精品课程-讲课幻灯-第八章-营养与口腔健康

营养与口腔健康NutritionandOralHealth北京大学口腔医学院口腔预防教研室营养与口腔健康LOGO营养与口腔健康NutritionandOralHealth营养与口腔健康LOGO营养与口腔健康NutritionandOralHealth营养与口腔健康LOGO营养与口腔健康NutritionandOralHealth营养与口腔健康LOGO营养与口腔健康NutritionandOralHealth人体器官（口腔）生长发育和健康遗传、行为和环境因素(营养、感染)例：孩子长身体，护理病人营养与口腔健康LOGO营养与口腔健康NutritionandOralHealth二十一世纪人类营养方面的主要难题：“微量营养素缺乏”“肥胖”——第三届亚洲食品安全与营养会议(2000)营养与口腔健康LOGO营养与口腔健康NutritionandOralHealth一、营养素与口腔健康NutritionandOralHealth二、营养与口腔疾病NutritionandOralDiseases三、合理营养与膳食指导AdequatenutritionandDietcounseling营养与口腔健康LOGO营养素与口腔健康NutritionandOralHealth一、蛋白质与口腔健康 ProteinsandOralHealth牙釉质和牙本质中蛋白质含量为6%,20%牙体/骨的生长发育以蛋白质合成为基础牙釉质：造釉蛋白、釉蛋白牙本质、牙骨质、骨组织：胶原蛋白营养与口腔健康LOGO营养素与口腔健康NutritionandOralHealth一、ProteinsandOralHealth营养与口腔健康LOGO营养素与口腔健康NutritionandOralHealth二、脂肪与口腔健康 Fatsandoralhealth牙釉质与牙本质含脂量为0.51%与0.33%脂类与蛋白是细胞膜的主要成分 （双层磷脂为膜结构）营养与口腔健康LOGO营养素与口腔健康NutritionandOralHealth二、Fatsandoralhealth细胞膜（双层磷脂为膜结构）钙化开始：与细胞膜有关系钙化过程（离子运动）：钙与磷酸盐通过膜营养与口腔健康LOGO营养素与口腔健康NutritionandOralHealth二、Fatsandoralhealth脂溶性维生素E↓破坏造釉器的完整维生素A可引导破骨细胞与成骨细胞活动（生长与改建）维生素A适量帮助稳定细胞膜功能维生素A过多引起骨吸收增加营养与口腔健康LOGO营养素与口腔健康NutritionandOralHealth三、碳水化物与口腔健康 Carbohydratesandoralhealth食物中的碳水化合物与龋病明显相关牙的碳水化物成分及其功能还了解的很少（营养型/结构性）营养与口腔健康LOGO营养素与口腔健康NutritionandOralHealth三、Carbohydratesandoralhealth葡糖蛋白——一种结构聚糖 如：硫酸-软骨素，透明质酸（牙胚）牙乳头、前期牙本质、牙本质以及新近形成的釉质中存在而在形成的釉质中已不存在营养与口腔健康LOGO营养素与口腔健康NutritionandOralHealth三、Carbohydratesandoralhealth葡糖蛋白——在钙化过程中的作用——可有效结合钙：与弹性蛋白和胶原争夺钙，减少异常钙化的可能；暂时贮藏钙，在适当时释放以利有效利用；防止亚稳态磷酸钙沉淀。营养与口腔健康LOGO营养素与口腔健康NutritionandOralHealth四、钙、磷、维生素D与口腔健康Calcium,phosphorus,vitaminDandoralhealth1.钙与磷功能：提供骨与牙的硬度与强度，其主要化学结构为羟基磷灰石。分布：体内最丰富的矿物质，大部分存在于骨与牙中，占体内钙的99%，磷的70-80%。正常血清浓度：钙10mg/100ml，无机磷酸盐4-5mg/100ml营养与口腔健康LOGO营养素与口腔健康NutritionandOralHealth四、Calcium,phosphorus,vitamin1.钙与磷吸收：小肠上部（磷吸收70%，钙20-30%）排出：粪、尿、汗贮藏：主要于长骨小梁内，血液与组织钙起到贮藏库作用营养与口腔健康LOGO营养素与口腔健康NutritionandOralHealth四、Calcium,phosphorus,vitamin1.钙与磷在快速生长期，钙与磷在体内很快沉积：在妊娠最后6周的胎儿快速生长期——沉积的钙为婴儿出生时总钙的1/2，磷为1/3出生后第一年内体内钙含量的增加>>>比任何时候都快得多营养与口腔健康LOGO营养素与口腔健康NutritionandOralHealth四、Calcium,phosphorus,vitamin误区一： 使用含钙牙膏可以给牙齿补钙么发育完成的牙齿，牙釉质是没有再生功能牙齿补钙时机：从牙齿发育矿化期开始补钙（母亲怀孕学龄前儿童）营养与口腔健康LOGO营养素与口腔健康NutritionandOralHealth四、Calcium,phosphorus,vitamin钙的平衡取决于:骨、肾与小肠行使的功能适当一种激素（甲状旁腺激素）一种维生素（Vit.D）——是正常骨的形成或钙化或病骨修复所必需的营养与口腔健康LOGO营养素与口腔健康NutritionandOralHealth四、Calcium,phosphorus,vitamin2.维生素D族——固醇类，只有D2与D3有营养价值：D2来自植物，特别是霉菌与酵母菌中的前维生素。D3由人类皮肤产生。也在鱼肝油、动物来源的食品如蛋类、奶油、肝脏等中发现。营养与口腔健康LOGO营养素与口腔健康NutritionandOralHealth四、Calcium,phosphorus,vitamin2.维生素D族吸收：肠道内（有胆盐与脂肪存在）贮藏：肝脏主要作用：参与钙的吸收保证供给骨与牙矿化所需的充足的钙保持体内钙平衡营养与口腔健康LOGO营养素与口腔健康NutritionandOralHealth四、Calcium,phosphorus,vitamin误区二： 补钙只要吃肉骨头炖汤就可以吗肉骨头炖汤并不能很好的使钙吸收，同时要补充维生素D，才能使钙很好的吸收。维生素D的补充方法：晒太阳，强化牛奶营养与口腔健康LOGO营养与口腔疾病NutritionandOralDiseases两个时期：牙萌出之前：人体生长发育的关键时期，营养摄取通过全身代谢发挥影响——釉质发育不全与钙化不全牙萌出之后：膳食种类通过牙菌斑细菌的局部作用——龋病营养与口腔健康LOGO营养与口腔疾病NutritionandOralDiseases一、营养与龋病 Nutritionanddentalcaries1.牙萌出前的影响改变牙的抗龋或易感龋的化学成分 如：葡糖蛋白↑ 使牙结构脆弱，容易产生早期龋坏（营养，感染）釉质发育缺陷龋易感性↑营养与口腔健康LOGO营养与口腔疾病NutritionandOralDiseases一、Nutritionanddentalcaries1.牙萌出前的影响营养与口腔健康LOGO营养与口腔疾病NutritionandOralDiseases一、Nutritionanddentalcaries2.牙萌出后的影响碳水化物与牙菌斑在牙 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 面的密切接触是发生龋病的先决条件。营养与口腔健康LOGO营养与口腔疾病NutritionandOralDiseases一、Nutritionanddentalcaries2.牙萌出后的影响唾液pH值>7.0：釉质再矿化(Ca/P过饱和)唾液pH值<5.5：釉质开始脱矿唾液pH值5.5-7.0：相对平衡营养与口腔健康LOGO营养与口腔疾病NutritionandOralDiseases一、Nutritionanddentalcaries2.牙萌出后的影响营养与口腔健康Chart1 5.741 5.668 5.214 4.663 6.394 5.48 4.534 6.716 5.081 3.937 6.238 5.536 4.939 6.586 4.145 5.006 6.138 5.2 5.46 5.956 5.434 5.571 6.177 5.25710%蔗糖溶液木糖醇口香糖蔗糖口香糖时间受试者菌斑pH值受试者菌斑pH值变化曲线图试验数据-空 受试者编号 受试者姓名 基线 不同测量类别 0 3 8 13 20 30 40 1 10%蔗糖漱口 蔗糖口香糖 木糖醇口香糖 2 10%蔗糖漱口 蔗糖口香糖 木糖醇口香糖 3 10%蔗糖漱口 蔗糖口香糖 木糖醇口香糖试验数据 受试者编号2 受试者编号 受试者姓名 基线 不同测量类别 开始时间 0 3 8 13 20 30 40 7/2/05 1 1 姜桂芝 6.388 10%蔗糖漱口（1分钟） 20－07－50 5.385 5.433 4.772 5.460 6.690 6.972 6.841 6.662 木糖醇口香糖（5分钟） 21－19－00 7.259 7.323 6.626 6.965 6.877 6.252 6.929 6.875 蔗糖口香糖（5分钟） 22－28－00 7.051 6.110 5.266 6.756 6.915 6.699 7.432 2 2 王开荣 5.732 10%蔗糖漱口（1分钟） 20－17－10 4.620 4.505 5.004 4.748 5.197 5.640 5.930 5.975 木糖醇口香糖（5分钟） 21－23－00 6.136 6.944 6.963 6.962 6.821 6.721 6.636 7.503 蔗糖口香糖（5分钟） 22－37－00 6.314 5.662 6.065 6.162 6.706 6.999 7.021 3 3 姜桂云 5.741 10%蔗糖漱口（1分钟） 20－24－30 4.663 4.534 3.937 4.939 5.006 5.460 5.571 5.668 木糖醇口香糖（5分钟） 21－28－00 6.394 6.716 6.238 6.586 6.138 5.956 6.177 5.214 蔗糖口香糖（5分钟） 22－42－00 5.480 5.081 5.536 4.145 5.200 5.434 5.257 备注 轮次 PCT 漂移-7.010 10%蔗糖漱口（1分钟） 98.9 6.834 木糖醇口香糖（5分钟） 97.6 7.119 蔗糖口香糖（5分钟） 93.9 7.523 7/23/05 4 1 邱茂华 6.977 10%蔗糖漱口（1分钟） 20-29-24 5.908 5.677 5.408 5.176 6.093 6.460 6.638 6.837 蔗糖口香糖（5分钟） 22-31-30 6.454 6.007 6.099 5.400 5.928 5.883 6.437 6.850 木糖醇口香糖（5分钟） 21-27-30 7.132 6.970 6.977 6.953 7.001 6.703 6.929 5 2 廖加利 6.093 10%蔗糖漱口（1分钟） 20-35-30 4.770 4.691 4.693 4.465 5.113 5.810 5.819 6.485 蔗糖口香糖（5分钟） 22-33-30 5.990 5.340 5.397 5.123 5.616 5.656 5.874 6.139 木糖醇口香糖（5分钟） 21-31-00 7.026 7.124 6.731 6.508 6.765 6.472 6.465 6 3 廖加容 6.507 10%蔗糖漱口（1分钟） 20-44-55 5.439 4.751 5.424 5.779 6.532 6.486 6.524 6.809 蔗糖口香糖（5分钟） 22-43-50 6.345 6.039 6.411 6.716 6.816 6.901 6.820 6.707 木糖醇口香糖（5分钟） 21-37-20 7.134 6.922 6.898 6.703 6.763 6.712 6.734 备注 测试开始前校准 PCT－98.0 测试中间检测PH＝7.010 漂移－0.05 测试进行到2/3校准 PCT－97.6 7/24/05 7 1 曾祥莲 5.857 10%蔗糖漱口（1分钟） 20-23-00 5.192 4.954 4.733 5.032 5.266 5.284 5.525 6.166 蔗糖口香糖（5分钟） 22-19-35 5.230 5.193 5.290 5.288 5.403 5.744 5.747 6.353 木糖醇口香糖（5分钟） 21-21-32 6.444 6.371 6.299 6.004 5.927 6.077 6.301 8 2 曾淋虹 6.800 10%蔗糖漱口（1分钟） 20-27-10 6.344 5.669 6.175 5.631 6.790 7.086 7.038 6.711 蔗糖口香糖（5分钟） 22-17-45 6.729 6.560 6.103 6.368 6.579 6.505 6.938 7.075 木糖醇口香糖（5分钟） 21-19-30 7.626 7.389 7.359 7.225 7.248 7.038 7.069 9 3 廖修平 6.700 10%蔗糖漱口（1分钟） 20-32-08 5.421 5.233 5.351 5.449 5.705 6.122 6.277 6.632 蔗糖口香糖（5分钟） 22-28-25 6.358 5.494 5.442 5.360 5.206 5.660 5.857 6.416 木糖醇口香糖（5分钟） 21-26-00 6.904 6.834 6.471 6.421 6.657 6.316 6.657 备注 测试开始前校准 PCT－98.2 测试中间检测PH＝7.010 漂移－0.009 测试进行到2/3校准 PCT－98.8姜桂芝 类别 基线 0 3 8 13 20 30 40 姜桂芝 10%蔗糖溶液 6.388 5.385 5.433 4.772 5.460 6.690 6.972 6.841 木糖醇口香糖 6.662 7.259 7.323 6.626 6.965 6.877 6.252 6.929 蔗糖口香糖 6.875 7.051 6.110 5.266 6.756 6.915 6.699 7.432姜桂芝 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 010%蔗糖溶液木糖醇口香糖蔗糖口香糖王开荣 类别 基线 0 3 8 13 20 30 40 王开荣 10%蔗糖溶液 5.732 4.620 4.505 5.004 4.748 5.197 5.640 5.930 木糖醇口香糖 5.975 6.136 6.944 6.963 6.962 6.821 6.721 6.636 蔗糖口香糖 7.503 6.314 5.662 6.065 6.162 6.706 6.999 7.021 7.003 5.814 5.162 5.565 5.662 6.206 6.499 6.521王开荣 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 010%蔗糖溶液木糖醇口香糖蔗糖口香糖王桂云 类别 基线 0 3 8 13 20 30 40 姜桂云 10%蔗糖溶液 5.741 4.663 4.534 3.937 4.939 5.006 5.460 5.571 木糖醇口香糖 5.668 6.394 6.716 6.238 6.586 6.138 5.956 6.177 蔗糖口香糖 5.214 5.480 5.081 5.536 4.145 5.200 5.434 5.257王桂云 10%蔗糖溶液木糖醇口香糖蔗糖口香糖时间受试者菌斑pH值受试者菌斑pH值变化曲线图10%sucrose 10%蔗糖漱口（1分钟） 基线 0 3 8 13 20 30 40 6.388 5.385 5.433 4.772 5.460 6.690 6.972 6.841 5.732 4.620 4.505 5.004 4.748 5.197 5.640 5.930 5.741 4.663 4.534 3.937 4.939 5.006 5.460 5.571 6.977 5.908 5.677 5.408 5.176 6.093 6.460 6.638 6.093 4.770 4.691 4.693 4.465 5.113 5.810 5.819 6.507 5.439 4.751 5.424 5.779 6.532 6.486 6.524 5.857 5.192 4.954 4.733 5.032 5.266 5.284 5.525 6.800 6.344 5.669 6.175 5.631 6.790 7.086 7.038 6.700 5.421 5.233 5.351 5.449 5.705 6.122 6.277 56.795 47.742 45.447 45.497 46.679 52.392 55.320 56.163 6.311 5.305 5.050 5.055 5.187 5.821 6.147 6.240xylitalgum 木糖醇口香糖（5分钟） 基线 0 3 8 13 20 30 40 6.662 7.259 7.323 6.626 6.965 6.877 6.252 6.929 5.975 6.136 6.944 6.963 6.962 6.821 6.721 6.636 5.668 6.394 6.716 6.238 6.586 6.138 5.956 6.177 6.850 7.132 6.970 6.977 6.953 7.001 6.703 6.929 6.139 7.026 7.124 6.731 6.508 6.765 6.472 6.465 6.707 7.134 6.922 6.898 6.703 6.763 6.712 6.734 6.353 6.444 6.371 6.299 6.004 5.927 6.077 6.301 7.075 7.626 7.389 7.359 7.225 7.248 7.038 7.069 6.416 6.904 6.834 6.471 6.421 6.657 6.316 6.657 57.845 62.055 62.593 60.562 60.327 60.197 58.247 59.897 6.4272222222 6.895 6.9547777778 6.7291111111 6.703 6.6885555556 6.4718888889 6.6552222222sucrosegum 蔗糖口香糖（5分钟） 基线 0 3 8 13 20 30 40 6.875 7.051 6.110 5.266 6.756 6.915 6.699 7.432 7.503 6.314 5.662 6.065 6.162 6.706 6.999 7.021 5.214 5.480 5.081 5.536 4.145 5.200 5.434 5.257 6.837 6.454 6.007 6.099 5.400 5.928 5.883 6.437 6.485 5.990 5.340 5.397 5.123 5.616 5.656 5.874 6.809 6.345 6.039 6.411 6.716 6.816 6.901 6.820 6.166 5.230 5.193 5.290 5.288 5.403 5.744 5.747 6.711 6.729 6.560 6.103 6.368 6.579 6.505 6.938 6.632 6.358 5.494 5.442 5.360 5.206 5.660 5.857 59.232 55.951 51.486 51.609 51.318 54.369 55.481 57.383 6.581 6.217 5.721 5.734 5.702 6.041 6.165 6.376chat n=9 类别 基线 即刻 10%蔗糖溶液 6.311 5.305 5.050 5.055 5.187 5.821 6.147 6.240 木糖醇口香糖 6.427 6.895 6.955 6.729 6.703 6.689 6.472 6.655 蔗糖口香糖 6.581 6.217 5.721 5.734 5.702 6.041 6.165 6.376 类别 10%蔗糖溶液 木糖醇口香糖 蔗糖口香糖 基线 6.311 6.427 6.581 即刻 5.305 6.895 6.217 5.050 6.955 5.721 5.055 6.729 5.734 5.187 6.703 5.702 5.821 6.689 6.041 6.147 6.472 6.165 6.240 6.655 6.376chat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 010%蔗糖溶液木糖醇口香糖蔗糖口香糖检测时间（分钟）菌斑原位pH值pH变化 蔗糖口香糖 木糖醇口香糖 均值 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 差 P值 均值 标准差 P值 均值 标准差 P值 即刻 1.006 0.28 0.003 0.365 0.48 0.000 -0.468 0.26 0.000 3分钟 1.261 0.26 0.057 0.861 0.52 0.000 -0.528 0.40 0.000 8分钟 1.255 0.40 0.103 0.847 0.59 0.000 -0.302 0.35 0.000 13分钟 1.124 0.38 0.288 0.879 0.55 0.000 -0.276 0.44 0.000 20分钟 0.489 0.48 0.832 0.540 0.53 0.002 -0.261 0.36 0.002 30分钟 0.164 0.40 0.220 0.417 0.44 0.026 -0.045 0.36 0.259 40分钟 0.070 0.31 0.459 0.205 0.44 0.019 -0.228 0.24 0.037 -5.408 -3.966 -2.599 -1.901 -2.158 -0.377 -2.812LOGO营养与口腔疾病NutritionandOralDiseases一、Nutritionanddentalcaries2.牙萌出后的影响龋的发生——需要有糖和细菌的存在受到以下因素的影响：牙易感性细菌种类与分布唾液的量和质营养与口腔健康LOGO营养与口腔疾病NutritionandOralDiseases一、Nutritionanddentalcaries2.牙萌出后的影响细菌对龋病发病的必需性： ——无菌条件下喂养致龋食品不发生龋坏牙面接触食物的必要性： ——碳水化合物必须和牙面接触才发生龋坏营养与口腔健康LOGO营养与口腔疾病NutritionandOralDiseases一、Nutritionanddentalcaries2.牙萌出后的影响细菌对龋病发病的必需性：牙面接触食物的必要性：营养与口腔健康LOGO营养与口腔疾病NutritionandOralDiseases一、Nutritionanddentalcaries2.牙萌出后的影响碳水化和物对龋病发病的重要性： ——蔗糖是龋病开始的必要条件比较不同碳水化合物的致龋性： 蔗糖>葡萄糖>乳糖/果糖>山梨糖/木糖醇营养与口腔健康LOGO营养与口腔疾病NutritionandOralDiseases一、Nutritionanddentalcaries2.牙萌出后的影响氟化物的应用可以提高糖消耗的安全水平适当应用氟化物，减少由于营养改变引起的龋齿增加营养与口腔健康LOGO营养与口腔疾病NutritionandOralDiseases一、Nutritionanddentalcaries2.牙萌出后的影响适合的载体：牙膏、饮水、牛奶等营养与口腔健康LOGO营养与口腔疾病NutritionandOralDiseases二、营养与釉质发育不全 Nutritionandenamelhypoplasia关键时期：多数组织、器官或系统在一定的生长发育时期容易受到的环境因素影响(营养不良/感染)对牙釉质可引起决定性的不可逆转的损害 ——釉质发育不全与钙化不全牙齿萌出后，釉质没有细胞修复损伤的功能营养与口腔健康LOGO营养与口腔疾病NutritionandOralDiseases二、Nutritionandenamelhypoplasia骨/牙生长分为2期：1st：形成钙化基质或胶原 成骨细胞产生，成牙本质细胞2nd：矿化期 在胶原纤维空间或间格内填入未定型磷酸钙营养与口腔健康LOGO营养与口腔疾病NutritionandOralDiseases二、Nutritionandenamelhypoplasia发育期缺乏营养釉质/牙本质发育不全营养与口腔健康LOGO营养与口腔疾病NutritionandOralDiseases二、Nutritionandenamelhypoplasia釉质发育不全临床表现：牙冠部出现水平凹沟，可扩展至釉质，直至釉牙本质界分布规律：1st： 1，下2，62nd： 上23rd，4th：4/5，7营养与口腔健康LOGO营养与口腔疾病NutritionandOralDiseases二、Nutritionandenamelhypoplasia氟牙症：定义：牙齿发育过程中摄入过量氟化物引起的慢性氟中毒表现：釉质发育不全特点：牙齿发育完成后不再发病营养与口腔健康LOGO营养与口腔疾病NutritionandOralDiseases二、Nutritionandenamelhypoplasia氟牙症：营养与口腔健康LOGO营养与口腔疾病NutritionandOralDiseases三、营养与牙周疾病 Nutritionandperiodontaldisease牙周病的严重程度牙菌斑量、年龄营养不良刺激牙周破坏仍不肯定：短期内的营养评价有限少数人营养缺乏可能和牙周病密切相关营养状况的评估方法难以用于流行病学调查营养与口腔健康LOGO营养与口腔疾病NutritionandOralDiseases三、Nutritionandperiodontaldisease营养不良——可能参与了改变口腔微生物生态环境、侵袭和破坏牙周膜，阻碍修复的整个进程。营养不平衡——可降低牙周组织对炎症刺激与最终破坏的抵抗力。营养与口腔健康LOGO营养与口腔疾病NutritionandOralDiseases三、Nutritionandperiodontaldisease急性坏死性溃疡性龈炎（ANUG）表现：牙间乳头呈火山口状损害通常表面覆盖坏死性假膜坏死区和正常牙龈之间常有清晰的红色边界营养与口腔健康LOGO营养与口腔疾病NutritionandOralDiseases三、Nutritionandperiodontaldisease急性坏死性溃疡性龈炎（ANUG）分布：穷困、由于营养不良免疫力受损、患有热带传染病的3-10岁的低龄儿童在黑人青少年发生ANUG的龈下样本中HCMV检出率高达59%病因（三联因素）：营养不良、人疱疹病毒和牙周致病菌营养与口腔健康LOGO营养与口腔疾病NutritionandOralDiseases三、Nutritionandperiodontaldisease能保护牙周健康的营养素：蛋白质维生素C、B族、A矿化营养素如钙、磷和维生素D营养与口腔健康LOGO营养与口腔疾病NutritionandOralDiseases蛋白质缺乏 走马疳/坏疽性口炎 ——坏死性疾病破坏口腔软硬组织结构，甚至危及生命。三、Nutritionandperiodontaldisease营养与口腔健康LOGO营养与口腔疾病NutritionandOralDiseases三、Nutritionandperiodontaldisease维生素C缺乏（坏血病） ——经典的营养缺乏病特点：牙齿松动、牙龈出血预防：柑桔类水果－特别是酸橙汁机制：牙周组织——上皮、结缔组织（胶原与血管）和骨受到各种营养素缺乏的影响营养与口腔健康LOGO营养与口腔疾病NutritionandOralDiseases四、营养与口腔粘膜Nutritionontheoralmucosadiseases口腔粘膜是机体与外界接触的屏障，对外界各种反应灵敏，易受损伤，又恢复快。新陈代谢快，对营养缺乏反应敏感，尤其是维生素缺乏。营养与口腔健康LOGO营养与口腔疾病NutritionandOralDiseases四、Oralmucosadiseases相关的口腔粘膜病：口角炎、唇炎、舌炎口腔表现：口腔粘膜充血红肿、舌乳头肿大或萎缩、口腔疱疹、舌溃疡口腔症状：烧灼感、感觉过敏、疼痛、吞咽困难营养与口腔健康LOGO营养与口腔疾病NutritionandOralDiseases五、营养与口腔感染和创伤Nutrition,oralinfectionandtraumahealing1．营养与口腔感染互相影响口腔感染营养不良导致恶化营养与口腔健康LOGO营养与口腔疾病NutritionandOralDiseases五、Nutrition,oralinfectionandtraumahealing1．营养与口腔感染蛋白质缺乏性营养不良：影响抗体形成、吞噬细胞活力、组织完整性、非特异性抵抗因素促使皮肤粘膜组织抵抗力下降，增加口腔感染的机会，加重口腔感染。营养与口腔健康LOGO营养与口腔疾病NutritionandOralDiseases五、Nutrition,oralinfectionandtraumahealing2．营养与口腔创伤营养不良降低口腔粘膜上皮的防御机能，容易引起口腔创伤口腔创伤影响营养物摄取及时补充必需的营养要素是任何创伤修复和伤口愈合以及康复的基础。营养与口腔健康LOGO营养与口腔疾病NutritionandOralDiseases五、Nutrition,oralinfectionandtraumahealing2．营养与口腔创伤互相影响口腔创伤营养不良影响容易营养与口腔健康LOGO营养与口腔疾病NutritionandOralDiseases六、Nutrition,dietanddentalerosion什么是牙侵蚀症？——是一种化学侵蚀与溶解。由于电解或化学过程引起牙体硬组织表面的逐渐破坏过程。慢性病理性局限性无疼痛的牙体硬组织缺损的自然结果。营养与口腔健康LOGO营养与口腔疾病NutritionandOralDiseases六、Nutrition,dietanddentalerosion什么是牙侵蚀症？是一种不可逆转的进展性牙体硬组织缺损内源性化学侵蚀外源性酸的侵蚀：柠檬酸、磷酸、抗坏血酸、苹果酸、酒石酸、碳酸营养与口腔健康LOGO营养与口腔疾病NutritionandOralDiseases六、Nutrition,dietanddentalerosion牙侵蚀症的特点：与细菌的作用无关由于酸或螯合作用引起的化学性侵蚀牙面有侵蚀作用的酸来自于膳食、职业性接触、体内来源牙侵蚀症与年龄有关，随年龄增加营养与口腔健康LOGO营养与口腔疾病NutritionandOralDiseases六、Nutrition,dietanddentalerosion实例：软饮料摄入量最多的人更为严重。实验性临床研究显示，消耗酸性饮料或酸性含漱液使口腔pH值明显下降。暴露于可乐1小时内即可使釉质软化，但还是可以通过暴露于牛奶或奶酪而产生逆转。动物研究显示，水果与饮料引起的牙侵蚀症，其中果汁比全果破坏性更大。营养与口腔健康LOGO营养与口腔疾病NutritionandOralDiseases六、Nutrition,dietanddentalerosion牙侵蚀症在世界许多国家已成为一个相当新的口腔健康问题，它与饮食有关。有许多证据表明在工业化国家患病率正在增加。在某些人口中，约50％的儿童受到影响。营养与口腔健康LOGO营养与口腔疾病NutritionandOralDiseases六、Nutrition,dietanddentalerosion1993年在英国调查儿童口腔健康，首次评估牙侵蚀指数。结果发现5岁儿童52％牙腭侧面受到影响，颊侧面仅18％。11岁儿童的恒牙近1／4有牙侵蚀证据，其中2％的侵蚀进入到牙本质。另一项调查显示，经常饮用甜饮料与碳酸饮料的3.5-4.5岁儿童的牙侵蚀症为32％(腭面)营养与口腔健康LOGO合理营养与膳食指导AdequatenutritionandDietcounseling人类从环境中摄取的营养素大约有50种，膳食是主要营养来源。 食物的主要作用是：（1）提供成为人体物质基础的结构成分（2）维持机体内部环境恒定（3）调节机体的各种过程（4）提供机体生存与活动能量——任何一种食物不可能提供所有营养素营养与口腔健康LOGO合理营养与膳食指导AdequatenutritionandDietcounseling一、糖的消耗Sugarsconsumption（一）剂量反应关系Thedoes-responserelationship龋病的发病率受到糖摄入次数的影响，提出糖消耗的“安全水平”:30g/person/day 10kg/person/year50g/person/day 18kg/person/yearifnofluorideavailableiffluorideavailable营养与口腔健康LOGO合理营养与膳食指导AdequatenutritionandDietcounseling一、Sugarsconsumption（二）糖的摄入次数与量之间的关系Relationshipbetweenfrequencyandamountofsugarintake龋病的发病率与糖的消耗量以及两餐之间摄入含糖食品的次数相关WHO推荐糖消耗应在15公斤以下营养与口腔健康LOGO合理营养与膳食指导AdequatenutritionandDietcounseling一、Sugarsconsumption（三）膳食糖与龋病Dietarysugarsanddentalcaries对纵向研究的评价中，Marthaler分析了在糖的利用率高和广泛应用氟化物的国家膳食糖与龋病活性之间的关系。结论——在采用了预防措施的现代社会中，糖消耗与龋病之间的关系仍然是明显的。营养与口腔健康LOGO合理营养与膳食指导AdequatenutritionandDietcounseling二、合理营养Adequatenutrition合理营养是健康的物质基础，而平衡膳食是合理营养的唯一途径。“平衡膳食”是指由各种食物以一定数量一定关系彼此组合而成，能够提供人体所需要的所有营养素。“营养不良”包括：营养不足、营养过剩、营养不平衡。营养与口腔健康LOGO合理营养与膳食指导AdequatenutritionandDietcounseling二、Adequatenutrition1.碳水化合物carbohydrates提供每天总热量的40-50%来源：淀粉类食物（全麦面包、谷物、面食）、水果与蔬菜（土豆）一般不推荐：糖与甜食（糖果蜜饯、果汁饮料）——龋病与牙龈炎营养与口腔健康LOGO合理营养与膳食指导AdequatenutritionandDietcounseling二、Adequatenutrition2.脂肪lipid最集中的能量来源，其热量相当于碳水化物与蛋白质的2倍是许多脂溶性维生素的载体，如维生素A、D、E、K和基本脂肪酸来源：乳制品最佳，肉类、人造黄油、果仁、植物油等营养与口腔健康LOGO合理营养与膳食指导AdequatenutritionandDietcounseling二、Adequatenutrition3.脂肪lipid“过度营养”造成脂肪过剩或称堆积（肥胖）是随着生活水平提高所形成的一个重要的公共卫生问题。目前全球大约有2.5亿成年人属肥胖者，体重超重者约10亿。在我国，20岁以上的肥胖者达3000万之多，体重超重者约2.4亿。营养与口腔健康LOGO合理营养与膳食指导AdequatenutritionandDietcounseling二、Adequatenutrition3.脂肪lipid肥胖儿童的共同特点营养与口腔健康LOGO合理营养与膳食指导AdequatenutritionandDietcounseling二、Adequatenutrition3.蛋白质protein蛋白质大多数来自食物，并可通过体内制造，但有8种不能由体内制造，称为必需氨基酸，必须从膳食中得到。作用：修复和维持所有的组织形成酶、激素用于调节机体过程产生抗体以对抗感染营养与口腔健康LOGO合理营养与膳食指导AdequatenutritionandDietcounseling二、Adequatenutrition3.蛋白质protein必须充分提供每一种蛋白质，参能发挥作用完全蛋白质：动物性蛋白质，如：肉、鱼、禽、蛋、乳不完全蛋白质：植物性蛋白质，如：面包、谷物、果仁与豆制品（豆浆、豆腐）营养与口腔健康LOGO合理营养与膳食指导AdequatenutritionandDietcounseling二、Adequatenutrition4.维生素维生素A作用：生长、视力、皮肤健康、抗感染的基本需要维生素A来源：全奶、奶油、奶酪、深色与黄色蔬菜等乳制品维生素D作用：促进钙的吸收维生素D来源：阳光作用于皮肤产生，强化牛奶营养与口腔健康LOGO合理营养与膳食指导AdequatenutritionandDietcounseling二、Adequatenutrition4.维生素维生素C与B族维生素为水溶性，不能在体内贮藏，因此，要通过平衡膳食每天补充。维生素C为牙龈与血管健康所必需各种柑橘与新鲜蔬菜中得到。B族维生素4类食物（谷物、动物食物、豆类及其制品、蔬菜水果类）营养与口腔健康LOGO合理营养与膳食指导AdequatenutritionandDietcounseling二、Adequatenutrition5.矿物质（微量元素）18种矿物质是调节和保持机体过程的基础。钙（Ca）：牛奶最佳，包心菜、动物内脏、鸡蛋黄等都富含钙磷铁（Fe）：肉类（尤其是肝）、蛋黄、全麦面包、与谷物、干果类、干豆类及绿叶蔬菜营养与口腔健康LOGO合理营养与膳食指导AdequatenutritionandDietcounseling二、Adequatenutrition5.矿物质（微量元素）碘（I）：碘化食盐最佳钠（Na）：普通食盐（WHO推荐每人每天食盐摄入量不超过6克）钾（K）：肉、鱼、奶和咖啡中含适量的钾，更多的来自蔬菜、柑橘类水果、甜瓜、香蕉与杏子。氟（F）：茶水营养与口腔健康LOGO合理营养与膳食指导AdequatenutritionandDietcounseling二、Adequatenutrition5.矿物质（微量元素）氟（F）：茶水，含氟牙膏营养与口腔健康LOGO合理营养与膳食指导AdequatenutritionandDietcounseling二、Adequatenutrition5.矿物质（微量元素）目前，在亚洲约有1.25亿人面临V-A的缺乏，9亿人碘缺乏，10亿多人的健康受到缺铁性贫血的威胁。我国已采取了食盐加碘、强化牛奶、大豆行动和学童奶营养餐 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 等措施，正在进行的钠铁强化酱油的试验已取得了明显效果。营养与口腔健康LOGO合理营养与膳食指导AdequatenutritionandDietcounseling二、Adequatenutrition5.矿物质（微量元素）含钙丰富的食品营养与口腔健康LOGO合理营养与膳食指导AdequatenutritionandDietcounseling二、Adequatenutrition6.水一般不把水看作一种食物，但它是人体所有组织所必需的。水也是氟的最普通来源与载体。每人每天需饮水或饮料6-7杯才能保持身体良好的水平衡。营养与口腔健康LOGO合理营养与膳食指导AdequatenutritionandDietcounseling二、Adequatenutrition7.纤维纤维是不能消化的食物的一部分，它不是一种营养素，纤维性食物有助于口腔自洁作用，并刺激肠蠕动，因此可作为促进牙与牙龈健康的食品。营养与口腔健康LOGO合理营养与膳食指导AdequatenutritionandDietcounseling三、膳食指导Dietcounseling针对我国居民的营养需要和膳食中存在的主要缺陷，1997年中国营养学会常务理事会通过了“中国居民膳食指南”。根据促进口腔健康的需要，介绍如下：营养与口腔健康LOGO合理营养与膳食指导AdequatenutritionandDietcounseling三、Dietcounseling1、食物多样，谷物为主食物多样，才能满足各种营养需要，达到合理营养，促进健康的目的。包括五大类：（1）谷物及薯类；（2）动物性食物；（3）豆类及其制品；（4）蔬菜水果类；（5）纯热能食物，包括动植物油。营养与口腔健康LOGO合理营养与膳食指导AdequatenutritionandDietcounseling三、Dietcounseling1、食物多样，谷物为主营养与口腔健康LOGO合理营养与膳食指导AdequatenutritionandDietcounseling三、Dietcounseling2、多吃蔬菜、水果和薯类蔬菜与水果含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维。种类繁多，营养成分不尽相同，甚至悬殊很大。这些食物对维持牙龈、牙周组织与口腔粘膜健康必不可少。营养与口腔健康LOGO合理营养与膳食指导AdequatenutritionandDietcounseling三、Dietcounseling2、多吃蔬菜、水果和薯类营养与口腔健康LOGO合理营养与膳食指导AdequatenutritionandDietcounseling三、Dietcounseling3、常吃奶类、豆类或其制品奶类是天然钙质的极好来源：含钙量也较高，且利用率也很高，且含丰富的优质蛋白质和维生素。牛奶中的酪蛋白有抑菌防龋作用也有利于口腔健康。营养与口腔健康LOGO合理营养与膳食指导AdequatenutritionandDietcounseling三、Dietcounseling3、常吃奶类、豆类或其制品我国居民膳食提供的钙质普遍偏低，平均只能达到推荐供给量的一半左右。我国婴幼儿佝偻病较多，乳牙患龋率很高，还有乳牙釉质发育不全，与膳食钙不足可能有一定联系。研究表明，给儿童青少年补钙可以提高骨密度和牙的抗龋能力。营养与口腔健康LOG