食品生产许可证申请书范本

附件1：食品生产许可证 申请书 入党申请书下载入党申请书 下载入党申请书范文下载下载入党申请书民事再审申请书免费下载 申请食品品种类别及申证单元产品种类(产品单元)申请人名称填写企业营业执照上的注册名称或预核准名称住所有营业执照的，按营业执照上住所填写，持企业名称预先核准通知书的由企业进行承诺，按承诺的住所填写生产场所地址填写申请企业的实际生产场地的详细地址，要注明省、市(州)、区(县)、路(街道、社区、乡、镇)、号等，即：吉林省××市（州）××区（县）×××乡（镇）×××路（街道）××号，无营业执照的按房产证中的地址填写。联系人张××（填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名）联系电话填写有效的企业联系电话，包括座机和手机传真邮编电子邮件×××××××××@××××××申请日期××年××月××日首次申请□延续换证□变更□（根据实际申请的需要在□打“√”）（格式文本，自行下载，按法律规定和后附注意事项填写）注意事项1.填写要实事求是，不得弄虚作假。2.用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。3.申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。4.申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。5.一个申证单元一套申请材料，一套申请材料不得包含多个申证单元。6.计量单位应使用行业通用的法定计量单位。7.申请人提交本申请书一式3份。8．申请生产许可证变更时，只填写变更部分内容。食品生产许可证申请书目录1.申请人陈述2.申请人基本条件和申请生产食品情况表3.申请人治理结构4.申请人生产加工场所有关情况5.申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表6.申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表7.申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表8.申请人各项质量安全管理制度清单及其文本申请人陈述1.本申请人企业名称已经□预先核准、□登记注册。附有效期内名称预先核准通知书（或营业执照）、企业组织机构代码证（如已设立时）复印件3份。2.本申请人已组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。3.本申请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关情况、平面图（标尺寸或面积等主要参数）及其有权使用证明材料各3份。4.本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平面图3份。5.本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功能间布局图复印件3份（标尺寸、面积等主要参数）。6.本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。附设备设施清单，关键设备标有参数（其中租用设备的，附租用 合同 劳动合同范本免费下载装修合同范本免费下载租赁合同免费下载房屋买卖合同下载劳务合同范本下载 等证明）3份。7.本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件3份。8.本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。附一览表3份。9.本申请人已制定必要的质量安全管理制度。附制度文件清单及文本各3份（其中拟执行企业 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 的，需提供备案的企业标准）。10.本申请人按审查细则要求，提供附件相关材料3份（如有时）。11.本申请人拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生产的食品品种，单班生产八小时：日产量可以达到、月产量可以达到、年产量可以达到。本申请人承诺：愿意对申请材料内容真实性负责，并承担相应的法律责任。申请人签名/盖章：年月日申请人基本条件和申请生产食品情况表申请人基本条件汇填写企业营业执照上的注册名称或预核准名称 （应与营业执照或预核准名称、公章填写严格一致）（无公章的企业除外）食品生产许可证 （换证申请和扩项申请时填写） 生产场所地址 填写申请企业的实际生产场地的详细地址，要注明省、市(地)、区(县)、路(街道、社区、乡、镇)、号等无营业执照的按房产证的地址填写。 法定代表人或负责人 ×××（应与营业执照或企业名称预核准通知书一致） 经济性质 填写营业执照或企业名称预核准上的经济类型营业执照编号企业代码 （如已设立时） 按组织机构代码证填写主要管理和×××人生产厂房 建成时间 ×年×月×日 占地面积 ×××米2 建筑面积 ×××米2申请生产食品情申证单元及 食品品种明细 申证单元：按细则规定的单元名称填写（如乳制品[液体奶(巴氏杀菌乳、调制乳、灭菌乳、发酵乳)]）（食品品种明细）（可附页） 参照审查细则及产品执行标准填写具体产品品种（同一种产品不同商标或者不同净含量可以不重复填写）。如：1、巴氏杀菌乳：鲜牛奶；2、灭菌乳：纯牛奶；3、调制乳：钙铁锌牛奶；4、发酵乳：风味发酵乳执行食品安全标准 或企业标准 标准名称 标准号： 巴氏杀菌乳 GB19645-2010 钙铁锌牛奶 Q/JRGZ0001S-2010 灭菌乳 GB25190-2010 发酵乳 GB19302-2010年实际产量 （企业已设立时） ×××吨申请人治理结构姓名职责身份证（明）文件号码法定代表人姓名职责个人身份证号码负责人姓名职责个人身份证号码 注：本表需附治理结构图。申请人生产加工场所有关情况 序号 申请人各生产场点、工艺、工序名称 该生产场点、工艺、工序所在地 该所在地有权使用证明材料企业有多个生产场点的应逐一填写，（如生产场点A、生产场点B等） 填写车间名称或生产场点地名 房产证、土地证、租赁合同、土地使用权证明发证机关和文件编号或名称（租赁合同要同时附产权人的房产证、土地证） （以乳粉为例） 原料乳验收 收奶车间（市(地)、区(县)、路(街道、社区、乡、镇)、号） 房产证（编号：），土地证（编号：） 净乳 预处理车间（同上） （同上） 冷藏 预处理车间（同上） （同上） 标准化 预处理车间（同上） （同上） 均质 预处理车间（同上） （同上） 巴氏杀菌 预处理车间（同上） （同上） 浓缩 浓缩车间（同上） （同上） 喷雾干燥 喷雾干燥车间（同上） （同上） 冷却、筛粉 接粉车间（同上） （同上） 包装 包装车间（同上） （同上） 注：1.本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求；2.本表需附功能间平面布局图示、工艺流程图示、设备布局图示。申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表序号设备设施名称规格型号数量安装使用场所生产厂及国别生产日期完好状态购置或租用日期，购置资产证明或租用证明对照该产品实施细则规定的要求，填写企业实际具备的生产设备、工装。一般按生产工艺流程填写。填写设备名称时不得填写俗名和别名；设备、工装按该产品实施细则的规定。×××指设备铭牌、 说明书 房屋状态说明书下载罗氏说明书下载焊机说明书下载罗氏说明书下载GGD说明书下载 中标明的尺寸、规格、等级等×××××按企业实际所配备的生产设备、工艺装备的数量填写1指设备、工装实际使用的场所或工序，如某车间等具体生产车间对国产设备，填写生产企业的全称；对进口设备，可只填写国家名称；对自行设计、制造的设备、专用机械、工装填写自制×××××有限公司按设备铭牌、合格证、或说明书中主要的生产日期填写×年×月×日指设备的完好程度，一般分为完好、待修和报废三种，按照设备、工装的实际状态填写完好1、按设备台帐中设备购进日期填写；自制设备按设备档案中竣工日期填写2、附购买发票、收据、生产企业出具的证明材料、申请人购买时企业登记在册的财务证明，（如无上述证明，企业需上交自我承诺）×年×月×日（采购证明以附件形式附在该页后面）2××××××××××××××1具体生产车间英国×年×月×日完好×年×月×日（采购证明以附件形式附在该页后面）3××××××××××××××1具体生产车间自制×年×月×日完好×年×月×日（企业自制设备自我申明以附件形式附在该页后面）申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表类别序号名称型号规格精度等级数量检定有效截止期使用场所生产厂及国别生产日期自行购置的仪器、设备按与申报产品单元相关的采购、过程和出厂检验所需的检测仪器、设备的实际名称填写气相色谱仪按检测仪器、设备的规格型号填写××按检测仪器、设备所具备的精度等级填写××按企业实际所配备的检测仪器、设备的数量填写1以仪器鉴定证书上的有效期为准××年××月××日按检测仪器、设备的实际使用场所填写，如在生产线或实验室使用检验室对国产设备，填写生产企业的全称；对进口设备，可只填写国家名称英国按设备铭牌、合格证、或说明书中主要的生产日期填写××年××月××日 以上申请人自行检验时填写 以下申请人委托检验时填写委托检验的（同时附委托合同）仪器、设备申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表序号姓名身份证号性别年龄职务职称文化程度、专业负责领域工序1如实填写（应包括企业负责人、质量负责人、技术负责人、检验人员、操作人员）黄××如实填写××××××××××××××××××如实填写男如实填写46一般应填写担任的行政职务，如总经理、总工程师、车间主任、检验室主任（主管）检验员等总经理一般按工程技术人员职称资格证书填写高级经济师如实填写硕士一般按其所在的部门或者岗位填写管理岗位2张××××××××××××××××××××女35副总经理高级工程师硕士管理岗位3赵××××××××××××××××××××男28质检部长助理工程师专科品控管理申请人各项质量安全管理制度清单及其文本 序号 质量安全管理制度 相应文本编号 1 …… 根据企业的实际编号填写 2 …… 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 …… 附件6：对设立食品生产企业的申请人规定条件审查记录表申请人名称：企业营业执照上的注册名称或预核准名称申证食品品种类别：细则规定的产品种类（如：肉制品）申请生产食品申证单元：产品单元（酱卤肉制品）生产场所地址：与申请书一致，要注明吉林省市(地)、区(县)、路(街道、社区、乡、镇)、号等审查日期:××年××月××日使用说明1．本审查记录表适用于对设立食品生产企业的申请人规定条件中申请材料的审核和生产场所核查。2．本审查记录表分为：申请材料审核和生产场所核查两个部分共37个项目。对每一个审查项目均规定了“符合”、“基本符合”、“不符合”的判定标准。3．审查组应按照对每一个审查项目的审查情况和判定标准，填写审查结论。4．“审查记录”一栏应当填写审查发现的基本符合和不符合情况。申请材料审核 序号 内容 审查项目 判定标准 审查方法 审查结论 审查记录制度规定了该人负责质量安全工作的职能，符合；制度对质量安全工作负责人规定不清楚，基本符合；□符合□基本符合 （1）申请人有明确的机构或专职人员负责质量管理工作，符合；有机构和兼职人员负责质量管理工作，基本符合；查看文件□符合□基本符合 （2）有明确的质量安全目标，符合；质量安全目标不明确，基本符合；查看文件□符合 （3）制定了管理制度，并规定各有关部门质量职责、权限，且内容合理，符合；规定的内容不全面，基本符合；查看文件□符合□基本符合 （4）制定了不符合情况管理办法，符合；制定了不符合情况管理办法，但内容不合理，基本符合；查看文件□符合□基本符合 （5）明确，符合；符合资格规定，责任、权力或者义务规定不明确，基本符合；□符合□基本符合 （6）明确，符合；符合资格规定，责任、权力或者义务规定不明确，基本符合；查看文件和证件□符合□基本符合 （7）明确，符合；符合资格规定，责任、权力或者义务规定不明确，基本符合；□符合□基本符合 （8）明确，符合；符合资格规定，责任、权力或者义务规定不明确，基本符合；□符合□基本符合 （9）1.5技术具有审查细则中规定的产品标准和相关标准，符合；缺少个别标准，基本符合；□符合□基本符合 （10）符合要求，符合；已经过备案，但未纳入受控文件管理，基本符合；查看标准□符合□基本符合 （11）企业完全符合规定要求，符合；部分符合规定要求，基本符合；□符合□基本符合 （12）有完善的采购管理制度，及外协加工及委托服务的采购管理办法（制度），符合；采购管理制度以及外协加工及委托服务的采购管理办法（制度）制定的不够完善，基本符合；查看文件□符合□基本符合 （13）应制定主要原辅材料、包装材料的采购文件，如采购 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 、采购清单或采购合同等，并根据批准的采购文件进行采购。应具有主要原辅材料产品标准。企业符合规定要求，符合；部分符合规定要求，基本符合；□符合□基本符合 （14）符合要求，符合；有制度，但有缺陷，基本符合；□符合 □基本符合□不符合 （15）有生产过程质量管理制度及相应的考核办法,符合；有生产过程质量管理制度，无相应的考核办法，基本符合；□符合□基本符合 （16）关键控制点确定合理并有相应的控制管理规定，控制记录规范，符合；关键控制点确定不太合理，记录不规范，基本符合；□符合□基本符合 （17）符合要求,符合；制度制定不合理，基本符合；□符合□基本符合 □不符合 （18）符合要求,符合；制度制定不合理，有冷藏冷冻运输要求且符合的，基本符合；□符合□基本符合 （19）有独立行使权力的检验机构或专（兼）职检验人员，检验人员具有相应检验资格和技术,符合；检验人员的检验技术存在部分不足，基本符合；查看文件查看证明□符合□基本符合 （20）有产品检验制度和检测设备管理制度,符合；有制度但内容不全面，基本符合；查看文件□符合□基本符合 （21）有委托合同，内容合理，符合；有合同，内容不合理，基本符合；□符合□基本符合 （22）二、生产场所核查 序号 内容 审查项目 判定标准 审查方法 审查结论 审查记录无各种污染源，符合；略有污染，基本符合；现场查看□符合□基本符合 □不符合 （23）厂区清洁、平整、无积水，道路用硬质材料铺成，符合；厂区不太清洁、平整，基本符合；□符合 （24）生活区、生产区隔离较远，符合；生活区、生产区隔离较近，基本符合；□符合 □基本符合□不符合 （25）厂区内垃圾、排污沟渠为密闭式，无异味，无各种杂物堆放，符合；略有不足，基本符合；□符合 □基本符合□不符合 （26）企业达到规定要求，符合；略微欠缺，基本符合；□符合□基本符合 （27）企业达到规定要求，符合；位于洗手、更衣设施外的厠所为水冲式.其它略微欠缺，基本符合；□符合□基本符合 （28）生产车间的温度、湿度、空气洁净度能满足食品生产加工要求，符合；略有误差，基本符合；□符合□基本符合 （29）生产工艺布局合理，各工序前后衔接,无交叉污染，符合；生产工艺布局不太合理,略有交叉，基本符合；查看文件□符合□基本符合 （30）生产车间内光线充足，工作台、敞开式生产线及裸露食品与原料上方的照明设备有防护装置，符合；略有不足，基本符合；现场查看□符合□基本符合 （31）企业的库房符合规定，符合；略有不足，基本符合；现场查看□符合□基本符合 （32）库房内存放的物品保存良好，无有毒有害及易燃、易爆物品，符合；保存一般，无有毒有害及易燃、易爆物品，基本符合；现场查看□符合□基本符合 （33） 序号 内容 核审项目 判定标准 核审方法 核审结论 审查记录具备审查细则中规定的必备的生产设备，设备的性能和精度能满足食品生产加工的要求，符合；具备必备的生产设备，但个别设备需要完善，基本符合；现场查看□符合 □基本符合□不符合 （34）完全符合规定，符合；直接接触食品及原料的设备、工具和容器的材料符合规定，但与食品的接触面偶有微小焊疤、裂缝等情况，基本符合；现场查验查阅材料□符合 □基本符合□不符合 （35）食品生产设施、设备、工具和容器保养良好，使用前后按规定进行清洗、消毒，符合；食品生产设施、设备、工具和容器的维护保养和清洗、消毒工作存在一些不足，基本符合；现场查验□符合□基本符合 （36）具有审查细则规定的出厂检验设备，且能满足出厂检验需要,实验室布局合理，满足相应检验条件，符合；具备必备的出厂检验设备，但比较陈旧或有少许误差，或实验室布局不太合理，基本符合；不具备审查细则规定的出厂检验设备，或不能满足出厂检验需要，不符合。实行委托检验的，签定合法的委托合同或协议的，符合；有委托合同或协议，且规范的，基本符合；既没有委托合同，也没有委托协议的，不符合。□符合□基本符合 （37）附件7：对申请人规定条件的审查报告符合项××项。2.3.不符合项××项，分别是：1.与审查记录表对应，审查发现的不符合情况。如：1.13.12.经综合评价，核审结论如下： □符合规定条件□基本符合需整改□不符合规定条件审查组长（签名）：×××审查员（分别签名）：×××、×××申请人意见：同意或不同意申请人（签名）：××× ××年××月××日（章）注：1.□为选择项，在选择项框内打“√”；2.必要时可加附页。附件10：食品生产许可审查改进表 申请人名称：企业营业执照上的注册名称或预核准名称 生产场所地址：申请企业的实际生产场地的详细地址，要注明市(地)、区(县)、路(街道、社区、乡、镇)、号（村）等 食品品种类别：肉制品 邮编：×××××× 电话：××××××× 申证单元：酱卤肉制品 联系人：××× 传真：××××××× 整改完成日期 序号 改进项内容 改进情况 改进审核结论 1 审查发现的问题情况描述 整改情况描述 此栏由县（区）局观察员负责填写 2 此栏由审查组负责填写 此栏由企业负责填写 3 核查人员签名： 组长签字、组员签字申请人签名：企业负责人签字观察员签名：××年××月××日××年××月××日××年××月××日注：食品生产许可现场核查整改项目10日（或现场审查期间）内完成改进；改进审核结论由县以上技术监督部门核实后填写。说明：1、红色字体部分为在原表格基础上增加的内容；2、蓝色字体部分作为表格填写参考。3、此版本仅供参考，实际工作中遇到问题请及时沟通联系，欢迎提出意见建议。PAGE—PAGE3—PAGE—PAGE11—PAGE2—PAGE13—受理时必须在有效期内标注生产车间、库房、化验室、辅助设施、生活区、办公室等标注厂区周围建筑物或设施、居民区等实际车间工艺布局和设备摆放位置标注关键环节和参数以吨计（设计能力）法人代表签名，盖公章（如有时）