禁忌。　检查时要求：检查放松心情，应该积极面对，并积极配合检查。骨盆内测量检查过程(1)患者排空膀胱。　(2)备消毒手套、润滑油或消毒肥皂。　(3)孕妇取膀胱截石位，外阴常规消毒，检查者戴无菌手套，食、中指涂润滑剂后，轻轻伸入阴道，动作轻柔地测量径线。　(4)骨盆内测量的时间应在妊娠24周后、36周前进行。操作必须在消毒下进行。检查时操作要轻柔。　(5)骶耻内径(又称对角径)检查：测量时将伸入阴道的中指尖触到骶岬上缘中点，使食指上缘紧贴耻骨联合下缘，用另一手的食指标记此紧贴点后，抽出阴道内手指，测量中指尖至此标记点的距离，即为骶耻内径，再换算成真结合径。如中指尖触不到骶岬，表示此径线正常。　(6)坐骨棘间径检查：用中骨盆测量器测量，但临床少用。内测量时还应注意骶骨弯度、坐骨切迹之宽度及耻骨弓角度。女性骨盆外测量（口述）测量目的评估骨盆大小及形状，判断胎儿能否阴道分娩。骨盆外测量方法及程序向孕妇解释操作目的，以取得合作。1、髂棘间径⑴协助孕妇伸腿仰卧位于检查床上。⑵触清两侧髂前上棘，测量两侧髂前上棘外侧缘间的距离。⑶查看数据并记录。正常值为23～26cm。2、髂嵴间径⑴协助孕妇伸腿仰卧位于检查床上。⑵测量两侧髂嵴外缘间的最宽距离。⑶查看数据并记录。正常值为25～28cm。1、2两径线可间接了解骨盆入口横径长度。3、骶耻外径⑴协助孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。⑵为耻骨联合上缘中点至第五腰椎棘突下凹陷处的距离。(第五腰椎棘突下，相当于菱形窝上角；或相当于两侧髂嵴联线中点下1~1.5cm处。）此径线可间接推测骨盆入口前后径长度，是骨盆外测量中最重要的径线。骶耻外径值与骨质厚薄相关，测得的骶耻外径值减去1∕2尺桡周径值，即相当于骨盆入口前后径值。⑶查看数据并记录。正常值为18～20cm。4、出口横径(坐骨结节间径)⑴协助孕妇呈仰卧位，两腿弯曲双手紧抱双膝，使髋关节和膝关节全屈。查看数据并记录。正常值为8.5～9.5cm。5、出口后矢状径⑴此时嘱孕妇取膝胸或左侧卧位。⑵检查者右手食指戴指套并涂润滑油后，伸入肛门，指腹朝骶骨方向与拇指共同协作找到骶尾关节后予以标记。若骶尾关节已固定，则以尾骨尖为标记，测量从标记处至出口横径中点间的距离，即为后矢状径。若后矢状径与出口横径之和大于15cm，表明骨盆出口狭窄不明显。⑶查看数据并记录，正常值为8-9㎝。6、耻骨弓角度⑴协助孕妇呈仰卧位，两腿弯曲。双手紧抱双膝。⑵用左右两拇指尖斜着对拢，放置于耻骨联合下缘，左右两拇指平放于耻骨降支上面。⑶测量两拇指间的角度并记录，正常值为90°。小于80°为不正常，此角度反映骨盆出口横径的宽度。⑷协助孕妇整理衣裤，整理用物，放回原处。骨盆外测量注意事项1、动作要轻柔。2、注意保暖和遮挡病人。3、测量数据要准确。临床技能学儿科学操作部分配方奶粉评分细则 小儿身高测量法3岁以下的小儿，应躺着测身长。　　医院有特定的量板测量小儿的身长。测量前先脱去孩子的鞋、袜、帽、外衣裤及尿布。让小儿仰卧在量板的底板中线上，头接触头板，面向上。测量者站在孩子的右侧，用左手按直小儿的双膝部，使两下肢伸直、并拢并紧贴量板的底板;右手移动足板，使其紧贴小儿的足底，读取身长的刻度。在家里，如果没有量板，也可让小儿躺在桌上或木板床上，在桌面或床沿贴上一软尺。在小儿的头顶和足底分别放上两块硬纸板，测量方法和医院量板的量法一样，读取头板内侧至足板内侧的长度，即为小儿的身长。测量身长时需注意足板一定要紧贴小儿的足底，而不能只量到脚尖处，否则，会使测得的身长大于其实际身长。　　3岁以上的小儿，可站着测身高。　　可用身高计或将皮尺钉在墙上进行测量。小儿直立，背靠身高计的立柱或墙壁，使两足后跟、臀部、双肩及头部均接触到立柱或墙壁，两手垂直于身体两侧，两膝站直，不能弯曲，足跟并拢，足尖稍分开，两眼平视正前方，头不能上仰或俯视。用一横木板紧压头顶，读取数值，即为身高。小儿顶臀长测量法头顶至坐骨结节的长度称为顶臀长，多用于3岁以下小儿。测量时小儿取仰卧位，由助手固定小儿头部及身体，使其头顶贴于测量板顶端。测量者位于小儿右侧，左手提起小儿小腿使其膝关节屈曲，大腿与底板垂直，骶骨紧贴底板，右手移动足板，使其紧贴小儿臀部，精确至0.1cm儿科常用骨髓穿刺部位胫骨穿刺脊突穿刺髂前上棘穿刺髂后上棘穿刺胸骨穿刺