喉癌全喉切除术病人的舒适护理摘要：喉癌是人体喉部一种常见的恶性肿瘤，临床主要采取手术治疗手段。手术后，病人通常会承受声带功能丧失的痛苦，身心打击较大。运用舒适护理干预，可更好地缓解喉癌全喉切除术后病人的疼痛与焦虑心理，控制了并发症的发生，促进患者早日康复。本文对喉癌全喉切除术患者的舒适护理展开分析。关键词：喉癌；全喉切除术；舒适护理喉癌切除术后，患者的通气方式被改变，需留置相应的气管套管，为了保护喉部，短时间内停止经口进食，应留置鼻饲管，患者受到无法发声、呼吸困难、吸痰的不便，产生巨大的心理创伤。相关临床护理人员必须加强对喉癌全喉切除术患者的人文关怀与精心护理。心理护理喉癌患者都伴有不同程度的抑郁、紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，尤其高学历的患者产生的心理、社会压力更为突出[1。]护理人员应充分地结合病人的身体职业、文化、心理素质及对疾病的认识等，展开心理疏导，加强人文关怀，最大化地减轻其思想压力，增强治疗与护理的依从性。同时，还要耐心、详细地讲解手术效果、目的、功能及术前的注意事项，列举该病手术成功案例，帮助病人树立治愈的信心，积极地面对手术。环境护理相关专家主张喉癌术后患者的病房环境护理非常重要。必须确保室内新鲜的空气，清洁、安静的环境，这也是舒适护理的基本条件。护理人员要结合实际情况，科学地分配床位，考虑病房的光线、湿度、温度、通风、病床舒适度等是否适合于患者。竭力控制各类不适反应的发生，让病人感受到生理舒适。气管套管护理喉癌术后，因留置的气管套管，患者会伴有焦虑、恐惧等不良心理，且无法说话，语言沟通障碍，更加剧了患者的思想负担。护理人员应耐心地向患者及家属讲解气管套管的作用、目的、日常问题及其解决方法，打消患者不适的心理，操作要轻柔。维持病房合宜的温度、湿度、空气质量，拔管前，先做堵管试验，24h无呼吸困难异常再予以拔管［2］。沟通障碍护理术前，护理人员应与患者展开有效的交流。结合实际情况，对术后可能性的语言障碍做好准备，协助病人术后尽量清楚地表达需求。制定有针对性的护理计划，充分地尊重患者，给予他们真诚的关爱、理解及帮助，排除其焦虑、紧张、孤独、抑郁、忧虑的情绪，持有乐观的心态。教授患者一些简易的哑语，例如：大拇指代表大便、小拇指代表小便、中指代表口渴、食指代表饥饿、鼻翼耸动代表吸痰、双眼闭合代表睡觉等，配备相应的纸、笔、写字板，为其提供人性化的护理服务，增强护理的舒适度。吸痰护理密切观察全喉切除术后的患者各项生命指标，并针对具体情况予以护理。根据排谈不畅、不咳嗽有痰、血氧饱合度降低等，予以吸痰护理。吸痰前，要对患者进行有效地吸氧，以免吸痰过程中发生低氧血症。吸痰时，观察肢体语言。例如：表情、四肢动作等，发现患者痛苦，诊断是否缺氧，或停止吸痰。采用吸痰的技巧，选择＜气管套管内径2/3的吸痰管［3］。并鼓励患者主动咳嗽，有助于排痰。指导其做深呼吸运动，以减轻经常吸痰而引发的不适反应。对气道进行湿化处理，病房温度需控制在（22-24）°C，相对湿度控制在70%-90%，促进患者痰液稀薄，有利于排出，防止医源性感染。鼻饲护理喉癌手术后，给患者造成较大的创伤，机体蛋白质能量极速下降，创面修复需较多的营养，加强术后饮食护理非常关键。在鼻饲前，要彻底地吸痰，在鼻饲后1h内，建议不要吸痰，吸痰的时候尽可能减少刺激病人器官，以免发生呛咳、呕吐现象。术后7d，尝试做吞咽运动，在医护人员指导下，患者先经口（带鼻饲）进食馒头等块状食物，逐步转为流食，若患者进食无呛咳，可拔掉鼻饲管，经口进食。7体位护理喉癌患者，在经过全喉切除术治疗后，在全麻未清醒阶段，要加强体位护理将头抬高30°，减小颈部切口张力。对于留置导尿管的患者，应保持引流管的正常负压，以免发生管道堵塞、扭曲、脱落等。护理人员需协助患者变换卧位，以免压折管道。颈部切口处应减少活动量，维持头部固定，以免对颈部切口产生牵拉作用，不利于伤口愈合。鼓励患者适当下床活动，加快胃肠道的蠕动，抑制并发症。对气管套管的位置进行有效地调整，增强舒适程度［4。］患者第一次戴气管套管时，极易咳嗽，有的患者因颈部短粗，或者气管套管比较变曲，易引发咳嗽主要为体位性、诱发性的咳嗽，可适当地将外套管的远端，向颈椎方向推移，或更换套管，以控制咳嗽的发生。8社会护理据相关研究发现，社会支持对病人预后产生较大影响。护理人员要结合喉癌患者的情况，提供相关的忠告、咨询及支持，积极地动员家属、社会支持力量，促进彼此之间的沟通，指导家属有效地处理病人家庭成员的压力、经济、情绪问题，排除患者的忧虑，让其感受来自家庭的温暖，使其心理得到安慰，增强治疗及护理的自信。结束语：总之，舒适护理是一种新兴的临床护理模式，让病人在心理、生理、灵性、社会层面均达到最愉悦的状态，或者缩短不愉快的时间。目的在于帮助患者身心早日恢复最好的状态，积极地配合治疗，控制并发症的产生，拓宽了临床护理专业的实践领域，值得在临床广泛地推广。参考文献：［1］罗小华.舒适护理在上喉癌手术患者中的临床护理效果［J］.中国现代药物应用,2015,9(13):224-225.王竹君，高珊，徐勤，等.全喉切除术后患者生活质量与护理干预J].广东医学,2015(8):1185-1185.苏日格•喉癌患者的术后护理[J].包头医学院学报，2015(8):84-85.朱倬云.舒适护理在喉癌患者中的应用研究进展[J].齐鲁护理杂志，2017(04):65-67.
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