---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------女性生殖器官损伤性疾病女性生殖器官损伤性疾病王嘉莉第一节阴道壁脱垂一阴道前壁脱垂阴道前壁脱垂导致膀胱膨出和尿道膨出。1病因及病理膨出的组织位于阴道内为I度，暴露于阴道口外为II度，完全膨出于阴道口外为III度。2临床表现腰酸、下坠，有包块自阴道脱出，膀胱膨出导致尿急排尿困难，排尿后仍有便意，进一步可继发尿路感染，进一步可引起肾功能不全。膀胱进一步膨出可导致张力性尿失禁。3诊断体症：阴道口松弛，见球形物脱出，触诊柔软、空虚，容易回纳。单纯阴道前壁膨出妇检见子宫在正常位置。4处理轻症者观察，做缩肛运动，重者行阴道前壁修补术。二阴道后壁脱垂定义：阴道后壁脱垂伴直肠膨出。1病因继病理阴道分娩时第二产程延长，直肠阴道间筋膜以及尺骨尾骨肌纤维长时间受压而过度伸展或撕裂，导致直肠前壁盲袋凸出阴道。2临床表现轻者多无不适，重者自觉下坠、腰痛及排便困难，有时需用手指推压膨出的阴道后壁方能排出粪便。3诊断妇检见阴道口突出物，自阴道后壁突出，触诊多空虚，1/5子宫位于正常位置。第二节子宫脱垂1定义子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称子宫脱垂。子宫脱垂常伴发阴道前后壁脱垂。2病因2.1分娩损伤2.2长时间腹压增加2.3盆底组织发育不良或推行性变3临床分度I度宫颈外口距处女膜缘小于4cm，未达处女膜缘。II度宫颈脱出阴道外口宫体仍在阴道内III度宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。4临床表现主诉多为阴部有物脱出，活动后加重，轻度的休息后或用手可回纳。长期摩擦可引起炎症甚至出血。妇检见宫颈口下降或露出阴道口外。常伴有阴道前后壁脱垂。5诊断根据病史及妇科检查可确诊。注意有无合并张力性尿失禁。6鉴别诊断应与下列疾病鉴别7预防8治疗8.1支持疗法加强营养，适当休息，做缩肛运动8.2中药补中益气，上子宫托8.3手术治疗阴式子宫全切及阴道前后壁修补术第三节压力性尿失禁定义指增加腹压后，膀胱颈和尿道不能维持一定的紧缩状态而有尿液溢出。---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------其中医对应病名为小便不禁。病因病机中医认为本病因劳伤、房劳、病后气虚、老年肾亏以致脾肾气虚，下元不固，膀胱失约而成小便不禁。临床表现与诊断轻症患者在腹压增加时如咳嗽、大笑、提重物、跑步等活动时有尿液溢出，病情严重患者休息时亦有尿溢出。临床检查指压试验阳性。可进行尿动力学测定。治疗1中医辨证论治气虚－补中益气汤，针灸肾虚－肾气丸加桑螵蛸、补骨脂、覆盆子，针灸2盆底肌锻炼3子宫托4西药治疗多为肾上腺a受体药药物，增强肌肉收缩力，如丙米嗪、麻黄碱。5电刺激疗法6手术治疗第四节生殖器官瘘定义：指生殖道与其邻近器官间有异常通道。一尿瘘定义：生殖道与泌尿道之间形成异常通道，表现为尿液自阴道流出，病人主诉阴道排液。分类：根据发生部位分为膀胱阴道瘘、膀胱宫颈瘘、尿道阴道瘘及输尿管阴道瘘。病因1产伤2妇科手术损伤3其他临床表现1漏尿2由于尿液长期浸渍刺激，外阴部甚至大腿内侧常出现皮炎。3/53尿路感染4闭经诊断询问病史和实验室检查1亚甲兰试验2靛胭脂试验3泌尿系造影4输尿管镜检查预防分娩时防止第二产程过长，阴道分娩助产时必先导尿，使用助产器械轻柔，掌握使用技巧。疑有膀胱损伤者应常规留置尿管10－14天。治疗1保守治疗：对于膀胱或尿道损伤，瘘孔较小的，留置尿管，适当应用抗生素，瘘孔可达到自愈。2手术治疗较小的输尿管损伤可在输尿管镜下留置J管，待其自行愈合，3个月后拔除。较严重的膀胱输尿管损伤需开腹手术修补。二粪瘘定义指人体肠道与生殖道之间有异常通道，致使粪便由阴道后壁排出，多为直肠阴道瘘。病因1分娩时抬头长时间停滞在阴道内，阴道后壁及直肠受压，局部组织缺血坏死。2III度会阴裂伤，修补后直肠未愈合，或缝合时缝线穿透直肠粘膜形成窦道。3生殖道癌肿晚期肿瘤侵犯或放疗后组织纤维化甚至坏死。4先天畸形导致直肠阴道瘘。临床表现瘘孔较大时患者以阴道排粪为主诉就诊。瘘孔较小则仅在稀便时出现漏粪现象，但有阵法性阴道排气。诊断了解病史，大的瘘口妇检阴道后壁可见，小的瘘孔可能---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------只能看见红色肉芽，如用探针探查，同时另一手指深入直肠触及探针即可确诊。治疗手术修补，要点是分层缝合，缝线不能穿透直肠粘膜。术前几日洗肠，术后4－5日控制不排便。5/5
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