急性阑尾炎临床诊疗指南病因】一、阑尾管腔阻塞淋巴滤泡的明显增生，多见于年轻人。粪石的阻塞，多见于成年人。异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等，少见。阑尾粘连，扭曲。二、细菌入侵三、胃肠道疾病的影响【诊断】一、症状腹痛：典型的腹痛多始发于上腹、脐周部，经数小时（〜8小时）后转移至右下腹。（转移性右下腹痛）胃肠道症状：厌食、恶心、呕吐、腹泻等出现。全身症状：乏力、发热。发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸。二、体征Lanz1.右下腹痛：压痛点通常位于麦氏点（MCBurey）、点或Morris点。压痛部位随阑尾位置的变异而改变，但压痛点始终固定在一个位置上腹膜刺激征象：小儿、老人、孕妇、虚弱者腹膜刺激征象不明显。右下腹肿块：应考虑阑尾周围脓肿。阑尾炎时可用诱发疼痛的试验：（1）结肠充气实验（Rovsing征）（2）腰大肌试验（Psoas征）（3）闭孔内肌试验（Obturator征）直肠指诊：直肠右前上方有触痛，提示盆位阑尾。三、辅助检查（一）实验室检查：多数病人，WBC升高到（10〜20）X109/L，可发生核左移，尿化验一般无阳性发现。（二）腹腔诊断性穿刺。（三）影像学检查：腹平片可见肠管扩张和气液平面，B超有时可发现肿大的阑尾或脓肿，诊断困难时可考虑螺旋CT检查。四、鉴别诊断（一）胃十二指肠溃疡穿孔：既往有消化性溃疡病史，腹痛为范围扩大而非转移，腹壁强直，肠鸣音消失，腹部立位平片膈下有游离气体。（二）妇产科疾病：宫外孕，卵巢滤泡或黄体囊肿破裂，卵巢囊肿扭转，急性输卵管炎等。（三）右侧输尿管结石：腹痛呈绞痛并向会阴部放射。尿中有红、白细胞，X线片可见结石阴影，B超可见肾盂积水，输尿管扩张和结石影。（四）急性肠系膜淋巴结炎：病儿多有上呼吸道感染史，腹部脐周有压痛，且随体位改变。（五）其他，右侧肺炎、胸膜炎、急性胃肠炎、急性胆囊炎、回盲部肿瘤、结核、慢性结肠炎、Meckel憩室炎、肠伤寒穿孔等也须进行临床鉴别。【治疗】一、治疗
原则
组织架构调整原则组织架构设计原则组织架构设置原则财政预算编制原则问卷调查设计原则
非手术治疗适用于单纯性阑尾炎，或急性阑尾炎诊断尚未确定。急性阑尾炎一经确诊，可早期行手术治疗，安全、简单、并发症少。二、治疗
方案
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中西医结合非手术治疗法（1）中药内服：原则是通里攻下，清热解毒，行气活血，调理脾胃。阑尾消炎汤，阑尾化瘀汤，阑尾清化汤，阑尾清解汤，大黄牡丹皮汤等选用。（2）中药外敷：可选用金黄散、五露散、土大黄等外敷。（3）中药灌肠：用通里攻下，清热解毒等中药煎剂保留灌肠。（4）针灸：双侧足三里或双阑尾穴，右下腹“阿是穴”。（5）穴位封闭：10%葡萄糖20ml，用7号针头每侧足三里穴深刺有针感后注入10ml。（6）应用有效抗生素：甲硝唑类+广谱抗生素。（7）补液。手术治疗：依具体病情决定，行阑尾切除术，脓肿切开引流术等。急性阑尾炎的并发症及其处理。（1）腹腔脓肿：B超和CT可以协助诊断，一经诊断即可在B超引导下穿刺或手术，中药治疗有较好的效果，阑尾周围脓肿非手术治愈后3个月左右择期手术。（2）内、外瘘形成：X线钡剂检查或者经外瘘置管，有助于选择相应的治疗
方法
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。3）门静脉炎：大剂量抗生素治疗有效。
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