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第三章--健康信息采集

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第三章--健康信息采集第三章健康评估与信息采集健康评估健康评估:是一个有方案地、系统地收集评估对象的健康资料,并对资料的价值进行判断的过程健康资料的来源:评估对象本人;其他相关人员(家属、朋友、目击者、相关的卫生保健人员〕;健康记录或病历健康评估方法收集健康资料的方法:问诊;体格检查;查阅病历及检查结果问诊:问诊是评估者与评估对象之间进行的目标明确和有序的交谈过程问诊内容:一般资料;主诉;现病史;既往史;功能性健康型态第一节病史采集主诉:最主要的痛苦或最明显的状况和〔或〕体征现病史:所患疾病最初的病症、自开始到就诊时的全过程既往史:既往...

第三章--健康信息采集
第三章健康评估与信息采集健康评估健康评估:是一个有 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 地、系统地收集评估对象的健康资料,并对资料的价值进行判断的过程健康资料的来源:评估对象本人;其他相关人员(家属、朋友、目击者、相关的卫生保健人员〕;健康 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 或病历健康评估方法收集健康资料的方法:问诊;体格检查;查阅病历及检查结果问诊:问诊是评估者与评估对象之间进行的目标明确和有序的交谈过程问诊内容:一般资料;主诉;现病史;既往史;功能性健康型态第一节病史采集主诉:最主要的痛苦或最明显的状况和〔或〕体征现病史:所患疾病最初的病症、自开始到就诊时的全过程既往史:既往的健康状况和过去曾经患过的疾病〔含传染病〕、外伤手术、预防接种、过敏史等。系统回忆:对各系统进行详细询问可能发生的疾病个人史:社会经历、职业和工作条件、个人习惯和嗜好等婚姻史:婚姻状况;结婚年龄;对方健康状况;性生活情况;夫妻关系等月经及生育史:初潮年龄;月经周期和经期天数;经血量和色;经期病症;痛经史及白带;绝经年龄;孕娠与生育次数和年龄;流产的次数和方案生育情况等家族史:双亲与兄弟姐妹及子女的健康状况〔有无患同样疾病,有无与遗传有关的疾病以及传染病〕第二节体格检查体格检查:体格检查是检查者运用自己的感官或借助检查器具来了解机体健康状况的一组最根本的检查方法体格检查的主要方法:视诊;触诊;叩诊;听诊;嗅诊一、全身状态检查生命体征的检查:体温、脉搏、血压年龄和性别发育和体型:通常以年龄、智力和体格成长状态之间的关系来判断发育程度〔巨人症、侏儒症、呆小症等〕;无力型、正力型、超力型一、全身状态检查营养状况:根据皮肤、毛发、皮脂、肌肉的发育情况进行判断意识状态:嗜睡、意识模糊、昏睡及昏迷面容和 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 情:表情和神态是否自然体位和姿势:步态二、皮肤检查皮肤的颜色、湿度、弹性、皮疹、出血点、蜘蛛痣和肝掌、紫癜、瘢痕、皮下节结、水肿等三、全身表浅淋巴结检查正常情况下,淋巴结较小,质地柔软,说明光滑,与毗邻组织无粘连,无压痛淋巴结肿大的临床意义局部淋巴结肿大可见于:非特异性淋巴炎淋巴结结核恶性肿瘤淋巴转移胃癌或食管癌多向左锁骨上转移肺癌多向右锁骨上淋巴结转移腋下淋巴结肿大见于乳腺癌转移颈部淋巴结肿大可见于鼻咽癌转移全身淋巴结肿大可见于:淋巴瘤、白血病、传单病四、头颈部检查头发和头皮、头颅的大小和形状、眼睛、耳、鼻、口颈部的外形、姿势与运动、颈部的血管、甲状腺和气管五、躯干部检查〔一〕胸部检查胸壁、胸廓、乳房、气管、支气管、肺脏、心脏、血管、淋巴管、食管、纵膈等〔二〕腹部检查腹部视诊的内容:腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波腹部听诊:肠鸣音腹部叩诊腹部触诊:腹壁紧张度;压痛和反跳痛;脏器触诊〔三〕肛门、直肠、生殖器检查六、脊柱和四肢检查脊柱的4个生理弯曲、活动度、有无压痛和叩击痛;双侧肢体的长度、周径、关节形态、皮肤色泽、外形是否对称、有无肿胀七、神经系统检查运动功能肌力:分成5个等级进行评估神经反射浅反射:浅反射是刺激皮肤或粘膜引起的反射。包括:角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射。深反射:深反射是刺激骨膜、肌腱引起的反射。有肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝腱反射、跟腱反射。第三节实验室检查一、血液一般检查〔一〕血常规检查:1.红细胞计数和血红蛋白测定的参考值及意义红细胞计数(×1012/L)血红蛋白〔g/L)成年男性120~160成年女性110~150新生儿170~200红细胞和血红蛋白相对增多主要见于严重的呕吐、腹泻、大面积烧伤、出汗过多;绝对增多见于生理性增多,如新生儿、高原居民、剧烈运动;和病理性增多严重的慢性心肺疾患,真性红细胞增多症等。生理性红细胞和血红蛋白减少见于妊娠中晚期、老年人、幼婴幼儿等;病理性红细胞血红蛋白减少见于各种原因所致的贫血和其他疾病〔一〕血常规检查2.白细胞计数和白细胞分类计数的参考值及意义成人白细胞计数为(4~10)×109/L,新生儿为(15~20)×109/L,6个月~2岁为(11~12)×109/L细胞名称百分数(%)绝对值(×109/L)中性粒细胞杆状核1~5分叶核50~702~7嗜酸性粒细胞0.5~5嗜碱性粒细胞0~1淋巴细胞20~400.8~4单核细胞白细胞分类计数的意义中性粒细胞增多及减少的临床意义中性粒细胞增多的意义:中性粒细胞增多可以是生理性增多,病理性增多主要见于急性感染、严重的组织损伤及大量血细胞破坏、急性大出血、急性中毒和恶性肿瘤等。中性粒细胞减少的意义:中性粒细胞减少主要见于严重的感染性疾病、血液系统疾病、理化损伤、单核-吞噬细胞系统功能亢进和自身免疫性疾病淋巴细胞增多及减少的临床意义淋巴细胞增多:生理性增多主要见于出生后4~6天至6~7岁儿童;病理性增多主要见于感染性疾病:主要为病毒感染;血液病和其他疾病(自身免疫性疾病、肿瘤等〕。淋巴细胞减少:淋巴细胞减少主要见于应用肾上腺皮质激素、使用烷化剂、接触放射性物和先天性或获得性免疫缺陷综合征。〔二〕血栓与止血检查1.血小板计数的参考值及临床意义参考值:(100~300)×109/L。临床意义::血小板减少主要见于血小板生成障碍:如再障、急性白血病、骨髓纤维化等;血小板破坏或消耗增多:如原发性血小板减少性紫癜、SLE、DIC、血栓性血小板减少性紫癜、输血后血小板减少症等;血小板分布异常:如肝硬化、输入大量库存血等。血小板增多见于骨髓增生性疾病:如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症;反响性增多:如急性感染、急性溶血、某些肿瘤等〔二〕血栓与止血检查2.凝血酶原时间的参考值及临床意义参考值:11~13秒临床意义:凝血酶原时间延长见于先天性的凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏;后天性凝血因子缺乏:如严重的肝病、维生素K缺乏、纤溶亢进和使用抗凝药物。凝血酶原时间缩短见于高凝状态:如DIC早期、心肌梗死、脑血栓形成和DVT等〔二〕血栓与止血检查3、其他检查毛细血管抵抗力试验出血时间测定血块退缩试验测定二、尿液检查作用:泌尿系统疾病的诊断和观察;其他疾病的辅助诊断;平安用药的监护尿常规检查:〔1〕一般性状检查:尿量、颜色、气味、酸碱反响、比重尿量:1000~2000ml/24小时尿量增多:超过2.5L/24小时尿量减少:低于400ml/24小时为少尿,低于100ml/24小时为无尿二、尿液检查〔2〕化学检查:尿蛋白、尿糖、显微镜检查〔上皮细胞、白细胞和脓细胞、红细胞等〕生理性蛋白尿(+)见于:剧烈运动、发热、紧张等应激状态病理性蛋白尿见于:肾小球疾病、间质性肾炎、中毒和肾移植后排斥反响、各种肾小管间质病和全身性疾病等三、粪便检查作用:检查消化道有无炎症、溃疡、出血、寄生虫感染及恶性肿瘤等粪便常规检查〔1〕一般形状检验:量、颜色和形状、气味、寄生虫体等〔2〕显微镜检验:细胞〔红细胞和白细胞等〕、寄生虫〔3〕化学检验:隐血、胆色素检验四、临床常用生化检查〔一〕血糖测定:空腹血糖测定和糖耐量测定参考值:酶法~〔二〕血脂测定:总胆固醇〔TC〕和三酰甘油〔TG〕测定〔三〕血清电解质测定:钾离子、钠离子、血浆钙、氯离子等参考值:钾:3.5~;钠:135~145mmol/L;氯:96~106mmol/L五、肝功能测定〔一〕蛋白代谢功能检查:血清总蛋白和清蛋白/球蛋白比值测定;血清蛋白电泳;血氨测定〔肝炎、肝硬化、肝癌等〕血清蛋白测定的临床意义总蛋白和清蛋白降低见于:血液稀释、营养不良、慢性消耗性疾病、肝脏疾病、蛋白丧失过多A/G比值减低或倒置见于:严重的肝损害,如慢性肝炎、肝硬化、原发性的肝癌、多发性骨髓增生瘤和原发性巨球蛋白血症五、肝功能测定〔二〕胆红素代谢测定:黄疸〔三〕肝脏酶学检查1血清氨基转移酶测定:急性病毒性肝炎、慢行肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌2血清碱性磷酸酶测定:阻塞性黄疸、肝癌、骨骼疾病与癌症3血清谷氨酰转移酶测定:胆道梗阻、肝癌、肝炎和肝硬化4乙肝〔HBV〕标志物检验:两对半第四节器械检查一、心电图检查心脏机械收缩之前,先产生电冲动,心房和心室的电冲动可经人体组织传到体表,心电图是用心电图机把心脏每一心动周期的电活动,通过体表进行放大、描记而形成的连续性曲线。通过分析心电图各波和波段,并结合其他资料对被检查者进行评估。心电图主要反映心脏冲动的电学活动,因此对各种心率失常和传导障碍的诊断分析具有肯定价值。除了循环系统疾病外,心电图和心电监护已经广泛应用于手术麻醉、用药观察、航天、登山运发动的心电监测,以及各种危重病人的抢救。二、超声检查超声检查是检查和辅助诊断全身各系统疾患的重要手段之一,尤其是多普勒技术与二维切面显像技术结合的进展,对心血管系统包括对全身血管的结构与血流动力学 检测 工程第三方检测合同工程防雷检测合同植筋拉拔检测方案传感器技术课后答案检测机构通用要求培训 更具有诊断价值。超声诊断具有实时动态、灵敏度高、易操作、无创伤禁忌症、可重复性强、费用低廉和无放射性损伤等优点。三、骨密度(BoneMineralDensity)检查正常:骨质缺乏骨质疏松:治疗:非药物治疗:防止抽烟、酗酒,过量咖啡因,长期饮茶(>10years),多吃乳制品药物:雌激素,钙制剂,维生素群…
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分类:教育学
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