多重耐药菌预防和控制

多重耐药菌预防和控制文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！关键内容一、概述二、医院感染防控关键点文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！一、概述1.多重耐药菌（MDR）:关键是指对临床使用三类或三类以上抗菌药品同时展现耐药细菌。2.广泛耐药细菌（XDR):指细菌对常见抗菌药品几乎全部耐药,革兰氏阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感,革兰氏阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。 3.全耐药细菌（PDR):指对全部分类常见抗菌药品全部耐药,革兰氏阴性杆菌对包含黏菌素和替加环素在内全部抗菌药品耐药,革兰氏阳性球菌对包含糖肽类和利奈唑胺在内全部抗菌药品耐药。 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！多重耐药菌非发酵菌(包含假单胞菌属、不动杆菌属、窄食单胞菌属等)对下列5类抗生素中3类或3类以上抗菌药品耐药,为多重耐药菌。头孢菌素类碳青酶烯类β-内酰胺酶复合制剂喹诺酮类氨基糖苷类文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！国家要求监测多重耐药菌1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）2、耐万古霉素肠球菌（VRE）3、耐碳青霉烯类抗菌药品肠杆菌科细菌（CRE）产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶（NDM-1）肠杆菌科细菌产碳青霉烯酶（KPC）肠杆菌科细菌,如肺炎克雷伯菌4、耐碳青霉烯类抗菌药品鲍曼不动杆菌（CR-AB）5、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）6、耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！耐药菌增加原因1、产生增加（抗生素选择性压力）:因为过多地使用抗生素,造成对基因突变及耐药基因转移耐药菌进行了筛选。2、传输增加:经过医护人员尤其手接触,造成耐药菌株在医院内传输,以及随即经过宿主病人转移,耐药菌在医院间甚至小区进行传输。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！抗菌药品使用与多重耐药菌亲密相关四代头孢菌素(头孢吡肟)碳青霉烯类(亚胺培南/美罗培南)三代头孢菌素喹诺酮耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐万古霉素肠球菌产超广谱β-内酰胺酶菌株难辨梭状芽孢杆菌MDR铜绿假单胞菌MDR不动杆菌文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！痰污染环境排泄物皮屑飞沫定植者易感者工作人员的手传播方式污染的设备多重耐药菌传输方法文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！呼吸道定植肺部感染血源性感染尿路感染伤口定植和感染皮肤定植感染部位文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！二、多重耐药菌防控关键点（一）危急值汇报1、微生物试验室 :在检验单备注栏上标注“多重耐药菌”危急值汇报登记本上登记立刻汇报临床科室和感染管理科。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！（二）防控方法在标准预防基础上,增加接触隔离预防方法。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！（二）防控方法1、应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离方法,首选单间隔离,若为同种病原体感染患者可安置在同一房间。隔离病房不足时才考虑进行床边隔离,不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功效抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时,应保护性隔离未感染者。2、在患者床头卡、腕带、住院病人一览 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 上粘接触离标识。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！（或）床边隔离气管插管深静脉留置导管有开放伤口或者免疫功效抑制患者隔离接触隔离患者床边（首选）单间或同类多重耐药菌感染患者（定植者）安置在同一房间单间两床间距离应达1.2M以上,以降低患者间传输文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！隔离标识粘贴在腕带信息标注区域右上角多重耐药菌:接触隔离文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！（二）防控方法3、进行床边隔离时,应先诊疗护理其她病人,多重耐药菌感染患者安排在最终。4、应尽可能降低与多重耐药菌感染患者相接触医务人员数量。5、进行诊疗护理操作时,接触患者伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时,应该戴手套,必需时穿隔离衣,当可能产生气溶胶操作（如吸痰或雾化诊疗等）时,应戴外科口罩和防护眼镜。诊疗护理操作后,立刻脱去手套和隔离衣,并严格进行手卫生。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！个人防用具使用通常标准情形手卫生手套隔离衣或防护服医用外科口罩或医用防护口罩眼罩或面罩接触患者前和污染环境后√直接接触体液或破损皮肤粘膜√√存在体液飞溅到医务人员身体上的风险√√√存在体液飞溅到医务人员身体和脸上的的风险√√√√√依据造成感染风险程度采取对应防护方法文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！洗手步骤图文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！WHO推荐手卫生五个时刻2前3后当手部有血液或其她体液等肉眼可见污染时,应用洗手液和流动水洗手文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！接触隔离患者、其家眷、探视者宣传教育患者、其家眷、探视者为了自己和她人安全文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！（二）防控方法6、与患者直接接触相关医疗器械、器具及物品如血压计、听诊器、体温表、输液架等要专员专用。轮椅、担架、床旁心电图、X光机等不能专员专用医疗器械、器具及物品在每次使用后必需擦拭消毒。7、遵守无菌技术 操作规程 操作规程下载怎么下载操作规程眼科护理技术滚筒筛操作规程中医护理技术操作规程 尤其是在实施多种侵入性操作时,严格实施无菌技术操作和标准操作 规程 煤矿测量规程下载煤矿测量规程下载配电网检修规程下载地籍调查规程pdf稳定性研究规程下载 ,避免污染,有效预防多重耐药菌感染。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！（二）防控方法8、如病人需离开隔离室进行诊疗、诊疗,应先通知相关科室作好准备,预防感染扩散。9、加强清洁消毒工作对医务人员和患者频繁接触物体表面,采取适宜消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应该立刻消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时,应该增加清洁、消毒频次。要使用专用抹布、拖布进行清洁和消毒处理,不可交叉使用。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！手频繁接触物体表面,是高度危险!文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！病区轻易被污染物表温度计输液泵和支架氧气流量表呼吸机控制面板/旋钮生命监测仪面板/旋钮血压计袖带听诊器电脑键盘、鼠标电话呼叫按钮床头桌诊疗盘…文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！（二）防控方法10、加强医疗废物管理工作在多重耐药菌感染患者诊疗过程中产生医疗废物,根据医疗废物相关要求进行处理。VRSA感染患者产生感染性医疗废物使用双层医疗废物袋,其她多重耐药菌感染者医疗废物、生活垃圾按一般患者处理。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！（二）防控方法11、加强抗菌药品临床应用管理严格实施抗菌药品临床应用基础标准,正确、合理地实施抗菌药品给药 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ,严格实施围术期抗菌药品预防性应用相关要求。依据临床微生物检测结果,合理选择抗菌药品。12、多重耐药菌感染者或定植者应隔离至临床症状好转或治愈方可解除隔离。耐万古霉素金黄色葡萄球菌须连续两次培养阴性（每次间隔>二十四小时）。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！（二）防控方法13.终末消毒:病人转出或出院或死亡后室内全部物品要进行根本终未消毒。14. 培训 焊锡培训资料ppt免费下载焊接培训教程 ppt 下载特设培训下载班长管理培训下载培训时间表下载 宣传教育。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！预防传输合理应用抗菌药品有效诊疗和诊疗预防感染12遏制医务工作者传输11隔离患者9严格掌握万古霉素应用指证1接种疫苗2拔除导管6教授会诊7诊疗感染,而非污染3针对性病原诊疗8诊疗感染,而非定植4控制抗菌药品应用5应用当地资料10立刻停用抗菌药品预防抗菌药品耐药12项方法文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！（三）常见多重耐药菌感染患者隔离方法文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！MDROventilatorcarebundles（VCB）最新多重耐菌感染防控集束化方案HandHygiene手卫生Contactprecautions接触隔离Minimizesharedequipment降低设备共用Environmentalcleaning环境清洁HAIPreventiveBundles医院感染组合预防Catheter-associatedBSI导管相关血流感染Ventilator-associatedpneumonia呼吸机相关肺炎Catheter-associatedUTI导尿管相关尿路感染Activesurveillancecultures主动监测培养Chlorhexidinebaths洗必泰洗浴Antimicrobialstewardship抗菌药品管理文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！