为了加强医药信息沟通,提高用药水平,为青年医师提供药品知识学习和参考,遵照医院首长的
要求
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,
特从本期《新桥药讯》开始,开辟合理用药知识介绍栏目,以供大家交流和讨论。
常用药品的使用方法
常用药品的使用方法见下表:
服用方法 药品示例 说明
宜清晨空
腹服用的
药品
肾上腺素皮质激素:如泼尼松(强地松)、泼尼松
龙(强地松龙)、倍他米松、地塞米松(氟美松)
等
因为人体内的分泌高峰出现在早晨 7-8 时,此
时服用可避免药品对激素分泌的反射抑制作
用,对下丘脑-垂体-肾上腺皮质的抑制较轻,
可减少不良反应。
长效降压药:如氨氯地平(洛活喜)、依那普里利
(悦宁定)、贝那普利(洛丁新)、拉西地平(乐息
平)、洛沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)、索他
洛尔(施泰可)、复方降压片(北京降压 0 号)
血压在早晨和下午各出现一次高峰,为有效控
制血压,每日仅服 1 次的长效降压药宜在早晨
7 时左右,每日服用 2 次的宜在下午 4 时再补
充一次。
抗抑郁药:如氟西汀(百忧解)、帕罗西汀(赛
乐特)、瑞泼西汀、氟伏沙明
抑郁的症状如忧郁、焦虑、猜疑等常表现晨重
晚轻。
驱虫药:如四氯乙烯、甲硝唑 迅速进入肠道,并保持高浓度。
盐类泻药:如硫酸镁、硫酸钠
晨服可迅速在肠道发挥作用,服后 4~5 小时
致泻。
免疫抑制剂:如青霉胺 因食物可减少其吸收。
宜餐前(餐
前 30-60
分钟)服用
的药品
止泻药:如鞣酸蛋白、药用碳
鞣酸蛋白餐前服,可迅速通过胃进入小肠,遇
碱性小肠液而分解出鞣酸,使蛋白凝固,起到
收敛和止泻作用。药用炭饭前服,胃内食物少,
便于发挥吸附胃肠道有害物质及气体的作用。
胃黏膜保护剂:如氢氧化铝或复方制剂(胃舒平)、
复方三硅酸镁(盖胃平)、复方铝酸铋(胃必治)
餐前吃可充分地附着于胃壁,形成一层保护屏
障
苦味药:如龙胆。大黄
宜于饭前 10 分钟左右服,可增加食欲和胃液
分泌。
促进胃动力药:如甲氧氯普胺(胃复安)、多潘
立酮(吗丁啉)、西沙必立(普瑞博思)、莫沙
必利
宜于餐前服用,以利于促进胃蠕动和食物向下
排空帮助消化。
降血糖药:如甲磺丁脲(甲糖宁)、格列本脲(优
降糖)、格列吡嗪(瑞怡宁、美吡达)、格列喹
酮、(糖适平)
小剂量在餐前服用疗效高,血浆达峰浓度时间
比餐中服用短。
合理用药知识介绍
服用方法 药品示例 说明
滋补药:如人参、鹿茸等与其他一些对胃无刺激
性的滋补药
餐前服用吸收快。
抗菌药物:如头孢拉定(泛捷复,克必立)、头
孢克洛(希刻劳)、氨苄西林(安必仙)、阿莫
西林(阿莫仙)、阿奇霉素、异烟肼、利福平
与食物同用可延迟吸收。
肠用丸剂 使较快通过胃入肠,不为食物所阻。
利胆药:如小剂量硫酸镁,胆盐、胆道抗感染药
(如磺胺脒)、驱虫药(如甲紫)
使药品通过胃时不至过分稀释。
胃肠解痉药如:如阿托品及其合成代用品、止吐
药(如吐来抗)、内服局麻药(如笨佐卡因)抗
酸药碳酸氢钠。
使药品有效浓度提高,发挥作用快。
活菌制剂:如双歧杆菌、蜡样芽孢杆菌等
因活菌不耐酸,宜餐前 30 分钟服用,以避免
就餐时刺激胃酸的分泌使酸性增加而灭活菌
体,也不宜与抗菌药物同服。
宜餐时服
用的药品
助消化药:如乳酶生、酵母、胰酶、淀粉酶
宜在餐中吃,一是与食物在一起以发挥酶的助
消化作用,二是避免被胃液中的酸破坏。
降糖药:如二甲双胍(格华止)、阿卡波糖(拜糖
平)、伏格波糖(倍欣)、格列美脲(阿迈瑞)
宜餐中服,以减少对胃肠道的刺激。
抗真菌:药如灰黄素
灰黄霉素难溶于水,与脂肪餐同服后,可促进
胆汁的分泌,促使微粒型粉末的溶解,便于人
体吸收,可提高血浆浓度近 2 倍。
非甾体抗炎药:如舒林酸(奇诺力)、吡罗昔康(炎
痛喜康)、依索昔康、氯诺昔康、美洛昔康(莫
比可)、奥沙普嗪(诺松)
舒林酸(奇诺力)与食物同服,可使镇痛的作用
更持久。吡罗昔康、依索昔康、氯诺昔康、美
洛昔康、奥沙普嗪与饭同服,可减少胃黏膜出
血。
治疗胆结石和胆囊炎药:如熊去氧胆酸(护肝素)
于早、晚进餐时服用,可减少胆汁胆固醇的分
泌,有利于结石中胆固醇的溶解。
宜餐后(餐
后 15-30
分钟)服用
的药品
大部分药品可在饭后服,特别是:
刺激性药品:包括阿司匹林、水杨酸钠、保泰松、
吲哚美辛(消炎痛)、布落芬(芬必得)、盐酸
奎宁、硫酸亚铁、金属氯化物(如碘化钾、氯化
铵、溴化钠等)、呋喃丙胺、亚砷酸钾溶液、醋
酸钠、多西环素、黄连素
避免对胃产生刺激。
维生素:如核黄素(维生素 B2) 以利于吸收。
其他: 如呋喃妥因、普奈洛尔、苯妥英钠、螺内
酯、氢氯噻嗪
以利于吸收。
宜睡前服
用的药品
催眠药:各种催眠药的起效时间有快、慢之分,
水合氯醛、咪达唑仑(速眠安)、司可巴比妥(速
可眠)、艾司唑仑(舒乐安定)、异戊巴比妥(阿
米妥)、地西泮(安定)、硝西泮(硝基安定)、
苯巴比妥(鲁米那)
分别约在服后 10 分钟、15 分钟、20 分钟、25
分钟、30 分钟、45 分钟、或 60 分钟起效,失
眠者可择时选用,服后适时入睡。
服用方法 药品示例 说明
平喘药:如沙丁胺醇、氨茶碱、二羟丙茶碱
哮喘多在凌晨发生,睡前服用沙丁胺醇、氨茶
碱、二羟丙茶碱止喘效果更好。
降血脂药:如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、
氟伐他汀
提倡睡前服用,因为肝脏合成脂肪的峰期多在
夜间,睡前服用有助于提高疗效。
抗过敏药:苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏(扑尔
敏)、特非那定、赛庚啶、酮替芬
服后易出现嗜睡、困乏和注意力不集中,睡前
服用较安全且有助于睡眠。
缓泻药:如酚酞(果导)、比沙可啶、液状石蜡 服后约 12 小时排便,于次日晨起泻下。
不要嚼碎
服用的药
品
胃舒平、氢氧化铝、硫糖铝、胶体次枸橼酸铋片
嚼碎后进入胃中很快在胃壁上形成一层保护
膜,从而减轻胃
内容
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物对胃壁溃疡的刺激。
酵母
因其含有黏性物质较多,不嚼碎在胃内形成黏
性团块,会影响药品的作用。
硝苯地平、硝酸甘油片在心绞痛发作时
嚼碎后可使药物迅速起效而发挥作用以迅速
缓解症状。
肠溶片
因许多药物在胃液的酸性条件下不稳定,易分
解失效或对胃黏膜有刺激性;有的药只在小肠
中能吸收,如把肠溶片嚼碎,就失去了剂型对
药物的保护意义。
缓释片(胶囊)
缓释片是在普通药片外层包有一层半透膜,胃
液可通过半透膜进入片内溶解部分药物,形成
一定的渗透压,使药物溶液通过膜上的微孔在
一定时间内非恒速地缓慢释放,若嚼碎服用,
则破坏了半透膜,不能起到缓慢释放的作用。
控释片(胶囊)
控释剂型是药物用优质的药用辅料制成的缓
慢恒速或接近恒速释放的药物剂型,若嚼碎后
将起不到恒速和减少用药次数的效果。
不宜用热
水服用的
药品
助消化药:胃酶合剂、胰蛋白酶、淀粉酶、多酶
片、乳酶生、酵母片、双歧杆菌、蜡样芽孢杆菌
此类药物多是酶、活性蛋白质或益生细菌,受
热后即凝固变性而失去作用,达不到助消化的
目的。
维生素类药:如维生素 C、维生素 B1、维生素 B2
因部分维生素类药性质不稳定,受热后易还原
破坏而失去药效。
止咳糖浆类
此类糖浆为复方制剂,若用热水冲服,会稀释
糖浆,降低粘稠度,不能在呼吸道形成一种保
护“薄膜”而影响疗效。
宜多喝水
的药品
平喘药:茶碱或茶碱控释片、氨茶碱、二羟基茶
碱等
由于其可提高肾血流量,具有利尿作用,使尿
量增多易致脱水;同时哮喘者又往往伴有血容
量较低。因此宜多喝开水以适量补充体液。