外用糖皮质激素的应用 1、 药理: 1、 抗炎 2、 抗增生(疤痕) 3、 免疫抑制 4、 收缩血管 血管收缩试验——用于评价糖皮质激素强弱程度 2、 外用糖皮质激素的分类
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使用中效激素 弱效:醋酸氢化可的松 中效:醋酸地塞米松(皮炎平) 丁酸氯倍米松 醋酸曲安奈德(去炎松) 丁酸氢化可的松(尤卓尔)糠酸莫米松(艾洛松) 醋酸氟氢松 强效:丙酸倍氯米松 氯氟米松(乐肤液或喜乐) 最强效:丙酸氯倍他索(特美肤或恩肤霜或皮康王)卤美他松(适确得或奥能软膏) 双醋二氟松(索康) 3、 激素使用的注意点 1、 面部推荐使用中弱效,以免引起激素依赖性皮炎,氢化可的松→尤卓尔→艾洛松 2、 使用激素由强效过渡到弱效? 3、 皮肤一般先从中强效起用:艾洛松、尤卓尔首选,去炎松次选,待症状控制后先减少使用次数,然后转至弱效如氢化可的松 bid即可 4、 面部不应选用强效、含氟激素 5、 头面部、腋窝、腹股沟、儿童宜选用弱效,手足底可选强效激素 6、 增加激素使用次数,即增加激素的副作用 7、 使用时,先低浓度后渐增浓度 8、 湿疹首选中弱效,炎症明显用强效 9、 接触性皮炎选用强效或中效,神经性皮炎选用中、强效,脂溢性皮炎选用弱效,银屑病选用中效偏弱效,并逐渐减量,用药时间控制在3个月内 10、急性、亚急性、皮肤菲薄选用中效、弱效,慢性、角化过度、苔藓化选用强效、超强效 11、软膏封包,滋润好,适用于肥厚角化脱屑性皮损 12、头皮、毛发浓密的部位,选用水剂、凝胶 13、皮损广泛:中弱效,皮损局限:强效 14、持续时间长:中效、弱效,持续时间短:强 15、强效/超强效:每周<50g,一般强效:<3周,中弱效:<3月 16、妊娠期不应大面积使用