1.安全排险救助的含义和基本原则（1）安全排险救助的含义安全排险救助包括安全排除重大险情、安全制止事故扩大、安全救助受伤人员和安全清理事故（或灾害）现场。重大险情是指已经孕育、即将发生的可能招致伤亡事故的险情。安全排除重大险情即在伤亡事故发生之前安全地予以制止和排除。安全制止事故扩大，即在事故发生时安全地制止伤亡事故的进一步扩大，包括不使在场人员继续遭受伤害和迅速抢救伤员，最大限度地减小事故的伤害后果。在实施紧急救助以及事故调查完毕清理事故现场的过程中，仍然存在着发生新的伤害的危险，因此必须保持高度的警惕性并有妥善安全的救助和清理现场措施。（2）安全排险救助的基本原则①及时的原则包括及时撤离人员、及时上报（上级、有关主管部门）、及时通知保险公司（当已投保建筑施工安全保险时）和及时进行排险救助工作。②“先撤人、后排险”的原则即在发生事故或出现紧急险情之后，应首先将处于危险区域内的一切人员先撤离出危险区域，然后再有组织地进行排险工作。③“先救人、后排险”的原则当有人受伤或死亡，应先救出伤者和撤除亡者，然后进行排险处理工作，以免影响对伤者的及时抢救和对伤者、亡者造成新的伤害。④“先防险、后救人”的原则在险情和事故仍在继续发展或险情仍未消除的情况下，必须先采取支护等安全保险措施，然后救人，以免使救护者受到伤害和使伤者受到新的伤害。救人要求“急”，同时也要求“稳妥”，否则，不但达不到救人的目的，还会使救助者受伤，增加新的抢险难度。⑤“先防险、后排险”的原则在进入现场进行排险作业时，必须先采取可靠支护等适合的保安全措施，以避免排险人员受到伤害。⑥“先排险、后清理”的原则只有在制止事故继续发展和排除险情后，才能进行事故现场的清理工作。但这一切，都必须遵守事故的处理程序规定和得到批准以后，才能进行。⑦保护现场的原则在事故调查组未决定结束事故现场原状之前，必须全力保护好现场的原状，以免影响事故的调查和处理工作。保护事故现场是所有人员的责任，破坏事故现场是违法行为。当然，为了进行救人和排险工作，允许采取以下做法：在不破坏现状的要求下，为了确保救人和排险工作的安全，可以设置临时支护以阻止破坏的继续发展和稳定破坏时的状态。在设置支护措施前，应先拍下当时的现场全貌和局部情况照片，以免因在实施支护时对现场的可能扰动，造成以后调查分析工作的困难。当为了阻止事故的进一步扩大，而仅采取支护措施不足以阻止其发展时，或为了抢救伤员的需要，而必须拆除、搬走一部分结构件或物品时，必须首先拍照（包括全貌、局部以及不同角度的状态），详细记录下当时的现场情况，并在撤除人员、构件、物品的原位上做出明显的和准确的标记（轮廓线、交叠位置等）。此外，从事故地点撤除的构件和物品应存在现场的合适部位，并规整地堆放（不要叠放、混放）和做出标牌，应避免在吊运堆放过程中改变其拆下时的原状。2．安全排险救助工作的基本要求安全排险救助工作是一项对时间性、政策性、技术性和安全可靠性要求很高的工作，各种要求和困难交织在一起。既要救人，又要护人；既要排险，又要保护现场；既要快速，又要稳妥。矛盾很多，常会在事故到来时，出现手忙脚乱、顾此失彼的情况。造成这种情况的原因是多方面的，其中，对排险和急救技术的日常教育和培训的不足，是发生混乱的重要原因之一。而排险“战时”的表现，取决于“战前”的培训，在这方面，和部队打仗与训练的关系很是相似的。因此，必须认真研究安全排险技术。尽管，
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工作的重点是放在预防上，但自然性强力因素引起的事故，往往是较难预防的。有了排险的技术准备，就可以紧急应付突发的事变。安全排险救助工作的基本要求如下：①遵守安全排险救助的基本原则；②及时地研究和制定安全排险救助的技术措施；③统一指挥、分工明确、各尽其责、搞好协作配合；④及时观察和研究排险救护工作进行的情况，发现问
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时应及时研究解决，必要时，对原先不适合的措施做出修改。但应尽量避免在对情况判明不清的情况下做出草率的决定。3．急救工作对急救工作的基本要求如下：（1）急救工作的设置与安排1）施工企业应根据企业规模建立急救机构，随时提供急救服务，确保及时的将受伤人员和急病人员送去医院。2）企业急救机构应定期培训急救人员，向职工进行急救知识教育，添置急救药品和器材。3）施工现场应有受过急救培训、掌握抢救技术、熟悉在事故中营救伤员技能的专职或兼职急救人员，并配备急救药品和急救器材。（2）受伤出血急救措施1）根据出血的特点、类型（外出血、内出血）和失血的表现，采取正确的止血方法，阻止出血。2）采用止血带止血，其位置应靠近心脏的一端和紧靠伤口处。止血带不能直接缠在皮肤上，其下应加毛巾等做成的平整垫子，其松紧程度以出血停止，摸不到远端脉搏为合适。3）一般情况下，止血带缠紧时间应不超过2～3h。且应每隔40～50min松解一次。缠止血带后，加上表明止血带缠上时间的标牌，然后尽快将伤员送到医院。（3）避免伤口感染1）伤口包扎应采用绷带、三角巾。没有时也可采用毛巾、手帕和衣服。2）充分暴露的伤口应先用无菌敷料覆盖伤口后，再进行包扎。3）包扎时应松紧适度，避免在伤口上打结。4）对四肢的包扎，应露出指（趾）的末端，以便观察肢端血液循环情况。（4）骨折急救1）本着“先救命、后治伤”的原则处理骨折伤员。即若呼吸、心跳停止时，先使其心肺复苏；大出血时，先止血包扎，然后进行骨折固定。2）骨折固定应使用定性夹板和三角巾、绷带绑扎。3）骨折固定时应注意：小腿、大腿、脊椎骨骨折是应就地原位固定；四肢骨折时应先固定骨折处上端，然后固定下端；对开放性骨折，严禁用水冲洗伤口和敷药物，应保持伤口清洁。严禁对外露断骨送回伤口。4）骨折固定后，应迅速将伤员送往医院。（5）搬运伤员1）搬运时，应迅速检查伤员的伤势并进行必要的急救处理。2）需要将伤员拖至安全地带时，应沿伤员身体长轴向直向拖行，不应从侧面横向拖行。3）应使用担架或用椅子、门板或做成担架形式，且稳当、牢固，防止伤员从担架上跌落。4）凡头部、大腿、小腿、手臂、盆骨骨折或背部受伤者，不应让其坐在车上运送。5）伤员的肢体断离时，不得用水冲洗断肢，应将断肢装入一塑料袋并将袋口扎好，装入另一个装冰块或冷水的塑料袋中，将袋口扎好（切勿使水、冰块与断肢接触）然后用衣服包好，随伤员一起送往医院。6）搬运伤员时，动作要轻，避免震动，在最短时间内送往医院。（6）心肺复苏的急救程序1）判断伤者有无意识，若无意识，应以仰卧体位放于坚实的地面上。2）开放气道，保持伤员的呼吸道畅通。3）伤员若无呼吸时，应进行人工呼吸。4）伤员无脉搏时，应进行人工循环。5）用担架搬运伤员时应持续做心肺复苏，中断时间不得超过5s。（7）开放气道1）伤员仰卧平躺于坚实平面上，躯干应呈水平，头不可高于胸部，并使头部后仰。2）以拇指轻牵伤员下唇，使口微张，保持其气道畅通。3）头颈部受伤时，不要随意搬动伤员。4）伤员无法自主呼吸时，应检查口腔，有异物阻塞时，应立即排除，无阻塞时应立即进行人工呼吸。5）伤员能自主呼吸时，应保持其气道畅通。应急小组人员:××应急小组领导:××现场安全员:××小组成员:××急救电话:120
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