护理病区护理质控规章制度记录簿

优质护理病区护理质控规章 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 及记录簿优质护理病区护理质控规章制度及记录簿优质护理病区护理质控规章制度及记录簿实用文案优质护理病区护理质控与持续改进制度及记录护理质量管理与持续改进记录本填写要求1、科室建立以护士长为组长的护理质量控制小组。2、本质量控制记录本由各科室护士长负责填写。3、每年度科室要制订年度护理质量控制计划、实施 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 及护理质量控制指标。5、科室根据医院的护理质量控制重点内容制订各科室每个月护理质量控制重点内容。6、平时科室质量控制记录本要求每个月最少检查4次，并做好记录，根据存在的问题制订相关整改举措，并对整改举措进行效果评论，由护士长阅后签字负责。7、每个月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每个月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。8、每年终对今年度科室护理质量控制情况进行总结。标准文档实用文案护理质量控制与持续改进制度（一）护理部将平时督察与月检查相结合，坚持每周1—2次深入病房督查各病区的护理工作落实情况，特别是危重病人的护理工作落实情况，对发现的各类隐患实时纠正，现场办理，并有针对性的提出有效、可行的防范举措。每周进行单项重点质量检查，每个月组织一次全面质量检查，对存在的问题进行登记，提出整改举措，限时整改，并随时下科室督察落实整改情况。（二）各科室质控员根据护理质量标准，每日对分管的护理项目进行自查、发现问题实时纠正，并与护士长联系，解析原因，提出改进意见。（三）各科护士长根据《护士长 手册 华为质量管理手册 下载焊接手册下载团建手册下载团建手册下载ld手册下载 》上的工作要求，每日有重点的检查，有目的地随从检查，把好医嘱关、查对关、交接关、特殊检查诊疗关、护理记录关、健康教育实施关，对发现的问题进行登记，实时反响当事人立刻整改。（四）护理部每个月在护士长会上汇报、讲评当月质控结果，指出在检查中发现的问题，以供代鉴，对共性问题拟定可行的改进举措。标准文档实用文案（五）护理部每个月初将平时督查以及月检查结果进行解析汇总后，报送医院信息科进行赏罚。标准文档实用文案科室护理质量管理小组成员及职责分工护理质量控制小组成员名单：赵丽波马云艳刘莹刘双双姜楠楠寇静廷汪萧萧张季微徐美佳详尽职责分工：职责：.根据“二级医院评审标准”结合科室实际情况，拟定相应的操作性强的科内质控方案。二.定期组织科室人员学习专业理论，操作规程等。加强质量意识和安全意识。三.严格履行各项护理工作程序。四.按护理质量标准及考评分办法，每位成员每周按质量控制范围对本科室护理质进行考评1-2次，并做好记录。把存在的问题通知责任人即便进行整改。同时向护士长汇报，评论改进情况。.每个月总结一次质控检查中发现的护理问题的原因和整改举措是否有效。对改进情况进行评论。六.每个月向护理部报告本科护理质量，质控结果。质控小组成员分工：护理管理：赵丽波抢救物品管理：马云艳病房管理：赵丽波氧气管理：刘莹物资管理：马云艳“三基”训练：赵丽波标准文档实用文案科室质量控制计划一、加强护士任职教育，提高护理人员的综合素质。1、按护士规范化培训及护士任职持续教育实施方案抓好护士的“三基“及专科技术训练及核查工作。2、加强人文知识的学习，提高护士的身体涵养文化意识。3、更新专业理论知识，提高专科护理水平。二、加强护理管理，加强护理质量过程控制，保证护理工作安全有效。1、提高发现问题，解决问题的能力，同时又发挥科室质控小组的质量作用，明确各自的质控点，增强全员参与质控管理的意识，提高护理质量。2、建立检查，考评，反响制度，发现护理工作中的问题，提出整改举措。3、进一步规范护理文件书写，从细节上抓起。定期进行护理记录缺陷解析与改进。4、加强护理过程中的 安全管理 企业安全管理考核细则加油站安全管理机构环境和安全管理程序安全管理考核细则外来器械及植入物管理 ，严格查对制度。三、深入亲情服务，提高服务质量。1、在培养护士日前礼仪上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技术，培养护士树立优异的职业形象。2、注意收集护理服务需求信息，发放满意度检查表，获取病人的需求及反响信息实时提高整改举措。四、做好教学，科研工作1.指定有证护士对新进行带教工作。标准文档实用文案2.定期召开业务学习及护理查房等工作。每个月份护理质量控制重点一月份：1.病区管理2.护理文书3.消毒隔断二月份：1.病区管理2.护理文书3.消毒隔断三月份：1.病区管理2.护理文书3.工作制度四月份：1.病区管理2.工作制度3.服务流程五月份：1.病区管理2.护理安全标准文档实用文案3.岗位职责六月份：1.病区管理2.整体护理3.护士着装七月份：1.病区管理2.护理文书3.护士着装八月份：1.病区管理2.护理文书3.消毒隔断九月份：1.病区管理2.医嘱履行3.核心制度十月份：1.病区管理2.护理文书3.消毒隔断十一月份：1.病区管理标准文档实用文案2.护理文书3.工作制度十二月份：1.病区管理2.护理文书3.基础护理月份科室平时护理质量管理与持续改进记录检查日期检查人员唐翠兰检查内容1.病区管理2.护理文书3.护士着装护理质量存在问题（包病房杂物多。括患者姓医疗文书书写不规范，字迹潦草。名、住院号、护士着装不规范，指甲长，头发未系好，散乱。存在问题、相关责任人等）1.患者物品过多，未做好沟通；2.护士不够重视文件书写；原因解析无菌观点不强。加强病房管理，减少探视人员，协助患者整理物品；改进举措2.学习护理文件书写规范；加强无菌观点。效果评论经过加强培训后，护理文件书写有所改进，无菌观点加强，病房标准文档实用文案杂物减少。护士长签字赵丽波月份科室平时护理质量管理与持续改进记录检查日期2013.2检查人员唐翠兰检查内容病区管理；消毒隔断护理质量存在问题（包1.血压计袖带消毒不到位；括患者姓2.晨晚间护理不彻底。名、住院号、存在问题、相关责任人等）老例物品消毒未按要求落实；对晨晚间护理不着重效果；原因解析标准文档实用文案加强晨间护理，保持病室清洁；学习老例物品消毒制度改进举措1.老例物品消毒制度落实到位；2.病房管理质量有所提高；效果评论2013年02月15日护士长签字唐翠兰月份科室平时护理质量管理与持续改进记录检查日期2013.3检查人员唐翠兰检查内容严格查对制度；无菌操作观点护理质量存在问题（包1.医嘱履行有未签字现象，协助检查有未签字现象；括患者姓2.加药有未消毒现象。名、住院号、存在问题、相关责任人等）标准文档实用文案治疗室工作过多，未实时签字；护理人员无菌观点不强。原因解析1.治疗工作协力分配。改进举措2.对护理人员加强无菌培训。1.签字实时。效果评论2.无菌观点有所改进。年月日护士长签字年月日月份科室平时护理质量管理与持续改进记录检查日期2013.4检查人员唐翠兰检查内容工作制度服务流程标准文档实用文案护理质量存在问题（包1.工作欠积极主动，各方面的协调能力不够。括患者姓2.护理举措实施不到位。名、住院号、3.护理人员对法律法规的认识度不够。存在问题、相关责任人等）护士上班缺乏工作主动性；对法律认识不够，缺乏自我保护意识；原因解析落实规章制度及服务流程，随时对护士进行督促及质控。改进举措2.落实检查护士操作与理论核查成绩，业务学习。组织护士学习相关法律法规。效果评论年月日护士长签字年月日标准文档实用文案月份科室平时护理质量管理与持续改进记录检查日期2013.5检查人员唐翠兰主要检护理质量细节查内容护理质量存在问题（包1.护士排班、输液不分工。括患者姓2.消毒包、无菌包放在办公室、护士站的台面上。名、住院号、3.护理安全问题。存在问题、相关责任人等）护士长没有按照整体排班，分工不明确，需要提高护士长排班质量。原因解析护士对于污染物品存放观点不清楚。1.护士长要求整体排班，责任到人。改进举措2.对新入院护士进行无菌原则、观点解析应用培训。分工明确，无菌观点有所加强，安全隐患获得改进。效果评论2013年5月25日护士长签字标准文档实用文案月份科室平时护理质量管理与持续改进记录检查日期2013.6检查人员唐翠兰主要检整体护理查内容护理质量存在问题（包括患者姓个别病人对用药认识不全；名、住院号、个别病人对健康宣教内容认识不全面；存在问题、相关责任人等）原因解析整体护理落实不到位整体护理及健康教育要保持连续性，屡次加强，但个别病人及家属因文化层次所限，对宣教内容接受程度差，需改改进举措变教育方式。标准文档实用文案整体护理落实有提高。效果评论年月日护士长签字月份科室平时护理质量管理与持续改进记录检查日期2013.7检查人员唐翠兰主要检护理文书查内容护理质量存在问题（包巡视病房不实时。括患者姓护理记录有漏记录现象。名、住院号、存在问题、相关责任人等）病房护士大多数是新毕业的，缺乏工作经验，护理文件书原因解析写不不认真、不认真。标准文档实用文案学习护理文书书写规范。改进举措护理文书书写有所改进。效果评论年月日护士长签字年月日月份科室平时护理质量管理与持续改进记录检查日期2013.8检查人员唐翠兰主要检消毒隔断查内容标准文档实用文案护理质量存在问题（包医疗垃圾分的不够清；括患者姓消毒液配制的剂量不明确；名、住院号、存在问题、紫外线灯没有准时用酒精擦拭。相关责任人等）护士对医疗垃圾分类不明确；原因解析对紫外线灯应落实到人头管理。学习医疗垃圾的分类。改进举措医疗垃圾的分配有改进。效果评论年月日护士长签字年月日标准文档实用文案月份科室平时护理质量管理与持续改进记录检查日期检查人员孙莘5主要检医嘱履行交接班内容查内容护理质量存1.责任护士对病人情况要熟练认识；在问题（包2.个别医嘱未实时签字；括患者姓3.交接班不认真；名、住院号、存在问题、相关责任人等）没有认真履行查对制度，应严格履行查对制度；未认真交接班。原因解析查对制度加强学习；改进举措加强交接班制度。医嘱查对情况有所改进，护理交接班制度基本落实到位。效果评论2013年09月25日孙莘护士长签字标准文档实用文案月份科室平时护理质量管理与持续改进记录检查日期检查人员何华8主要检病房管理查内容护理质量存在问题（包病房护理存在的问题是个别病人物品多而乱；1.括患者姓消毒隔断责任不强，出院病人终末消毒不实时；2.名、住院号、个别床单元物品纷乱，消毒记录短缺；3.存在问题、相关责任人等）未认真做好晨间护理；原因解析未按照病房消毒隔断消毒制度。加强病人的基础护理，做好床单元的终末消毒；改进举措保持床单元整洁；标准文档实用文案加强病房管理。病房整洁度有所改进，病房消毒隔断制度基本到位。效果评论2013年10月28日护士长签字何华月份科室平时护理质量管理与持续改进记录检查日期2013.11检查人员何华主要检危重病人 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 查内容护理质量存在问题（包括患者姓口腔护理欠完善；名、住院号、协助病员翻身未落实。存在问题、相关责任人等）标准文档实用文案护士没有意识口腔护理的重要性；护士年资底对危重患者的护理部到位。原因解析学习危重患者的护理老例改进举措加强危重病人的基础护理。危重病人基础护理有提高。效果评论年月日护士长签字年月日月份科室平时护理质量管理与持续改进记录检查日期2013.12检查人员何华主要检病房管理；医嘱查对制度查内容标准文档实用文案护理质量存在问题（包括患者姓病房杂物多，特别是妇产科；名、住院号、医嘱履行有签字不全的现象。存在问题、相关责任人等）妇产科患者的东西较多，护士未做好宣教；原因解析护士做事不认真，有个别加药不签字。加强晨晚间护理工作，做好宣教工作；改进举措认真落实医嘱查对制度。加强了晨晚间护理工作，病房杂物没有乱放现象。效果评论加药不签字的现象有所加强，能落实医嘱查对制度。年月日护士长签字年月日标准文档实用文案护理持续质量改进表存在问题分级护理巡视不够实时对分级护理工作思想上不够重视护士长疏于细节管理责任护士未实时按医嘱更改床头卡护理级别原因解析4.专科知识掌握短缺，不能有效按分级护理要求对患者进行病情察看，实施专科护理举措护理工作量大，人员缺少预期结果2012年7月至10月底分级护理落实情况达到98%科室：外四负责人：日期：标准文档实用文案组织全科护理人员学习分级护理评论标准，并让护士认识标准详尽实施内容。护士长加强管理，不准时进行督导整改举措3.按分级护理要求准时巡视病房，察看病情变化并记录在巡视本上存在问题床尾摇杆、氧气装置未实时归位4.按护理级别针对性的对患者进行宣教5.按级别护理做好相应的基础护理和专科护理1.护士对基础护理的重视不够，没有认真履行自己的职责2.护理人员不足，护理任务重，忙于治疗原因解析患者及家属不配合评论护士缺乏安全知识，不不着重细节查人：评论日期：护理持续质量改进表科室：外四负责人：日期：标准文档实用文案预期结果各物品实时归位，增加安全性加强护士职业道德建设和素质教育存在问题专科护理质量存在缺陷对各级护士实行综合核查，赏罚分明，提高护士的工作主动性责任护士对本职职责落实不到位，对专科护理知识掌握不全面整改举措护士长对本科护理人员应急培训，训训练不够合理排班，保证夜间的基础护理质量原因解析3.责任护士工作不够主动，未未养成一上班就认识本病区患者的病情治疗及护理举措是否到位以及对护士宣教是否已掌握、认识等详尽情况责任护士加强安全意识，着重细节护理，协助护士长做好病房管理科内护士人员少，护士倒班频繁，责任护士一同参与夜班，对患者病情不够评论查人：评论日期：护理持续质量改进表科室：外四负责人：日期：标准文档实用文案存在问题预期结果原因解析整改举措评论认识因为工作量大，护忽略对患者新病情的认识、宣教等专科护理尖利物品扎伤专科护理吻合率达到护理部管理目标＞95%医护缺乏防范意识按照专科护理质量标准，认真做好各项专科护理工作，发现问题科内议论改缺乏相关针扎任职教育进。没有针头办理流程标准未使用治疗盘护士长定期对病区进行专科护理专项检查相对固定责任护士，实行弹性排班检查人：评论日期：护理持续质量改进表科室：外四负责人：日期：标准文档实用文案1.枕头办理流程标准落实率100%预期结果2.掌握预防血源性流传知识达到100%组织全科护理人员学习因扎上引起疾病感染对医护人员的危害性及预防和办理只是的培训整改举措拟定针头办理流程标准定期或不定期加强检查评论查人：评论日期：质控护理质量改进记录表1科室：病房年11月25日项目病房管理消毒隔断抢救物品分级护理基础护理护理文书技术操作分值959810098969595月合格率95%98%100%98%96%95%95%时间检查项目检查情况检查者签名标准文档实用文案15.01、护士长管理整体看来没有大的缺陷，但也存在不足、存在的问题：护理部主任：田志02、病情环境1、护士不规范（指甲长），对待他人不热情，面无表情。住院部护士长：黄群娣3、消毒隔断2、各种表格不够齐全（没有送验标本记录本）长久医嘱，产房护士长：李静波4、抢救药品临时医嘱转抄本，抢救车内没有药品摆放图，没有药品说手术室护士长：刘献群5、病区质量明。门诊护士长：杨亚云3、医疗垃圾分的不够清，消毒液配制的剂量不明确，紫外供给室护士长：吕姣玲线灯没有准时用酒精擦拭。、医疗文书书写不规范（体温单联线不直）手术护理记录单回病房后没有记录和签名。产后出血量统计的数量不正确。本主要存在问题的原因解析、改进举措及落实情况：月小结解析原因：1、病房护士大多数是新毕业的，缺乏工作经验。2、我们是新建的医院各种表格准备的不齐全。3、护士的工作态度不够正直，没有责任心，不知道自己该做什么，做事不主动，不认真、不认真。改进举措：1、能马上改进的，当面纠正，立刻改正，如（护士的指甲，医疗垃圾的分类）、各种表格、护理部和护士长当天晚上已经制作出来。、护理记录单已有所改进。质量改进效果评论：经过质量检查促进了护理质量的改进，老护士，护士长要把新护士做好传，帮，带工作。为了护理质量的提高我们还要加强护理质量检查，不断提高护理质量。为了保证护理安全，为病人提供更优质的服务，护理部加强培训学习，定期核查。标准文档实用文案护理部主任签名：田志注：护理部组织质控组每个月检查1次，每个月末25日26日下午进行。标准文档