2015CPR新指南 AED使用

心肺复苏术与AED使用依据最新发布2015AHA心肺复苏和心血管急救指南更新基本概念心脏骤停猝死临床死亡阶段生物学死亡阶段心肺脑复苏（CardiopulmonaryCerebralResuscitation，CPCR）心肺复苏（CardioPulmonaryResuscitation，CPR）定义：指心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能突然中止，引起全身组织严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救可危及生命。心脏骤停心肺复苏开始得越早，成功率越高。猝死 定义： 指平素“健康”或病情稳定的病人突然、快速、意料不到的自然死亡。 猝死时限： 指发病至呼吸或心脏骤停的时间。 临床常随其病因不同而异，一般认为1小时内，WHO暂定6小时。临床死亡阶段：呼吸、心跳刚刚停止，但组织内仍有微弱的代谢。生物学死亡阶段：全身组织代谢已停止。心肺脑复苏（CardiopulmonaryCerebralResuscitation，CPCR）心肺复苏（CardioPulmonaryResuscitation，CPR）心脏骤停的病因心源性：冠心病最常见非心源性：溺水、气道异物阻塞、中毒、电击伤、严重创伤。心肺复苏术抢救对象：猝死者(SuddenDeath)。阻止“提早”出现的突然死亡。挽救“不该”凋谢的健康生命。各种疾病的终末期除外。实施者：第一目击者(FirstResponder)。 猝死者身边的医生或护士。 经过急救知识培训的市民。心脏骤停的表现 发病前，大多无特异表现 突然意识丧失或伴有短阵抽搐 呼吸减慢或断续或停止 大动脉（颈动脉或股动脉）搏动消失 整个判断心脏骤停时间<10″时间就是生命－早CPR1分钟内CPR成功率＞90%4分钟CPR成功率约60%8分钟CPR成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”10分钟内CPR成功率几乎为0心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低10%基础生命支持(现场心肺复苏) 地点：现场 人员：最初目击者 技术内涵：CABD 人工循环(C) 开放气道(A) 人工呼吸(B) 电除颤(AED)判断现场、意识总体概念 快速判断总共有4个分解动作，可 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 为“一看、二唤、三呼、四摆” “一看”（看天看地判断周围环境）环境安全：强调安全第一，决不等于贪生怕死。因为脱离危险可减轻进一步伤害，减少伤亡，只有保护好自己，才有可能去拯救别人判定意识（二唤） 一拍、二唤、三掐 轻轻拍打病人的双肩，分别凑近病人的两侧耳边呼喊：“喂！你怎么啦！”用拇指掐伤病员人中 无反应，则确定为意识丧失。三呼救（启动EMS） 高声呼唤周围的人们“快来救人” 立即打通地区急救电话120 提供必要的资料给EMS：发生的具体地点（街道、门牌等）发生了什么事（昏迷？疼痛？外伤？）你正在使用的电话号码已经采取了什么措施EMSS人员需要了解的其它情况四摆体位 呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。 身体平直，无扭。 摆放的地点：地面或硬板床。体位转动 翻身时整体转动，保护颈部。 将病人的头、肩、躯干沿其躯体纵轴整体同时移动而不要将之扭曲C(Circulation)胸外心脏按压 形成人工循环 心搏骤停后最首选、快速、简便、有效的方法判定脉搏和呼吸（C1） 判断心跳与呼吸：触摸颈动脉搏动，呼吸是否正常。 颈动脉在喉节旁开2～3cm。 单侧触摸、力度适中总时间＜10秒。 普通施救者可以推定没有呼吸的无反应病人就是心脏骤停者。（C2）胸外心脏按压要领有力、连续、快速 按压部位 按压深度 按压频率 按压姿势 按压方式（C3）按压定位 胸骨中线中下1/3交界处 两乳头间中点的胸骨下段（C4）按压姿势 地上采用跪姿，双膝平病人肩部 床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干 双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲 以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压 手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位（C5）按压深度 胸骨下陷成人5-6cm，因人而异,产生60～80mmHg动脉收缩压 有效 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ：能触摸到颈或股动脉搏动 （C6）按压频率 胸外按压的频率100-120次/分 按压、松弛的时间比一般为1：1 保证每次按压后胸部回弹 数数掌握节奏，个位数加重复尾音 需勤加练（C7）按压与通气比例 成人CPR无论双人或单人法按压/通气均为30：2 30：2比15：2每分钟更多次的按压，冠状动脉灌注压提高25% 儿童CPR双人操作按压/通气为15：2 连续五个轮回30次2次 30：2比15：2每分钟更多次的按压冠状动脉灌注压提高25%*（C8）胸外按压注意事项 尽可能要减少胸外按压的中断时间 一位以上急救人员现场CPR时,每隔2分钟（或5个按压-通气比为30：2的周期）应相互轮换按压。轮换按压应在5秒钟以内完成。 每次按压后，手放松应充分，让胸廓完全回复 胸外按压用力不能过大、过猛 按压部位要准确A（Airway）开放气道 在CPR任何时候气道要始终保持通畅判断：要否开放气道体位：复苏位（仰卧位）开放气道：贯穿复苏始终（A1）开放气道 首先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。（A3）仰头抬颏法 徒手开放气道安全有效方法 一手掌压前额，另一手中示食指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰，牙齿对合 头后仰程度为：下颌、耳垂的联线与地面垂直（A3）仰头抬颏法 注意：手指不要用力压迫颏下组织，以免阻塞气道（A4）双手托颌法（适用于颈部外伤） 双手在患者头部两侧、握紧下颌角 双肘支撑在患者平躺平面 用力向上托下颌，拇指分开口唇 不伴头颈后仰，专业人员必须掌握(A5)开放气道的手法选择 无论病人有无损伤，仅要求普通施救者施行仰头抬颏法。 专业医务人员怀疑病人存在颈椎损伤，开放气道时可应用双手托颌法而不要拉伸头部。 当双手托颌法无法保证气道开放时，则应用仰头抬颏法。B（Breathing）人工呼吸 口对口呼吸 迅速、简便、有效空气：氧含量20.94％，二氧化碳含量0.04％呼出气：氧含量16％，二氧化碳含量4％ 自主呼吸停止后的首选方法（B1）口对口呼吸方法（B2）人工呼吸注意事项 吹气时不能漏气,口包口密闭缓慢吹气 避免多次吹气或吹入气量过大，每次吹气量500～600ml 不是“吹蜡烛” 第一次吹气后如果病人的胸廓没抬起，应再应用仰头抬颏法然后吹第二次气（B3）球囊—面罩通气EC手法将面罩罩住口鼻有氧—球囊挤压1/2无氧—球囊挤压2/3挤压时间1~2秒10-12次/分钟(B4)口对鼻呼吸 指征：口腔外伤，牙关紧闭 方法：仰头抬颏，封闭口腔，口包鼻吹气尽早使用AED除颤AED自动体外心脏除颤器是针对室颤引起的心脏骤停，如需除颤，它会自动放出高能量电流到病人心脏，电击除颤，自动完成抢救。在患者心脏骤停的三分钟内尽早识别并进行AED电除颤，同时配合有效的CPR，可以是患者的生存机率提高74%，大约是单纯CPR的4倍。使用除颤器经胸壁对心脏释放电流或进行电击。除颤可以中断紊乱的心室颤动波，使心脏可重新恢复正常节律电击除颤早期心肺复苏与除颤的关键性联合是抢救心脏骤停的最佳策略。 ** 确认电极牢固地黏附在病人的皮肤上 时刻关注声音提示和屏幕显示 使用前确认无人及金属物接触病人 确认病人身上是否有植入式起搏器/除颤器使用AED安全第一心肺复苏有效的指标 昏迷变浅，出现各种反射。 肢体出现无意识的挣扎动作。 自主呼吸逐渐恢复。 触摸到规律的颈动脉搏动。 面色转为红润。 双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。停止心肺复苏指征*单人徒手心肺复苏法 判断：无意识 呼救：若周围有其他人，即请其协助打120急救电话或 通知 关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知 就近的医疗单位。 体位： 判断循环和呼吸： 胸外心脏按压： 打开气道： 人工呼吸：当打开气道，发现患（伤）者已无呼吸时应立即给予连续两次的人工呼吸，以后每胸外心脏按压30次、吹气两次。 再判断：在胸外心脏按压和人工吹气反复5循环后，再作判断。心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低10% 30：2比15：2每分钟更多次的按压冠状动脉灌注压提高25%**