药物相互作用一览

说明 1.本 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 列举了一些常见药物的相互作用 2.联合用药栏中分 A、B两个小栏，即 A 药与 B药合并给予（包括同时或先后，通过相同途径或不同途 径给予 A、B两种或两类药）。 3.相互作用栏包括合用后药物作用（包括疗效和副人用）所起的变化。本栏说明后附有括号，其中的 数字记号系表示所发生的相互作用的类型： Ⅰ促进胃肠蠕动而引起的相互作用； Ⅱ减弱胃肠蠕动而引直播相互作用； Ⅲ竞争血浆蛋白； Ⅳ酶抑作用； Ⅴ酶促作用； Ⅵ尿液 pH 改变而引起药物重吸收的变化 Ⅶ竞争排泌 Ⅷ协同或相加； Ⅸ拮抗。 此外，尚有一些不属于上面九类或作用机制不够明确的相互作用。相互作用栏亦包括对相互作用提出 处理意见的内容。 联合用药 A B 相 互 作 用 吸入性全麻 药 筒箭毒碱 吸入性全麻药（除氧化亚氮外）均能增强 B的肌松作用 吸入性全麻 药 胺碘酮 可致低血压和房室阻滞 乙醚 巴比妥类 中枢抑制作用加强，应减少 A的用量（Ⅷ） 乙醚 氨基糖甙类或多粘菌素类 神经肌肉阻滞作用加强，有引起呼吸麻痹的危险，避免并用（Ⅷ） 乙醚 抗胆碱药 B 可克服 A引起的呼吸道分泌增多、恶心和呕吐等不良反应 乙醚 单胺氧化酶抑制药 B可能加强A的作用，引起呼吸抑制，应在术前两周内停用B（Ⅷ） 乙醚 β-阻滞药 心脏抑制加重，心博量明显下降，血压下降，心动过缓，应避 免合用（Ⅷ） 氟烷 苯妥英钠 A 有强力的酶抑作用，并用肝毒性增强，甚至可引起肝坏死（Ⅸ） 氟烷 肾上腺素、去甲肾上腺素、 间羟妥 A 使心肌对 B的反应性增强，易诱发心律失常（如需用升压药， 可选择用甲氧明、美芬丁胺） 氟烷 阿托品类 B 可减轻 A对心脏的抑制作用，因此常用为术前用药（Ⅸ） 甲氧氟烷 氨基糖甙类 神经肌肉阻滞加强，可引起呼吸肌麻痹，禁忌合用（Ⅷ） 甲氧氟烷 四环素类 加重肾损害 甲氧氟烷 β-阻滞药 心脏抑制加重 安氟醚 三环类抗抑郁药 服用 B的患者用安氟醚麻醉时可出现阵挛性四肢抽动。有癫痫 病史者也不应用 A 安氟醚 β-阻滞药 可出现心率减慢，需加用阿托品调整心率 肌松药 安定类 A 的神经肌肉阻滞作用加强，可引起呼吸肌麻痹（Ⅷ）（琥珀胆 碱除外） 肌松药 新斯的明 B 可对抗非去极化肌松药（如筒箭毒、加拉碘铵）的作用（Ⅸ）， 但与去极化肌松药（如琥珀胆碱）合用，反而加强肌松作用（Ⅷ） 肌松药 奎尼丁 B 可增强非去极化肌松药的效应，引起呼吸肌麻痹（去极化肌松 药是否受 B的影响尚无定论）（Ⅷ） 肌松药 镁盐 神经肌肉阻滞作用增强（Ⅷ） 肌松药 利尿药 排钾性利尿药引起血钾降低，可能加强肌松药的作用 肌松药 皮质激素 长期用 B引起血钾降低，A的作用可能加强 肌松药 普萘洛尔 B 有较轻的神经肌肉阻滞作用，与 A并用可致肌松作用加强（Ⅷ） 肌松药 阿托品类 B 可减轻 A的致心律失常作用（Ⅸ） 筒箭毒碱 链霉类、新霉素 B 有非去极化肌松作用，使 A的作用加强而引起呼吸肌麻痹（Ⅷ） 琥珀胆碱 多粘菌素、卡那霉素 两种B都有去极化肌松作用，使A的作用强度和时间均延长（Ⅷ） 琥珀胆碱 钾盐 A 可使血钾升高，应慎用 B 琥珀胆碱 酯类局麻药（普鲁卡因、 利多卡因） 竞争同一药物水解酶，A的作用加强并延长。必须并用时应减量 慎用（Ⅸ） 巴比妥类 单胺氧化酶抑制药 B 对其它酶系也有一定的抑制作用，A的代谢可能受阻，而效应 增强（Ⅸ） 巴比妥类 吩噻嗪类抗精神病药、抗 焦虑药、阿片类镇痛药、 抗组胺（H1）药、镁盐（注 射）、乙醇 加强中枢抑制（Ⅷ）乙醇还可增强 A的吸收 巴比妥类 解热止痛药 加强止痛作用 巴比妥类 三环抗抑郁药 互相增强作用。还可使 B类的呼吸抑制作用加强，禁止并用（Ⅷ） 巴比妥类 麻黄碱 B 的中枢兴奋作用与 A的中枢抑制作用相对抗。两者配伍适用于 抗哮喘（Ⅸ） 巴比妥类 磺胺类、氯霉素 A 代谢减缓，作用可能加强（Ⅳ） 苯巴比妥 皮质激素、口服抗凝药、 维生素 K、西咪替丁 B 代谢加速，作用减弱（Ⅴ） 苯巴比妥 脱氧土霉素、灰黄霉素 B 代谢加速。t{1/2}缩短，药效降低（Ⅴ） 苯巴比妥 吸收性抗酸药 A 排泄增多而降效。常用 B来解救 A中毒（Ⅵ） 苯巴比妥 β-阻滞药 烯丙洛尔与美托洛尔的消除加速而降效（Ⅴ） 苯巴比妥 苯妥英钠 并用可加强抗癫痫效果（Ⅷ）A可能使 B加速代谢（Ⅴ）。对此 配伍是否合理有争议 格鲁米特 （导眠能） 维生素 D3 A 有肝酶诱导作用，可使许多药物的代谢加速。B的 t{1/2}明显 缩短（Ⅴ） 苯妥英钠 单胺氧化酶抑制药 B 对其它酶系也有一定的抑制作用，可使 A的代谢减慢，作用增 强，也可能造成中毒（Ⅳ） 苯妥英钠 异烟肼 A 代谢减慢，似与 B有单胺氧化酶抑制作用有关 苯妥英钠 氯霉素 A 代谢受阻，作用增强，可致中毒（Ⅳ） 苯妥英钠 磺胺药 A 代谢可为 B所阻抑（Ⅳ），B还可使 A的游离血浓度升高（Ⅲ）， 可致中毒 苯妥英钠 甾体激素、口服避孕药、 脱氧土霉素、维生素 D2 B 代谢加速而降效（Ⅴ） 苯妥英钠 茶碱（氨茶碱） B 代谢加速，半 t{1/2}缩短，清除率加快，用药剂量应为原量 的 1.5～2 倍，注意监测（Ⅴ） 苯妥英钠 乙醇（嗜酒者） A 代谢加速（Ⅴ），若因嗜酒而致肝功能受损，A代谢则减缓， 注意监测 苯妥英钠 叶酸 A 有抗叶酸作用，可致叶酸缺乏症（Ⅸ），长期用 A，应配合用 B和维生素 B{12} 苯妥英钠 丙戊酸钠 B 从蛋白结合部位置换出 A；使代谢加速（Ⅲ），A可加速 B 的 代谢（Ⅴ），两药不宜同用 吩噻嗪类 安定类、吗啡 中枢抑制显著增强，有致呼吸抑制的危险（Ⅷ） 吩噻嗪类 抗组胺（H1）药 中枢抑制增强（Ⅷ） 吩噻嗪类 哌替啶 中枢抑制增强，可引起心脏毒性反应和冬眠加剧，全身明显虚 弱无力。但也有认为剂量恰当可产生有益的中枢抑制而不引起 呼吸抑制。如为止痛目的，不宜合用 吩噻嗪类 乙醇 加强中枢抑制（Ⅷ），并抑制 B的代谢而延长其作用（Ⅳ） 吩噻嗪类 肾上腺素 B 的α-激动作用受阻，β-作用表现突出，使小动脉扩张，而 致低血压（Ⅷ） 吩噻嗪类 抗胆碱药 抗胆碱作用增强（Ⅷ） 吩噻嗪类 解热止痛药 B 的作用加强，有体温急剧下降的弊病 氯丙嗪 苯海索 B 可对抗 A的椎体外系反应。但是，两者均有抗胆碱作用，可加 强周围反应；B还可降低 A的血液浓度；两者并用还有促进和加 重迟发性运动障碍的可能。并用是否合理须视临床实际情况而 定Ⅳ 氯丙嗪 普萘洛尔 B 代谢受阻，加剧对心血管的抑制，可致严重低血压（Ⅳ） 抗焦虑药 中枢抑制药、抗组胺（H1） 药 中枢抑制加强（Ⅷ） 抗焦虑药 三环抗抑郁药 加强中枢抑制。剂量合理则可加强对抑郁-焦虑综合征的疗效 抗焦虑药 抗癫痫药 合同 劳动合同范本免费下载装修合同范本免费下载租赁合同免费下载房屋买卖合同下载劳务合同范本下载 一般认为可加强疗效（Ⅷ） 安定、氯氮 草 西咪替丁 A 的消除速率降低（Ⅳ）（氯羟安定和去甲羟安定不需经肝代谢， 而不受 B的影响） 安定 利福平 A 代谢加速而降效（Ⅴ） 安定类 氨茶碱 B 对抗 A的中枢抑制作用，可用于 A类药物引起昏睡的催醒（Ⅸ） 吗啡 阿托品类 B 可对抗 A所致的平滑肌痉挛，增强镇痛作用（Ⅷ） 吗啡 西咪替丁 有引起呼吸骤停、癫痫大发作的报道，可能是由于 B的酶抑作 用所致 吗啡 乙醇 加强中枢抑致，可引起呼吸抑制（Ⅷ） 美沙酮 利福平 A 的镇痛作用减弱（Ⅴ） 哌替啶、吗 啡 烯丙吗啡 B 对抗 A所致的中枢抑制（Ⅸ），但不能对抗 A的惊厥作用 哌替啶、吗 啡 喷他佐辛（镇痛新） B 减弱 A的镇痛作用，并加强中枢抑制，禁忌并用 哌替啶、吗 啡 镁盐（静注） 加强镇静作用，但有加深呼吸抑制的可能 左旋多巴 维生素 B6 B 为一种辅酶，能增强许多酶的活性。少量的 B就可促使 A在外 周组织中脱羧，增强 A的不良反应，并使 A进入中枢减少而减 弱 A的中枢作用（Ⅴ） 局麻药 吗啡 加强中枢抑制（Ⅷ） 局麻药 麻黄碱 B 可对抗 A所致的血压降低并减轻呼吸抑制 普鲁卡因 磺胺药、对氨基水杨酸钠 B的制菌效能降低（Ⅸ） 利多卡因 苯妥英钠 引起心动过缓或停搏，宜慎用（Ⅷ）；A的代谢加速，作用消失 加速（Ⅴ） 利多卡因 苯巴比妥 B 加速 A的代谢（Ⅴ） 肾上腺素 α-阻滞药 A 的α-激动作用为 B所阻滞，而β-激动作用相对加强，表现 为血压急剧下降（Ⅷ） 肾上腺素 普萘洛尔 B阻滞了A的β作用，使α作用相对加强，可引起血压骤升（Ⅷ） 肾上腺素 三环抗抑郁药 B 可加强 A的效应。即使 A量很小也可出现瞳孔散大、震颤和心 动过速等反应（Ⅷ） 去甲肾上腺 素 三环抗抑郁药 同上 去甲肾上腺 素 单胺氧化酶抑制药 A 的正常代谢受阻抑，血压异常升高（Ⅳ） 多巴胺 α-阻滞药 A 在低浓度时显示α-激动作用，高浓度时则兼有β-激动作用 麻黄碱 氨茶碱 一般认为有协同的止喘效用，但中药麻黄可使茶碱的体液浓度 降低，两药联用毒性增大，此配伍的合理性特定 麻黄碱 吩塞嗪类 A 可拮抗 B所引起的低血压（一般不出现肾上腺素与 B并用时的 不良反应） 麻黄碱 苯海拉明、羟嗪 B 可拮抗 A的中枢兴奋作用，苯海拉明与 A常并用于抗哮喘成药 中 间羟胺 利血平、胍乙啶 B 可使交感神经末梢囊泡中神经递质（去甲肾上腺素）耗竭，因 而可使非直接作用的交感胺的作用降低或消失（如有升压需要， 可用去甲肾上腺素） β-阻滞药 全麻药 心脏抑制加重 β-阻滞药 强心甙 B 可减轻 A对心的抑制，但并用也可能出现心动过缓，应慎用 β-阻滞药 噻嗪类利尿 加强降压作用，但可使血浆中极低密度脂蛋白、甘油三酯、胆 固醇等升高 β-阻滞药 降压药 降低作用加强，要警惕血压过低（Ⅷ） β-阻滞药 胰岛素、口服降糖药 非选择型β阻滞剂（如普萘洛尔）阻抑肝糖的代偿性分解，而 延长 B类药物引起的低血糖过程，并可掩盖心搏加快和出汗等 低血糖症状，有相当的危险性。心脏选择型β-阻滞剂（阿替洛 尔、美托洛尔）的前一作用不明显，但也掩盖低血糖症状 普萘洛尔 氨茶碱 B 可拮抗 A的血钾升高和血糖降低作用，但 A 有诱发哮喘的可能 普萘洛尔， 美托洛尔 利多卡因 B 的清除减慢，血浓度上升、加重对心脏的抑制 普萘洛尔 维拉帕米 两者均有钙通道阻滞作用，均对心脏抑制。并用时，此种效应 加强，可引起心脏骤停。普萘洛尔的效应持续期长，在用 A后 的两周内不可用 B 普萘洛尔 胰高糖素 A 抑制 B的升血糖作用（Ⅸ） 普萘洛尔 麦角胺 B 的血管收缩作用为 A所加强，周围血管收缩，有出现肢体末端 发绀、疼痛等的可能，甚至引起肢体坏死（Ⅷ） 普萘洛尔 氯丙嗪 两者血浓度都升高（Ⅳ），联合的降压作用可致低血压（Ⅷ） 普萘洛尔 硝苯地平 联合应用可加强降压效果，但要警惕血压过低和心力衰竭（Ⅷ） 普萘洛尔 氢氧化铝、氧化镁 A 的血药峰浓度和 AUC 均降低，应分开服用 阿替洛尔 氨苄青霉素 A 的血药峰浓度和 AUC 均明显降低，药效下降 普萘洛尔， 吲哚洛尔 吲哚美辛 B 可降低或取消 A的降压作用。此作用可持续 3周，机制不明 利血平 镇静催眠药 中枢抑制增强，常可出现倦怠、思睡症状 利血平 吩噻嗪类 锥体外系症状出现的可能性增加，血压下降幅度加大（Ⅷ） 利血平 抗焦虑药 中枢抑制与降压作用均增强，可减量合并应用（Ⅷ） 利血平 单胺氧化酶抑制（呋喃唑 酮、异烟肼等） A 加快去甲肾上腺素的释放，B 阻挠去甲肾上腺素的破坏，使在 体液中去甲肾上腺素的浓度升高，可出现血压升高 利血平 拟交感药 A 使去甲肾上腺素的贮存耗竭。因此，一些间接的拟交感药（间 羟胺等）不能使已用过 A的病人升压。但直接的拟交感药（去 甲肾上腺素、肾上腺素、去氧肾上腺素等）仍有作用 利血平 普萘洛尔 交感神经抑制加强，可出现心动过缓、心肌收缩力减弱等情况 可乐定 噻嗪类利尿药 起协同降压作用。B可使 A引起的水、钠潴留得到减轻 可乐定 普萘洛尔 合用可使心脏抑制加强（Ⅷ）。停用 A可引起严重血压反跳性 升高 可乐定 三环抗抑郁药 B 可拮抗 A的降压作用 肼苯哒嗪 利血平 降压作用协同。A加快心率，可抵消 B的减慢心率作用。合用可 减量 肼苯哒嗪 普萘洛尔 降压作用协同。B减慢心率，可抵消 A的加快心率作用。A 还可 解除 B所引起的外周阻力升高效应 肼苯哒嗪 肾上腺素 并用心率加快 肼苯哒嗪 异烟肼 A 与乙酰化酶的结合力强，阻挠 B的代谢灭活，可出现蓄积中毒 （Ⅳ） 哌唑嗪 硝苯地平 联合作用引起血压剧降（Ⅷ） 硝酸甘油 （舌下含 片） 抗胆碱平 B 减少唾液分泌，影响 A的舌下吸收 奎尼丁 西咪替丁 A 的代谢可延缓（Ⅳ） 奎尼丁 地高辛 A抑制B的肾小管排泄，升高B的血浓度并增加B的组织分布量， 可出现 B的中毒症状（Ⅶ） 奎尼丁 利血平 A 的心肌抑制作用增强，其他降压药也可有类似作用，应注意血 压变化（Ⅷ） 奎尼丁 抗胆碱药 A 有显著的抗胆碱作用，可出现心率加快，肌无力和散瞳等副作 用（Ⅷ） 奎尼丁 去极化竞争型肌松药 A 有胆碱能神经阻滞作用，能加强 B的作用，可引起呼吸麻痹 奎尼丁 胺碘酮 A 的血药浓度提高，需警惕（Ⅳ） 奎尼丁 氢氧化铝、氧化镁 A 的血药峰浓度和 AUC 均下降，需分开服用 吡二丙胺 β-阻滞药 两药合用增强负性肌力作用，加重窦性心率过缓和传导阻滞， 可引起心脏停搏 吡二丙胺 抗胆碱药 A 有明显抗胆碱作用，两药合用效应显著加强（Ⅷ） 普鲁卡因胺 胺碘酮 A 的血药浓度上升，效应加强（Ⅳ） 普鲁卡因胺 肌松药、氨基糖甙类、多 粘菌素、抗胆碱药 A 有一定的神经肌肉阻滞作用，可加强 B类药物的作用，对重症 肌无力患者应禁用（Ⅷ） 普鲁卡因胺 降压药 A 抑制心脏活动而加强 B的作用（Ⅷ） 普鲁卡因胺 磺胺药 B 的抗菌作用降低（Ⅸ） 普鲁卡因胺 氢氧化铝 A 的血药峰浓度和 AUC 均降低，应分开服用（氧化镁对 A的影响 较小） 维拉帕米 钙盐、异丙肾上腺素、阿 托品 B 降低 A的作用（Ⅸ），可用于 A的中毒解救 维拉帕米 地高辛 B 可减轻 A的心肌抑制作用，但 B的血浓度可并用 A而上升，有 报道并用不当引起心搏骤停 维拉帕米 普萘洛尔 可引起心搏骤停 胺碘酮 β-阻滞药 加重心脏抑制，可发生心动过缓、传导阻滞，引起心跳骤停（Ⅷ） 胺碘酮 地高辛 B 的血浓度可因 A抑制甲状腺活动减慢肝代谢而显著提高，可出 现毒性反应（Ⅳ） 胺碘酮 华法林、吡二丙胺、普罗 帕酮、美西律、利多卡因 B的血浓度显著提高，效应增强（Ⅳ） 卡托普利 抗酸药（铝、镁化合物） B和食物均可降低 A的生物利用度，应避免同用 普罗帕酮 地高辛 B 的血浓度可因并用 A而上升，应注意 美西律 β-阻滞药 B 使组织血流减少，致命 A的分布容积减少，而使 A的血浓度升 高 美西律 奎尼丁 疗效增强，两药的剂量均应减少，以防止不良反应发生 美西律 胺碘酮 两者用于室性心动过速时 A 的用量应减少 美西律 利福平 A 的代谢加速而降效 美西律 抗胆碱药 A 延迟吸收而降效 美西律 西咪替丁 A 代谢减慢而增效 镁盐（注射） 中枢抑制药、肌松药 B 的作用加强（Ⅷ） 镁盐（注射） 氨基糖甙类、多粘菌素类 神经肌肉阻滞加强（Ⅷ） 镁盐（注射） 钙盐 在神经肌肉系统和心血管系统方面，两者的作用相拮抗（Ⅸ） 解热镇痛药 中枢抑制药 B 对中枢的抑制，有利于 A止痛作用的发挥（Ⅷ） 解热镇痛药 皮质激素 抗风湿作用加强，但有诱发溃疡出血的可能 乙酰水杨酸 磺胺类 A 可使一些中效或短效磺胺的游离血浓度升高，组织浓度也相对 升高，但消除也加速（Ⅲ） 乙酰水杨酸 青霉素类 B 游离血浓度升高（Ⅲ） 乙酰水杨酸 丙磺舒 A 抑制 B的排尿酸作用（Ⅶ） 乙酰水杨酸 苯磺唑酮 A抑制 B的排尿酸作用，B抑制 A的肾排泄，使 A血浓度升高（Ⅶ） 乙酰水杨酸 双嘧达莫 A 的血浓度和总吸收率约提高难度 1/3，效应增强 乙酰水杨酸 抗凝药 A 阻止血小板凝集，并抑制肝脏凝血酶原的合成，还可自血浆蛋 白中置换双香豆素。因此，可加强肝素或双香豆素类的作用 乙酰水杨酸 噻嗪类利尿药 A 与 B均抑制尿酸排泄，合用可使血尿酸量升高 乙酰水杨酸 螺内酯 A 对抗 B的利尿和排钠作用（Ⅶ） 乙酰水杨酸 氯化铵 B 酸化尿，可减少 A的排泄，加强疗效和毒性（Ⅵ） 乙酰水杨酸 口服降血糖药 B 游离血浓度升高，应减量慎用（Ⅲ） 乙酰水杨酸 甲氨蝶呤 B 游离血浓度升高，毒性反应增强（Ⅲ） 乙酰水杨酸 对氨基水杨酸钠 在排泌与血浆蛋白结合方面相互干扰，两者都可显示毒性，但 消除也加速 乙酰水杨酸 西咪替丁 B 抑制胃酸分泌，不利于 A的胃内吸收，但是否影响 A的肠内吸 收和血药浓度尚无定论 布洛芬 乙酰水杨酸 A 的血浓度降低， t{1/2}缩短 布洛芬 华法林 较大量的 A可增加 B的游离%，使抗凝作用增强（Ⅲ） 布洛芬 苯妥英钠 B 的血清浓度升高，可出现中毒反应（Ⅲ） 保泰松 皮质激素 水、钠潴留加重，并可诱发溃疡出血 保泰松 非甾抗炎药 可能加重损害 保泰松 青霉素类、磺胺类、口服 抗凝药 B 的游离血浓度升高（Ⅲ） 保泰松 降血糖药 B 的游离血浓度升高（Ⅲ），A还延长甲苯磺丁脲的 t{1/2}（Ⅳ）， 可引起低血糖 保泰松 利尿药 A 有水、钠潴留作用，与 B相拮抗 吲哚美辛 乙酰水杨酸 B 抑制 A的吸收，使 A血浓度低于正常 吲哚美辛 皮质激素 可能诱发溃疡出血 吲哚美辛 丙磺舒 A 减弱 B的排尿酸作用（Ⅶ） 吡罗昔康 锂盐 B 的血浓度提高，可引起精神错乱、不安、震颤等反应 强心甙 钙盐 B 可加强 A的效应和毒性（B静注时作用显著，品服影响不大）， 一般认为禁忌并用。但必要时可减量慎用 强心甙 镁盐（注射）、钾盐 B 降低 A的毒性 强心甙 排钾性利尿药 B 降低血钾而增强 A的毒性，易诱发心律失常，必要并用时应补 充钾盐 强心甙 螺内酯 B 可升高 A的血浓度并延长 A 的 t{1/2} 地高辛 抗胆碱药 B 可延长地高辛在消化道吸收部位的潴留时间，使 A的吸收增 加，并可对抗 A的心脏阻滞（Ⅱ） 强心甙 降血糖药 胰岛素和高浓度葡萄糖液可改变体内 K+的分布，造成低血钾， 加强 A的毒性。苯乙双胍的酶促作用使洋地黄毒甙加速灭活而 降低药效 强心甙 皮质激素 有排钾作用的 B类药物可加强 A的毒性，加重心衰 洋地黄毒甙 利福平 A 的代谢加速，效力降低（Ⅴ） 泮地黄毒甙 西咪替丁 A 的代谢加速，作用增强（Ⅳ） 地高辛 广谱抗生素 肠道中某些微生物可破坏 A。B可引起菌群改变，减少这部分耗 损而使 A的血浓度升高而增效。但新霉素则可减少 A的吸收， 可能是发生化学结合的缘故 地高辛 硝苯地平 A 的血浓度可因并用 B而上升，应予警惕 地高辛 碱性药（铝、镁类） B 对 A吸附，影响吸收，如分开服用则无影响 地高辛 醋硝香豆醇 A 的血浓度相对降低，而 B的作用（凝血酶原时间）相对延长 洋地黄类 普鲁卡因 B 的水解产物二乙氨基乙醇可增强 A的作用，已用足量 A者，应 慎用 B（避免大剂量应用） 口服抗凝药 水合氯醛、保泰松 A 的游离血浓度提高，药效和毒性均增强，应减量慎用（Ⅲ） 口服抗凝药 巴比妥类，导眠能 A 代谢加速而降效（Ⅴ） 口服抗凝药 广谱抗生素 某些抗菌药可抑制肠道正常菌群，引起维生素 K缺乏而加强 A 的效应 口服抗凝药 磺胺类 B 除抑制肠道正常菌群外，还竞争血浆蛋白而提高 A的游离血浓 度 肝素 庆大霉素 A 使 B与血浆蛋白的结合增多而可能降效 华法林 螺内酯 B 促使 A的代谢加速而降效（Ⅴ） 醋硝香豆醇 地高辛 凝血酶原时间延长，B的稳态血浓度则常可降低 抗胆碱药 四环素（口服）、解热镇 痛药 延迟胃排空，使 B降效（Ⅱ） 抗胆碱药 抗酸药 对溃疡病的治疗有协同作用 胃蛋白酶 胰酶 B 应制成肠溶剂型，否则在胃中遭受破坏 胃蛋白酶 胃舒平 B 的制酸作用使 A的活性降低 西咪替丁 四环素（口服） A 减少胃酸分泌，使 B的溶出受影响，而使 B降效 西咪替丁 普萘洛尔 A 减少肝血流，使 B在肝内首过作用的损耗减少，因而可使 B 的血浓度升高 西咪替丁 安定、羟氮卓 使 B的消除速率减慢，血浓度较正常时高 西咪替丁 苯妥英钠、卡马西平 B 的 t{1/2}延长，作用加强（Ⅳ） 西咪替丁 茶碱 B 的代谢受阻，t{1/2}延长，作用加强，甚至出现严重不良反应 而致死（Ⅳ） 西咪替丁 抗酸药 某些抗酸药可减少 A的吸收而降效，分开服可避免此种影响 西咪替丁 甲氧氯普安 B 减少 A的吸收，使 A降效 西咪替丁 抗胆碱药 B 减少 A的吸收，使 A降效 西咪替丁 氯噻嗪类 B 的作用延长（Ⅳ） 西咪替丁 苯巴比妥 A 的代谢加速（Ⅴ） 西咪替丁 美托洛尔 A 的代谢加速（Ⅴ），B的代谢减缓（Ⅳ） 西咪替丁 氟尿嘧啶 A 抑制胃酸分泌，升高胃肠道 pH，有利于 B的口服吸收，血药 峰浓度和 AUC 分别增高 70%左右 西咪替丁 普鲁卡因胺 A 使 B的肾清除率降低，半衰期延长（Ⅶ） 雷尼替丁 华法林、美托洛尔、硝苯 地平、茶碱、芬太尼 A 减少肝血流，抑制细胞色素 P-450，使 B栏内一些药物的代谢 变慢而增强效应（Ⅳ） 雷尼替丁 普鲁卡因胺 竞争肾小管排泄，而使 B的排泄减少（Ⅶ） 雷尼替丁 铝、美类制酸药 A 的吸收减少，效力降低 雷尼替丁 溴化丙胺太林 A 的吸收增加，AUC 增大（与西咪替丁相反） 雷尼替丁 维生素 B12 B 的胃肠道吸收减少 雷尼替丁 利多卡因、普萘洛尔 B 栏药物吸收减少，由于 A可减慢心率故可引起心动过缓 雷尼替丁 维拉帕米、美西律 可引起心动过缓 雷尼替丁 乙酰水杨酸 A 可减轻 B对胃粘膜的损害 雷尼替丁 乙醇 饮酒引起的胃粘膜损害可因 A减少胃液分泌而加重 抗酸药 普萘洛尔、核黄素 A 有延迟胃排空作用，对 B的吸收不利（Ⅱ） 苯乙哌啶 林可霉素类 A 抑制肠蠕动，使 B类的毒性分解产物不能较快排出而增加致伪 膜性肠炎的危险 甲氧氯普安 左旋多巴 A 使 B加速进入肠道，B的吸收因而加快 甲氧氯普安 地高辛 A 使 B脱离吸收部位而减少吸收 甲氧氯普安 阿托品 对平滑肌的作用相互拮抗而抵消（Ⅸ），在恶心、呕吐时要联 合用，但在胃功能障碍、嗳气、食欲不振、胆汗返流等情况下 不可合用 利尿药 降压药 并用使降压作用加强 利尿药 吩噻嗪类 B 类药物有α 受体阻滞作用，可引起体位性低血压。A的并用， 可使此反应加重 利尿药 丙磺舒 B 干扰 A的利尿作用（Ⅶ）。噻嗪类利尿药减弱 B的排尿酸作用 （Ⅶ），而氨苯蝶啶则增强此作用。速尿与 B并用，利尿作用 可加强，并可使速尿所致的尿酸潴留副作用得以减轻 排钾性利尿 药 肌松药 A 引起骨骼收缩无力，可加强 B的效应和副作用 排钾性利尿 药 氯化铵 A 降低血钾，B 可增加血氨，对肝功能不全者有一定危险 排钾性利尿 药 降血糖药 血钾降低对糖的利用有所干扰，但在一般情况下尚不妨碍并用 排钾性利尿 药 留钾性利尿药 两者并用，可加强利尿作用并减轻副作用，但必须注意血钾和 血钠的变化。氨苯蝶啶和噻嗪类合用，除有上述优点外，还可 使噻嗪类的尿酸潴钠作用减轻 排钾性利尿 药 皮质激素 多数皮质激素有排钾、潴钠作用，两者并用，可使此种作用加 强（必须并用时，应选择排钾、潴钠作用轻的地塞米松、去炎 松、必要时学还需要加用钾盐） 噻嗪类利尿 药 乙酰水杨酸 两者都有潴留尿酸作用。痛风患者忌并用 呋喃苯胺 酸、利尿酸 氨基糖甙类 A 有一定的耳毒性，与 B并用耳毒性显著加强（Ⅷ） 呋喃苯胺酸 乙酰水杨酸 B 的排泄受阻而潴留（Ⅶ） 乙酰唑胺 乙酰水杨酸 A 使尿液显碱性，促使 B排泄增多（对其他一些弱酸类药物，也 有类似作用）（Ⅵ） 乙酰唑胺 抗胆碱药 A 的降低眼压作用可为 B所拮抗。禁并用于青光眼患者 乙酰唑胺 普鲁卡因 A 抑制碳酐酶，对 B在体内的水解也产生影响，B的作用加强并 延长（Ⅳ） 茶碱（包括 氨苯碱下 同） 苯妥英钠 A 的半衰期缩短而降效 茶碱 红霉素 A 的半衰期延长，血浓度可高于正常而致中毒，有出现心律失常、 癫痫发作等的危险（Ⅳ） 茶碱 四环素 同上 茶碱 ATP B 可使 A的作用和毒性反应增强（Ⅷ） 茶碱 喹诺酮类 A 的代谢受抑，依诺沙星（氟哌酸）、培氟沙星（甲氟哌酸）和 环内沙星（环丙氟哌酸）分别使 A的血药浓度升高 11%、20%或 23%，必须警惕 茶碱 两性霉素 B 可导致血压下降，哮喘复发 喘定 丙磺舒 A 的 t{1/2}显著延长，作用增强（Ⅶ） 降糖药 皮质激素 B 类多数有升血糖作用，与 A 相拮抗 降糖药 利尿药 噻嗪类、速尿和利尿酸有轻微的抑制胰岛素分泌的作用，血糖 略升高 降糖药 雌激素 B 偶可致血糖升高 降糖药 乙酰水杨酸 B 抑制糖原异生作用，加强胰岛素作用 口服降糖药 保泰松 甲苯磺丁脲和氯磺丙脲的游离血浓度升高，经效增强，但有致 低血糖的危险（Ⅲ） 口服降糖药 磺胺药 多种磺胺药可提高甲苯磺丁脲和氯磺丙脲的游离血浓度（Ⅲ） 口服降糖药 氯霉素 B 使甲苯磺丁脲和氯磺内脲的游离血浓度升高 t{1/2}延长（Ⅲ、 Ⅳ） 口服降糖药 单胺氧化酶抑制药 B 对肝酶系的干扰使甲苯磺丁脲和氯磺丙脲的代谢受阻，而加强 效应（Ⅳ） 抗组胺（H1） 药 抗胆碱药 A 多数有抗胆碱作用，并用使 B的效应增强（Ⅷ） 抗组胺（H1） 药 氨基糖甙类 A 可掩盖 B的耳毒性，应予警惕 抗组胺（H1） 药 单胺氧化酶抑制药 B 对肝酶系统的干扰，使 A代谢受阻而效应增强（Ⅳ） 皮质激素 乙酰水杨酸 并用可提高抗风湿疗效。A促进 B的肾小球过滤。因此，B 的排 出有所增强。并用或可诱发溃疡出血 皮质激素 保泰松 并用可提高抗风湿疗效。B使 A代谢加速（Ⅴ）。或可诱发溃疡 出血 皮质激素 扑米酮，卡马西平 B 促使 A代谢加速（Ⅴ）（B对性激素也可起类似作用） 甲状腺素 三环抗抑郁药 甲状腺功能不足者，丙咪嗪在体内不能转化为活性产物去甲丙 咪嗪。必须加用 A，B方可有效 雌激素、孕 苯巴比妥 B 加速 A的代谢，减弱作用，可导致避孕失效（Ⅴ） 酮、口服避 孕药 雌激素、口 服避孕药 利福平 B 加速 A的代谢，使 A在细胞中水解速率加大到 3倍，可出现无 月经、月经延长、出血和避孕失效，即使增加 A的用量也无济 无事，应改用其它避孕方法（Ⅴ） 口服避孕药 灰黄霉素 A 的代谢加速，可引起月经紊乱和避孕失效（Ⅴ） 口服避孕药 对乙酰氨基酚 A 使 B与葡萄糖醛酸的结合增多，加快消除而减效（Ⅴ） 炔雌醇 广谱抗生素 B 抑制肠道正常菌群，抑制从胆汁中排出的炔雌醇代谢产物（硫 酸酯、葡萄糖酸甙）在肠道正常细菌作用下重新转变为游离炔 雌醇的变化。由于肝肠循环的破坏，使体内炔雌醇血浓度降低 而减效 炔雌醇 维生素 C A 在肠粘膜中与硫酸结合。B可阻抑此过程，使 A更多地保持游 离状态，因此血液浓度升高增效 睾丸酮 苯巴比妥 A 加速代谢而降效（Ⅴ） 睾丸酮 口服抗凝药 A 可加强 B的作用（其它雌激素也有类似作用） 青霉素类 四环素类 B 抑制细菌细胞分裂，降低 A 的抗菌效果 青霉素类 大环内酯类 同上 青霉素类 氯霉素 同上 青霉素类 磺胺类 一般认为有拮抗作用，B可使 A的游离血浓度增大（Ⅲ）。此种 联合常用于球菌性脑膜炎 青霉素 G 氨基糖甙类 对肠球菌、草绿色链球菌有一定的协同作用。对革兰阴性杆菌， 可能降效 抗葡萄球菌 青霉素 氨基糖甙类 同上。此外，并用加重肾损害。有理化配伍禁忌 氨苄青霉素 氨基糖甙类 对革兰阴性菌可能有协同作用，但对脑内感染反而可能降效（B 不能透过血脑屏障） 青霉素类 氨基糖甙类 在体外互相灭活，不可置同一容器中给药 羧苄青霉素 氨基糖甙类 对绿脓杆菌有协同作用。近来报导，在体内 A可能使 B 的血浓 度降低 氨苄青霉素 氯霉素 对沙门杆菌可能有协同作用。对其他菌可能有拮抗作用 头孢菌素类 氨基糖甙类 一般认为有协同作用。并用时，肾损害可能增强。有理化配伍 禁忌 头孢菌素类 强利尿药 可能造成肾损害 氨基糖甙类 四环素类 对某些革兰阴性菌有协同作用 氨基糖甙类 氯霉素 同上 氨基糖甙类 大环内酯类 A 与红霉素合用，可能对链球菌有协用作用 氨基糖甙类 磺胺类 一般认为有协同作用 氨基糖甙类 林可霉素类 一般认为无拮抗作用。是否有协同作用未定 氨基糖甙类 强利尿药 耳毒性增强 氨基糖甙类 右旋糖酐 肾毒性可加强 氨基糖甙类 地高辛 口服 A可使 B 的肠道吸收减少 氨基糖甙类 氟尿嘧啶 口服 A可使 B 的肠道吸收减少 氨基糖甙类 甲氨蝶呤 口服 A可使 B 的肠道吸收减少 多粘菌素类 磺胺类 可能加强对变形杆菌的抗菌作用。但须分开给药 多粘菌素类 氯霉素 可能加强抗假单胞菌的作用 四环素类 抗胆碱类 B 延迟胃排空，影响 A的吸收 四环素类 碱性药物 B 影响 A的溶出，降低生物利用度 四环素类 二价、三价金属离子药物 在消化道内形成络合物，阻挠 A的吸收可以分开服，避免直接 作用 四环素 碳酸锂 加强锂毒性，应予注意 四环素类 肝脏代谢药物 并用可加强肝毒性 四环素类 西咪替丁 A 的吸收减少而降效 红霉素类 肝脏代谢药物 肝损害可能性增大，尤其是红霉素酯类 大环内酯类 林可霉素类 一般认为有拮抗作用。A与 B 两类有交叉耐药性，无必要作这种 联合作用。并用时，伪膜性结肠炎的发生可能性增大 大环内酯类 氯霉素 一般认为有拮抗作用，此种联合往往是无益的 林可霉素 肌松药 B 作用增强，机制不明 利福平 异烟肼 有防止耐药菌发生的作用，但肝毒性增大，个别可发生肝坏死 利福平 对氨基水杨酸钠 B 使 A游离血浓度升高，因而代谢加速，尚有认为 B抑制 A的吸 收。两者配合使用不当，可使结核菌产生耐药性 利福平 氨硫脲、皮质激素、口服 避孕药、普萘洛尔、甲苯 磺丁脲、口服抗凝药、氨 苯砜 B 代谢加速，药效降低（Ⅴ） 利福平 洋地黄类 同上，须适当加量才能维持原效 利福平 苯巴比妥 互相促进代谢，两者均加速代谢而减效（Ⅴ） 利福平 丙磺舒 竞争肝中受体，A的代谢减缓（Ⅳ） 利福平 四环素 对某些细菌有协同作用。B的代谢加速（Ⅴ） 利福平 喹诺酮类 萘啶酸和诺氟沙星（氟哌酸）的作用消失。氧氟沙星（氟嗪酸） 和环丙沙星（环内氟哌酸）的抗菌效能降低 异烟肼 对氨基水杨酸钠 有防止耐药菌发生的作用。B抑制 A乙酰化而增强作用（Ⅳ） 异烟肼 链霉素、氨硫脲 有防止耐药菌发生的作用。提高治疗效果 异烟肼 维生素 B6 B 可对抗 A的急性中毒。但是，对于 B是否影响 A的疗效，则有 不同意见。在一般正常情况下，A的应用不需用 B作常规配合 异烟肼 抗酸药 A 的吸收减少，降低疗效 异烟肼 苯妥英 A 起酶抑作用，减少 B的代谢，提防中毒（Ⅳ） 异烟肼 乙醇（嗜酒者） A 的代谢加速，疗效降低（Ⅴ） 对氨基水杨 酸钠 丙磺舒 减少 A的尿排泄，可致中毒（Ⅶ） 对氨基水杨 酸钠 乙酰水杨酸 两者游离血浓度都提高，消除也加快 对氨基水杨 酸钠 苯海拉明 竞争肠道吸收，A血浓度降低，避免同服 卷曲霉素 氨基糖甙类、多粘菌素类 并用时，耳毒性、肾毒性均增强 磺胺药 碳酸氢钠、酵母、叶酸、 普鲁卡因 吸收和排泄均较未并用 B时为快，酵母中含 PABA，对 A 的作用 有妨碍 磺胺药 甲氨蝶呤、口服抗凝药 竞争血浆蛋白，B血浓度升高 甲氧苄氨嘧 啶 抗菌药 A 和磺胺类有肯定的协同作用，对敏感菌的作用可增大数倍至数 十倍。对其它抗菌药，A可有协同作用，也可能有拮抗或无关作 用。A与萘啶酸间存在拮抗作用 萘啶酸 口服抗凝药 竞争血浆蛋白，B血浓度升高 萘啶酸 呋喃旦啶 药效拮抗（Ⅸ） 萘啶酸 丙磺舒 A 的排泄受阻（Ⅶ） 甲硝唑 口服抗凝药 B 的代谢受阻，药效增强（Ⅳ） 甲硝唑 乙醇 A 阻抑乙醛脱氢酶，加强 B的中毒反应 甲硝唑 苯妥英钠 B 代谢受阻，血药浓度升高，可致中毒反应（Ⅳ） 两性霉素 皮质激素 A 和 B都有排钾作用，应注意体液离子平衡 两性霉素 洋地黄类 因钾离子丢失而加强 B的毒性 两性霉素 咪康唑 药效拮抗（同类药物均有拮抗作用） 灰黄霉素 肝内代谢药物 A 有较强的肝酶诱导作用，可加速许多药物在肝中代谢而使之降 效（Ⅴ） 环磷酰胺 苯巴比妥 A 在体内转变为有活性的醛磷酰胺而作用。B可使此过程加速， 使活性物的血浓度在短时间内高于正常，可显示毒性（Ⅴ） 甲氨蝶呤 解热止痛抗炎药 乙酰水杨酸、吲哚美辛、保泰松均可使 A 的游离血浓度升高， 可显示毒性（Ⅲ）。（磺胺药、水合氯醛等也有类似作用） 甲氨蝶呤 酮洛芬 B 抑制 A的肾排泄，可引起严重毒性反应（双氯灭痛也有类似作 用） 抗癌药 氯霉素、磺胺药 B 类可加重 A类对骨髓的抑制作用 抗癌药 皮质激素 免疫系统抑制加重 6-巯嘌呤 别嘌呤醇 B 竞争黄嘌呤代谢酶，使 A的代谢减缓，体液中浓度增高，尿中 原形物排泄增多（Ⅳ） 环孢霉素 A 强的松 B 的代谢受抑制（Ⅳ） 环孢霉素 A 雷尼替丁、酮康唑、达那 唑 A 的代谢受抑制（Ⅳ） 环孢霉素 A 利福平 A 的代谢加速（Ⅴ） 青霉胺 抗酸药 A 的吸收减少，宜分开服用 青霉胺 亚铁 B 和食物均可减少 A的口服吸收