窦性心动过速患者双源CT冠状动脉成像

[基金项目 ] 国家自然科学基金 (30700194) 。 [作者简介 ] 柴学 (1981 - ) ,女 , 山东淄博人 ,在读硕士 ,医师。研究方向 :影像诊断。E2mail : 20600412 @163. com [通讯作者 ] 卢光明 ,南京军区南京总医院医学影像科 ,210002。E2mail : cjr . luguangming @vip . 163. com [收稿日期 ] 2008205222 　　[修回日期 ] 2008208222 双源 CT Coronary artery imaging in patients with sinus tachycardia using dual2source CT : Optimal reconstruction phase and the effect of heart rate and heart rate variability on image quality C HA I X ue , Z HA N G L ong2j i ang , Z HOU Chang2sheng , Z HA O Yan2e , HUA N G Wei , L U Guang2ming 3 ( Department of Medical Imaging , N anj ing Clinical School of S outhern Medical Universit y , N anj ing General Hos pital of Chinese PL A , N anj ing 210002 , China) [ Abstract] 　Objective 　To explore the optimal reconst ruction phase of coronary artery imaging in patient s with sinus tachy2 cardia ( > 100 beat per minute , bpm) by dual2source CT coronary angiography (CTCA) , and to assess the effect of average heart rate (a HR) and heart rate variability on coronary artery image quality. Methods 　Forty2seven patient s with sinus tach2 ycardia underwent CTCA. Best systolic and diastolic coronary arteries were reconst ructed with a dedicated automatic soft2 ware and then CT data was reconst ructed with the R2R interval of 5 % ; image quality was assessed using four2score method. Coronary arteries were segmented according to the guideline of American Heart Association. The phase with optimal image quality was computed ; the effect of a HR and heart rate variability on image quality was analyzed. Results 　a HR in the 47 pa2 tient s was (110115 ±7195) bpm. The optimal reconst ruction window for phase reconst ruction technique was at the automatic optimal systolic phase (86 %) and the 45 % of R2R interval (83 %) and 40 % of R2R interval (83 %) . But there was not sig2 nificant difference in image quality among 40 % , 45 % of R2R interval and automatic best systolic phase ( P > 0105) . The op2 timal image quality of right coronary artery (RCA) was acquired at the 45 % of R2R interval (95 %) , lef t anterior descending artery (LAD) at 35 % (85 %) , lef t circumflex artery (LCX) at 40 % (77 %) . a HR had no correlation with image quality of coronary angiography. Negative correlation was found between a HR and image quality of LCX ( r = - 01420 , P = 01003) . Heart rate variability had no correlation with image quality of coronary angiography ; positive correlation was found between heart rate variability and image quality of L AD ( r = 01400 , P = 01005) . Conclusion 　The Optimal image quality of CTCA was acquired at the 40 % - 45 % of R2R interval and automatic best systolic phase for patient s with sinus tachycardia. Vari2 ous reconst ruction windows should be used for each coronary artery because of non2optimal image quality in a single recon2 st ruction phase. a HR had no correlation with image quality of coronary angiography with DSCT ; as well , heart rate variabili2 ty had no correlation with average image quality of coronary angiography. [ Key words] 　Coronary artery ; Tomography , X2ray computed ; Angiography ; Tachycardia 窦性心动过速患者双源 CT冠状动脉成像 :最佳期相及 平均心率和心率变异性对影像质量影响的研究 柴 　学 ,张龙江 ,周长圣 ,赵艳娥 ,黄 　伟 ,卢光明 3 (南方医科大学南京临床学院 ,南京军区总医院医学影像科 ,江苏 南京 　210002) [摘 　要 ] 　目的 　探讨窦性心动过速 ( > 100 次/ 分)患者双源 CT 冠状动脉成像的最佳期相 ,评价平均心率和心率变异性 对冠状动脉影像质量的影响。 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 　47 例窦性心动过速患者进行双源 CT 冠状动脉成像。原始数据先行自动化重建优选 ·1131·中国医学影像技术 2008 年第 24 卷第 9 期　Chin J Med Imaging Technol ,2008 ,Vol 24 ,No 9 出最佳收缩期和最佳舒张期的冠状动脉影像 ,再以 R2R 间期的 5 %为固定间隔行多期相重建获得多期相影像 ,以 4 分法评 定系统进行影像质量评价。按照美国心脏病协会的冠状动脉分段原则进行分段。使用多组等级资料的χ2 检验对总体及 各支血管的多期相影像评分进行统计检验 ,并评价平均心率及心率变异性与冠状动脉影像质量的相关性。结果 　47 例患 者平均心率 (110115 ±7195) 次/ 分。总体冠状动脉最佳期相位于自动重建所选的最佳收缩期 (86 %) 、R2R 间期的 45 % (83 %)和 40 %(83 %) ,但三者之间无统计学差异 ( P > 0105) 。右冠状动脉 (RCA)的最佳期相为 R2R 间期的 45 %(95 %) ,左 前降支 (LAD)为 35 %(85 %) ,左回旋支 (LCX)为 40 %(77 %) 。平均心率与总体冠状动脉影像质量无相关性 ,与 LCX 影像 质量呈负相关 ( r = - 01420 , P = 01003) ,与 RCA 和 LAD 无相关性 ( P > 0105) ;心率变异性与总体冠状动脉影像质量无相关 性 ,与 LAD 影像质量呈正相关 ( r = 01400 , P = 01005) 。结论 　窦性心动过速患者在舒张期难以获得满意的影像 ,冠状动脉 最佳重建期相为 R2R 间期的 40 %～45 %及自动重建所获最佳收缩期 ,各支冠状动脉的最佳期相不同 ,集中于 R2R 间期的 35 %～45 %。平均心率和心率变异性对总体冠状动脉影像无影响 ,平均心率仅对 LCX 影像质量有影响 ,而心率变异性仅 对 LAD 影像质量有影响。 [关键词 ] 　冠状动脉 ;体层摄影术 ,X线计算机 ;血管造影术 ;心动过速 [中图分类号 ] 　R814142 ; R54117 　[文献标识码 ] 　A 　　[文章编号 ] 　100323289 (2008) 0921311203 　　近年来 ,冠状动脉 CT 成像已逐渐成为冠状动脉常规的 检查技术。以往的 CT 设备时间分辨力有限 ,必须使用降低 心率的药物或者在研究中将高心率患者排除。双源 CT (du2 al2source CT , DSCT)的时间分辨力为 83 ms[ 122 ] ,不需要使用 降低心率的药物 ,即使较高心率患者也可获得较为满意的影 像质量。本研究探讨窦性心动过速患者 ( > 100 次/ 分) 在不 使用任何降低心率的药物下 ,使用双源 CT 获得冠状动脉最 佳影像质量的期相 ,并评价平均心率及心率变异性对冠状动 脉影像质量的影响。 1 　资料与方法 111 研究对象　2007 年 10 月—2008 年 3 月共 47 例窦性心 动过速患者纳入本研究 ,男 25 例 ,女 22 例 ,年龄 35～76 岁 , 平均 (57157 ±11107)岁 ,检查时心率为 101～134 次/ 分 ,平均 (110115 ±7195) 次/ 分。纳入 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 :无碘对比剂过敏史、无心 肾功能障碍、窦性心率、能配合进行屏气。排除标准 :碘对比 剂过敏、孕妇、严重心肾功能不全、非窦性心律、严重钙化 (钙 化评分超过 400 分) 、严重的呼吸运动伪影、冠状动脉旁路搭 桥术后以及胸痛三联征检查 (后两者扫描条件不同)的患者。 112 扫描前准备 　所有患者均签署书面知情同意书。扫描 前均不使用β- 乐克等降低心率的药物。为更好地显示冠状 动脉 ,扫描前 5 min 常规使用硝酸甘油气雾剂 (山东京卫制药 有限公司)舌下喷雾以扩张冠状动脉。扫描前训练患者屏气 , 使其能够在扫描期间很好地配合屏气。 113 冠状动脉 CT 血管成像　所有病例均在双源 CT 机 ( So2 matom Definition)上进行。扫描前按照标准位置放置心电导 联线 ,正常显示心率后先扫定位像 ,之后进行冠状动脉钙化评 分扫描。双源 CT 冠状动脉成像数据采集 :采用 X 线球管的 旋转时间为 0133 s/ 周 ,应用人工智能触发扫描系统 ,当兴趣 区 (设在升主动脉根部)密度达到预设值 (100 HU) 时 ,延迟 6 s 后自动开始扫描。对比剂为优维显 (370 mgI/ ml) ,双筒高 压注射器以5 ml/ s流率、总量 75 ml 经肘静脉注射 ,随后以 5 ml/ s 流率注射生理盐水 40 ml ,以使对比剂快速充盈左心系 统、升主动脉和冠状动脉 ,同时右心室内快速流出。扫描螺距 为 012～0143 ,根据扫描时心率的变化自动进行调整 ,扫描条 件为 2 个球管的管电压均为 120 kVp ,电流 350 mA ,探测器 准直为 32 ×016 mm ,层面采集厚度为 64 ×016 mm。扫描方 向为头足方向 ,自气管分叉扫至膈顶下方约 115 cm 水平 ,扫 描时间约为 7～11 s。 114 影像重组及 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 　扫描完成后 ,机器自动重建出最佳收 缩期和舒张期影像 , 重建图像层厚 0175 mm , 重叠重建 015 mm ,矩阵 512 ×512 ,以此二时相数据进行图像重组处 理 ,包括最大密度投影 ( MIP) 、曲面重组 ( MPR) 和容积再现 技术 (VR T) ,同时以 5 %的间隔重建 20 %～80 %多个期相的 数据。由 2 名影像科医生在工作站上对所有数据进行图像重 组。所有图像质量评价均利用 VR T 影像进行。多期相固定 间隔重建的数据重建图像层厚 110 mm ,重叠重建 110 mm , 矩阵 256 ×256。利用 Inspace 软件的 4D 电影模式浏览 0～ 95 %各期影像 ,适当剪切后 ,选择能够最佳显示右冠状动脉、 左冠状动脉主干、前降支和回旋支的标准体位显示 ,由 2 位医 生共同评价。由同一位医生操作自动化选择的双期影像 ,选 择显示右冠状动脉、左冠状动脉主干、前降支和回旋支最佳的 标准体位 ,由 2 位医生共同评价。根据美国心脏病学会的指 导原则进行冠状动脉的分段 ,右冠状动脉包括 1～4 段 ,左冠 状动脉主干和前降支包括 5～10 段 ,左回旋支包括 11～15 段[ 3 ] 。 影像质量定量评价 :4 分 :优秀 ,无伪影 ,完全可进行影像 学评价 ;3 分 :良好 ,轻微伪影 ,有良好的诊断质量 ,可进行影 像学评价 ;2 分 :尚可 ,中度伪影 ,图像质量可接受 ,能满足诊 断 ;1 分 :不能评价 ,严重伪影 ,影响对管腔的准确评价。对于 全期相固定间隔重建的收缩期和舒张期影像的区分 ,本组均 以 R2R 间期的 50 %为界限进行区分 ,将 R2R 间期 50 %以前 定义为收缩期 ,而 R2R 间期的 50 %以后则定义为舒张期。平 均心率为 CTA 检查时心电图记录中显示的平均心率。心率 变异性 = (最高心率 - 最低心率) / 015 ×(最高心率 + 最低心 率) ×100 %[ 4 ] ,其中最高心率和最低心率均为 CTA 检查时心 电图记录中显示的最高心率和最低心率值。 115 统计学分析　所有统计学处理均利用 SPSS 1310 版本 进行。采用多期相固定间隔重建技术所获得的各期图像和自 动化重建所获的最佳收缩期和最佳舒张期影像质量 ,按照 1、 2、3、4 分进行评价 ,使用多组等级资料的χ2 检验进行统计分 ·2131· 中国医学影像技术 2008 年第 24 卷第 9 期　Chin J Med Imaging Technol ,2008 ,Vol 24 ,No 9 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 1 　总体冠状动脉双源 CT 各期相影像质量评分比例 时相 1 分 2 分 3 分 4 分 2 分以上 20 % 51 %(309/ 602) 22 %(131/ 602) 16 %(95/ 602) 11 %(67/ 602) 49 % 25 % 42 %(254/ 602) 26 %(158/ 602) 15 %(93/ 602) 16 %(97/ 602) 58 % 30 % 35 %(208/ 602) 24 %(146/ 602) 18 %(110/ 602) 23 %(138/ 602) 65 % 35 % 22 %(133/ 602) 23 %(140/ 602) 23 %(140/ 602) 31 %(189/ 602) 78 % 40 % 17 %(100/ 602) 19 %(116/ 602) 25 %(149/ 602) 39 %(237/ 602) 83 % 45 % 17 %(101/ 602) 20 %(123/ 602) 22 %(135/ 602) 40 %(243/ 602) 83 % 50 % 24 %(147/ 602) 20 %(120/ 602) 24 %(143/ 602) 32 %(192/ 602) 76 % 55 % 35 %(208/ 602) 24 %(142/ 602) 20 %(119/ 602) 22 %(133/ 602) 65 % 60 % 45 %(268/ 602) 23 %(136/ 602) 19 %(113/ 602) 14 %(85/ 602) 55 % 65 % 53 %(309/ 588) 21 %(122/ 588) 17 %(100/ 588) 10 %(57/ 588) 47 % 70 % 53 %(309/ 588) 24 %(141/ 588) 14 %(80/ 588) 10 %(58/ 588) 47 % 75 % 60 %(353/ 588) 19 %(113/ 588) 12 %(68/ 588) 9 %(54/ 588) 40 % 80 % 68 %(399/ 588) 17 %(101/ 588) 10 %(60/ 588) 5 %(28/ 588) 32 % 最佳收缩期 14 %(83/ 589) 21 %(124/ 589) 28 %(166/ 589) 37 %(216/ 589) 86 % 最佳舒张期 48 %(281/ 590) 22 %(130/ 590) 18 %(104/ 590) 13 %(75/ 590) 52 % 　注 :20 %～80 %为多期相固定间隔重建的期相 ,最佳收缩期和最佳舒张期为自动化重建技术所选择 的最佳期相 图 1 　多期相固定间隔重建与自动化最佳期相选择技术冠状动脉影像质量的变化 ,可见 R2R 间期的 40 %、45 %以及最佳收缩期的影像质量最佳　　图 2～4 　为同一患者 ,图 2 为检查时记录的心电图 , 显示平均心率为 123 bpm ,最低心率 115 bpm ,最高心率 127 bpm。图 3 和 4 均为 VR 重组影像 ,分别 显示左、右冠状动脉 ,评分为 4 分　　图 5～7 　为同一患者 ,图 5 为检查时记录的心电图 ,显示平均心 率为 115 bpm ,最低心率 107 bpm ,最高心率 117 bpm。图 6 和 7 均为 VR 重组影像 ,分别显示左、右冠 状动脉 ,评分为 4 分 表 2 　冠状动脉影像质量与平均心率、 心率变异性相关分析 冠状动脉 平均心率 r值 P 值 心率变异性 r 值 P值 右冠状动脉 01 165 01269 - 01016 01917 前降支 - 01121 01417 01400 01005 回旋支 - 01420 01003 01057 01702 总冠状动脉 - 01246 01095 01204 01169 析得到最佳期相。对于平均心率、心 率变异性和冠状动脉影像质量的关系 采用 Pearson 相关检验进行分析 ,以 P < 0105 为差别有统计学意义。 2 　结果 211 冠状动脉影像质量 　47 例患者 中 ,6 例患者出现中间支 ,2 例患者回 旋支发育不良 ,共 602 段血管纳入血 管分析。对所有窦性心动过速患者所 有冠状动脉节段 ,所获总体冠状动脉 影像质量通过多组等级资料的χ2 检 验行统计分析 ,得出总体冠状动脉最 佳期相位于自动重建所选的最佳收缩 期 (86 %) 、R2R 间期的 45 %(83 %) 和 40 %(83 %) ,但三者之间的差别无统 计学意义 ( P > 0105) 。表 1 给出了 47 例患者 R2R 间期 20 %～80 % 13 个期 相及自动化最佳期相选择技术选择的最佳收缩期和舒张期不 同影像质量评分所占的比例 ;尽管自动化最佳收缩期满足影 像学评价所占比例高于 R2R 间期 ,但无伪影图像比例 (4 分) 略低于 R2R 间期。按照冠状动脉影像质量进行评价 ,右冠状 动脉 (RCA)的最佳期相为 R2R 间期的 45 %(95 %) ,左前降支 (LAD)为 35 %(85 %) ,左回旋支 (LCX) 为 40 %(77 %) 。图 1 显示不同期相和自动化最佳期相选择技术影像质量的变化趋 势。图 2～7 列举 2 例窦性心动过速患者 3 支冠状动脉的 VR 影像 ,影像质量评分均可达 4 分。 212 平均心率和心率变异性对影像 质量的影响 　47 例患者的平均心率 为 110115 ±7195 (101～134) bpm ,心 率变异性 10159 ±3188 % (6176 %～ 23187 %) 。平均心率、心率变异性和 总体冠状动脉影像质量的 Pearson 相 关分析显示 ,平均心率和总体冠状动 脉影像质量无影响 ( P > 0105) ;对各 支血管而言 ,平均心率与 RCA、LAD 的影像质量无相关性 ,与回旋支的影 像质量呈负相关性 ( r = - 01420 , P = 01003) 。心率变异性与总体冠状动脉 影像质量亦无相关性 ;对各支血管而 言 ,心率变异性对 LAD、LCX 的影像 质量无影响 ,但与前降支影像质量呈 正相关性 ( r = 01400 , P = 01005 ,表 2) 。 3 　讨论 双源 CT 最大的优势就是时间分 辨率的改善 , 其机架旋转时间为 0133 s ,时间分辨率是机架旋转时间 的 1/ 4 ,即 83 ms[ 4 ] 。双源 CT 空间分 辨率为 014 线对/ mm , 足以进行不依 ·3131·中国医学影像技术 2008 年第 24 卷第 9 期　Chin J Med Imaging Technol ,2008 ,Vol 24 ,No 9 赖心率的冠状动脉 CT 扫描 ,也不需要β2受体阻滞剂等降低 心率的药物 ,即使较高心率患者也可获得较满意的影像质量。 以往的研究显示心率与冠状动脉 CT 的影像质量呈负相 关[ 627 ] 。本研究中患者无需常规控制心率 ,但在平均心率 > 100 次/ 分的患者 ,其总体冠状动脉能满足影像学评价所占比 例约 86 %(自动化最佳收缩期) ,较心率 < 70 bpm 者下降约 10 %[ 1 ] ,提示心率在一定程度影响着冠状动脉 CT 影像质量。 以往及新近利用双源 CT 的研究均证明 ,舒张期中期 (相 当于 R2R 间期的 70 %)是窦性心率冠状动脉 CT 成像的最佳 时相 ,另外 ,收缩期还存在冠状动脉成像的一个相对最佳高峰 期即为 R2R 间期的 35 %[ 5 ] 。本研究的研究对象是窦性心动 过速患者 ,结果发现这些患者在舒张期难以获得满意的影像 质量 ,最佳重建期相在收缩末期 ( R2R 间期的 40 %～45 %) , 与窦性心率患者所获相对最佳影像的期相 (一般在 R2R 间期 35 %)相比推迟 1～2 个期相 ,且相对最佳高峰期的影像质量 也有所下降。这主要因为随心率加快 ,收缩期和舒张期不呈 比例地缩短 ,舒张期时相的缩短要较收缩期明显甚至消失[ 6 ] , 此时收缩末期和舒张早期的过渡期运动速度最慢。高心率患 者尽管很难在舒张期获得满意的影像质量 ,但在收缩末期可 获得较好的影像质量[ 7 ] 。自动化最佳期相选择技术简化了操 作流程[ 5 ] ,该技术通过计算各支冠状动脉运动速度从而自动 化选择运动速度最低的期相进行重建 ,获得最佳冠状动脉影 像 ,从而使冠状动脉的重建更加个性化。本研究结果显示 ,利 用自动化最佳期相选择技术选择的最佳收缩期能为高达 86 %的患者提供可评价的影像质量 ;而各支冠状动脉的最佳 重建窗不同 ,有时难以在一个期相获得最佳的影像质量 ,这时 需要结合多期相技术。 以往研究显示心率与冠状动脉 CT 的影像质量呈负相 关[ 829 ] 。64 层 CT 时间分辨力达到 165 ms ,提高了冠状动脉 CT 的影像质量 ,心率和冠状动脉 CT 的影像质量仅在很少的 冠状动脉节段有很弱的负相关关系[ 10 ] 。双源 CT 利用单扇区 重建技术的时间分辨率高达 83 ms ,心率与双源 CT 冠状动脉 影像质量无相关[ 11 ] ,可在不同心率状态下采集足够诊断的冠 状动脉 CT 影像 ,而且无需服用心得安等降低心率药物。但 本研究显示平均心率与双源 CT 对回旋支的影像质量呈弱的 负相关 ,原因主要在于随着心率增加 ,舒张期缩短且 LCX 走 行于房室间沟内 ,致使 LCX 的运动伪影增加[ 12 ] 。 心率变异性也在一定程度上影响 CT 冠状动脉影像质 量。Leschka 等[ 10 ]利用 64 层 CT 的研究显示 ,心率变异性与 总体图像质量及各支血管的图像质量均有很高的正相关关 系 ,而新近利用双源 CT 的研究则显示心率变异性和总体冠 状动脉图像质量无相关性 ,但和 LCX 呈正相关性 ( r = 0. 26 , P < 0105) [ 11 ] 。本研究显示心率变异性仅与 LAD 图像质量呈 正相关 ( r = 01400 , P = 01005) ,相关性较弱。 [参考文献 ] [ 1 ] 　Scheffel H , Alkadhi H , Plass A , et al . Accuracy of dual2source CT coronary angiography : first experience in a high pre2test proba2 bility population wit hout heart rate cont rol . Eur Radiol , 2006 ,16 (12) :273922747. [ 2 ] 　Johnson TR , Nikolaou K , Wintersperger BJ , et al . Dual2source CT cardiac imaging : initial experience. Eur Radiol , 2006 ,16 (7) : 140921415. [ 3 ] 　Austen WG , Edwards J E , Frye RL , et al . A reporting system on patient s evaluated for coronary artery disease. Report of t he Ad Hoc Committee for Grading of Coronary Artery Disease , Council on Cardiovascular Surgery , American Heart Association. Circula2 tion , 1975 ,51 (1) :5240. [ 4 ] 　Zhang LJ ,L u GM. Dual2source CT Imaging of Coronary Artery. International Journal of Medical Radiolody ,2008 ,31 (2) :30233. 张龙江 ,卢光明. 冠状动脉的双源 CT 血管成像. 国际医学放射学 杂志 ,2008 ,31 (1) :30233. [ 5 ] 　Zhang LJ , Lu GM , Zhou CS , et al . Optimal Systolic and Diastolic Coronary Artery Imaging wit h Dual2source CT : Comparison of Automatic Optimal Phase Selection Technique and Whole Phase Reconst ruction . International Journal of Medical Radiolody , 2008 , 31 (2) :75279. 张龙江 ,卢光明 ,周长圣 ,等. 最佳收缩和舒张期的双源 CT 冠状动 脉影像 :自动化选择与全期相固定间隔重建的比较. 国际医学放 射学杂志 ,2008 ,31 (2) :75279. [ 6 ] 　Husmann L , Leschka S , Desbiolles L , et al . Coronary Artery Mo2 tion and Cardiac Phases : Dependency on Heart Rate Implications for CT Image Reconst ruction. Radiology , 2007 ,245 (2) :5672576. [ 7 ] 　Seifart h H , Wienbeck S , Püsken M , et al . Optimal systolic and di2 astolic reconst ruction windows for coronary CT angiography using dual2source CT. AJ R Am J Roentgenol , 2007 , 189 ( 6 ) : 13172 1323. [8 ] 　Nieman K , Rensing BJ , van Geuns RJ , et al . Non2invasive coro2 nary angiography wit h multislice spiral computed tomography : im2 pact of heart rate. Heart , 2002 ,88 (5) :4702474. [ 9 ] 　Herzog C , Arning2Erb M , Zangos S , et al . Multi2detector row CT coronary angiography : influence of reconst ruction technique and heart rate on image quality. Radiology , 2006 ,238 (1) :75286. [ 10 ] 　Leschka S , Wildermut h S , Boehm T , et al . Noninvasive coronary angiography wit h 642section CT : effect of average heart rate and heart rate variability on image quality. Radiology , 2006 ,241 (2) : 3782385. [11 ] 　Matt D , Scheffel H , Leschka S , et al . Dual2source CT coronary angiography : image quality , mean heart rate , and heart rate vari2 ability. AJ R Am J Roentgenol , 2007 ,189 (3) :5672573. [ 12 ] 　Achenbach S , Ropers D , Holle J , et al . In2plane coronary arteri2 al motion velocity : measurement wit h elect ron2beam CT. Radiol2 ogy , 2000 ,216 (2) :4572463. ·4131· 中国医学影像技术 2008 年第 24 卷第 9 期　Chin J Med Imaging Technol ,2008 ,Vol 24 ,No 9