7床张菁女52岁患者3天前后出现寒战高热，最高体温可达39℃，咳嗽咳痰，咳痰呈刺激性咳嗽，痰液呈黄痰，痰易咳出，夜间咳嗽明显加重，伴头痛，胸痛，无恶心呕吐，无呼吸困难，无胸闷心悸，无夜间盗汗及咯血，无四肢乏力等症状，自行口服“头孢克洛颗分散片及复方氨酚烷胺片”2天，体温较前下降，咳嗽咳痰未见明显好转，胸痛明显加重，遂今来我院进一步治疗，门诊检查：血常规示：白细胞数目20.2*10^9/L↑，中性粒细胞数目7.9*10^9/L↑，淋巴细胞百分比8.3%↓，淋巴细胞百分比88.7%↑，C反应蛋白：hsCRP＞10mg/L↑，。案例
分析
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：肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺炎，症状常不明显，可有轻微咳嗽。细菌性肺炎采用抗生素治疗，7～10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍轻，抗生素治疗无效。肺炎分类病因及发病机制病因：·发病机制：引起肺炎的病原体有病毒、细菌、支原体、衣原体、真菌。营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病等患儿易患此病，且病情严重易迁延不愈。病原体导致支气管炎、肺泡炎症造成通气和换气功能障碍，导致缺氧和Co2潴留，从而造成一系列病理生理改变。起病急1寒战、高热2咳嗽、咳痰3胸痛、呼吸困难4症状肺炎轻型肺炎（仅
表
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现为呼吸症状和相应的肺部体征）呼吸加快1鼻翼扇动、点头呼吸2三凹症、唇周发绀3征体轻型肺炎鼻翼扇动、点头呼吸4重型肺炎（除呼吸症状和全身中毒症状外常有循环、神经和消化系统受累的表现）123循环系统神经系统消化系统常见心肌炎、心力衰竭，主要表现为呼吸困难加重，呼吸加快（26次/分）、烦躁不安，面色苍白或发绀，心率加快（婴儿>180次/分，幼儿>160次/分）。发生脑水肿时出现烦躁或嗜睡、意识障碍、惊厥、前囟隆起、瞳孔对光反射迟钝或消失、呼吸节律不齐甚至能停止等。食欲减退、呕吐或腹泻。几种不同病原体所致肺炎的特点辅助检查2.胸部X线检查1.血常规检查2.病原学检查患者胸部X线常见纹理增多、增粗，可见片状模糊影（感染灶）实验室资料实验室资料细菌性肺炎患者常见有白细胞及中性粒细胞百分比增高。·治疗方法：细菌性肺炎采用抗生素治疗，7～10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍轻，抗生素治疗无效。·治愈指针：患者血项恢复正常值，胸片可见感染灶明显吸收，听诊可闻及肺部啰音明显吸收甚至不可闻。治疗要点：控制感染，改善通气功能，对症治疗，防治并发症治疗方法要点及治愈指针体温过高：与致病菌引起的肺部感染有关。气体交换受损：与肺炎有关睡眠形态紊乱：与肺部感染引起的咳嗽咳痰胸痛有关。清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多痰液粘稠、无力排痰有关。常见护理问题12341.卧床休息，降低机体耗能，注意保暖。2.保持空气流通，每天开窗2到3次。保持室内的空气流通，每天开窗2到3次，控制室内的温湿度，温度约在18℃～22℃，湿度约在60%左右。 3.及时清除口鼻分泌物。指导患者有效地咳嗽。协助患者更换体位翻身拍背，帮助痰液排除。 护理措施肺炎的护理：4.凡有缺氧症状应立即给氧，氧流量为1-2L/min。5.饮食护理：高热期应进食高营养的清淡、易消化的流质和半流质；不能进食者适当补液；恢复期可进食高蛋白、高维生素的普通饮食。可嘱托患者多吃水果、汤汁，少吃鸡蛋。食物要清淡，要多补充水分和维生素C，但注意不要一次吃得太多，蛋白质过多会引起消化不良。护理措施护理措施9.心理护理：鼓励患者乐观、健康、保持良好的心态。10.密切观察患者病情变化，如有异常及时告知医生。健康教育1、注意锻炼身体，尤其要加强耐寒锻炼。 2、增加营养摄入，进高蛋白、高维生素、矿物质丰富的食物，保证充足的休息，以增加机体对感染的抵抗能力。 3、对老年人及慢性疾病人尤其要注意，天气变化时随时增减衣服，避免淋雨、受寒、过劳、酗酒等诱发因素，预防上呼吸道感染。 4、卧床休息，增加饮水量。THANKSLOREMIPSUM
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