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肝癌介入治疗的护理干预

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肝癌介入治疗的护理干预 常州实用医学2008年第24卷第鱼舅 和治疗褥疮的护理措施在使用过程中会有所侧重, 使得针对心功能Ⅳ级患者的皮肤护理具有不同的特 点,现简述如下: 1 重在结合改善心功能的治疗 心功能Ⅳ级患者发生褥疮最重要的原因是体位 改变因心功能差而受到限制,如果这种患者同时有 水肿、肥胖、消瘦等情况时更加重了发生褥疮的风 险。预防和治疗这种患者褥疮的根本还是在于改善 患者的心功能。 在临床护理工作中,我们曾经碰到过 1例风湿 性心脏病晚期心功能Ⅳ级的患者,入院时骶尾部已 经发生了褥疮,该患者明显...

肝癌介入治疗的护理干预
常州实用医学2008年第24卷第鱼舅 和治疗褥疮的护理措施在使用过程中会有所侧重, 使得针对心功能Ⅳ级患者的皮肤护理具有不同的特 点,现简述如下: 1 重在结合改善心功能的治疗 心功能Ⅳ级患者发生褥疮最重要的原因是体位 改变因心功能差而受到限制,如果这种患者同时有 水肿、肥胖、消瘦等情况时更加重了发生褥疮的风 险。预防和治疗这种患者褥疮的根本还是在于改善 患者的心功能。 在临床护理工作中,我们曾经碰到过 1例风湿 性心脏病晚期心功能Ⅳ级的患者,入院时骶尾部已 经发生了褥疮,该患者明显消瘦,住院后我们每天给 患者进行褥疮部位的护理,采取了各种方法,但在患 者卧床期间始终不见明显好转,直到患者在治疗一 段时间后,心功能逐渐好转,开始能够下床活动时, 褥疮部位才开始逐渐好转。 2 应加强预防意识 在心血管科,患者发生褥疮并不普遍,但是,如 果接收到一例心功能Ⅳ级的患者,我们需要警惕发 生褥疮的可能性和危险性,加强皮肤状况的检查,做 好各种可能的预防措施。 3 改变体位有一定困难需要更多采用其它一些措 施 心功能Ⅳ级的患者,如果改变体位容易导致患 者胸闷气急等症状加重,所以,在普通患者身上适用 的翻身往往在心功能Ⅳ级的患者实践起来不是很容 易,甚至在有的患者身上无法实现。更多地采用一 · 409 · 些其它可行的方法,如垫气垫床,在受压部位垫气 圈,在受压部位粘贴溃疡贴加强皮肤的抵抗力等等。 在临床护理工作中碰到过持续采取半坐位的患 者,采用在骶尾部垫气圈的方法后,患者住院期间未 发生褥疮;也碰到过持续采取右侧卧位的患者,采用 垫气垫床和在受压部位粘贴溃疡贴后有效地预防了 褥疮的发生。 4 应加强观察 对于心功能Ⅳ级易发生褥疮的患者,我们在护 理工作中应加强对患者的观察。包括患者受压部位 的皮肤情况,水肿程度的变化情况,瘦弱患者的骨隆 突部位的受压情况 ,患者心功能的情况等,并做好交 接班。 5 通过进食增加营养的方法不适用 心功能Ⅳ级的患者往往合并胃肠道的淤血,食 欲减退,进食量少,这时如果想通过进食来增加营 养,增强皮肤抵抗力是不可行的。这时可以根据医 嘱采取一些静脉增加营养的方法来达到增强皮肤抵 抗力的目的。 综上所述,在临床工作中,我们应加强对心功能 Ⅳ级的患者的皮肤护理,同时我们更要结合心功能 Ⅳ级患者的特点采取适用于这类患者的方法,以求 既达到目的又减少患者的痛苦和少做一些无用功, 提高护理工作的效率。 (本文得到常州市第一人民医院心 内科孙建辉 主任指导与帮助,在此一并 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 示感谢!) 肝癌介入治疗的护理干预 石兵霞 (金坛市直溪中心卫生院,江苏213251) 2004年 1月~2007年 1月对 32例肝癌患者进 行介入治疗,并采取介入前、介人中、介入后护理措 施,取得了满意的疗效。现护理 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下。 1 对象与方法 1.1 一般资料 本组 32例肝癌患者,男 2O例,女 12例,年龄 30~73岁,平均 51.5岁,所有病例均临 床确诊。 1.2 方法 采用 Seldinger[ ]技术,经皮肤穿刺股动 脉,在 DSA引导下将导管插入股动脉到达靶血管 , 灌注抗癌药物,顺铂 80~120 mg,然后将 5一FU 1 g, 收稿日期:2008—06—12 羟基喜树碱 10 mg,表柔比星或吡柔比星50 mg,与碘 化油 1~2支,制成混悬液栓塞,至病灶碘油沉积良 好,结束手术 ,压力包扎观察无出血倾向,平车送 回 病房。 2 护理 2.1 介入前护理 2.1.1 心理疏导 患者确诊为肝癌后易产生消 极、悲观、失望心理,作为护理人员应理解患者的心 理,具有深厚的同情心,要主动关心患者,向患者介 绍介入手术经过及可能出现的问 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ,及相应的防范 措施。介绍成功病例,通过他们现身说教,稳定患者 情绪,同时与家属沟通,消除后顾之忧。 维普资讯 http://www.cqvip.com · 410 · 2.1.2 术前准备 术前 2天训练床上大小便,完善 各项常规检查,药物过敏试验,备双侧腹股沟、会阴 部皮肤。术前晚进流质饮食,术晨禁食,以防术中呕 吐而误吸。准备好术中用药、病历、x光片、CT片和 介人中用药带至治疗室 2。 2.2 介人中护理 陪伴患者进入治疗室,简单介绍 室内情况,告之配合要点。协助患者采取正确的平 卧位,予心电监护。术中密切观察生命体征变化,严 密观察有无碘过敏反应。术中适当地与患者交谈以 分散其注意力,减轻其恐惧心理及不适感,术中严格 执行无菌操作原则及监督整个操作过程,术毕协助 医生包扎穿刺部位。 2.3 介入后护理 2.3.1 生命体征观察 予心电监护,密切观察生 命体征变化,如有异常及时汇报医生处理。 2.3.2 体位及肢体护理 术后取平卧位,局部 500 g沙袋压迫止血3小时,嘱患者下肢伸直6 8小时, 绝对卧床 24小时后方可逐渐离床活动。注意穿刺 部位有无渗出和皮下水肿。观察足背动脉搏动情 况,如足背动脉搏动减弱、肢体凉、有麻木感,可为加 压包扎过紧,张力过大引起,可适当松动包扎。如出 现肢体剧烈疼痛、皮肤苍白或紫绀,可为肢体动脉栓 塞,立即汇报医生处理。 2.3.3 发热处理 肝癌患者 自身免疫力低下,加 之化疗药物的作用,易造成局部或全身感染,术后使 用抗生素防止感染。如低热无需处理,体温超过 38.5~C以上者,遵医嘱予物理或药物降温,出汗较多 者应及时更换清洁衣被,协助擦身,及时补充水份。 实用医学2008年第24卷第 6期 2.3.4 胃肠道反应护理 术后遵医嘱预防性使用 邦悦、胃复安等止吐药,呕吐严重时,协助患者头偏 向一侧,以防误吸而窒息,及时清理呕吐物,保持环 境整洁。 2.3.5 饮食指导 术后第一天给予高蛋白、高热 量半流质饮食,如鱼汤、炖鸡蛋、面条等,第二 ~三天 根据消化情况逐渐过渡到普食,饮食宜清淡,易消 化,并少量多餐。 2.3.6 并发症的观察和处理 术后观察尿量、颜 色及透明度。因短时内使用大量造影剂对肾脏也有 毒性作用,故要鼓励患者大量饮水,遵医嘱输液,必 要时使用利尿药,加速碘剂排出。若发现有呕血、黑 便应立即配合医生按上消化道出血处理。如患者出 现嗜睡、行为异常或性格改变等肝性脑病前驱症状, 应及时汇报医生并作相应处理。 3 讨论 肝癌是常见的恶性肿瘤之一,选择性肝动脉灌 注加栓塞术是目前肝癌非手术治疗的首选方法。此 具有创伤小,疗效好,并发症少,术后恢复快,住院时 间短等优点。加强介入前、介人中、介入后护理 ,不 但可以提高患者战胜疾病的信心,有效地提高治疗 效果 ,并能做好配合工作,延长患者生存期。 [参考文献] [1] 李麟荪 .Seldinger技术与术前 、术后处理的规范化问题 (J].介人放射学杂志,21302,11(1):74—76. [2] 陶正龙,程永德 ,金洪志,等 .原发性肝癌伴门脉高压 的肝脾联合栓塞对肝功能的影响(J].介入放射学杂 志 ,2004,13(4):328~330. 手术室人性化护理 骆佳音 (常州市钟楼医院,江苏 213000) 随着现代护理的发展和医院人性化服务的开 展,广大护理工作者也积极呼吁人性化护理管理的 开始。所谓人性化管理实际是指人本管理,它萌芽 于欧洲文艺复兴时期的人文主义理论,成熟于 20世 纪七十年代美国心理学家罗杰斯、马斯洛的人本主 义理论,它强调管理过程中重视人的因素,承认人的 价值和主体地位,一切以调动人的积极性 ,发挥人的 潜能、做好人的工作为根本。 手术治疗的患者,是有尊严、有主见、能选择、会 收稿 日期:2008—05—19 评价、会提出问题、会有要求且有着不同的文化背 景、宗教信仰和认知能力的社会人。需要手术室诚 信服务,人性化护理是一门艺术。是以“关爱生命”、 “关爱患者”为主题,把爱心、同情心、责任心融人到 每一项护理工作中。手术对于每一个患者来说都存 在着紧张和恐惧 t2,理,充分调动患者的主观能动性 , 使之积极配合手术是治疗成功的关键。 1 提供温馨环境减轻患者恐惧 手术患者对手术室环境均有一种陌生,恐惧的 感觉。当患者进入手术室后,看到一个优雅,症结, 温馨的环境。通过感知能改善 自身的生理功能,有 维普资讯 http://www.cqvip.com
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