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单病种质量指标分析

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单病种质量指标分析单病种质量指标分析文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!单病种质量管理包含各个章节、内含关键指标11/17/2021文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!第一章坚持医院公益性二、医院内部管理机制科学规范1.2.3.1将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推进医疗质量连续改善关键项目。(5页)【C】2.依据卫生部公布单...

单病种质量指标分析
单病种质量指标分析文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!单病种质量管理包含各个章节、内含关键指标11/17/2021文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!第一章坚持医院公益性二、医院内部管理机制科学规范1.2.3.1将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推进医疗质量连续改善关键项目。(5页)【C】2.依据卫生部公布单病种质量指标,结合本院实际,制订实施 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 。【B】【A】中都有要求。第二章医院服务三、急诊绿色通道管理(17页)2.3.2.2建立急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等关键病种急诊服务步骤与规范。(★)文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!第三章患者安全三、确立手术安全核查制度,预防手术患者、手术部位及术式发生错误3.3.3.1有手术安全核查与手术风险评定制度与步骤。(★)五、特殊药品管理,提升用药安全六、临床“危急值”汇报制度文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!第四章医疗质量 安全管理 企业安全管理考核细则加油站安全管理机构环境和安全管理程序安全管理考核细则外来器械及植入物管理 与连续改善四、临床路径与单病种质量管理与连续改善(46页)五、住院诊疗管理与连续改善4.5.2.1根据医院现行临床诊疗指南、疾病诊疗规范、药品临床应用指南、临床路径,规范诊疗行为。【A】1.关键病种质量控制有效。4.5.2.7开展单病种过程质量管理。【C】有单病种过程质量等质控指标,管理临床诊疗活动。六、手术诊疗管理与连续改善4.6.8.2医院对手术科室有明确质量与安全指标,医院与科室能定时评价,有能够显示连续改善效果统计。(★)(55页)文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!八、急诊管理与连续改善4.8.4.2对急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等关键病种急诊服务步骤与服务时限有明文要求,能落实到位。【C】要求。4.8.6.2医院对急诊有明确质量与安全指标,医院与科室能定时评价,有能够显示连续改善效果统计。【C】要求。第七章日常统计学评价第三节单病种质量指标(230页)文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!1.急性心肌梗死AMI(ICD10I21.0-I21.3,I21.4,I21.9)2.急性心力衰竭(ICD10I05-I09,I11-I13,I20-I25,伴I50)3.小区取得性肺炎CAP--住院、成人(ICD1013-J15,J18.1)4.脑梗死STK(ICD10I63)5.髋关节置换术(ICD9-CM-381.51-52)、膝关节置换术(ICD9-CM-381.54)6.冠状动脉旁路移植术CAGB(ICD9-CM-336.1)7.围术期预防感染(PIP)8.小区取得性肺炎--住院、儿童(ICD10J13-J15,J18)第三节单病种质量指标(230页)文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!第七章日常统计学部分评价指标及单病种质量管理制订国际背景11/17/2021文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!确保安全质量两个路径选择最安全诊疗技术没有失误诊疗方案是最好策略成效最大化降低机会性损失选择最好诊疗方案与决议含有循证医学依据(EBM)结果安全有效降低不良事件文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!Reduceerrors(降低失误)Adverseevents(降低不良事件)以患者安全作为关注焦点医院质量管理文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!美国IOM1999汇报文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!单病种质量控制加强过程管理提升结果质量11/17/2021文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!Maximizingrecovery(最好效果)Reducinglossesofopportunity(降低机会性损失)Choiceofthebestprovenmedicaldecision&strategy(选择最好诊治方案与策略)Evidence-BasedMedicineEBM(循证医学)Standardizingpractice( 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 化操作)以患者安全作为关注焦点医院质量管理文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!质量过程改善关键是确保每个职员了解并努力满足其用户需求Onekeyimprovingthequalityofaprocessismakingsurethateverysupplierunderstandsandstrivestomeettherequirementsofhisorhercustomers.了解并学会控制步骤变异Understandingandlearningtocontrolprocessvariationisthesecondprincipleofqualityimprovement.“持久质量改善秘诀是改善步骤,从而提升每个人平均水平。““Thesecrettolastingqualityimprovementistoimprovetheprocessesandthusimproveeverybody’saverage.”W.E.Deming医疗质量改善基础标准文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!在步骤改善中使用科学、以数据为基础方法利用数据发觉因为“共同原因”造成“慢性问题”Commoncauseleadingtochronicproblems。第三个质量改善标准是遵照一个科学,数据驱动过程改善.Thethirdsprincipleofqualityimprovementisthecommitmenttoascientific,data-drivenapproachtoprocessimprovement.只有上帝能够无条件信任,其她人必需用数听说话。OnlyGodcanunconditionallytrusttheotherpersonmustusethedatatospeak对步骤关键变量进行系统监控。Thekeyvariablesforprocesscontrolsystems连续改善质量ContinuousQualityImprovement系统性连续改善是质量管理关键Asystematicprogramofcontinuousqualityimprovementremainscentraltothemanagementofqualityinanyorganization.医疗质量改善基础标准文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!单病种管理研究起源于80年代初。美国耶鲁大学卫生保健中心十年研究于1976年完成了著名“疾病诊疗相关分类法(DRGs)”,关键应用目是对医院进行“合理”费用偿付进行管理。是一个住院病人病例医疗费用偿付标准体系,将医疗费用控制管理,作为医疗质量管理关键内容。单病种管理研究背景文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!美国自上个世纪80年代至今,DRGs经过近30余年大量医院管理实证研究显示,假如管理仅仅是为了控制医疗费用,让医生和医院为了首先是要做到患者“医疗费用”不超支,就保持能够取得经济利益。这种把“医疗费用管理作为医疗质量管理关键内容”管理体系,实际上就会自觉不自觉地对“医疗质量、安全管理”这个永恒专题与关键,产生不良影响。单病种管理研究背景文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!鉴此,美国政府及医院评审部门首先加强对医院质量管理体系监控和修订评审内容,同时也推出用经济激励方法促进医疗质量提升。至美国进行“医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)首项医院质量激励(HQID)示范工程”。单病种管理研究背景文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!单病种质量控制是把“质量--诊疗过程质量”放在首位,充足表现了“以病人为中心”服务理念。采取普遍认可临床医疗程序和评价方法,这些标准化程序指标和评价方法是经过循证医学证实是与提升医疗质量相关。包含病种:急性心肌梗塞、心力衰竭、肺炎、膝与髋关节置换术、冠状动脉搭桥术等疾病据美国CMS总结汇报证实,从数据中能够确定经济激励方法已经有效地促进了医院服务质量提升了11%。单病种管理研究背景文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!JCI质量年度汇报将关键疾病临床合理诊治做为评审关键内容问责指标11/17/2021文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!调研力:强有力科学证据证实实施循证医护将有效提升医护质量和水平(直接方法或经过降低不良医护反应)关联性:医护过程中每项医疗方法应与病人诊疗水平紧密相关。正确度:实施方法必需正确地评定医护过程是否有效进行。也就是说,实施方法必需表明实施医护诊疗是否必将达成好诊疗水平。不良反应率:进行诊疗方法没有或极少带来意想不到不良后果问责评定思想标准文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!In,hospitalsachieved81.8percent“composite”performanceon957,000opportunitiestoperformcareprocessesrelatedtoaccountabilitymeasures.In,hospitalsachieved96.6percentcompositeperformanceon12.3millionopportunities-anine-yearimprovementof14.8percentagepoints.Acompositeresultsumsuptheresultsofallindividualaccountabilitymeasuresintoasinglepercentagerating.,对957000例次操作在问责方法“综合指标”实施率达成了81.8%。,在1230万例次医院综合指标实施率达成96.6%——九年提升14.8%。文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!Themortalityindicatorsforinpatientconditionscoverconditionsforwhichmortalityhasbeenshowntovarysubstantiallyacrossinstitutionsandforwhichevidencesuggeststhathighmortalitymaybeassociatedwithdeficienciesinthequalityofcare.Themortalityindicatorsforinpatientmedicalconditionsare:住院死亡率指标在不一样机构之间显示出很大差异,并有证据显示,高死亡率可能与医护质量缺点相关。住院医疗指标死亡率是:文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!Acutemyocardialinfarction(AMI)mortalityrate急性心肌梗死(AMI)死亡率AMImortalityrate,withouttransfercasesAMI病死率,无转院病例Congestiveheartfailuremortalityrate充血性心力衰竭死亡率Acutestrokemortalityrate急性中风死亡率Gastrointestinalhemorrhagemortalityrate胃肠道出血死亡率Hipfracturemortalityrate髋关节骨折死亡率Pneumoniamortalityrate肺炎死亡率住院医疗指标死亡率有文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!单病种质量指标监测指标11/17/2021文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!单病种质量管理实施理念监测指标急性心肌梗死急性心肌梗死急性心力衰竭社区获得性肺炎(住院、成人、儿童)脑梗死髋关节置换术、膝关节置换术冠状动脉旁路移植术围术期预防感染文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!跳动小心脏文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!(一)抵达医院后立即使用阿司匹林(有禁忌者用氯吡格雷)(二)实施左心室功效评价。(三)再灌注诊疗(仅适适用于STEMI)。1.到院30分钟内实施溶栓诊疗;2.到院90分钟内实施PCI诊疗;3.需要急诊PCI患者,但本院无条件实施时,须转院。(四)抵达医院后立即使用β-受体阻滞剂(有适应证,无禁忌症者)。(五)住院期间使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、她汀类药品有明示(有适应证,无禁忌症者)。(六)出院时继续使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、她汀类药品有明示(有适应证,无禁忌症者)。(七)血脂评价与管理。(八)为患者提供急性心肌梗死健康教育。(九)患者住院天数与住院费用。(十)患者对服务满意度评价结果。急性心肌梗死问:再灌注是怎么回事文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!再灌注诊疗指采取措施使闭塞冠状动脉再通,恢复心肌灌注,挽救缺血心肌,缩小梗死面积,从而改善血液动力学,恢复心脏血液供给。急性心肌梗塞再灌注诊疗包含溶栓诊疗、PTCA(经皮冠状动脉腔内成形术)、CABG(冠状动脉旁路移植术)、激光成形术、斑块旋切术、stent(支架植入术)。 再灌注诊疗指采取措施使闭塞冠状动脉再通,恢复心肌灌注,挽救缺血心肌,缩小梗死面积,从而改善血液动力学,恢复心脏血液供给。再灌注诊疗是怎么回事?经皮冠状动脉介入术文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!急性心肌梗死质量管理步骤时间就是生命使用抗凝、抑制血压等药品明示住院天数、费用统计患者评价服务满意度统计使用抗凝、抑制血压等药品血脂评价提供健康教育与时机抗凝血药品使用心功效评定再灌注诊疗Β-受体阻滞剂抵达医院后诊疗越立刻,患者获益越大诊疗很关键,做好预防更关键在患者抵达医院后假如能立刻给予使用抗凝药、做好心功效评定、缩小梗死面积,立刻处理并发症等,大可降低急性心肌梗死患者病死率。患者出院后,要继续多种抗凝药品使用、做好戒烟和饮食控制等健康教导、控制危险原因、坚持二级预防。住院期间出院准备11/17/2021文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!急性心力衰竭(AHF)是指急性发作或加重左心功效异常所致心肌收缩力降低、心脏负荷加重,造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加,引发肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织、器官灌注不足和心源性休克临床综合征,以左心衰竭最为常见。急性心衰能够在原有慢性心衰基础上急性加重或忽然起病,发病前患者多数合并有器质性心血管疾病,可表现为收缩性心衰,也能够表现为舒张性心衰。急性心衰常危及生命,必需紧急抢救。急性心力衰竭文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!(一)实施左心室功效评价。(二)抵达医院后立即使用利尿剂+钾剂(有适应证,无禁忌症者)。(三)抵达医院后立即使用血管担心素转换酶(ACE)抑制剂或血管担心素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。(四)抵达医院后使用β-受体阻滞剂(有适应证,无禁忌症者)(五)重度心衰使用醛固酮受体拮抗剂。(六)住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI/ARBs、β-受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂(有适应症,无禁忌症者)(七)出院时继续使用利尿剂、ACEI/ARBs、β-受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂(有适应症,无禁忌症者)(八)非药品诊疗临床应用符适宜应症。(九)为患者提供心力衰竭健康教育。(十)患者住院天数与住院费用。(十一)患者对服务满意度评价结果。急性心力衰竭文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!急性心力衰竭质量控制步骤文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!定义:(Communityacquiredpneumonia,CAP)是指在医院外罹患感染性肺实质(含肺泡壁即广义上肺间质)炎症,包含含有明确潜伏期病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病肺炎,是威胁人群健康常见感染性疾病之一。※CAP是临床常见疾病之一。美国每年约有CAP患者300万~560万例,超出100万人次住院,平均病死率8.8%~15.8%,直接医疗花费在84亿~97亿美元,而重症监护病房(ICU)重症CAP患者死亡率高达50%,居全部疾病死因第6位。小区取得性肺炎文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!(一)符合住院诊疗标准,实施病情严重程度评定。(二)氧合评定。(三)病原学诊疗。(四)入院4小时内接收抗菌药品诊疗;(五)起始抗菌药品选择。(六)初始诊疗后评价与处理。(七)抗菌药品疗程(用药天数)。(八)为患者提供戒烟咨询与肺炎健康教导。(九)符合出院标准立刻出院。(十)患者住院天数与住院费用。小区取得性肺炎(住院、成人)设置理由设置理由病原学文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!空气吸入血流播散临近感染部位蔓延定植菌误吸病原体引发肺炎路径文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!病原学分类细菌性肺炎病毒性肺炎非经典肺炎真菌性肺炎肺炎链球菌金黄色葡萄球菌甲型溶血性链球菌肺炎克雷伯菌流感嗜血杆菌铜绿假单胞菌肺炎支原体肺炎衣原体嗜肺军团菌冠状病毒腺病毒呼吸道合胞病毒流感病毒麻疹病毒巨细胞病毒单纯疱疹病毒念珠菌曲霉毛霉隐球菌肺孢子菌奴卡菌11/17/2021文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!人是靠氧气生存,氧气从肺部吸入后氧就经毛细血管进入到血液中,由血液传送给身体各部位器官或细胞使用。血液中含氧量越高,人新陈代谢就越好.当然血氧含量高并不是一个好现象,人体内血氧都是有一定饱和度,过低会造成机体供氧不足,过高会造成体内细胞老化。O2和CO2都以两种形式存在于血液:物理溶解和化学结合。气体与血红蛋白以配合物形式存在,假如氧气浓度大,血红蛋白就与氧气配合,假如二氧化碳浓度大,血红蛋白就与二氧化碳配合,在体内动脉血液中,氧气浓度大,在体内静脉血液中,二氧化碳浓度大。血氧文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!使用抗菌药应严格掌握适应症,要依据抗生素抗菌谱、疾病临床诊疗及细菌学检验等条件选择用药。能用窄谱就不用广谱,能用低级就不用高级,用一个能处理问题就不用两种,轻度或中度感染通常不联合使用抗生素。可用可不用尽可能不用(如通常病毒感染或原因不明发烧)。除考虑抗菌药抗菌作用外,还应依据病人本身情况,如病情、体质、肝肾功效等,来确定适宜使用方法,剂量要合适,疗程要足够。合理使用抗菌药品文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!合理使用抗菌药品(一)“非限制使用”药品(即首选药品、一线用药):疗效好,副作用小,细菌耐药性小,价格低廉抗菌药品,临床各级医师可依据需要选择。(二)“限制使用”药品(即次选药品、二线用药):疗效好但价格昂贵或毒副作用和细菌耐药性都含有一定不足药品,使用需说明理由,并经主治及以上医师同意并签字方可使用。(三)“特殊使用药品”(即三线用药):疗效好,价格昂贵,针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少,或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性药品,使用应有严格指征或确凿依据,需经相关教授会诊或本科主任同意,其处方须由副主任、主任医师署名方可使用。(四)医院“抗菌药品分级管理目录”由医院药事管理委员会依据指导标准和卫办医发要求制订,该项涵盖全部抗菌药品,新药引进时应同时明确其分级管理等级。抗菌药品临床应用分级 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!(一)住院时病情严重程度评定。(二)氧合评定。(三)病原学检测。(四)抗菌药品使用时机。(五)起始抗菌药品选择符合规范。(六)住院72小时病情严重程度再评定。(七)抗菌药品疗程(天数)。(八)符合出院标准立刻出院。(九)疗效、住院天数、住院费用小区取得性肺炎--住院儿童文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!肺炎质量控制评价步骤1.咳嗽、咳痰2.发烧3.肺实变体征和湿性啰音4.伴或者不伴核转移四项中任何一项胸部X线示片状,斑片状浸润阴影,伴或不伴胸腔积液抵达医院除外肺结核,肺部肿瘤,非感染性肺间质性疾病,肺水肿,肺栓塞等诊疗CAP符合ICU诊疗标准既往体检无心肺等基础疾病年纪≥65岁有心肺基础疾病符合住院条件住ICU立刻截取病原体检验、血清检验、尿抗原检验尽早开始经验性抗感染诊疗(重锤猛击)住院诊疗非ICU门诊诊疗病原学检验(血、痰、胸水等)经验性抗感染诊疗医院外罹患潜伏期内发病≤48h开始经验性抗感染诊疗有效依据病院学调整抗病原诊疗无效无效11/17/2021文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!脑梗死又称缺血性卒中,中医称之为卒中或中风。本病系由多种原因所致局部脑组织区域血液供给障碍,造成脑组织缺血缺氧性病变坏死,进而产生临床上对应神经功效缺失表现。脑梗死依据发病机制不一样分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等关键类型。其中脑血栓形成是脑梗死最常见类型,约占全部脑梗死60%,所以通常所说‘脑梗死’实际上指是脑血栓形成。脑梗死文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!(一)接诊步骤。(二)静脉应用组织纤溶酶原激活剂(t-PA)/或尿激酶应用评定(三)到院48小时内抗血小板诊疗。(四)吞咽困难评价。(五)血脂评价与管理。(六)住院1周内接收血管功效评价。(七)预防深静脉血栓。(八)康复评价与实施。(九)为患者提供戒烟咨询与脑梗死健康教育。(十)出院时使用阿司匹林/或氯吡咯雷。(十一)出院时伴有房颤脑梗死患者口服抗凝剂(华法林)诊疗。(十二)患者住院天数与住院费用。(十三)患者对服务满意度评价结果。脑梗死深静脉血栓文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结,属于下肢静脉回流障碍性疾病。致病原因有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大原因。血栓形成后,除少数能自行消融或局限于发生部位外,大部分会扩散至整个肢体深静脉主干,若不能立刻诊疗和处理,多数会演变为血栓形成后遗症,长时间影响患者生活质量;还有部分病人可能并发肺栓塞,造成极为严重后果。深静脉血栓文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!脑梗死质量控制评价步骤11/17/2021文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!(一)实施手术前评定与术前准备。(二)预防性抗菌药品选择与应用时机。(三)预防手术后深静脉血栓形成。(四)手术输血量小于400ml(单侧)。(五)术后康复诊疗。(六)内科原有疾病诊疗。(七)手术后并发症诊疗。(八)为患者提供髋、膝关节置换术健康教育。(九)切口Ⅰ/甲愈合。(十)住院21天内出院。(十一)患者住院天数与住院费用。(十二)患者对服务满意度评价结果。髋关节置换术、膝关节置换术文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!人工髋关节置换是指用生物相容性和机械性能良好金属材料制成一个类似人体骨关节假体,利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏关节面,其目是切除病灶,清除疼痛,恢复关节活动与原有功效。人工关节置换含相关节活动很好,可早期下地活动,降低老年病人长期卧床并发症等优点。髋关节置换术文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!人工膝关节置换是指用生物相容性和机械性能良好金属材料制成一个类似人体骨关节假体,利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏关节面,其目是切除病灶,清除疼痛,恢复关节活动与原有功效。膝关节置换术文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!髋与膝关节置换术质量评价步骤11/17/2021文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!(一)实施手术前评定与术前准备。(二)手术适应症与急症手术指征。(三)使用乳房内动脉。设置理由(四)预防性抗菌药品选择与应用时机。(五)术后活动性出血或血肿再手术。(六)手术后并发症诊疗。(七)为患者提供冠状动脉旁路移植术健康教育。(八)切口Ⅰ/甲愈合。(九)住院21天内出院。(十)患者住院天数与住院费用。(十一)患者住院天数与住院费用。冠状动脉旁路移植术冠状动脉旁路移植术文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!内乳动脉作为血管桥优点有:①带蒂内乳动脉能依据生理需要调整血流量;②有扩张血管和抗血小板聚积作用;③内乳动脉发生粥样硬化机会少,所以远期通畅率高。冠状动脉旁路移植术文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!冠状动脉旁路移植术质控评价步骤11/17/2021文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!手术野皮肤准备与手术切口愈合术前预防性抗菌药品选择抗菌药品在手术前一小时内使用超出三小时或失血量大于1500ml,给予第二剂择期术后24、48、72时内停抗菌药品使用时间围手术期预防感染设置理由设置理由设置理由设置理由设置理由文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!根据卫生部《抗菌药物临床应用指导标准》、《一般外科Ⅰ类(清洁)切口手术围术期预防用抗菌药品管理 实施细则 工程地质勘察监理实施细则公司办公室6S管理实施细则国家GSP实施细则房屋建筑工程监理实施细则大体积混凝土实施细则 》和《剖宫产手术围术期预防用抗菌药品管理实施细则》要求,首选使用“一、二代头孢菌素”作为预防性用药。若使用其她类抗菌药品,在病历中必须有充足说明理由与指征统计。“一二带头孢菌素”比其她预防用药药性较轻,适适用于轻中度感染、革兰阴性和阳性细菌敏感各种感染。术前预防性抗菌药品选择文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!根据卫生部《抗菌药品临床应用指导标准》要求,预防性抗菌药品在手术前1小时内开始使用,即是指抗菌药品进入手术患者体内时间至手术切皮时间。若将万古霉素或喹诺酮类药品用于预防,则为手术前2小时。抗菌药品在手术前一小时内使用文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!根据卫生部《抗菌药品临床应用指导标准》要求,手术时间超出3小时,或双侧关节同时手术,或术中出血量超出1500毫升者,术中应追加1剂,以维持血药浓度。超出三小时或失血量大于1500ml,给予第二剂文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!根据卫生部《抗菌药品临床应用指导标准》要求,外科患者在手术结束后二十四小时,停止预防性抗菌药品使用;心脏外科、脑外科、骨关节置换等深部大型手术在手术结束后48~72小时,停止预防性抗菌药品使用;未按要求停止使用,用药时间超出要求者应在病程统计中说明理由。择期术后24、48、72小时内停抗菌药品使用时间文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!选择适宜手术野皮肤准备,是预防术后感染关键方法之一,依据手术种类选择适宜手术野皮肤准备方法甚为关键,但应避免对皮肤造成损害,而增加发生感染机会。1999年,美国疾病控制和预防中心(CDC)公布《预防手术切口感染准则》指出:假如不包含手术区,毛发能够不去除。假如要去除毛发,去除时间距离手术时间越近越好,最好使用剪毛去毛方法。现在在临床上,常见方法有:①传统剃刀手工刮毛;②电动剃刀剪毛;③仅做皮肤清洁;④脱毛剂;⑤清洁+刮毛+无菌巾包裹;⑥不做手术野皮肤准备;⑦其她方法。手术野皮肤准备与手术切口愈合文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!适用手术与操作1.单侧甲状腺叶切除术2.膝半月板切除术3.经腹子宫次全切除术4.剖宫产术5.腹股沟疝单侧/双侧修补术6.阑尾切除术7.腹腔镜下胆囊切除术8.闭合性心脏瓣膜切开术9.动脉内膜切除术10.足和踝关节固定术和关节制动术11.其她颅骨切开术12.椎间盘切除术或破坏术围手术期预防感染文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!单病种质量管理实施理念文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!单病种质量管理实施理念提升医疗质量不是空话,很多管理者认为要有设备、有教授,这个当然没错,但更关键是规范服务步骤、完善管理系统。医院管理理念要从过去重视生产力,向重视生产步骤过渡。起初以6个指标经过试点将医院管理从阶段性活动逐步转入制度化、规范化、法制化常态管理轨道,不停提升中国医院管理和医疗服务水平。现在6个单病种质量控制指标是最低要求,通常收治这类患者医疗机构都必需达成。病种过程质量管理是扭转管理理念巨大进步。过去医疗机构强调致残率、致死率、平均住院日、治愈好转率等指标。这些指标主观性强,而且是事后管理,等发觉问题时病人已经出院了。单病种管理模式进步表现在过程管理上,类似于汽车生产车间流水线,每个步骤都设相关键质量指标,而不是出厂后再判定是否合格。 单病种质量控制是检验“规范医疗”试金石:能够直接检验“规范医疗”效果;轻易发觉问题,便于改善;充足表现了医疗质量和管理水平,且含有可比性,便于提升改善。以心肌梗死和心力衰竭为例,两个病种特点是能够作为统一单病种,急重危、可救治且方法多,规范应用能显疗效;同时病情改变快,能充足反应救治水平和医疗质量。假如实施得好,能够快速提升救治水平,使患者受益。文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!单病种质量管理实施理念  中国医院协会公布调查结果表明,临床上部分最基础、最常见、简单易行内容仍然达不到最好状态,还存在很多缺点和有待改善地方。  抽查14所医院717例急性心肌梗死病例,7项质量管理指标总体合格率为89.26%。其中再灌注诊疗部分,住院30分钟内实施溶栓诊疗为0.14%,住院90分钟内实施经皮冠状动脉诊疗(PCI)占37%。  抽查14所医院566例心力衰竭病例,9项过程质量管理指标总体合格率为81.66%,其中应用β-受体阻滞剂(CHF)占63.96%,应用醛固酮拮抗剂(重度心衰)占60.96%。  抽查13所医院527例肺炎病例,8项过程质量管理指标总体合格率为60.36%。其中,在首次抗菌药品诊疗前,采集血、痰培养占3.98%,入院4小时内接收首剂抗菌药品诊疗占67.55%。  抽查13所医院506例髋/膝关节置换术病例,8项过程质量管理指标总体合格率为77.64%。其中,预防性抗菌药品术后二十四小时内停药占7.31%,48小时内停药占8.89%,72小时内停药占27.67%,72小时继续使用占56.13%,术后发生并发症占5.73%,术后康复诊疗占64.43%。  抽查11所医院443例冠状动脉旁路术病例,8项过程质量管理指标总体合格率为70.20%。其中,预防性抗菌药品术后二十四小时内停药占0%,72小时内停药占0.69%,120小时内停药占43.12%,出血与血肿再手术占1.81%,术后发生并发症占11.74%,文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!单病种质量管理实施理念医院横向比较,差距十分显著。以急性心肌梗死为例,一样一个病种抽查时段内,收治数千名急性心梗患者医院其死亡率仅为3.89%,而有医院收治百余名患者死亡率就达18.9%。在诊疗过程质量、平均住院日、平均费用、患者预后等关键内容方面,差异也一样巨大。  以此次抽查结果同美国、260所大医院单病种质量控制结果纵向对比,能清楚地看出中国医疗关键质量与国际上差距。最显著是抗菌药品合理使用,比如冠状动脉旁路术“术后二十四小时内停止使用预防性抗菌药”这项指标,我们调研此项数据值为零,而美国260所大医院两个年度平均指标都已达70%以上。文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!怎样用好单病种“杠杆”“撬动”医院内部各部门亲密配合至关关键。以心肌梗死为例,包含影像科室(急诊检验、床旁检验等)、化验室(随时急诊检验、床旁服务等)、药房(人员值班、随时紧急供给药品)、导管室(随时快速到位、造影机和抢救设备完好)、器材处(随时器材供给、规格齐全)等,哪个步骤出现问题都会影响整个救治过程。  单病种质控简单,也不简单。比如急性心肌梗死,简单在于值班医师就能给药,不简单在于首先要快速诊疗出急性心肌梗死,值班医师水平、临床经验、抢救能力、值班护士配合、其她相关科室人员配合与保障等都要跟上。医院管理者要打破重视末端结果管理思绪,这对大部分人都是不小挑战。不过,“春种一粒粟,秋收万颗籽”,有志于提升医疗服务质量管理者们,要把单病种过程质量控制这个“杠杆”牢牢握在手中。单病种质控文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!谢谢观赏请指正MadeinRyan文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!
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分类:教育学
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