无张力疝修补手术

无张力疝修补手术文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！现代疝修补术见解合理腹股沟疝修补手术应该是高位结扎疝囊,按解剖层次进行修补,纠正病了解剖改变,争取恢复腹股沟区正常生了解剖机能。内环是出口,腹横筋膜是第一道防线,腹横筋膜和内环修复对预防疝复发有着关键作用。修补微弱或缺损腹横筋膜,恢复其解剖上完整性和连续性,经过手术纠正腹股沟区解剖异常和最大程度地恢复腹股沟区正常解剖和生理功效。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！　　全部现代疝修补术对于预防疝复发来说都很有效,所以,大家已经不再用疝复发率来评价腹股沟疝疗效,转而应用病人舒适感、满意度和恢复时间来评价腹股沟疝最终疗效。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！腹股沟无张力疝修补手术基础类型尽管腹股沟无张力疝修补手术类型到现在为止已经有近10种,但都以三种基础修补方法为基础,这三种基础手术方法是:（1）加强腹横筋膜缺损或耻骨肌孔腹膜前修补即Stoppa手术;（2）加强腹股沟管后壁Lichtenstien;（3）针对疝环Plug手术。她们分别对腹股沟疝三个微弱步骤疝环、腹横筋膜缺损或耻骨肌孔、腹股沟管后壁进行修补。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！其它手术都是以这三种基础手术为基础,或改变其路径（腹腔镜手术）,或改变其形状（Kugel）,或把两种结合（MeshPlug&Patch及所谓三明治手术）,或三种合一(PHS)。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！根据无张力疝修补概念现在所开展手术能够分为:1、开放式无张力疝修补术(opentension-freeherniorrhaphy)2、腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHRLaparoscopicinguinalherniorrhaphy)文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！开放手术常见有五种:1.腹膜前铺网法,又称巨大网片加强内脏囊手术(giantprostheticreinforceofthevisceralsac,GPRVS)或Stoppa手术Stoppa,1975KugelBranumGD,19992.平片修补法(Lichtenstein,mesh),1984-19893.网塞充填修补法(meshplug),19944.疝环充填式无缝合修补法(Gilbert,meshplug&patch,1992)和疝环充填式无张力疝修补Rocktow,1994巴德贝朗美外5.普理灵三合一无张力疝修补术(ProleneHerniaSystem,PHS,Gilbert,1999)文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！腹腔镜疝修补常见有三种:1.经腹腔腹膜前修补法(TAPP)2.腹腔内铺网修补法(IPOM)3.完全腹膜外修补法(TEP)文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！平片修补法(Lichtenstein,Mesh)1984年Lichtenstein等首先采取此种方法,1989年已连续应用于1000例疝修补,并首先提出无张力疝修补概念,至1993年她们已对3125例病人使用平片修补法诊疗成人腹股沟疝,9年内仅有4例复发,是现在国外（疝小）使用最多无张力疝修补术。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！该方法是将补片桥接于腹内斜肌弓状下缘与腹股沟韧带之间,加强腹股沟后壁,精索经补片打孔穿出自补片前方经过,补片应缝合固定,内下侧缝至耻骨结节处,应超出并覆盖耻骨结节1.5-2.0cm,内上缘缝至联合腱、腹直肌鞘外缘或腹外斜肌腱后面,外侧与腹股沟韧带和髂耻束缝合。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！此方法有以下优点:①使用局麻,手术可在门诊完成,当日回家;②手术并发症少,术后疼痛轻;③患者制动时间短,立刻恢复日常活动及工作;④术后复发率低,文件报道复发率不到1%。⑤尤其适适用于基层医院。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！根据Lichtenstein见解,该手术方法关键适适用于:①成人初发腹股沟斜疝和直疝;②缺损小于3.5cm复发性腹股沟斜疝和直疝。③扩展到切口疝、脐疝和造瘘口旁疝。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！网塞充填修补法(meshplug)1994年Shulman和Lichtenstein基于部分腹股沟疝疝环较小,后壁完好特点,采取聚丙烯网片卷成塞子修补缺损,塞子边缘与四面用不吸收缝线固定2-5针。她们主张网塞充填法适适用于以下类型疝修补:①直径小于3.5cm复发性腹股沟直疝和斜疝;②初发或复发股疝。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！疝环充填式无缝合修补法(Gilbert,meshplug&patch)该手术方法是把网塞与补片结合在一起,首先采取聚丙烯网卷成伞型填塞疝环缺损,充填物能够在塞入疝环后自动撑开并附着于周围组织,然后置网片加强腹股沟管后壁,网片与充填物均不缝合固定。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！Gilbert方法操作简便、损伤小、并发症少、复发率低,可在局麻下完成,能早期下地,很快恢复日常活动和工作,对大斜疝和其她类型腹股沟疝诊疗也一样有效,手术适应症已几乎拓宽到任何类型腹股沟疝和脐疝,伴随例数增加,发觉仍有复发,例数即使有限,但往往因为补片卷曲、移动所致。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！Rutkow和Robbins提议把伞型充填物及补片分别固定,并由美国Bard企业生产了定性产品,是国外现在流行疝修补术,也是多年来发展最快术式,手术例数每年几乎都是成倍地增加。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！该种补片早期汇报可用于各型腹股沟疝、股疝和脐疝依据疝环大小剪去内层花瓣或使用多个疝塞现在大多数学者主张依据腹壁疝不一样类型选择不一样补片和无张力疝修补方法文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！经腹腹膜前修补法TAPP(thetransabdominalpreperitioneallaparoscopicherniorrhaphy)该术式基础是Stoppa开放式腹膜前修补术,手术经腹腔在腹腔镜下剪开缺损上方腹膜,解剖腹膜前间隙,切除疝囊后,选择合适大小补片覆盖在内环口和直疝三角区,然后钉合固定补片。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！此方法操作简便,恢复快,疼痛轻微,术中可同时检验和处理双侧疝和对侧亚临床疝,术后并发症发生率和复发率低,尤其适适用于复杂疝和数次复发疝,能避免开放手术引发副损伤,是现在使用最多腹腔镜修补方法。缺点是需全麻,气腹,花费过高。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！腹腔内铺网修补法IPOM(theintraperitonealonlaymeshlaparoscopicherniorrhaphy)该方法不解剖腹膜前间隙,而是经过腹腔镜把疝内容物还纳后直接把聚丙烯补片覆盖在缺损腹膜内面固定,此手术损伤小、操作简单,近期疗效满意,但因为补片与内脏直接接触,可造成与粘连相关严重并发症,一样需要全麻、气腹,花费高,补片可引发肠粘连甚至肠瘘,此种手术方法一度被遗弃,但伴随防粘连补片（e-PTFE）问世现又推广开来。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！完全腹膜外修补法TEP(thetotallyextraperitonealaparoscopicherniorrhaphy,)该术式基础也是Stoppa腹膜前补片修补,与TAPP关键区分是腹膜前间隙分离完全在腹膜外进行且不进入腹腔,在腹膜外建立“气腹”,并完成腹膜前间隙解剖操作,避免了腹腔内操作可能引发多种并发症,同时还兼有腹膜前修补优点,在临床上应用正逐步增加。但对有腹部手术史病人和数次复发疝,因为解剖疤痕和粘连轻易造成损伤,选择该术式时要尤其慎重。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！腹腔镜疝修补作为一个全新术式逐步在世界范围内开展,尤其近几年,伴随微创手术经验积累和技术进步,加上手术本身术后不适少、疼痛轻、恢复快,可同时检验和诊疗双侧腹股沟疝及股疝,对复发疝使用腔镜下疝修补可避免原入路引发神经损伤和缺血性睾丸炎发生,越来越多病人和外科医生选择腹腔镜疝修补手术。趋势—微创、美观、恢复快中国外差距—文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！但也有学者反对这种手术,关键原因:①开放式无张力疝修补术简单易行效果好,并发症和死亡率极低,复发率低,没有必需开展LIHR;②开放式无张力疝修补术能在局麻下完成,而LIHR常常需要全麻;③LIHR手术并发症发生率高且严重;④LIHR手术费用昂贵;⑤在基层医院无法广泛开展。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！