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肿瘤病人心理特点分析及心理护理对策_武爱萍.pdf

肿瘤病人心理特点分析及心理护理对策_武爱萍

含雨丁香
2017-12-04 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《肿瘤病人心理特点分析及心理护理对策_武爱萍pdf》,可适用于保健养生领域

询,给予病人耐心、细致的解答和指导。 小结  肠造口病人受病情、性格、生活习惯、文化程度、家庭、年龄及其对肠造口认识程度的影响,病人心理活动发生了复杂的变化。因此,护理人员应巧妙的运用关怀性沟通,耐心地倾听病人的忧虑和恐惧,预测他们尚未表达的需要,并给予尽可能地帮助,使他们正视这些问题。  造口的完成,是新生活的开始。癌症作为危害生命的恶性生活事件,对个体会造成心理过激反应。关爱与日常护理工作的完美结合是整体护理不断深化的表现,人文关怀让病人感受到护士的关爱,真正满足了病人的要求,促进病人自我健康的意识。开展人性化护理能促进结(直)肠癌病人的心理、躯体康复,恢复良好的是社会适应能力,提高病人的生命质量。通过对病人持久的人文关怀,使本科病人均能正确对待疾病,以积极的心态与癌症抗争,取得了较满意的效果。病人满意度为。作者简介 刘蔚枫工作单位:,江苏省常州市第一人民医院。(收稿日期:)(本文编辑王钊林)肿瘤病人心理特点分析及心理护理对策武爱萍中图分类号:R   文献标识码:C文章编号:()A  有资料显示,~的癌症病人有明显心理应激反应或心理障碍,如恐惧、疑虑、忧郁、绝望等情绪反应。这些情绪可能抑制机体的免疫识别和监视,促进疾病恶化。如何帮助癌症病人减轻心理负担,摆脱情绪困扰,改善生活质量,是肿瘤科护士需要重视的问题之一。而心理治疗是应用心理学的理论与方法,通过语言的引导、情感的支持、鼓励或暗示、启发等手段,对病人进行心理上的教育和治疗,以达到稳定情绪、改善症状、适应环境、促进全面康复为目的的治疗方法。因此,护理人员对肿瘤病人进行心理上的疏导非常重要。现对肿瘤病人心理特点进行分析并提出相应的护理对策。 心理特点分析 恐癌心理 病人由于平时身体健康,突然得知患癌症,毫无思想准备,加之周围人的紧张和过分关心,使其忧心忡忡,整日惶恐不安,加重了其心理负担。病人害怕癌症治不好和受病痛折磨,害怕放疗的不良反应及并发症的发生难以完成放疗计划,忧虑放疗效果而出现恐惧、悲观、绝望心理,失去战胜癌症的信心,表现为愤怒、抗拒和抵触情绪。 猜疑心理 在疾病确诊前,既想了解自己的病情和预后,又害怕知道真相而对医务人员和亲属的言行、表情特别敏感,怀疑对自己不讲真实病情有的存在多疑及侥幸心理,自认为可能是误诊或癌症尚属早期有的将放疗反应猜疑为病情恶化或癌转移,甚至将自己与病情较重的病人不加分析地对照或查阅有关书刊,造成过度紧张加重心理负担。 绝望心理 肿瘤侵犯神经有难以忍受的疼痛或广泛转移呈恶病质,病人极度痛苦,而产生绝望心理。表现为焦虑不安、激动、暴躁、孤独、消沉,丧失治疗信心或拒绝治疗。 不同个体心理特征 癌症病人常因年龄、性别、经济状况不同而产生截然不同的心理反应。患癌的中、青年病人其精神极度紧张,思想包袱沉重,情绪低落,但他们对未来充满希望和信心,求生欲望强烈,迫切希望早日治愈。老年病人对疾病治疗很大程度上受经济状况的制约,因为癌症是一种难治、经济耗费大的疾病,相当长的治疗过程及昂贵的医疗费用,使相当一部分病人和家庭在精神、心理、经济上不堪重负,想放弃治疗。女性情感脆弱,思想负担重,而男性则相对较开朗。 心理护理 改变观念,提高对病人的心理护理认识 护士要具备较好的人文学科修养,较强的人际沟通能力,要善于观察和了解病人的心理变化及需求,学会分析病人的心理技能,随时解答病人提出的问题。 密切护患关系 应建立和谐融洽的护患关系,重视语言交流。病人入院时,护士必须热情接待,将病人带到病床前,向其介绍主管医生、主管护士、医院环境、有关规定等。护士态度和蔼,举止文雅,会直接感染病人,使其从心理上获得安全和信任,消除恐惧心理和陌生感,同护理人员建立良好的护患关系。 注意保护性医疗 医技人员切忌在病人面前讨论病情,谈话时语言要谨慎,避免过早泄露诊断结果,避免或减轻不良刺激及恐惧、猜疑心理。 根据不同病程,给予相应的预见性处理 在放疗过程中不同程度的全身或局部反应,如白细胞下降、皮肤反应等。特别是晚期癌性疼痛,一般药物难以控制而产生精神疑虑和恐惧心理。医技人员应具有预见能力,充分估计可能发生的问题,并提出相应的预防措施,如局部预防性照射等减轻病人的痛苦及心理负担,稳定情绪,增强信心。 制订个性化护理方案 针对不同病人的心理变化,采取不同的护理措施。①及时把握病人的心理活动,抓住时机对病人进行心理疏导,尽量消除病人的不良情绪。护理人员向病人介绍疾病特点,并与病人和家属进行交谈,讲清肿瘤放疗的必要性,介绍其原理、方法,治疗过程中可能产生的副反应、预防措施和处理方法。使之对放疗有一定的了解,鼓励病人保持乐观情绪,树立治疗信心,消除不良心理,保证放疗计划的顺利进行。②在心理上要根据肿瘤病人的文化、认识、素质等不同,采取不同的心理护理。对文化层次较低,心理承受能力较差的病人,采取隐瞒病情真相的护理保护措施,与他们交流时,要热情、耐心、细致,使其在精神上减轻恐惧心理。对知识层次较高、性格乐观者,进行试探性交流,要以必要的医学知识、心理知识与他们沟通。通过一系列的心理护理,大部分病人能正确面对现实,积极middotmiddot家庭护士年月第卷第期上旬版(总第期)地配合治疗,取得比较满意的疗效。 积极沟通,提高家属参与的认识性 亲人情感的微妙变化,会影响病人的情绪。如果亲人对他关心体贴,病人的悲观情绪就会减轻甚至消失。反之,病人悲观心理会加重。我们要鼓励家属给病人更多的关心和爱护,让其感受亲情的爱和需要同时鼓励家属参与一些护理病人的工作。因此,做好病人家属的动员工作是扭转病人悲观心理的关键步骤之一。 为病人提供丰富的精神生活 护士可根据具体情况,适当安排和指导一些力所能及的活动,以丰富病人的住院生活。如听音乐、玩扑克、下象棋、阅读科普或文学读物、散步、做保健操等,以求在娱乐活动中调节其主观能动性,使其以最佳的心理状态,接受治疗,提高疗效。 指导家属加强对病人的心理护理 ①恶性肿瘤由于发现较晚,病情多种多样,等到查清,已往往失去根治性的治疗机会。很多病人一旦知道自己患癌症,精神就会崩溃。因此家属要先建立信心,多同医护人员交流病情,了解护理经验,避免用一些消极的情绪或行为感染病人,要给病人积极的引导,使病人保持轻松愉快的生活,与他们一同战胜病魔。②晚期癌症病人治疗效果多不明显,如疼痛、发热、出血及肾衰竭等情况下,会使他们对周围一切产生不满,这种情绪会导致病人向家属发脾气,同时有的家属陪伴久了,常常会表露出不耐烦还有的缺乏医学知识,认为肿瘤会传染给自己。这时就需要家属克服厌烦心理,理解和宽容病人,了解引起病人不满的原因,帮助病人减轻愤怒和怨恨,给病人创造倾诉的机会,将心中的怨气发泄出来,使其以愉快的心情接受治疗。③肿瘤无限制地生长,消耗机体大量的能量、蛋白质。再加上药物对胃肠道的副反应,病人出现恶心、呕吐、无食欲等症状,均可造成低蛋白血症、电解质紊乱等现象。在这种情况下,除了医生体外营养支持治疗,家属要根据病人的情况,做一些营养丰富,可口易消化的饭菜。同时注意进餐环境和氛围,促进病人多进饮食,改善体内的负氮平衡。  总之,做好肿瘤病人心理护理的原则是因人而异,因病情而异,对症下药,作好主动、细致的思想工作,以解除病人的心理变化情况,如精神紧张、心理恐惧、悲观失望、绝望情绪等,才能最大限度地减轻病人躯体和精神上的痛苦,使肿瘤病人的心理状态良好,能乐观地对待生活,树立战胜疾病的信心,提高生存质量,促进病情好转。参考文献: 庞安琪,李丕润,嵺袖珍肿瘤病人的心理特点及护理措施J中国误诊学杂志,,():作者简介 武爱萍工作单位:,山西省人民医院。(收稿日期:)(本文编辑王钊林)输液败血症的诊断及治疗王存弟中图分类号:R   文献标识码:C文章编号:()A  对大量细菌污染所致输液败血症临床上较少见,近年来全国各地有一些报道,其临床反应严重,如不及时处理,死亡率较高,应引起各级医院医护人员的重视。 临床表现及原因分析 临床表现 输液败血症是由于输液过程中发生于液体、导管、针头的污染,大量细菌进入人体而引起较严重的临床反应,如寒战、高热、头痛、烦躁不安、呼吸困难、恶心呕吐、腹痛腹泻、血压下降等感染性休克的表现,从输液液体或导管针头培养出细菌相一致,可确定为输液败血症。 原因 致使细菌污染的原因是多方面的,可以是液体配置或穿刺过程中未严格按无菌技术操作而造成污染。液体污染可见于普通液体、高营养液体、血制品等。①普通液体污染多见于革兰阴性菌,如凝集肠杆菌、肠炎杆菌、沙雷氏杆菌、铜绿假单胞菌等,金黄色葡萄球菌、肠珠菌等不易在普通液体中生长。也有念球菌在普通液体中可生长,但生长缓慢。②高营养液体易污染,多插放导管放置时间过长而感染其输液败血症。多见于念珠菌。血制品:全血受污染机会少,因为血中有抗体且低温保存不适合于细菌繁殖,但一旦污染发生败血症的机会更大,临床反应严重,死亡率高。常见于大肠杆菌、铜绿假单胞菌等污染。成分输液污染比全血大,因为要分离,如血小板分离后需保存在常温中,有利于细菌繁殖,常见于沙门氏菌属等污染。 诊断及治疗 诊断 在输液过程中或输液后、突然出现寒战、高热、头痛、烦躁不安、呼吸困难、发绀、恶心、呕吐、腹痛腹泻、血压下降等反应,一般抗输液反应处理后无效,顽固性休克应考虑到输液败血症,应及时停止原来的液体,急诊抽血培养,并同时将余下的液体、针头、导管等送细菌培养。 治疗 要早期应用高效、广谱、足量的抗生素。一般采用第代头孢菌素,吸氧、扩容、纠正水、电解质、酸碱平衡等对症治疗,及早纠正休克。 预防及注意事项  严格掌握输液、输血指证。在配置液体及输液操作过程中严格按无菌程序操作、对放置高营养输液管或易感染病人,如白血病病人进行静脉补液时应戴消毒手套。最好使用一次性输液器、注射器,输液用品定期更换消毒灭菌。输液部位定期检查,每个部位持续时间不宜超过h,连续输液应h更换次输液器。输液液体要现配现输,减少污染机会。输液过程中要密切观察,一旦发生不良反应,立即通知医生处理,给抽血配血培养,同时将剩余液体、导管、针头等同时送细菌培养。总之,作为一名护士要有高度的责任心,敏锐的观察力,熟练的技术与医生密切配合,才能保证护理质量。作者简介 王存弟工作单位:,阳泉煤业集团第三医院工程处分院。(收稿日期:)(本文编辑王钊林)middotmiddotFAMILYNURSEJuly,VolNoA

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