《伤寒论》饮从心治学术思想初探

年第 卷第 期 概二”“”””岁 · 自学与深造 · 《伤寒论》饮从心治学术思想初探 广州 中医学院八 级 张伟程 饮证指水液在体内运化失常 , 停积于某 部 。 笔者认为 , 《伤寒论 》寓有饮从心治的 学术思想 , 此法仲师虽未明言 , 但 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 有关 条文 , 却有此意 , 试提出与大家共同探讨 。 一 、 揭示心饮关系 一 从症启示 仲师常用 “ 心下 ⋯ ⋯” 这种句法描述饮 证 如 ,’, 白下 悸 , 心 下逆 满 ” 等 , 而此类证候仅见于水 饮 上 凌 心 胸 , 围困心阳之际 。 如 条“伤寒厥而心下 悸 , 宜先治水 , 当服获荃甘草汤 ⋯ ⋯。 ” 文 中 “ 心下悸 ” 是由水饮围困心阳所致 又如 条 “ 太阳病发汗 ⋯ ⋯心下悸 ⋯ ⋯真武汤主 之 。 ” 文中 ,’, 白下悸 ” 乃下 焦 水 饮 凌心之 故 , 再如 条 “太阳中风 ⋯ ⋯心下 痞鞭 满 · ” ⋯十枣汤主之 , ” 其中 “ 心下痞鞭满 ” 是 因胃肠中水饮上逆心胸 。 故此 , 仲师在描述 饮证有关条文中提及 “ 心下 ⋯ ⋯” , 实际是 启示饮与心的密切关系 , 在《伤寒论 》中出 现这种语句者有 处 , 与饮证有关条文约占 肠 。 《金厦 》云 “ 水在 心 , 心 下 坚 筑 , ⋯” 也一语道破其含义 。 二 阐发病机 心为火脏 , 饮为阴邪 。 所以 , 心与饮在病机方面互为因果 。 心阳虚 能生饮 , 饮生易困心阳 。 如 条 “ 发汗后 , 其人脐下悸者 , 欲作奔豚 , 获荃桂枝甘草大 枣汤主之 。 ” 说明发汗伤心阳后 , 心火不能 下蛰于肾 , 使肾水无 以蒸化 , 以致饮生 。 又 如 条 “ 伤寒若吐若下后 , 心下逆满 , 气上 冲胸 ⋯⋯” , 是阐明吐下伤脾阳 , 其运化失 常 , 水饮内生 , 乃至中焦水饮上逆 , 困阻心 胸 。 再如 条 ’ · · ⋯以饮水 多 , 必 心 下 悸 ⋯ ⋯” , 也是停留中焦之水饮上凌心阳所致 “ 心下悸 。 ” 此外 , 心与饮既有直接关系 , 又有间接 联系 , 如心主血脉 , 肺朝百脉 , 温壮心阳能 利通血脉 , 宣肺气 , 通调水道 。 肾为水脏 , 若水火相济 , 心肾相交 , 则水液有所主 。 若 心阳虚损 , 不能温肾 , 导致 肾 水 泛 滥 , 再 之 , 肾阳虚衰 , 不能温煦脾阳 , 致使脾运失 常 , 津液难以输布 。 所以 , 心可通过肺脾肾 影响水饮之化生 , 从而显示饮从心治不是孤 立的 , 它与传统治法息息相关 。 二 、 治饮不忘从心 一 善用等桂 仲师治饮 , 除急症用 吐 、 下法外 , 常用获等 、 桂枝统率全方 , 如 荃桂术甘汤 、 获荃甘草汤 、 五荃散 、 荃桂五 味甘草汤 《金匾 》 等方剂 。 而用等桂治 饮主要通过治心而起作用 。 用获荃伐水邪 , 意在治标 。 然仲师为何 选用获等呢 因《 本经 》谓 其 “ 久 服 安 魂 魄 、 养神 ” , 治 “ 心下结痛 ” , 故必能入心 经安心神 。 所以用获荃能入心利水化饮 , 以 解心阳被水饮围困之急 , 符 合 “ 通 阳 不 在 温 , 而在利小便 ” 之法 。 此外 , 抉荃又有养 心神之功 , 可用以治水饮所致之标症 。 如 条 “ 发汗 , 若下之 , 病仍不解 , 烦躁者 , 获 荃四逆汤主之 。 ” 文中 “ 烦躁 ” 之症 , 既是 阳虚而神气浮越 , 又为水饮上扰心神所致 。 所以 , 仲师用获荃既伐水邪 , 又收养心神之 功 。 又如获菩甘草汤证 用获荃既能利 水化饮 , 又治其悸 。 再如等桂术甘汤证之功 效亦然 。 总之 , 仲师用获荃治饮 , 实是从心 治饮之体现 。 用桂枝扶心阳 , 意在治本 。 《 伤寒论 》 用桂枝的条文达七十多条 , 涉及方剂四十余 条 。 用法虽异 , 但均取其温壮心阳之功 。 如 浙 江 中医学 院学报 条 “ 发汗过多 , 其人叉手 自冒心 , 心下悸 , 故得按者 , 桂枝甘草汤主 之 。 ” 汗 为 心 之 液 , 若发汗过多 , 心阳受伤而致 心 下 悸 等 证 , 故用此方 。 又如 条桂枝去芍药汤证 , 意在专用桂枝温壮心阳 。 至于桂枝在该 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 中 另几种用法也是如此 。 例如 一是桂枝配芍 药调和营卫 , 如桂枝汤证 , 因卫气有 赖心阳温煦 , 心主血属营 , 所以 , 桂枝在此 以温壮心阳而调和营卫 , 二是助麻黄散寒解 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf , 如麻黄汤证 , 因桂枝是调营卫而 发汗解表 , 其助麻黄发汗也是通过壮心阳而 得 , 三是助大黄桃仁活血祛寮 , 如桃核承气 汤证 , 方中桂枝取其温壮心阳而利血 脉 , 又引大黄入经消癖而不伤脾胃 , 四是配 附子温经除湿 , 如桂枝附子汤证 , 取 桂枝温壮心阳以祛寒温利血脉 , 并寓有防卫 固表之意 , 还有小建中汤等证用桂枝皆取此 理 。 总之 , 既然仲师用桂枝意取温壮心阳 , 那么治饮用桂枝必寓饮从心治之法 。 二 分清主次 仲师 治 饮 , 善 从 病 因 、 病机 、 症状 , 来确定饮从心治为主还是 从肺脾肾论治为主 。 若心阳虚损或水饮奎盛 凌心者 以心下悸为主证 以治心为主 , 如 获荃甘草汤证 , 方中取获荃桂枝为主 药即本此法 , 若心阳未亏 , 水饮不盛未凌心 者 心下逆满 、 心下痞满等为主证 , 则以 肺脾肾论治为主 , 并佐以温壮心阳 。 如 小青龙汤证 , 虽 以散寒宣肺为主 , 然 方中用桂枝配五味子 、 炙甘草也寓有治心之 意 , 荃桂术甘汤证 , 虽 以荃术 健脾化饮为主 , 然桂枝 、 炙甘草配获荃 , 又 有治心之意 。 临床上此方往往由药量增减而 确定主次 真武汤证 , 方中主 药附子为温壮心肾之阳的要药 但偏重于肾 阳 , 故该方证法取温肾阳为主 , 壮心阳为 辅 。 《金匾 》中的肾气丸 , 原方以六味地黄 丸加附子 、 桂枝而成 , 也取上法 。 综上所述 , 《伤寒论 》确有饮从心治的 学术思想 , 临床用此法治饮也不乏其例 。 如 《陈嫩庚医案 》第 页载一病例 患者咳嗽 一年多 , 因复感风寒而症剧 , 伴心悸 、肢倦、 痰多色白 , 用荃桂术甘加五味、 细辛 、 千姜 而愈 。 又如《湖南中医医案 》第一集选载一 案 患者素有痰饮 , 因复感寒邪 而 咳 嗽 气 喘 , 脚肿如脱 , 倚息不得卧 , 遂用等桂五味 甘草汤加味而愈 。 以上二例 , 分析其理法方 药 , 知为心阳不振 , 水饮凌心之证 , 故以治 心为法 , 方取桂枝 、 获等 、 五味子 、 炙甘草 皆效其法 。 七 次一文文文支土 戈 气土土大支戈文文土大文土文支支土土支土渔 人书 ﹄产﹄﹄厂﹄侣协﹄‘﹄﹄尸﹄卜尸 ,卜 年征仃启事 山东中医杂志 》 本刊 “ 高校教材 自学辅导讲 座 ” 集印本在今年年底前 后 陆 续出版 , 其 中 《 伤寒申讲 》, 李克绍 教 授 主 讲 , 计十二万 字 。 《 中医学基础答疑 》 , 张珍玉教授主持 , 计十二万宇 。 《 胃肠病漫话 》, 李克绍教授著 , 计八万字 。 以上三种须一次预订交款 , 书价共 元 , 汇款直寄本刊编辑部发行组 。 《 江称中医杂志 》 为满足国内外广大读者要求 , 本刊于一九 八五年将改为月刊 。 国内订阅处 全国各地邮 局 , 期刊代号 一 , 国外总发行 中国出版 对外贸易总公司 北京 号信箱 。 每册定价 元 。 一 《 资阳中医学院学报 》 为综合性中医药学术性刊物 , 辟有 《 学术 探讨 》、 《 讲座 》、 《 学术争鸣 》等十几个栏 目 , 适合从事中医药及中西 医 结合 教 学 、 临 床 、 科研的同志和广大中医爱好者阅读 。季刊 , 每册定价。 补元 , 各地邮局均可订阅 , 也可直 接向本刊编辑室邮购 。 《中 药学文摘 》 为药学科技文献检索刊物 。 按学科分类 目 次排列 , 附四套索引 。每期所收文献不少于 条 , 定价每册 元 。 个人订阅可七折优待 。 《 国医学 》 我国和联邦德国合办的中文版 。 系统地介 绍德国医学在各个领域的新成果 , 有利于国内 外医师开 阔视野 。 季刊 , 每册定价 元 。 国 ︺﹃︺﹃以飞气,﹁衬叫气心飞﹁ 落 内由中国学术出版社发行 。 、广、厂 厂 , 丫飞叶「飞 , 飞 , 飞 , 飞 , 、厂、尸丫呼「飞 、户犷飞尸犷、尸飞尸丫 , 「飞 ,