防爆电梯自检报告模板

编号：曳引式防爆电梯年度自检报告使用单位：注册代码：设备类型：设备型式：自检日期：维护保养单位：XXXXX电梯 工程 路基工程安全技术交底工程项目施工成本控制工程量增项单年度零星工程技术标正投影法基本原理 有限公司说明1、本自检报告依据《电梯监督检验和定期检验规则—防爆电梯》（TSGT7003-2011）及其第1号修改和《电梯使用管理与日常维护保养规则》（TSGT5001-2009）要求编制。本自检报告作为一种推荐性范本，供防爆电梯维保单位参考选用。2、本报告适用于使用在爆炸危险区域为1区、2区、21区、22区，由电力驱动的速度不大于1m/s（含1m/s）曳引式防爆电梯的年度自检。3、需要签字的 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 格中维修保养单位技术负责人、维修保养人员、质检员必须由本人签字，不准代签。4、本报告应使用钢笔或签字笔填写，也可使用计算机输出。发现错误，确需更正时，不得涂改！应在原错误处划删除双线，在其附近书写正确内容，并签上更改人的姓名、标注更改日期。5、各项“检验结果”一栏中有数据要求的项目应填写实测数据，无数据要求的，填写“符合”，无此项目时，填写“无此项”。“结论”一栏中只能填写“合格”。6、报告中不得出现空白栏，无此项或不详情况应填写“无此项”或“不详”。7、自检报告中的结论是对被检设备安全状况的综合评定，全部项目均合格，则自检报告的结论为“合格”。当检验机构检验员发现提交的自检报告中存在错误时，质检员应及时整改后出具《自检报告存在问题整改合格反馈单》，经检验机构检验员确认后方可确定自检报告为“合格”。8、按照规定，检验机构在维保单位自检合格的基础上实施定期检验。自检报告一式三份，报检时提交一份、另两份分别由使用单位和维保单位档案。曳引式防爆电梯定期检验自检报告编号：设备名称使用登记编号安全管理人员安全管理员证号使用单位设备使用地点使用单位代码使用设备编号制造单位名称型号产品编号制造日期燃爆物质整机防爆标志区域防爆等级维护保养单位设备额定载重量技术kg额定速度m/s参数层站数维保许可证号使用单位应急救援电话层站门控制方式维保单位应急救援电话检验《电梯监督检验和定期检验规则—防爆电梯》(TSGT7003—2011)及其第1号依据修改单；《电梯使用管理与日常维护保养规则》（TSGT5001-2009）主要检验仪器绝缘电阻测试仪、接地电阻测试仪、钳式万用表设备检验自检结论：自检合格，具备定期检验检验条件。维修保养单位（盖章）使用单位技术负责人审核（签字）：电梯安全管理员确认（签字）：年月日年月日质检员自检日期年月日序检验号类别1B技术资料检验项目及其内容使用登记资料安全技术档案使用(3)管理规章 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 资料(4)日常维护保养合同(5)特种设备作业人员证防爆电气部件铭牌标注检验检验结果结论符合符合符合合格符合符合符合C防爆等级C外壳要求防爆电气部件防爆类型、级别、组合格别符合防爆电气部件外壳符合合格防爆接合面和紧固件符合C本安型电气部件本安标志隔爆型部件防爆等级和防爆外壳符合合格符合隔爆C型设备隔爆型部件电气联锁或警告标志隔爆型部件隔爆面符合合格符合C增安型部件防爆等级和防爆外壳符合合格(2)浇封型部件浇封表面/(1)油浸型部件防爆等级和防爆外壳符合(2)油浸型部件密封、油位和螺栓符合(2)正压型机房充气电气联锁装置/(3)正压型机房微差压继电器/(1)防爆区域内非本安电路电缆连接符合(2)防爆接线盒防爆等级和防爆外壳符合(1)防爆区域内橡胶电缆或铠装电缆符合(3)电缆的防机械损伤保护措施符合(1)本安电路浅蓝色标识符合(3)本安与非本安电路接线分隔符合C2浇封防爆部件技术浇封型部件防爆等级和防爆外壳/无此项CCCC要求油浸合格部件正压无此机房项防爆合格接线盒电缆合格配线CC本安配线非本安型防爆电气部件电缆引入装置合格符合合格C序检验号类别C非本安型防爆电气部件外壳余孔封堵检验项目及其内容通道防爆型照明机房通道与通道门(3)通道门(1)机房防爆型照明以及开关符合合格检验检验结果结论符合合格符合符合C照明与插座井道照明（如果有）、轿厢照明和插符合合格接装置（如果有）的防爆型电源开关CC断错相保护防爆型主开关与照明等电路的控制关系工作状况符合合格符合合格符合B3驱动机房主机轮槽磨损符合合格(机器(5)电动机和减速器散热及外表最高温度符合BB设备间)及制动相关装置设备紧急操作电气装置设置及电气部件防爆要求制动部件外表最高温度制动器动作等情况★(1)手动紧急操作装置项(3)应急救援程序符合合格★(2)电气安全装置及防爆要求符合合格(3)动作速度校验符合符合紧急电动运行装置及防爆要求符合符合合格符合符合合格/无此BCCCCBBCCC限速器接地连接电气绝缘井道(3)门锁安全门(4)电气安全装置及防爆要求井道检(3)门锁4修门(4)电气安全装置及防爆要求井道轿厢与井道壁距离”及相极限开关及防爆要求关设备随行电缆井道照明设置（如果有）以及防爆要求底坑底部底坑设施与装(3)停止装置符合合格符合合格/无此/项/无此/项符合合格符合合格符合合格符合合格符合合格符合序检验号类别32B检验项目及其内容置(5)防爆型电气照明以及开关缓冲器固定和完好情况及碰撞面无火花措施4缓冲器(4)缓冲器液位和电气安全装置及防爆检验检验结果结论符合合格符合合格/无此井道要求项BC及相(5)对重越程距离。实测：最大：关设备(2)限速绳张紧装置的电气安全装置及防爆要求对重防爆型安全钳检修装置符合合格符合合格/无此项符合C轿顶(2)停止装置符合电气装(3)电源插接装置(如果有)和电气照明以合格置及开关符合电气部件防爆要求符合CC(3)轿厢安全窗(门)电气安全装置及防爆要求5轿厢对重固定符合合格符合合格B与对(1)防爆型紧急照明符合重紧急照合格明和报(2)紧急报警装置及防爆要求符合警装置CC轿厢护脚板超载保护装置符合合格符合合格C安全钳电气安全联锁装置及防爆要求符合合格安全钳工作面无火花措施符合CCCCC悬挂和补偿钢丝绳的磨损、断丝、变形6悬挂及悬挂和补偿钢丝绳的端部固定旋转部补偿装置件★旋转部件的防护7门间(1)门扇间隙轿门隙符合合格符合合格符合合格符合合格符合合格与(2)人力施加在最不利点时间隙符合47B层门防止门夹人的保护装置符合合格号类别结果结论48C门的运行与导向符合合格49B自动关闭层门装置及防止重块坠落无火花措施符合合格50B紧急开锁装置符合合格(1)锁紧型式符合7门的(2)51B轿门锁紧(3)锁紧元件啮合长度电气安全装置及防爆要求符合符合合格层门(4)轿门锁紧装置符合(1)52B门的闭合(2)机电联锁电气安全装置及防爆要求符合符合合格53C门刀、门锁滚轮与地坎间隙符合合格54C★轿厢上行超速保护装置试验符合合格55C耗能缓冲器试验/56B轿厢限速器－安全钳联动试验符合57B10对重限速器-安全钳联动试验/58B相关空载曳引力试验符合59C试验运行试验符合60B消防返回功能试验符合61B空载上行制动试验/特B超载下行制动试验/序检验检验项目及其内容检验检验与无此项合格无此项合格合格合格无此项无此项注1：如果检验中发现曳引轮绳槽的磨损可能影响曳引能力时[见附件A第（3）项]，应当进行附件A第项实验，在此情况下应当将这些检验项目列入检验报告。注2：标有★的项目为根据有关规定，对于允许按照GB7588-1995及更早期 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 生产的防爆电梯，可以不检验、或者可以按照《电梯监督检验规程》（国质检锅[2002]1号）中的有关规定进行检验的项目。其中条文序号为的项目，仅指可拆卸盘车手轮的电气安全装置可以不检验。附表1：门锁啮合长度，层门间隙检测 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 层门间隙层门间隙层站门锁啮合长度门扇间隙人力施加在最不利门锁啮层站合长度门扇间隙人力施加在最不利(单位:mm）点间隙点间隙183209741829420107320383181194204741912932058317138317693181494177841815741988420附表2轿门门刀与层门地坎/层门锁滚轮与轿厢地坎间隙测量表层站轿门门刀与层门地层门锁滚轮与轿层站轿门门刀与层门层门锁滚轮与轿厢12345678(单位:mm)坎厢地坎地坎地坎89877710878711788812777713878714867815787