社保社保局各类常用办事表格大全

------附录社会保险经办业务操作（征缴部分）用表一、社会保险登记管理（一）参保登记1.《社会保险登记表》2002.《参加社会保险人员情况登记表（表四）》2053.《参保个人缴纳社会保险费和领取社会保险待遇(代扣代缴)申报表》2354.《乌鲁木齐市城镇居民基本医疗保险人员情况登记表(表二十三)》220（二）变更登记5.《单位社会保险变更登记表（表二）》2036.《参保单位注销、合并或分立登记表（表三）》2047.《缴费个人社会保险变更登记表（表五）》2068.《分立单位在职（退休）人员名册（表十一）》2129.《缴费个人社会保险编号合并登记表（表十三）》21310.《单位办理地点变更和费率调整（纠错）申报表（表十八）》21611.《乌鲁木齐市城镇居民基本医疗保险参人员信息变更登记表(表二十四)》221二、社会保险费征缴（一）缴费申报12.《缴纳社会保险费人员增加、减少表（表六）》20713.《参保人员缴费基数、费率调整申报表（表十）》21114.《社会保险基金退收情况登记表（表九）》21015.《社会保险费补缴、核销申报表（表八）》20916.《个体灵活就业人员暂停、恢复社保缴费申报表（表七）》20817.《社会保险暂缴费待转基金转移登记表（表二十一）》21818.《城镇居民基本医疗保险、城镇居民大额医疗救助退收情况登记表（表二十二）》219（二）社保年检19.《年度参保单位社会保险年检申报表（JH-07）》23320.《参保单位缴纳社会保险费情况公示回执（JH-12）》234三、社保关系转移21.《乌鲁木齐市参保职工转移社会保险关系登记表（表十四）》21422.《乌鲁木齐市参保职工失业保险关系转移单（表十五）》215四、网上申报23.《乌鲁木齐市社会保险网上经办业务申请表(表二十五)》222五、社会保险IC卡管理24.《IC卡挂失停用申请(表二十六)》22325.《IC卡解挂申请表(表二十七)》22426.《IC卡密码重置申请表(表二十八)》225六、医保异地人员备案登记及其他业务27.《乌鲁木齐市基本医疗保险异地人员登记表（DJ-13）》23728.《乌鲁木齐市基本医疗保险异地人员变更登记表(表二十九)》22629.《乌鲁木齐市城镇职工及灵活就业人员基本医疗保险参保人员选择定点医疗机构登记表(表三十)》22730.《乌鲁木齐市城镇职工及灵活就业人员基本医疗保险参保人员选择定点医疗机构变更登记表(表三十一)》22831.《乌鲁木齐市城镇居民基本医疗保险参保人员选择首诊定点医疗机构登记表(表三十二)》22932.《基本医疗保险参保人员门诊特殊慢性病诊断 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 单(表三十三)》23033.《乌鲁木齐市医疗保险定点医疗机构（零售药店）变更登记表(表三十四)》232七、其他34.《年月至年月企业职工养老保险缴费过账表（表二十）》21735.《农民工参加工伤保险个人信息备案登记表》239登记证编码：社会保险登记表单位名称（盖章）：组织机构统一代码：社会保险经办机构名称：缴费单位专管员XX：申请日期年月日乌鲁木齐市社会保险管理局二〇〇九年十二月印制缴费单位名称单位住所（地址）邮编工商登记执照信息执照种类执照发照日期有效期限批准成立信息批准单位批准日期批准文号税务登记证信息税务机构编号税务机构名称税号经济类型组织机构代码行业类别单位类型主管部门或总机构隶属关系上级单位编码法定代表人或负责人XX缴费单位专管员所在部门单位其他信息发薪日期单位传真单位网址电子地址银行基本户信息银行户名开户银行名称银行基本XX开户银行行号缴费银行信息银行户名银行名称银行XX银行行号支付银行信息银行户名银行名称银行XX银行行号参加险种及日期参加险种参加日期养老保险企业□机关事业□年月日医疗保险年月日大额医疗救助年月日失业保险年月日工伤保险年月日生育保险年月日进城务工人员住院医疗保险年月日公务员医疗补助年月日年月日所属分支机构信息负责人名称地址备注社会保险经办机构审核意见工伤保险费率□0.5%□0.9%□1.4%审批人（章）单位负责人（章）经办人（章）社保机构（章）单位社会保险变更登记表（表二）单位名称（公章）：单位社会保险编号：原登记事项变更事项单位名称单位名称单位住所（地址）单位住所（地址）邮编邮编法定代表人（负责人）法定代表人（负责人）缴费单位专管员缴费单位专管员单位类型单位类型隶属关系隶属关系主管部门或总机构主管部门或总机构开户银行名称开户银行名称开户银行行号开户银行行号户名户名银行基本XX银行基本XX审核证明材料单位经办人：社保经办机构审核人员：社保经办机构（盖章）：填表日期：年月日办理日期：年月日参保单位注销、合并或分立登记表（表三）单位名称：单位编号：填报时间：年月日注销单位填写注销单位名称注销原因破产□撤销□解散□其他□注销单位编号是否有欠费有□无□欠费处理方式补缴□核销□截止缴费时间单位负责人签字经办人签字合并单位填写被合并单位编号被合并单位是否有欠费有□无□被合并单位欠费起始时间被合并单位名称被合并单位欠费处理方式补缴□并入合并单位□合并单位编号单位负责人签字合并单位名称经办人签字分立单位填写被分立单位编号被分立单位分立前职工人数被分立单位现职工人数被分立单位名称被分立单位是否有欠费有□无□欠费处理方式补缴□转入分立单位□分立单位编号分立单位在职职工人数分立单位离退休人数分立单位名称单位负责人签字经办人签字经办机构负责人签字：经办机构审核人签字：审核时间：年月日参加社会保险人员情况登记表（表四）单位名称（盖章）：单位社保编号：单位性质：个人社保编号：姓名XX号民族性别男□女□出生日期年月日缴费基数缴费人员类别在职□退休□离休□二等乙级□被征地人员□其他□户口性质1-城镇（非农业）□2-农村（农业）□参加工作时间年月日离退休时间年月日政治面貌文化程度个人身份公务员是□否□行政职务或职称公务员等级或干部类别工人技术等级军转级别特殊工种类别用工形式户口所在地地址省市区（镇、乡）街（村）常驻地详址省市区（镇、乡）街（村）邮政编码移动办公住宅是否异地安置人员是□否□异地安置日期定点医院1定点医院2定点医院3定点医院4定点医院5定点医院6个体灵活就业人员缴费申报信息缴费险种养老保险医疗保险养老保险缴费基数社平工资□最低基数□缴费银行类别缴费银行XX支付银行类别支付银行XX填表时间年月日填表人申报时间年月日申报人受理时间年月日经办人注：本表填写一份，由社会保险经办机构审核后留存缴费个人社会保险变更登记表（表五）填报单位或个人（盖章/签名）：单位社会保险编号：个人社会保险编号：变更人XXXX原登记事项变更事项XXXX性别男□女□性别男□女□出生日期年月日民族出生日期年月日民族参加工作时间年月日参加工作时间年月日户口所在地地址户口所在地地址居住地地址居住地地址参保人参保人联系人联系人被委托人签名被委托人XX审核证明材料单位经办人（个人）签字：社保经办机构审核人员：社保经办机构（盖章）：填表日期：年月日办理日期：年月日【注】办理变更时需携带证明 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 并提交变更人XX复印件；本表填报一份，由社保经办机构核准后存档。缴纳社会保险费人员增加、减少申报表（表六）单位名称（盖章）：单位编号：序号个人社保编号姓名缴费工资基数（元）增加(减少)原因个人缴费起始（停止）日期序号个人社保编号姓名缴费工资基数（元）增加(减少)原因个人缴费起始（停止）日期单位负责人：区（县）社保经办机构审核人：单位经办人：社保经办机构（盖章）：填表日期：年月日审核日期：年月日填表说明：1.此表由缴费单位填报一份，经社保经办机构审核后，社保经办机构留存；2.缴费单位同时发生增、减员变动时，不能填写到一X表上；3．在“增加原因”栏内，请按照以下分类填写编码：①新参加工作；②复员/转业；③再就业；④外区调入；⑤市内调动；⑥其他4．在“减少原因”栏内，请按照以下分类填写编码：01上学；02参军；03失业；04转往外区；05市内调动；06离退休（职）；07判刑/劳教；08出国定居；09死亡；010其他个体灵活就业人员暂停、恢复社保缴费申报表（表七）个人编号 参保人XXXX号选择办理方式□暂停缴费□恢复缴费暂停（恢复）原因现居住地址市区（县）（街道）（社区）（路、门牌号）通信地址：邮政编码：签收人：联系：移动：养老保险是□□在岗职工平均工资（高 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ）否□□在岗职工平均工资60%（低标准）医疗保险是□□未退休否□□退休参保人员：申报人签名：被委托人签名：（签字）申报日期：年月日区（县）社保分局审核意见：经办人：区（县）社保分局（盖章）审核日期：年月日填表说明：1.此表填写一式两份，经社保经办机构审核后，社保经办机构、参保个人各执一份。2.银行账号变更或参保人员发现未扣款或扣款与申报不一致应及时向缴费社保分局申报，如连续三个月未能扣缴成功，社保分局有权终止参保人员代缴申报。3.参保人员应在每月15日前将应缴费款按时足额存入您指定的银行账户中，我们将在每月20日左右扣缴。如因余额不足扣款失败，将造成缴费中断和暂停待遇享受。4.此项业务应在每年四月到缴费社保分局申报，申报后一个缴费年度内（1至12月）不允许再次变更。社会保险费补缴、核销申报表（表八）单位编号：单位名称（盖章）：本人签字（仅限个人办理缴费人员）：序号个人社会保险编号姓名补缴、核销原因补缴、核销险种起始、终止时间总月数申报各年度缴费工资基数（元）——————————单位经办人：社会保险经办机构审核人签字：复核人签字：填表日期：年月日审核日期：年月日复核日期：年月日填表说明：1.本表一式两份，社保机构、缴费单位或个人各执一份；2.在“补缴原因”栏内，请按照以下分类填写编码：①原国有身份；②未按时缴纳；③调转延时；④退休补缴；⑤核销个人欠费；其他社会保险基金退收情况登记表（表九）填报单位编号：填报单位名称（盖章）：本人签字（仅限个人办理缴费人员）：序号个人社会保险编号姓名退收原因退款起止时间退收月数退收单位社保编号退收单位名称退收款处理方式备注——————存档证明材料单位经办人：区（县）社保经办机构意见：填表日期：年月日审核日期：年月日综合业务科意见：审批日期：年月日基金管理科意见：审核日期：年月日填表说明：1.本表一式两份，由社保机构存档；退收款处理方式请选择：①单位冲抵应缴；②个人挂帐2.在“退收原因”栏内，请按照以下分类填写编码：①在职转退休多缴；②调转未停缴；③重复缴费；④险种不符；⑤其他3．本退收不包括单位参加险种不符而整体退收处理；凡涉及以退款结算方式处理的退收业务，须经基金管理科审批。参保人员缴费基数、费率调整申报表（表十）单位名称/个人XX（盖章/签字）：单位编号：序号个人社会保险编号姓名调整原因调整起止时间调整方式申报调整类型（基数、费率）及调整年度年度年度年度原缴费基数或费率调整后缴费基数或费率调整基数或费率差原缴费基数或费率调整后缴费基数或费率调整基数或费率差原缴费基数或费率调整后缴费基数或费率调整基数或费率差---退收□补缴□---退收□补缴□---退收□补缴□---退收□补缴□---退收□补缴□单位经办人：区（县）社保机构审核（盖章）：稽查审计科/分局局长审批意见：填表日期：年月日审核人：审核日期：年月日审批时间：年月日填表说明：1.本表一式两份，经社保经办机构审核后，社保机构和参保单位各执一份；2.在“调整原因”栏内，请按照以下分类填写编码：①申报错误；②少漏瞒报；③稽核；④户口性质调整；其他分立单位在职（退休）人员名册（表十一）填报单位名称（盖章）：填报单位社保编号：序号个人社会保险编号姓名XX性别人员类别备注在职；离退休单位经办人：区（县）社保经办机构意见：填表日期：年月日审核日期：年月日缴费个人社会保险编号合并登记表(表十三)XX复印件粘贴处填报单位、个人（盖章）填表日期：年月日姓名单位社会保险编号合并人XX现个人社会保险编号原个人社会保险编号（1）原个人社会保险编号（2）有(无)过帐记录有□无□有(无)过帐记录有□无□缴费单位经办人签名（盖章）合并人本人签名（盖章）被委托人签名（盖章）以下由社会保险经办机构填写有（无）重复缴费有□无□重复缴费编号编号1编号2.现留用个人编号重复缴费时间年月/年月分局审核意见（盖章）经办人员签名（盖章）年月日审批部门意见（盖章）(重复缴费是否退费)年月日【注】（1）申请人办理个人编号合并手续必须携带本人XX及其复印件，如委托他人办理，被委托人应出示本人XX并提交XX复印件；（2）本表一式两份，社会保险经办机构和缴费单位（个人）各执一份。乌鲁木齐市参保职工社会保险关系转移（转出）登记表（表十四）年月日姓名个人社会保险编号XX性别男□女□缴费起始时间年月转出单位名称转出单位社保编号所属区县接收地情况省、地（市）、县（区）邮政编码接收地社保经办机构名称开户银行缴费截止时间年月转移险种1.养老□2.医疗□3.失业□4.其它□申报人签字联系被委托人XXXX转出地社保经办机构审核意见审核人：年月日经办机构（章）：复核人：年月日【说明】（1）社保经办机构办理手续时应核验申请人的XX、养老保险手续等有关证明或其他相关证明（劳动关系转移证明等），委托办理需同时核验被委托人的有效XX件。（2）本转移单填写一份，社保经办机构审核后留存。乌鲁木齐市参保职工失业保险关系转移单（表十五）个人社会保险编号XX性别男□女□参加工作时间转出单位名称转出单位社保编号所属区县转入单位名称转入单位性质转入地社保经办机构名称失业保险缴费年限年个月其中视同缴费年限年个月实际缴费年限年月至年月实际缴费年限：年个月享受失业保险待遇情况是否享受失业保险待遇：是□否□享受次数次最后一次领取失业保险金截止时间年月转出地社保经办机构名称联系转出地社保经办机构审核意见经办机构（章）：经办人：年月日【说明】（1）社保经办机构办理手续时应核验申请人的XX、养老保险手续等有关证明或其他相关证明（劳动关系转移证明等），委托办理需同时核验被委托人的有效XX件。（2）本转移单一式二份，社保经办机构和职工本人各执一份。单位办理地点变更和费率调整（纠错）申报表（表十八）填报单位（盖章）：填表时间：年月日单位办理地点变更单位编号单位名称单位类型单位原经营场地所在区县单位现经营场地所在区县缴费截止时间单位缴费人数有无欠费有□无□变更原因1.经营地点变动□2.单位隶属关系变更□3.其他□单位负责人单位经办人单位费率调整（纠错）单位编号单位名称单位性质调整险种调整费率起止时间应缴费比例实际缴费比例调整费率差调整方式:退收□补缴□养老保险医疗保险失业保险单位经办人工伤保险生育保险社会保险经办机构审核意见区（县）分局意见（盖章）：年月日审批部门意见（盖章）：年月日年月至年月企业职工养老保险缴费过帐表（表二十）单位名称（盖章）：单位编号：填表人：联系：序号个人社会保险编号姓名XX人员类别未过帐原因年月-年月年月-年月首次缴费时间缴费月数缴费基数缴费月数缴费基数年月-年月年月-年月缴费月数缴费基数缴费月数缴费基数社保经办机构审核人签字：日期：年月日复核：日期：年月日填表说明：1.本表由缴费单位填写一份，经社保经办机构审核后，社保经办机构留存；2.在“人员类别”栏内，请按照以下分类填写编码：①原国企固定职工；②原国企 合同 劳动合同范本免费下载装修合同范本免费下载租赁合同免费下载房屋买卖合同下载劳务合同范本下载 制职工；③集体企业职工；④其他3．在“未过帐原因”栏内，请按照以下分类填写编码：1.调离单位；2.解除或终止劳动合同；3.单位漏报；4.其他待转基金转移（转帐）登记表（表二十一）转移类别待转基金转移（主体间）□基金配置号待转基金转帐（险种间）□转出转入转出主体类型单位□个人□转入主体类型单位□个人□单位名称（个人XX）社保编号单位名称（个人XX）社保编号转出险种主体转出前金额转移金额剩余金额转入险种主体转入前金额转移金额剩余金额养老□养老□医疗□医疗□失业□失业□工伤□工伤□生育□生育□转移原因：转出单位盖章（本人签字）：转入单位盖章（本人签字）：日期：日期：审批意见（盖章）：社保所经办人签字：审批时间：办理时间：城镇居民基本医疗保险、城镇居民大额医疗救助退收情况登记表（表二十二）本人签字（含监护人）：序号个人社会保险编号姓名XX退款年度退费金额退收原因退收款处理方式备注基本大额存档证明材料区（县）社保经办机构意见：填表日期：年月日审核日期：年月日综合业务科意见：审批日期：年月日基金管理科意见：审核日期：年月日填表说明：1.退收基本一式二份，居民岗留存、财务留存；退收大额时本表一式三份，分局、基金管理科、人保留存。2.在“退收原因”栏内，请按照以下分类填写编码：①人员类别错误；②参保资格变更；③同时参加基本和居民医疗；④多个社保编号重复交费；⑤其他。3．本退收包括社保经办机构退收城镇居民基本医疗保险、人保公司退收城镇居民大额救助。4.附件要求：本人（或监护人）银行卡小票、XX复印件乌鲁木齐市参加城镇居民基本医疗保险人员情况登记表(表二十三)区（县）：街道：社区：户口簿编号：家庭基本情况户主户籍总人数人参保人照片（一寸）已参加城镇职工或灵活就业医疗保险人数人未参保人数成年人未成年人人人参保人XX民族固定性别男□女□移动与户主关系出生日期年月日参保时间年月日参保人XX参保类别□成年居民□未成年居民人员类别□最低生活保障人员□低保对象的学生和儿童□丧失劳动能力的残疾人□残疾学生和儿童（含特教）□收入低于最低工资的老人□农民工子女□其他非从业居民□在校学生、少年儿童学生就读学校(儿童所在幼儿园)班级银行卡户名持卡人XX代缴代付银行XX（工商银行灵通卡卡号）居住地址市区（县）（街道）（社区）（路、门牌号）通信地址：邮政编码：首诊定点医疗机构12参保人员：（签字）年月日社区劳动保障站初审意见：经办人：社区劳动保障站（盖章）年月日街道劳动保障所复审意见：经办人：街道劳动保障所（盖章）年月日区（县）社保分局意见：经办人：区（县）社保分局（盖章）年月日备注：一个“家庭”中的参保居民应使用同一X银行卡缴费，且缴费使用的银行卡必须为户口薄成员乌鲁木齐市城镇居民基本医疗保险参保人员信息变更登记表(表二十四)区（县）：街道：社区：家庭编号：个人编号 参保人XX参保时间年月日性别男□女□原XX号现XX号参加城镇居民大额医疗保险是□否□现人员类别最低生活保障人员□收入低于最低工资的老人□丧失劳动能力的残疾人□其他非从业居民□在校学生、少年儿童□农民工子女□低保对象的学生和儿童□残疾学生和儿童（含特教）□原持卡人户名原代缴银行卡号现持卡人户名现代缴银行卡号现居住地址市区（县）（街道）（社区）（路、门牌号）通信地址：邮政编码：签收人：联系：原首诊定点医疗机构12现首诊定点医疗机构12参保人员：（签字）年月日区（县）社保分局审核意见：经办人：区（县）社保分局（盖章）年月日乌鲁木齐市社会保险网上经办业务申请表(表二十五)编号：申请原因申请开通（）注销（）申请开通业务单位业务申报、缴费、查询（）单位业务查询（）社会保险登记证组织机构代码单位名称单位已参加险种养老（）工伤（）失业（）生育（）医疗（）单位地址邮政编码联系人所在部门联系手机12授权操作人所在部门联系手机12缴费银行账户户名行号申请单位意见：我单位保证以上内容填报真实准确，并履行《乌鲁木齐市社会保险网上经办业务系统用户 承诺 党员整改承诺书工程质量保证服务承诺书供货时间与服务承诺方案食品安全承诺书我公司的设计优势和服务承诺 书》之内容。申请单位（公章）：经办人：申请日期：年月日经办机构审核意见：经办机构章：经办人：审核日期：年月日注：此表与承诺书一式两份，报社保经办机构审核通过后留存一份，返申请单位一份。IC卡挂失停用申请(表二十六)单位编号单位名称个人编号姓名XX号IC卡卡号账户余额停用原因停用时间经办机构：经办人：经办时间：打印机构：打印人：打印时间：本人XX复印处正面本人XX复印处背面被委托人XX复印处正面被委托人XX复印处背面社会保险卡解挂申请(表二十七)单位编号单位名称个人编号XX医疗保险缴费截止时间IC卡启用项目门诊、药店□特殊门诊□住院□填表人签字填表时间经办人签字经办时间本人XX复印处本人XX复印处1111111111111正面111111111111111111111111111背面被委托人XX复印处被委托人XX复印处1111111111111正面111111111111111111111111111背面IC卡密码重置申请(表二十八)单位编号单位名称个人编号姓名民族XX号IC卡卡号账户余额经办机构：经办人：经办时间：打印机构：打印人：打印时间：本人XX复印处本人XX复印处正面背面被委托人XX复印处被委托人XX复印处正面背面乌鲁木齐市基本医疗保险异地人员变更登记表（表二十九）单位名称：单位编号：姓名性别族别出生年月年龄照片社保编号身份证号居住详细地址省（区、市）地（市）区（乡、镇）参加工作时间退休时间联系电话邮政编码医院等级原登记事项现登记事项所在单位联系选定定点医院（三级）选定定点医院（三级）选定定点医院（二级）所在单位联系人选定定点医院（一级）居住地医疗保险经办机构盖章年月日参保单位盖章年月日经办机构签字（盖章）年月日注：本表一式三份，社保经办机构、参保单位和个人各持一份，在选定定点医院时一级、二级各1家，三级二家。乌鲁木齐市城镇职工及灵活就业人员基本医疗保险参保人员选择定点医疗机构登记表(表三十)单位（管理机构）编号：单位（管理机构）名称：个人编号参保人XXXX号联系方式选择定点医疗机构定点医疗机构等级定点医疗机构编号定点医疗机构名称三级123二级、一级、及一级以下456参保人员：（签字）年月日参保单位（或社区劳动保障站）盖章年月日经办机构签字（盖章）年月日注：在选定定点医疗机构时二级、一级及一级以下医疗机构选2-3家（其中必须选择一家社区卫生服务机构），三级医疗机构选2-3家（其中必须选择一家市级医疗机构），请准确填写选择的定点医疗机构编号及名称。乌鲁木齐市城镇职工及灵活就业人员基本医疗保险参保人员选择定点医疗机构变更登记表(表三十一)单位（管理机构）编号：单位（管理机构）名称：个人编号参保人XXXX号联系方式选择定点医疗机构机构等级原登记事项变更事项机构编号定点医疗机构名称机构编号定点医疗机构名称三级123二级、一级及一级以下456参保人员：（签字）年月日参保单位（或社区劳动保障站）盖章年月日经办机构签字（盖章）年月日变更说明：参保人员因住址或工作单位变动等原因，需变更定点医疗机构的，由本人提出申请，在每年12月份到各区（县）社保分局办理变更手续。基本医疗保险参保人员门诊特殊慢性病诊断报告单(表三十二)医疗机构名称:年月日性别照片年　龄族别IC卡个人编号异地是(　　)否（　　）XX号工作单位住　　址所做检查检验项目及病史资料诊　断主诊医师签名年　　月　　日定点医疗机构审核意见年　　月　　日登记备案时间年　　　月　　　日经办人签名发本时间　年　　　月　　　日经办人签名定点医疗机构（零售药店）变更登记表(表三十三)医疗机构（零售药店）名称（公章）：医疗机构（零售药店）编号：原登记事项变更事项原名称现名称原地址现地址原医疗机构级别现医疗机构级别原法定代表人现法定代表人原负责人现负责人原所有制形式现所有制形式原开户银行现开户银行原行号现行号原户名现户名原银行XX现银行XX备注医疗机构（药店）负责人：社保经办机构审核人：医疗机构（药店）经办人：社保经办机构经办人：填表日期：年月日办理日期：年月日填表说明：１.本表登记事项及变更事项只需填写发生变更的项目，未变更项目不填。２.定点医疗机构（零售药店）办理变更手续时，需提交书面申请一份，说明办理变更手续的原因及申请变更事项。３.办理变更手续时需提供的其他资料：（１）变更开户银行或银行XX，应首先结清变更前的医疗保险费用后方可办理变更业务，同时还需提供银行销户证明、新的银行开户许可证或银行证明、医疗保险结算承诺书（须说明如因变更开户银行或银行XX发生任何经济纠纷与社保局无关）；（２）变更机构名称、地址或医疗机构级别，需提供卫生或药监管理部门出具的相关证明或文件及医疗机构执业许可证或药品经营许可证副本原件及复印件；（３）变更机构法人，需提供法人XX或相关文件；（４）特殊情况需提供的补充资料。异地就医备案暂停、恢复、终止登记申报表（表三十四）个人社保编号姓名选择办理方式□终止备案□中断备案□恢复备案终止、中断（恢复）原因及证明材料申报人签名：申报日期：年月日被委托人签名：申报日期：年月日XX复印件粘贴处被委托人XX复印件粘贴处填表说明：此表填写一式两份，经社保经办机构审核后，社保经办机构、参保个人各执一份。经办人：经办机构（盖章）：经办日期：年月日年度参保单位社会保险年检申报表（JH-07）单位编号：单位名称：填表人：填报时间：单位：人/元经济类型住所或地址隶属关系所在行业事业单位拨款方式□全额拨款□差额拨款□自收自支开户银行基本XX单位类型□企业□机关□事业□社会团体□民办非企业单位□城镇个体工商户□国有农牧厂□其他组织机构代码法人、负责人经办人联系以上内容请认真核对营业执照、税务登记证、组织机构代码证、银行开户许可证等登记证件后填写，确保信息真实准确（请在提供选项“□”内打“√”）上年年末人数上年度月平均人数上年月人均工资当前离退休人数上年度财务明细帐应付工资总额本年申报缴费工资总额项目人数、工资额合计当前参保缴费行政事业单位、企业兼职退休返聘在校实习生外地参保缴费工作不到一个月应补参保人数其他123456789本年当前月职工人数上年度应付工资总额与本年申报缴费工资总额差额参保险种：养老保险□医疗保险□失业保险□工伤保险□生育保险□是否签订欠费补缴计划：是□否□是否对申报缴费基数及实际缴费情况进行公示：是□否□备注说明社会保险年检稽核人员：社会保险经办机构：（盖章）社保分局缴费基数审核人员：审核日期：年月日年检审核时间：年月日参保单位缴纳社会保险费情况公示回执（JH-12）单位编号：单位名称：联系人：联系：根据乌鲁木齐市劳动和社会保障局《关于对社会保险缴费单位实行申报缴费基数及实际缴费情况公示有关问题的通知》（乌劳字[2002]179号）1、我单位已于年月日至月日对2012年度职工个人缴费工资进行了公示2、我单位已于年月日至月日对单位2011年缴纳社会保险费情况进行了公示3、我单位已于年月日至月日对欠缴社会保险费情况进行了公示法定代表人（负责人）签章：单位工会公章：单位公章：年月日参保个人缴纳社会保险费和领取社会保险待遇（代付代缴）申报表以下内容由参保人填写个人社保编号姓名XX联系邮政编码签收人通讯地址代缴银行名称代缴银行卡号（）代付银行名称代付银行卡号（）参保险种养老保险□是□是缴费基数：医疗保险□否□否缴费基数：以下内容由社保经办机构填写（请核对）个人签字：申报时间年月日本表一式两份，参保人、社保经办机构各持一份离休人员医疗补助申报表单位编号单位名称财政补助类别全额补助□差额补助□补助标准离休人数缴费金额缴费时间年月至年月经办地沙区社保分局□天山区社保分局□新市区社保分局□水区社保分局□开发区社保分局□东山区社保分局□以下内容由社保经办机构填写财政补助金额财政补助时间年月至年月补贴人数减少人员社保编号减少人员XX减少人员死亡日期业务经办人员签字：财务经办人员签字：综合业务科签字：（盖章）经办时间：年月日（盖章）经办时间：年月日（盖章）经办时间：年月日备注:此表一式二份,各分局和综合业务科各留存一份乌鲁木齐市基本医疗保险异地人员登记表（DJ-13）单位名称：单位编号：姓名性别族别出生年月年龄照片社保编号身份证号居住详细地址省（区、市）地（市）区（乡、镇）参加工作时间退休时间联系电话邮政编码选定定点医院（三级）所在单位联系电话选定定点医院（三级）选定定点医院（二级）所在单位联系人选定定点医院（一级）居住地医疗保险经办机构盖章年月日参保单位盖章年月日经办机构签字（盖章）年月日注：本表一式三份，社保经办机构、参保单位和个人各持一份，在选定定点医院时一级、二级各1家，三级二家。城镇居民基本医疗保险参保登记表--------中小学生专用学校所在区县：个人编号：就读学校年级班级填表须知：1、本表为首次参保人员填写，已参保人员不在此X围。2、请提供家庭户主和参保学生本人户口簿复印件、银行卡复印件，残疾、低保人员请提供相关证件复印件。3、填写居住地所在社区时应包含所在地区县、街道及社区。4、银行卡为工商银行灵通借记卡。请在您认为符合的选项后的“□”上打“√”。一参保人基本信息参保人XX性别男□女□民族照片参保人XX号出生日期参保人员类别低保对象的学生和儿童□残疾学生和儿童□农民工子女□在校学生、少年儿童□参保人健康状况健康□一般□常年有病□重病□残疾□生活不能自理□其它□残疾类别残疾等级居住地址区（县）街道社区（小区门牌）：邮政编码电子信箱固定手机户口簿编号户主户主XX户口性质本市城镇□本省城镇□外省城镇□本市农村□本省农村□外省农村□外籍人员□港澳台□户别非农业户口农业户口集体户口临时户口签发单位户口所在地区（县）街道社区户主文化程度博士□硕士□大学□大专□中专□技校□高中□职高□初中□小学□文盲□劳动能力部分丧失□无劳动能力□有劳动能力□就业状况无工作□临时工作□固定工作□参保人与户主关系本人□配偶□子女□孙子女□父母□祖父母□其它亲属□非亲属□二、参保相关信息银行卡户名持卡人XX银行卡号参保登记日期选择首诊定点医疗机构1机构编号医疗机构名称2机构编号医疗机构名称农民工工伤保险个人信息备案登记表（EXCEL格式）序号性别民族XX号参加工作时间户口性质1试验人男汉族41123169061906120120401外地非城镇户口性质：1、本地非城镇2、外地非城主题词：劳动社会保险经办规程通知抄送：乌鲁木齐市劳动和社会保障局乌鲁木齐市社会保险管理局2012年4月17日印发共印汉文35份贴照片--优质资料--优质资料