心电图基本知识

nullElectrocardiogram ECG 心电图Electrocardiogram ECG 心电图什么是心电图什么是心电图心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着生物电的变化，通过心电描记器从体 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。 null自律性 兴奋性 传导性 收缩性×临床适用范围临床适用范围 各种心律失常的诊断 冠心病及各种心肌病的诊断 药物和电解质对心脏传导系统的影响 危重病及心血管病人监护心电产生原理心电产生原理心肌细胞的除极与复极心肌细胞的除极与复极心肌细胞的极化排列心肌细胞的除极与复极心肌细胞的除极与复极心肌细胞的除极过程+ + ++ + +－ － － － － － + + I I 去极化状态心肌细胞的除极与复极心肌细胞的除极与复极心肌细胞的复极过程+ + ++ + +－ － －－ － －+ + I I + + + + + ++ + + + + +－ － － － － －－ － － － － －+ + + + I I I I 心肌细胞的除极与复极心肌细胞的除极与复极 1）心肌细胞除极时，除极的前方为正，后方为负 2）心肌细胞复极时，复极的前方为负，后方为正 3）面对正极，描出向上的波 4）面对负极，描出向下的波null心肌细胞的除极与复极心肌细胞的除极与复极心肌细胞除极、复极与波形关系心肌细胞的除极与复极心肌细胞的除极与复极心肌细胞除极、复极与波形关系+ + ++ + +－ － －－ － －+ + I I + + + + + ++ + + + + +－ － － － － －－ － － － － －+ + + + I I I I + + + + + ++ + + + + +－ － － － － －－ － － － － －+ + + + I I I I + + ++ + +－ － － － － － + + I I 心肌细胞的除极与复极心肌细胞的除极与复极体表心电位强度 与心肌细胞数量(心肌厚度) 成正比 探测电极位置与心肌细胞之间的距离成反比 探测电极的方向与心肌除极方向所构成的角度有关,夹角愈大,电位愈小 V  E COS  2 r心脏的传导系统心脏的传导系统激动起源和传导窦房结结间束房室结房室束右束支左束支心脏的传导系统心脏的传导系统正常心电图波形正常心电图波形QSPTRUQ-T间期P-R 间期S-T段正常心电图波形及命名正常心电图波形及命名P波：代表心房除极波 QRS波：代表心室除极波 T波：代表心室复极波 U波：后继电位的影响 P-R间期：自心房除极开始到心室 除极开始之间的时间 QRS间期：代表心室除极所需时间 Q-T间期：代表心室除极和心室复极全过程所需时间 S-T段：代表心室除极结束到复极开始之前的一段时间（此段时间心室肌处于去极化状态，可反映心室的供血状态）QSPTRUQ-T间期P-R 间期nullnull导联与导联轴导联与导联轴 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 导联标准导联Ⅰ导联-左手连接正极，右手连接负极＋－标准导联标准导联Ⅱ导联-左脚连接正极，右手连接负极＋－标准导联标准导联Ⅲ导联-左脚连接正极，左手连接负极＋－标准导联的导联轴标准导联的导联轴标准导联的导联轴标准导联的导联轴加压单极肢体导联加压单极肢体导联aVR导联-右手连接正极，左手和左脚通过中心电端连接负极＋－加压单极肢体导联加压单极肢体导联aVL导联-左手连接正极，右手和左脚通过中心电端连接负极＋－加压单极肢体导联加压单极肢体导联aVF导联-左脚连接正极，右手和左手通过中心电端连接负极 ＋－加压单极肢体导联的导联轴加压单极肢体导联的导联轴 null额面六轴系统null胸导联胸导联V1:胸骨右缘第4肋间 V2:胸骨左缘第4肋间 V3:V2、V4连线中点 V4:左锁骨中线与第5 肋间交界处 V5:左腋前线V4水平处 V6:左腋中线V4水平处V1V2V3V4V5V6null胸导联轴附加胸导联附加胸导联V3R V4R V5R 右胸侧与V3 V4 V5 相对应的位置 V7 V8 V9 V7： 腋后线V4水平 V8： 肩胛下线V4水平 V9： 左侧脊柱旁V4水平心电向量、向量环心电向量、向量环心电向量心电向量向量环向量环向量环三维投影向量环三维投影向量环向量环P环 自上而下，从右向左，由前到后 主要向量指向左下稍偏后 P向量环P向量环与P波关系P向量环与P波关系ⅠⅡⅢavRavLavF＋＋＋－－－qRRsRsrSr’QRRsQRS环QRS环心室除极可人为的分成四个阶段 （1）室间隔向量（0.01-0.02s） （2）心尖前壁向量（0.02-0.04s） （3）左心室向量（0.04-0.06s） （4）基底部向量（0.06-0.08s） 从而形成一个闭合的心电向量环，即QRS向量环，呈逆时钟方向运行；在病理状态下，当上述除极顺序发生变化时，即可产生异常的QRS波QRS环QRS环 QRS向量环nullⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－qRnullⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－qRRsnullⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－qRRsRsnullⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－qRRsRsrSr’nullⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－qRRsRsrSr’QRnullⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－qRRsRsrSr’QRRsnullⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－QRnullⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－QRqRnullⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－QRqRRsnullⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－QRRsRsrSnullⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－QRRsRsrSQrnullⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－QRRsRsrSQrqRsnullⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－qRsnullⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－qRsRsnullⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－qRsRsrSnullⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－qRsRsrSQrnullⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－qRsRsrSQrqRnullⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－qRsRsrSQrRsqRnull＋－V1＋－V3＋－V5rSRSRsQRS向量环在胸前导联的投影向量环向量环T环T波与QRS主波方向一致，其原因有二 1、温度差： 2、压力差：外膜＞内膜内膜＞外膜－－向量环向量环T环 若T波与QRS主波方向不一致，即提示外膜心肌缺血 －＋QRS平均心电轴QRS平均心电轴心电轴心电轴心室除极过程中的全部瞬间综合向量，进一步综合而成的总向量 与Ⅰ导联轴正侧 段的夹角心电轴左偏心电轴左偏心电轴右偏心电轴右偏nullnull