超声检查胆囊壁增厚的临床意义报告人：时间： *超声检查增厚的临床意义胆囊壁超声检查胆囊壁增厚的临床意义研究目的探讨超声检查胆囊壁增厚性改变与临床疾病的关系，提示超声医师结合临床，准确诊断；指导临床医师正确判断，合理施治。超声检查增厚的临床意义胆囊壁摘要超声检查胆囊壁增厚的临床意义超声检查增厚的临床意义胆囊壁胆囊壁增厚是B超检查中常见的异常改变，为了进一步探讨其临床意义，现将我院近2年检出的550例胆囊壁增厚性改变患者的临床情况分析如下:超声检查胆囊壁增厚的临床意义超声检查增厚的临床意义胆囊壁1.1一般资料：1资料与方法男女214例336例男女之比为1:1.57超声检查胆囊壁增厚的临床意义超声检查增厚的临床意义胆囊壁550例胆囊壁增厚的患者所占的年龄比（6-79岁）：1资料与方法1.1一般资料：超声检查胆囊壁增厚的临床意义 19岁以下 20-29岁 30-39岁 40-49岁 60岁以上 11例 70例 114例 121例 79例超声检查增厚的临床意义胆囊壁 慢性胆囊炎196例 肺心病27例 心肌病10例 肾脏病8例 胆结石并慢性胆囊炎64例 胆囊结石98例 急性胆囊炎8例 胆囊癌3例 肝炎49例 胃肠炎39例 肝硬化17例 其他疾病31例临床诊断1资料与方法1.1一般资料：超声检查胆囊壁增厚的临床意义超声检查增厚的临床意义胆囊壁结合临床和并存的超声影像学改变，提出具体的超声诊断意见。检查前禁食8-12小时，受检者取仰卧位或左侧卧位。观察胆囊大小，囊壁厚度、光滑度，腔内有无结石等异常回声，同时观察肝内外胆管有无扩张，肝实质回声有无异常改变。凡胆囊体部前壁厚度超过3mm即可确定为胆囊壁增厚。1.2方法：1资料与方法超声检查胆囊壁增厚的临床意义超声检查增厚的临床意义胆囊壁根据超声图像
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现，结合临床资料，超声提示：2结果超声检查胆囊壁增厚的临床意义 胆囊结石并慢性胆囊炎 197例 慢性胆囊炎 211例 急性胆囊炎 9例 胆囊癌 4例 胆囊壁增厚 129例超声检查增厚的临床意义胆囊壁2结果超声检查胆囊壁增厚的临床意义 胆囊壁≥3mm 312例 胆囊壁≥4mm 189例 胆囊壁超过5mm 49例 胆囊壁为19mm 1例超声检查增厚的临床意义胆囊壁2结果超声检查胆囊壁增厚的临床意义 肝实质回声增强 67例 肝实质弥漫性损害 14例 肝脏肿大 15例 脂肪肝 5例 肝内钙化灶 13例 脾脏肿大 10例 腹水 16例 胸水 4例 胰腺炎 3例 胃炎 36例 其他 18例超声检查增厚的临床意义胆囊壁 超声探查正常胆囊壁为一条较强回声线带，光滑整齐、自然，其厚度一般不超过2-3mm。超声波可以精确测量胆囊壁厚度，其价值无可质疑。本组资料显示，胆囊壁增厚性改变多见于急性或慢性胆囊炎、胆囊癌以及肝炎、肝硬化、慢性肾功能不全、慢性心功能不全以及低蛋白血症。3讨论超声检查胆囊壁增厚的临床意义超声检查增厚的临床意义胆囊壁本组超声诊断为胆囊结石并慢性胆囊炎的患者中:153例进行了手术治疗，与手术后诊断符合率达98.7%，与病理诊断符合率达97.4%。8例慢性胆囊炎患者行手术治疗，其中1例术后病理诊断合并胆囊腺癌，其余7例均与手术结果及病理诊断一致。结果表明，超声显像对急性或慢性胆囊炎、胆囊结石有较高的诊断价值，被公认为胆道系统疾病检查的首选方法。3讨论超声检查胆囊壁增厚的临床意义超声检查增厚的临床意义胆囊壁3讨论超声检查胆囊壁增厚的临床意义超声检查增厚的临床意义胆囊壁肿胀变性坏死及胆囊壁浆膜下水肿出血胆囊壁弥漫性增生炎性细胞浸润肝细胞充血3讨论 肝炎引起胆囊壁增厚的原因有：超声检查胆囊壁增厚的临床意义超声检查增厚的临床意义胆囊壁肺心病、心肌病出现胆囊壁增厚的主要原因：肝淤血右心衰竭致肝静脉回流受阻胆囊壁充血肿胀出现低蛋白血症致胆囊壁水肿增厚。肝功能降低白蛋白合成减少胃肠道淤血蛋白质消化吸收减少3讨论原因123456超声检查胆囊壁增厚的临床意义超声检查增厚的临床意义胆囊壁肾病时由于肾功能受到不同程度损害，肾小球滤过率降低，从而引起：2、全身毛细血管通透性增加1、水钠潴留3、血浆渗于组织间隙造成组织器官水肿，胆囊壁水肿增厚。3讨论超声检查胆囊壁增厚的临床意义超声检查增厚的临床意义胆囊壁3讨论 随着原发病的好转或治愈，逐渐恢复正常 通过治疗后恢复则不明显，尤其是结石性胆囊炎患者。胆囊慢性疾病本身引起的胆囊壁增厚非胆囊疾病引起的胆囊壁增厚超声检查胆囊壁增厚的临床意义超声检查增厚的临床意义胆囊壁本研究显示，胆囊壁增厚的程度与病情轻重无直接关系结果发现胆汁粘稠度与病情轻重有一定关系，胆囊透声性越差，病情相对较重，反之则轻。也不能否定胆囊壁<3mm就不是胆囊炎的结论不能单纯依据胆囊壁的厚度来作出胆囊炎的诊断。不能仅凭超声测量胆囊壁的厚度来估计病情的严重程度3讨论超声检查胆囊壁增厚的临床意义超声检查增厚的临床意义胆囊壁根据有关文献报道和笔者的经验认为：3讨论胆囊壁增厚性改变的超声诊断，必须结合临床和有关声像图改变，综合分析判断，才能为临床提供准确可靠的诊断意见。超声检查胆囊壁增厚的临床意义超声检查增厚的临床意义胆囊壁3讨论如何判断胆囊壁增厚性改变的临床意义，提供以下几点意见供同道参考：超声检查胆囊壁增厚的临床意义超声检查增厚的临床意义胆囊壁超声检查胆囊壁增厚的临床意义超声检查增厚的临床意义胆囊壁超声检查胆囊壁增厚的临床意义超声检查增厚的临床意义胆囊壁超声检查胆囊壁增厚的临床意义超声检查增厚的临床意义胆囊壁超声检查胆囊壁增厚的临床意义超声检查增厚的临床意义胆囊壁参考文献[1]周永昌,郭万学.超声医学.第4版.北京:科学技术文献出版权社,2003:976[2]杨顺实.B超诊断胆囊壁增厚的临床意义.华中医学杂志[J],2007;31(4):313-314[3]周兴祥，盛明洪，吕斌，等.超声对胆囊壁增厚的诊断与鉴别价值.中国超声医学杂志[J],2006;7(10):739-741[4]薛广芬.86例肝炎患者早期胆囊壁改变的超声观察.中国超声医学杂志[J],1998;14(7):67[5]刘秀英.非胆囊性疾病胆囊壁的超声声像图分析及其鉴别.中国实用医药[J],2009;4(6):85-86[6]张菊芳.超声检测非胆源性胆囊壁增厚病因分析.中国煤炭工业医学杂志[J],2003;6(5):467-468[7]薛利芳，王雪，赵艺超，等.不同病因所致胆囊壁增厚的超声图像特征及临床意义.中华全科医师杂志[J],2010;9(3):177-180超声检查增厚的临床意义胆囊壁谢谢大家！ *报告人：时间： * *
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