消毒技术规范

《医疗机构消毒技术规范》(2012年版）中华人民共和国卫生部2012-04-05公布2012-08-01正式实行3.术语和定义3.1洁净cleaning去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。3.2冲洗washing去除诊断器材、器具和物件上污物的全过程，流程包含冲刷、清洗、漂洗和终末漂洗。3.3洁净剂detergent清洗过程中帮助去除被办理物件上有机物、无机物和微生物的制剂。3.4消毒disinfection除去或杀灭流传媒介上病原微生物，使其达到无害化的办理。3.5消毒剂disinfectant能杀灭流传媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。3.6高效消毒剂high-efficacydisinfectant能杀灭全部细菌生殖体（所括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有必定杀灭作用的消毒制剂。3.7中效消毒剂intermediate-efficacydisinfeetant能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌生殖体等微生物的消毒制剂。3.8低效消毒剂intermediate-efficacydisinfectant能杀灭细菌生殖体和亲脂病毒的消毒制剂。3.9灭菌sterilization杀灭或除去医疗器材、器具和物件上全部微生物的办理。3.10灭菌剂sterilant能杀灭全部微生物（包含细菌芽孢），并达到灭菌要求的制剂。3.11无菌保证水平sterilityassurancelevel.SAL灭菌办理后单位产品上存在活微生物的概率。SAL通示为10-n。医学灭菌一般设定SAL为10-6。即经灭菌办理后在一百万件物件中最多只同意一件物件存在活微生物。3.12斯伯尔丁分类法E.H.Spauldingclassification1968年依据医疗器材污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用以前的消毒或灭菌要求，将医疗器材分三类，即高度危险性物件（criticalitems）、中度危险性物件（semi-criticalitems）和低度危险性物件（non-criticalitems）。3.13高度危险性物件criticalitems进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触损坏皮肤、损坏黏膜的物件，一旦被微生物污染，拥有极高感染风险，如手术器材、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。3.14中度危险性物件semi-criticalitems与完好黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触损坏皮肤、损坏黏膜的物件，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力丈量导管等。3.15低度危险性物件non-criticalitems与完好皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥疮；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。3.16灭菌水平sterilizationlevel杀灭全部微生物包含细菌芽孢，达到无菌保证水平。达到灭菌水平常用的方法包含热力灭菌、辐射灭菌等物理灭菌方法，以及采纳环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等化学灭菌剂在规定条件下，以适合的浓度和有效的作用时间进行灭菌的方法。3.17高水平消毒highleveldisinfeetion杀灭全部细菌生殖体包含分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。达到高水平消毒常用的方法包含采纳含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌成效的化学消毒剂在规定的条件下，以适合的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。3.18中水平消毒middleleveldisinfection杀灭除细菌芽孢之外的各样病原微生物包含分枝杆菌。达到中水平消毒常用的方法包含采纳碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以适合的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。3.19低水平消毒lowleveldisinfection能杀灭细菌生殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲刷等机械除菌法如采纳季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等，在规定的条件下，以适合的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。3.20有效氯availablechlorine与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量，其含量用mg/L(g/100ml)浓度表示，3.21生物指示物biologicalindicator含有活微生物，对特定灭菌过程供给特定的抗力的测试系统。3.22中和剂neutralizer在微生物杀灭试验中，用以除去试验微生物与消毒剂的混悬液中和微生物表面上残留的消毒剂，使其失掉对微生物克制和杀灭作用的试剂。3.23终末消毒terminaldisinfection感染源走开疫源地后进行的完全消毒。3.24裸露时间exposuretime消毒或灭菌物件接触消毒或灭菌因子的作用时间。3.25存活时间survivaltime.ST在进行生物指示物抗力鉴准时，受试指示物样本经杀菌因子作用不同时间，所有样本培育均有菌生长的最长作用时间（min）.3.26杀灭时间killingtime.KT在进行生物指示物抗力鉴准时，受试指示物样本经杀菌因子作用不同时间，所有样本培育均无菌生长的最短作用时间(min)。3.27D值Dvalue在设定的条件下，灭活90%的试验菌所需的时间(min)。3.28消毒产品disinfectionproduct包含消毒剂、消毒器材（含生物指示物、化学指示物和灭菌物件包装物）和卫生用品。3.29卫生用品sanitaryproducts为达到人体生理卫生或卫生保健目的，直接或间接与人体接触的日常生活用品。3.30菌落形成单位在活菌培育计数时，由单个菌体或齐集成团的多个菌体在固体培育基上生长生殖所形成的集落，称为菌落形成单位，以其表达活菌的数目。.管理要求4.1医疗机构应依据本规范的要求，联合本单位实质状况，拟订科学、可操作的消毒、灭菌 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 与 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 操作程序，并详细落实。4.2医疗机构应增强对医务人员及消毒、灭菌工作人员的 培训 焊锡培训资料ppt免费下载焊接培训教程 ppt 下载特设培训下载班长管理培训下载培训时间表下载 。培训 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 应包含消毒、灭菌工作对预防和控制医院感染的意义、有关法律法例的要求、消毒与灭菌的基来源则与知识、消毒与灭菌工作中的职业防备等。4.3医疗机构使用的诊断器材、器具与物件，应切合以下要求：a）进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体损坏皮肤、损坏黏膜、组织的诊断器材、器具和物件应进行灭菌；接触完好皮肤、完好黏膜的诊断器材、器具和物件应进行消毒。4.4医疗机构使用的消毒产品应切合国家有关规定，并对付消毒产品的有关证明进行审查，存档存案。4.5医疗机构应保持诊断环境表面的洁净与干燥，遇污染应实时进行有效的消毒；对感染高风险的部门应按期进行消毒。4.6医疗机构应联合本单位消毒灭菌工作实质，为从事诊断器材、器具和物件冲洗、消毒与灭菌的工作人员供给相应的防备用品，保障医务人员的职业安全。4.7医疗机构应按期抵消毒工作进行检查与监测，实时总结剖析与反应，如发现问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 应实时纠正。4.8医务人员应掌握消毒与灭菌的基本知识和职业防备技术。4.9医疗机构从事洁净、消毒、灭菌成效监测的人员应经过专业培训，掌握有关消毒灭菌知识，熟习消毒产品性能，具备娴熟的检验技术；按标准和规范规定的方法进行采样、检测和评论。洁净、消毒与灭菌的成效监测应依照附录A的规定，消毒试验用试剂和培育基配方见附录B。5.消毒、灭菌基来源则5.1基本要求5.1.1重复作用的诊断器材、器具和物件，使用后应行洁净，再进行消毒灭菌。5.1.2被阮病毒、气性坏疽及突发不明原由的传得病病原体污染的诊断器材、器具和物件，应履行本规范第11章的规定。5.1.3耐热、耐湿的手术器材，应首选压力蒸汽灭菌，不该采纳化学消毒剂浸泡灭菌。5.1.4环境与物体表面，一般状况下先洁净，再消毒；当遇到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再洁净与消毒。5.1.5医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门同意或切合相应标准技术规范，并应依照同意使用的范围、方法和注意事项。5.2消毒、灭菌方法的选择原则5.2.1依据物件污染后致使感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法：高度危险性物件，应采纳灭菌方法办理；中度危险性物件，应达到中水平消毒以上成效的消毒方法；低度危险性物件，宜采纳低水平消毒方法，或做洁净办理；遇有病原微生物污染时，针对所污得病原微生物的种类选择有效的消毒方法。5.2.2依据物件上污染微生物的种类、数目选择消毒或灭菌方法：对遇到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血流传病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物件,应采纳高水平消毒或灭菌。对遇到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物件，应采纳中水平以上的消毒方法。对遇到一般细菌和亲脂病毒等污染的物件，应采纳达到中水平或低水平的消毒方法。杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延伸消毒时间。消毒物件上微生物污染特别严重时,应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延伸消毒时间。5.2.3依据消毒物件的性质选择消毒或灭菌方法：耐热、耐湿的诊断器材、器具和物件，应首选压力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应采纳干热灭菌。不耐热、不耐湿的物件，宜采纳低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等。物体表面消毒，应试虑表面性质，圆滑表面宜选择适合的消毒剂擦抹或紫外线消毒器近距离照耀；多孔资料表面宜采纳浸泡或喷雾消毒法。5.3职业防备5.3.1应依据不一样的消毒与灭菌方法，采纳适合的职业防备举措。5.3.2在污染诊断器材、器具和物件的回收、冲洗等过程中应预防发生医务人员职业裸露。5.3.3办理锋利器材和器具，应采纳有效防备举措，防止或减少利器伤的发生。5.3.4不一样消毒、灭菌方法的防备以下：热力消毒、灭菌:操作人员接触高温物件和设施时应使用防烫的棉手套、着长袖工装；清除压力蒸汽灭菌器蒸汽泄漏故障时应进行防备，防备皮肤的灼伤。紫外线消毒：应防止对人体的直接照耀，必需时戴防备镜和穿防护服进行保护。c)气体化学消毒、灭菌：应预防有毒有害消毒气体对人体的危害，使用环境应通风优秀。对环氧乙烷灭菌应严防发生焚烧和爆炸。环氧乙烷、甲醛气体灭菌和臭氧消毒的工作场所，应按期检测空气中的浓度，并达到国家规定的要求。d)液体化学消毒、灭菌：应防备过敏及对皮肤、黏膜的损害。.冲洗与洁净6.1合用范围冲洗合用于所有耐湿的诊断器材、器具和物件；洁净合用于各种物体表面。6.2冲洗与洁净方法6.2.1冲洗重复使用的诊断器材、器具和物件应由消毒供给中心（CSSD）实时回收后，进行分类、冲洗、干燥和检查养护。手工冲洗合用于复杂器材、有特别要求的医疗器材、有机物污染较重器械的初步办理以及无机械冲洗设施的状况等；机械冲洗合用于大部分惯例器材的冲洗。详细冲洗方法及注意事项依照WS310.2的要求。洁净治疗车、诊断工作台、仪器设施台面、床头柜、新生儿暖箱等物体表面使用洁净布巾或消毒布巾擦抹。擦抹不一样患者单元的物件之间应改换布巾。各样擦抹布巾及保洁手套应分地区使用，用后一致冲洗消毒，干燥备用。6.3注意事项有管腔和表面不圆滑的物件，应用洁净剂浸泡后手工仔细洗刷或超声冲洗。能拆卸的复杂物件应打开后冲洗。冲洗用水、洁净剂等的要求依照WS310.1的规定。手工冲洗工具如毛刷等每日使用后，应进行洁净、消毒。内镜、口腔器材的冲洗应依照国家的有关规定。关于含有小量血液或体液等物质的溅污，可先洁净再进行消毒；关于大量的溅污，应先用吸湿资料去除可见的污染物，而后再冲洗和消毒。用于洁净物体表面的布巾应每次使用后进行冲洗消毒，干燥备用。7.常用消毒与灭菌方法常用消毒与灭菌方法应依照附录C的规定，对使用产品应检验有关证件。8.高度危险性物件的灭菌手术器材、器具和物件的灭菌8.1.1灭菌前准备冲洗、包装、装载依照WS310.2的要求。8.1.2灭菌方法耐热、耐湿手术器材应首选压力蒸汽灭菌。不耐热、不耐湿手术器材应采纳低温灭菌方法。不耐热、耐湿手术器材应首选低温灭菌方法，无条件的医疗机构可采纳灭菌剂浸泡灭菌。耐热、不耐湿手术器材可采纳干热灭菌方法。外来医疗器材医疗机构应要求器材公司供给冲洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数，并依照其灭菌方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌。8.1.2.6植入物医疗机构应要求器材公司供给植入物的材质、清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数，并依照其灭菌方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌，植入物灭菌应在生物监测结果合格后放行；紧迫状况下植入物的灭菌，应依照WS310.3的要求。8.1.2.7动力工具分气动式和电动式，一般由钻头、锯片、主机、输气连结线、电池等构成。应依照使用说明的要求对各样零件进行冲洗、包装与灭菌。8.2手术敷料的灭菌8.2.1灭菌前准备8.2.1.1手术敷料灭菌前应寄存于温度18℃～22℃，相对湿度35﹪～70﹪的环境。8.2.1.2棉布类敷料可采纳切合YY∕T0698.2要求的棉布包装；棉纱类敷料可采纳切合YY∕T0698.2、YY∕T0698.4、YY∕T0698.5要求的医用纸袋、非织造布、皱纹纸或复合包装袋，采纳小包装或单包装。8.2.2灭菌方法棉布类敷料和棉纱类敷料应首选压力蒸汽灭菌。切合YY∕T0506.1要求的手术敷料，应依据材质不一样选择相应的灭菌方法。8.3手术缝线的灭菌手术缝线分类分为可汲取缝线和非汲取缝线。可汲取缝线包含一般肠线、铬肠线、人工合成可汲取缝线等。非汲取缝线包括医用丝线、聚丙烯缝线、聚酯缝线、尼龙线、金属线等。灭菌方法依据不一样材质选择相应的灭菌方法。注意事项所有缝线不该重复灭菌使用。8.4其余高度危险性物件的灭菌应依据被灭菌物件的材质，采纳适合的灭菌方法。中度危险性物件的消毒9.1消毒方法9.1.1中度危险性物件如口腔护理器具等耐热、耐湿物件，应首选压力蒸汽灭菌，不耐热的物件如体温计（肛表或口表）、氧气面罩、麻醉面罩应采纳高水平消毒或中水平消毒。9.1.2经过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等的消毒方法以下：a)耐高温、耐湿的管道与引流瓶应首选湿热消毒；不耐高温的部分可采纳中效或高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒；c)呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜采纳冲洗消毒机进行冲洗与消毒；无条件的医院，呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件可采纳高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒。9.2注意事项9.2.1待消毒物件在消毒灭菌前应充分冲洗干净。9.2.2管道中有血迹等有机物污染时，应采纳超声波和医用冲洗剂浸泡冲洗。冲洗后的物件应实时进行消毒。9.2.3使用中的消毒剂应监测其浓度，在有效期内使用。低度危险性物件的消毒10.1诊断用品的洁净与消毒诊断用品如血压计袖带、听诊器等，保持洁净，遇有污染应实时先洁净，后采纳中、低效的消毒剂进行消毒。10.2患者生活卫生用品的洁净与消毒患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐饮具等，保持洁净，个人专用，按期消毒；患者出院、转院或死亡进行终末消毒。消毒方法可采纳中、低效的消毒剂消毒；便器可使用冲刷消毒器进行冲洗消毒。10.3患者床单元的洁净与消毒医疗机构应保持床单元的洁净10.3.2医疗机构对付床单元（含床栏、床头柜等）的表面进行按期洁净和（或）消毒，遇污染应实时洁净与消毒；患者出院时应进行终末消毒。消毒方法应采纳合法、有效的消毒剂如复合季铵盐消毒液、含氯消毒剂擦抹消毒，或采纳合法、有效的床单元消毒器进行冲洗和（或）消毒，消毒剂或消毒器使用方法与注意事项等应依照产品的使用说明。10.3.3直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一改换；患者住院时间长时，应每周改换；遇污染应实时改换。改换后的用品应实时冲洗与消毒。消毒方法应合法、有效。10.3.4间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应按期冲洗与消毒；遇污染应实时改换、冲洗与消毒。甲类及按甲类管理的乙类传得病患者、不明原由病原体感染患者等使用后的上述物件应进行终末消毒，消毒方法应合法、有效，其使用方法与注意事项等依照产品的使用说明，或按医疗废物处理。朊病毒、气性坏疽和突发不明原由传得病的病原体污染物件和环境的消毒11.1朊病毒消毒方法感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜采纳一次性使用诊断器材、器具和物件，使用后应进行双层密闭封装焚烧办理。11.1.1.2可重复使用的被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者的高度危险组织（大脑、硬脑膜、垂体、眼、脊髓等组织）污染的中度和高度危险性物件，可选以下方法之一进行消毒灭菌，且灭菌的严格程度逐渐递加：将使用后的物件浸泡于1mol∕L氢氧化钠溶液内作用60min，而后按WS310.2中的方法进行冲洗、消毒与灭菌，压力蒸汽灭菌应采纳134℃～138℃，18min，或132℃，30min，或121℃，60min；将使用后的物件采纳冲洗消毒机（宜采纳拥有杀朊病毒活性的清洗剂）或其余安全的方法去除可见污染物，而后浸泡于1mol∕L氢氧化钠溶液内作用60min,并置于压力蒸汽灭菌121℃,30min；而后冲洗，并依照一般程序灭菌；c)将使用后的物件浸泡于1mol∕L氢氧化钠溶液内作用60min，去除可见污染物，清水漂洗，置于张口盘内，下排气压力蒸汽灭菌器内121℃灭菌60min或预排气压力蒸汽灭菌器134℃灭菌60min，而后冲洗，并依照一般程序灭菌。被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的低度危险物件和一般物体表面应用洁净剂冲洗，依据待消毒物件的材质采纳10000mg/L的含氯消毒剂或1mol/L氢氧化钠溶液擦抹或浸泡消毒，起码作用15min,并保证所有污染表面均接触到消毒剂。11.1.1.4被朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的环境表面应用洁净剂冲洗，采纳10000mg/L的含氯消毒剂消毒，起码作用15min。为防备环境和一般物体表面污染，宜采纳一次性塑料薄膜覆盖操作台，操作达成后按特别医疗废物焚烧办理。11.1.1.5被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者低度危险组织（脑脊液、肾、肝、脾、肺、淋奉承、胎盘等组织）污染的中度和高度危险物件，流传朊病毒的风险还不清楚，可参照上述举措办理。被感染朊病毒患者或疑似朊病毒患者低度危险组织污染的低度危险物件、一般物体表面和环境表面可只采纳相应惯例消毒方法办理。11.1.1.7被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者其余无危险组织污染的跨度和高度危险物件，采纳以下举措办理：a)冲洗并按惯例高水平消毒和灭菌程序办理；除接触中枢神经系统的神经外科内镜外，其余内镜依照国家有关内镜冲洗消毒技术规范办理；c)采纳标准消毒方法办理低度危险品和环境表面，可采纳500mg/L~1000mg/L的含氯消毒剂或相当剂量的其余消毒剂处理。注意事项11.1.2.1当确诊患者感染朊病毒时，应见告医院感染管理及诊断涉及的相应临床科室。培训有关人员朊病毒有关医院感染、消毒办理等知识。11.1.2.2感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的中度和高度危险物件，使用后应立刻办理，防备干燥；不该使用迅速灭菌程序；没有按正确方法消毒灭菌办理的物件应召回从头按规定办理。11.1.2.3感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的中度和高度危险物件，不可以冲洗和只好低温灭菌的，宜按特别医疗废物办理。11.1.2.4使用的洁净剂、消毒剂应每次改换。11.1.2.5每次办理工作结束后，应立刻消毒冲洗器具，改换个人防护用品，进行手的洁净与消毒。11.2气体坏疽病原体11.2.1消毒方法11.2.1.1伤口的消毒采纳3%过氧化氢溶液冲刷，伤口四周皮肤可选择碘伏原液擦抹消毒。11.2.1.2诊断器材的消毒应先消毒，后冲洗，再灭菌。消毒可采用含氯消毒剂1000mg/L~2000mg/L浸泡消毒30min~45min，有显然污染物时应采纳含氯消毒剂5000mg/L~10000mg/L浸泡消毒≥60min,而后按规定冲洗，灭菌。物体表面的消毒手术部（室）或换药室，每例感染患者之间应实时进行物体表面消毒，采纳0.5%过氧乙酸或500mg/L含氯消毒剂擦抹。环境表面消毒手术部（室）、换药室、病房环境表面有显然污染时，随时消毒，采纳0.5%过氧乙酸或1000mg/L含氯消毒剂擦抹。终末消毒手术结束、患者出院、转院或死亡后应进行终末消毒。终末消毒可采纳3%过氧化氢或过氧乙酸熏蒸，3%过氧化氢依照20ml/m3气溶胶喷雾，过氧乙酸依照1g/m3加热熏蒸，温度70%~90%，密闭24h；5%过氧乙酸溶液依照2.5ml/m3气溶胶喷雾，温度为20%~40%。织物患者用过的床单、被罩、衣物等独自采集，需重复使用时应专包密封，表记清楚，压力蒸汽灭菌后再冲洗。注意事项患者宜使用一次性器材、器具和物件。医务人员应做好职业防备，防备和隔绝应依照WS/T311的要求；接触患者时应戴一次性手套，手卫生应依照WS/T313的要求。11.2.2.3接触患者创口分泌物的纱布、布垫等敷料、一次性医疗用品、切除的组织如坏死肢体等双层封装，按医疗废物办理。医疗废物应依照《医疗废物管理条例》的要求进行处理。11.3突发不明原由传得病的病原体突发不明原由的传得病病原体污染的诊断器材、器具与物件的办理应切合国家届时公布的规定要求。没有要求时，其消毒的原则为：在流传门路不明时，应依照多种流传门路，确立消毒的范围和物件；按病原体所属微生物类型中抵挡力最强的微生物，确立消毒的剂量（可按杀光芽孢的剂量确立）医务人员应做好职业防备。皮肤与黏膜消毒12.1皮肤消毒12.1.1穿刺部位的皮肤消毒12.1.1.1消毒方法12.1.1.1.1用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其余代替物件局部擦抹2遍，作用时间依照产品的使用说明。12.1.1.1.2使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面2遍以上，作用时间1min~3min，待稍干后再用70%~80%乙醇（体积分数）脱碘。12.1.1.1.3使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇（70%，体积分数）溶液局部擦抹2~3遍，作用时间依照产品的使用说明。12.1.1.1.4使用70%~80%（体积分数）乙醇溶液擦抹消毒2遍，作用3min。12.1.1.1.5使用复方季铵盐消毒剂原液皮肤擦抹消毒，作用时间3min~5min。12.1.1.1.6其余方法、有效的皮肤消毒产品，依照新产品的使用说明书操作。12.1.1.2消毒范围肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各样诊断性穿刺等消毒方法主假如涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由内向外迟缓旋转，逐渐涂擦，共2次，消毒皮肤面积应≥5cm×5cm.中心静脉导管如短期中心静脉导管、PICC、植入式血管通路的消毒范围直径应﹥１５ｃｍ，起码应大于敷料面积（１０ｃｍ×１２ｃｍ）。12.1.2手术切口部位的皮肤消毒12.1.2.1洁净皮肤手术部位的皮肤应先洁净；关于器官移植手术和处于重度免疫克制状态的患者，术前可用抗菌或抑菌皂液或２００００ｍｇ／L葡萄糖酸氯己定擦抹洗净浑身皮肤。12.1.2.2消毒方法12.1.2.2.1使用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其余代替物件局部擦抹２遍，作用≥２ｍｉｎ。12.1.2.2.2使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面，等稍干后再用70%~80%乙醇（体积分数）脱碘。12.1.2.2.3使用有效含量≥２ｇ／L氯己定－乙醇（70%，体积分数）溶液局部擦抹２～３遍，作用时间依照产品的使用说明。12.1.2.2.4其余合法、有效的手术切口皮肤消毒产品，依照产品使用说明书操作。12.1.2.3消毒范围应在手术野及其外扩展≥１５ｃｍ部位由内向外擦抹。12.1.3病原微生物污染皮肤的消毒12.1.3.1完全冲刷。12.1.3.2消毒采纳碘伏原液擦抹作用３ｍｉｎ～５ｍｉｎ，或用乙醇、异丙醇与氯己定配制成的消毒液等擦抹消毒，作用３ｍｉｎ～５ｍｉｎ。12.2黏膜、伤口创面消毒12.2.1擦抹法12.2.1.1使用含有效碘１０００ｍｇ／L～２０００ｍｇ／L的碘伏擦抹，作用到规准时间。12.2.1.2使用有效含量≥２ｇ／L氯己定－乙醇（70%，体积分数）溶液局部擦抹２～３遍，作用时间依照产品的使用说明。12.2.1.3采纳１０００ｍｇ／L～２０００ｍｇ／L季铵盐，作用到规准时间。12.2.2冲刷法12.2.2.1使用有效含量≥２ｇ／L氯己定水溶液冲刷或漱洗，至冲刷液或漱洗液变清为止。12.2.2.2采纳３％（３０ｇ／L）过氧化氢冲刷伤口、口腔含漱，作用到规准时间。12.2.2.3使用含有效碘５００ｍｇ／L的消毒液冲刷，作用到规定时间。12.2.３注意事项2.2.３.1其余合法、有效的黏膜、伤口创面消毒产品，依照产品使用说明书进行操作。2.2.３.2如消毒液注明不可以用于孕妇，则不行用于怀胎妇女的会阴部及阴道手术部位的消毒。.地面和物体表面的洁净与消毒13.1洁净和消毒方法13.1.1地面的洁净与消毒地面无显然污染时，采纳湿式洁净。当地面遇到患者血液、体液等显然污染时，先用吸湿资料去除可见的污染物，再洁净和消毒。13.1.2物体表面的洁净与消毒室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无显然污染时，采纳湿式洁净。当遇到显然污染时，先用吸湿资料去除可见的污染物，而后再洁净和消毒。13.1.3感染高风险的部门地面和物体表面的洁净与消毒感染高风险的部门如手术部（室）、产房、导管室、干净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、重生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持洁净、干燥，每日进行消毒，遇显然污染随时去污与消毒，地面消毒采纳400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦抹，作用30min，物体表面消毒方法同地面或采纳1000mg/L~2000mg/L季铵盐类消毒液擦抹。13.2注意事项地面和物体表面应保持洁净，当碰到显然污染时，应实时进行消毒办理，所用消毒剂应切合国家有关要求。.洁净用品的消毒14.1手工冲洗与消毒擦抹布巾冲洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂（或其他有效消毒剂）中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。地巾冲洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。14.2自动冲洗与消毒使用后的布巾、地巾等物件放入冲洗机内，依照冲洗器产品使用说明进行冲洗与消毒，一般程序包含水洗、清洗剂洗、冲洗、消毒、烘干，拿出备用。14.3注意事项布巾、地巾应分区使用3、经过活动，使学生养成博学多才的好习惯。比率剖析法和比较剖析法不可以测算出各要素的影响程度。√采纳约当产量比率法，分派原资料花费与分派加工花费所用的竣工率都是一致的。ＸC采纳直接分派法分派协助生产花费时，应试虑各协助生产车间之间互相供给产品或劳务的状况。错产品的实质生产成本包含废品损失和歇工损失。√C成本报表是对外报告的会计报表。×C成本剖析的首要程序是发现问题、剖析原由。×C成本会计的对象是指成本核算。×C成本计算的协助方法一般应与基本方法联合使用而不独自使用。√C成本计算方法中的最基本的方法是分步法。XD当车间生产多种产品时，“废品损失”、“歇工损失”的借方余额，月底均直接记入该产品的产品成本中。×定额法是为了简化成本计算而采纳的一种成本计算方法。×F“废品损失”账户月底没有余额。√F废品损失是指在生产过程中发现和入库后发现的不行修复废品的生产成本和可修复废品的修复花费。ＸF分步法的一个重要特色是各步骤之间要进行成本结转。(√)G各月底在产品数目变化不大的产品，可不计算月底在产品成本。错G薪资花费就是成本项目。(×)G归集在基本生产车间的制造花费最后均应分派计入产品成本中。对J计算计时薪资花费，应以考勤记录中的工作时间记录为依照。(√)J简化的分批法就是不计算在产品成本的分批法。(×)J简化分批法是不分批计算在产品成本的方法。对J加班加点薪资既可能是直接计人花费，又可能是间接计人花费。√J接生产工艺过程的特色，工业公司的生产可分为大量生产、成批生产和单件生产三种，K可修复废品是指技术上能够修复使用的废品。错X可修复废品是指经过维修能够使用，而不论修复花费在经济上能否合算的废品。ＸP品种法只合用于大量大量的单步骤生产的公司。×Q公司的制造花费必定要经过“制造花费”科目核算。ＸQ公司员工的医药费、医务部门、员工浴室等部门员工的薪资，均应经过“对付薪资”科目核算。Ｘ生产车间耗用的资料，所有计入“直接资料”成本项目。ＸS适应生产特色和管理要求，采纳适合的成本计算方法，是成本核算的基础工作。(×)W竣工产品花费等于月初在产品花费加本月生产花费减月底在产品花费。对Y“预提花费”可能出现借方余额，其性质属于财产，其实是待摊花费。对Y惹起财产和欠债同时减少的支出是花费性支出。XY以对付单据去偿付购置资料的花费，是成天性支出。X原资料分工序一次投入与原资料在每道工序陆续投入，其竣工率的计算方法是完好一致的。Ｘ运用连环代替法进行剖析，即便任意改变各构成要素的代替次序，各要素的影响结果加总后仍等于指标的总差异，所以改换各因索代替次序，不会影响剖析的结果。(×)逐渐结转分步法也称为计列半成品分步法。√A按年度计区分派率分派制造花费，“制造花费”账户月底(可能有月底余额可能无月底余额)。A按年度计区分派率分派制造花费的方法合用于(季节性生产公司)/可能有借方余额/可能有贷方余额/