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中国常见恶性肿瘤诊治规范肺癌诊疗方案

中国常见恶性肿瘤诊治规范肺癌诊疗方案中国常见恶性肿瘤诊治规范肺癌诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断诊断标准：参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范•第六分册•原发性支气管肺癌》。1.病史和症状（1）对不明原因的持续性呛咳，反复痰中带血时应予警惕，特别是在40岁以上的男性，但青年也不能排除肺癌的可能性。（2）慢性咳嗽者，当咳嗽性质发生改变，肺部局限性炎症反复发作，也应警惕。（3）对长期吸烟、慢性咳嗽，有家族肿瘤病史者，以及对某些有害物质长期接触史者，应列为重点定期检查。（4）对诊断为肺结核者，经抗痨治疗无效或治疗后病灶好转而又出现新的病...

中国常见恶性肿瘤诊治规范肺癌诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断诊断标准：参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范•第六分册•原发性支气管肺癌》。1.病史和症状（1）对不明原因的持续性呛咳，反复痰中带血时应予警惕，特别是在40岁以上的男性，但青年也不能排除肺癌的可能性。（2）慢性咳嗽者，当咳嗽性质发生改变，肺部局限性炎症反复发作，也应警惕。（3）对长期吸烟、慢性咳嗽，有家族肿瘤病史者，以及对某些有害物质长期接触史者，应列为重点定期检查。（4）对诊断为肺结核者，经抗痨治疗无效或治疗后病灶好转而又出现新的病灶者，应进一步检查来排除肺癌。（5）对一些肺外表现如恶病质，内分泌改变表现的异位甲状腺素、高钙血症（鳞癌），抗利尿素分泌失常的低钠血症（小细胞癌），异位ACTH分泌为主的Cushing综合征（小细胞癌）。骨骼方面如杵状指（趾），增生性关节病。神经肌肉方面可出现肌无力综合征（小细胞癌）。周围神经炎病，多发性肌炎。皮肤方面可出现皮肌炎、黑棘皮病、硬皮病等，出现以上情况时都应注意。2.体征：全面细致检查，注意淋巴结肿大、皮下结节、静脉充盈、骨关节、神经系统等。3.影像学诊断:X线检查对肺癌诊断价值很大，其确诊率可达80%以上。中心型肺癌常以局限性肺气肿、肺不张、阻塞性肺炎，肺门增宽、肺门块影为特征；周围型肺癌常见肺部单发结节、孤立性块影，肺炎型或粟粒型肺浸润。支气管造影可明确支气管的狭窄、梗阻及充盈缺损情况。CT为70年代发展起来的诊断方法，CT的密度分辨力高，可分辨出组织间0.5%的X线衰减密度，而普通X线片为2.8%，其次CT的横断面无影像重叠，故能显示隐蔽部位的肿瘤，如胸膜下，肺周围、纵隔旁的病变。VooCCC789g10—11

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