依据中国疾控中心供给的最新数据，从2000年到今年12月份，接种乙肝疫苗后死亡的疑似异常反应病例已上报188例。此中，最后确立为疫苗异常反应的18例，最近几年每年有四五例。近期，跟着乙肝疫苗损害事件的接连发生，许多家长对疫苗可能造成的不良反应十分关心。哪些孩子更简单发生不良反应？如何鉴识以便提前就医？专家在接受新京报记者采访时表示，对比于其余老例疫苗，乙肝疫苗的不良反应发生率较低，适合接种的人群应及时接种。乙肝疫苗为最安全疫苗之一近期，乙肝疫苗接二连三的不良事件的发生引起了人们对乙肝疫苗安全性的思疑，对此，中国
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院院士、北京大学医学部基础医学院微生物学系教授庄辉解说，乙肝疫苗是最安全的疫苗之一。为了预防乙肝病毒流传，1991年世界卫生组织(WHO)建议，在乙肝病毒表面抗原携带率≥8%的国家，应于1995年将乙肝疫苗纳入免疫规划；其余国家应于1997年将乙肝疫苗纳入免疫规划。至2012年，参加WHO的194个国家中，181个(93%)国家已将乙肝疫苗纳入国家免疫规划，全世界重生儿3针乙肝疫苗的均匀覆盖率已达75%以上。自1982年至2012年，全世界约亿名重生儿和亿名一般人群接种了乙肝疫苗，未发现因接种乙肝疫苗而出现重生儿死亡率和一般人群死亡率高升的现象。我国卫生部于1992年将乙肝疫苗纳入免疫规划管理，并要求自1992年1月1日起，对全部重生儿按0、1、6月程序(即出生24小时内、出生后1和6个月)接种3针乙肝疫苗，到现在，重生儿的乙肝疫苗接种率已达95%以上。2009－2011年我国对15岁以下少儿实行乙肝疫苗补种，共补种6800万名少儿。乙肝疫苗接种反应低于其余老例疫苗中疾控免疫规划中心主任医师王华庆介绍，接种乙肝疫苗后出现的异常反应主若是过敏性休克、水肿等。曾有报导指出，乙肝疫苗接种后的一般反应(如注射部位短暂痛苦、红肿、硬结等局部反应)在5/100万剂以下；短暂发热、不适、乏力等浑身反应的发生率为2-4/100万剂；恶心、呕吐、腹疼、腹泻等胃肠道反应的发生率为/100万；关节疼、肌肉疼等痛苦反应的发生率为－/100万。异常反应(如荨麻疹、多形性红斑、血清病、血管性水肿、过敏性休克等)的发生率在4/100万剂以下，远低于其余老例疫苗。■热门问答近多数国家实行出生后24小时内接种乙肝疫苗Q事件发生后，有媒体对重生儿24小时内注射乙肝疫苗的免疫规定提出怀疑，以为这提升了风险系数、使巧合反应增加，您怎么看？庄辉：早在上世纪90年代WHO即提出，为了阻断乙肝病毒的母婴流传，重生儿于出生后应马上接种乙肝疫苗，越早接种成效越好，最幸好24小时内接种。至2012年全世界已有94个国家(48%)实行了重生儿于出生后24小时内接种首针乙肝疫苗。研究发现，假如母亲乙肝病毒表面抗原和e抗原双阳性，重生儿在出生24小时内接种乙肝疫苗，96%可以获取保护，仅4%发生母婴流传；假如重生儿在出生24小时后接种，则只有80%获取保护，20%发生母婴流传。所以，重生儿及时接种乙肝疫苗是阻断乙肝病毒母婴流传的要点。在我国，乙肝病毒主要经母婴、血液和性接触流传。母婴流传是引起慢性乙肝病毒感染的主要原由。在重生儿时期感染，约90%将发展成慢性；在青少年和成年期感染，仅5%-10%发展成慢性。乙肝病毒表面抗原阳性的母亲，主若是在分娩过程中，经过其血液、羊水和阴道分泌物等将乙肝病毒传染给其婴儿。但因为乙肝病毒发生感染的暗藏期较长，假如提前接种乙肝疫苗，赶在婴儿发生乙肝病毒感染前产生保护性抗体，即可阻断乙肝病毒的母婴流传，就像一个人被疯狗咬伤后，如能提前注射狂犬病疫苗，就有可能预防狂犬病的发生，越早注射成效越好。从理论上讲，乙肝病毒表面抗原阴性母亲所生的重生儿不必定要在出生后马上注射乙肝疫苗，但因为我国广大农村地区对孕妇还没有睁开乙肝表面抗原筛查，没法区分乙肝病毒表面抗原阳性或阴性；即使在一些大中城市已开始筛查，但因为一些国产乙肝检测试剂的矫捷度相对较低，有可能漏诊；同时因为乙肝疫苗的安全性优异。所以，WHO和我国的乙肝疫苗免疫规划中，仍建议对全部重生儿于出生24小时内接种首针乙肝疫苗，并于1和6月龄时分别接种第二和第三针乙肝疫苗。不良反应发生与个人体质相关哪些人群不合适接种？疫苗不良反应发生与什么相关？庄辉：固然乙肝疫苗是安全的，但对乙肝疫苗有禁忌症者，如对酵母或疫苗的其余成分有过敏史者、有中度或重度急性疾病、慢性疾病急性发生、格林巴综合征、自家免疫性疾病(如系统性红斑狼疮或类风湿性关节炎)或其余慢性疾病等患者，建议不要接种乙肝疫苗。注射乙肝疫苗的确存在发生不良反应的可能，不良反应的发生与个人体质也相关系，如早产儿、低体重儿及母亲在怀孕过程中出现疾病(如心血管疾病等)，为了减少巧合疾病的发生，建议对有紧急症状或有各种潜伏高危要素的重生儿(如早产儿、低体重儿等)，以及母亲是高危妊娠的重生儿(若有妊娠高血压综合征、妊娠期合并心脏病、肾脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、传得病等)，暂不接种；对母亲是乙肝病毒携带者的高危重生儿，应作个案处理，解析其利害，在获取母亲知情赞同的状况下，决定能否接种乙肝疫苗。■看法厘清进口疫苗VS国产疫苗同类疫苗作用相似事件发生后也有人对国产疫苗的质量提出怀疑，某三甲医院预防免疫科医生告诉记者，以乙肝疫苗为例，目前北京重生儿均可免费接种乙肝疫苗，属于政府采买范围，同时还存在乙肝进口疫苗，需自费进行接种。其余，鉴于每种疫苗所预防的致病菌均不一样，比方，肺炎疫苗针对肺炎球菌，HIV疫苗则针对B型流感嗜血杆菌，面对复杂的疫苗种类，许多家长在进行选择时常常比较茫然，可以向临床医生咨询，以认识不一样种类疫苗的差异。这位医生还表示，其实同类疫苗所起到的作用是相似的，乙肝疫苗中，进口疫苗与国产疫苗均可以起到预防乙肝的作用。选择进口疫苗或国产疫苗，这关系到疫苗质量的问题。进口疫苗与国产疫苗可能在工艺、免疫原性、保持时间长短等诸多方面存在一些差异，不一样种类的疫苗也有自己的特色与优势，建议家长在医生指导下进行选择。巧合症与疫苗接种关系不大在近期发生的疫苗接种事件中，巧合症成为焦点之一，也有人将不良反应的发生归因于巧合症，其实巧合症是指受种者正处于某种疾病的暗藏期，或存在还没有发现的基础疾病，接种后巧合发病，庄辉告诉记者，巧合症与疫苗接种之间并无太大关系，即使不接种疫苗，疾病也会出现。疫苗后遗症乙肝疫苗接种后还没有发现事件发生后，疫苗后遗症也遇到许多人的关注，即注射后产生的不一样程度反应或造成终身残疾。庄辉解说，疫苗后遗症与乙肝疫苗之间没有太大关系，举例来说，接种麻疹疫苗后有可能出现的脑炎等。目前乙肝疫苗接种后还未出现后遗症。本版采写/新京报记者张秀兰创意拍照/新京报记者王远征
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