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腰腿痛的中医治疗.docx

腰腿痛的中医治疗.docx

上传者: September1013 2017-07-12 评分 5 0 209 28 948 暂无简介 简介 举报

简介:本文档为《腰腿痛的中医治疗docx》,可适用于高等教育领域,主题内容包含腰腿痛的中医治疗一、概述腰腿痛不是一种病而是一组症候群可由多种原因引起。腰痛为多发病常与腿痛同时存在在体力劳动者中发生率较高如搬运工、井下矿工、木工符等。

腰腿痛的中医治疗一、概述腰腿痛不是一种病而是一组症候群可由多种原因引起。腰痛为多发病常与腿痛同时存在在体力劳动者中发生率较高如搬运工、井下矿工、木工和汽车司机等。在部队腰腿痛也是指战员最易患的病症之一工程兵、坦克兵和步兵等兵种发生率尤高值得注意的是从事机关工作、长期伏案工作的人员中腰腿痛也是常见病。因此深入研究腰腿痛的防治使伤病员迅速恢复劳动力是亟待解决的重要任务。了解腰部的解剖结构对探讨病因、诊断和进行防治有重要作用。腰部的骨骼结构是由个腰椎骨、骶骨和两侧骼骨构成。第腰椎和骶椎构成腰骶关节此处负重量大是活动度大的腰椎与固定的骶椎相交处承受的压力较大易患劳损。骶椎上沿与水平线的交角称为腰骶角正常为deg~deg。椎骨间有椎间盘。椎间盘由髓核、纤维环和软骨板三部分构成。软骨板在椎体和髓核之间彼此相联系。纤维环由胶原纤维、弹力纤维和纤维软骨形成呈层状排列各层纤维的方向彼此交错牢固地附着在椎体上这样可以限制髓核在负重压力下产生的移位也可限制椎体的过度扭转和滑移活动。髓核是粘液样胶体物质为纤维和软骨板所包绕其中含有大量水份和粘多糖复合物有极强的吸水性能使椎间盘具有一定的弹性其主要功能为传递压力和吸收震荡。除椎间盘外相邻两椎间尚有两个后关节突关节相联系。后关节突关节即椎间小关节是滑膜关节在腰部关节面呈矢状排列(图)。椎间小关节的移位、增生等病理改变在腰腿痛的发病中占有重要地位。(图)脊椎体间横断面脊柱的各椎骨之间有很多韧带相联系主要有以下诸韧带:前纵韧带上自枕骨下至骶骨与各椎体前侧紧密相连后纵韧带上起枢椎下达骶骨位于各椎体后侧较前纵韧带薄弱黄韧带位于相邻二椎板之间构成椎管后壁的一部分棘上韧带位于各棘突顶端棘间韧带连接相邻二棘突的深部。这些韧带的共同作用是联系和稳定脊椎(图)。图脊柱矢状面显示脊柱韧带与椎间盘组织有三组肌肉维持脊柱的稳定并协调脊柱的各项活动。(一)背侧组:包括背阔肌、骶棘肌、多裂肌等可使脊柱背伸、侧屈并保持脊柱的直立位。(二)前侧组:包括腹内、外斜肌和腹直肌是脊柱的屈肌。(三)外侧组:包括腰大肌和腰方肌腰大肌和骼肌是屈髋的主要肌肉当下肢固定时其收缩可使脊柱前屈。腰方肌的作用为使脊柱侧屈。脊柱的旋转活动则是各组肌肉协调作用的结果。二、病因与分类(一)腰部本身疾患损伤性:()脊椎骨折与脱位()韧带劳损()肌肉劳损()黄韧带增厚()后关节突紊乱综合征()腰椎间盘突出症()腰椎管狭窄症()脊柱滑脱症退行性及萎缩性骨关节痛:椎体外缘及关节突关节边缘骨唇形成腰椎间盘变性及骨质疏松等。先天性畸形:隐性脊椎裂、第腰椎骶化、钩状棘突及半椎体等。姿势性:脊柱侧凸、腰前凸增加、驼背等。炎症:脊柱结核属特异性炎症脊柱化脓性骨髓炎属非特异性炎症强直性脊柱炎亦属此类。肿瘤:转移癌占较大比例如乳腺癌和前列腺癌转移等。原发于脊柱的肿瘤有血管瘤、骨巨细胞瘤和脊索瘤等。其它:骨质软化症、氟骨症等。(二)内脏疾患消化系统疾患:消化性溃疡、胰腺癌、直肠癌等。泌尿系统疾患:肾盂肾炎、肾周围脓肿等。妇科疾患:子宫体炎、附件炎、子宫后倾、盆腔肿瘤、子宫脱垂等。(三)神经系统疾患如蛛网膜炎、脊髓灰质炎初期、蛛网膜下腔出血、脊髓瘤、神经纤维瘤、脊膜瘤等。在上述原因中以损伤所致腰痛最为常见。三、检查及鉴别诊断(一)病史年龄与性别:性别在腰痛中无明显差异年龄在腰痛的诊断中有一定意义。青壮年易患损伤性腰痛对老年人的剧烈腰痛应想到转移肿瘤儿童则以脊柱结核及脊柱畸形为多见。职业:无特殊意义。创伤史:损伤性腰痛患者可有明确的扭伤、摔伤史也可无创伤史且后者占相当的比例。疼痛部位:疼痛有三种情况。()局部痛:常反映病变所在。如一侧骶髂劳损疼痛多在骶髂关节处。()转移痛:骶髂关节感觉由骶~神经根支配疼痛可转移至臀部和股后部。()肌肉痉挛痛:肌肉保护性痉挛及牵拉骨膜可引起疼痛。急性腰痛常有骶棘肌痉挛。疼痛性质:应注意是锐痛还是钝痛与受伤有无关系持续性疼痛多见于炎症、肿瘤等间歇性或放射性痛多见于椎间盘突出症。疼痛与活动、劳累、姿势、体位、气候与时间(日、夜)等关节:如系劳累引起的疼痛卧床后即好转类风湿性关节炎患者常诉说阴雨寒冷时节症状加重癌症引起的疼痛夜间加剧椎管狭窄疾患者多伴有间歇性跛行。过去治疗情况:如为脊柱骨折、腰骶劳损、腰椎间盘突出症等应查明曾作何治疗效果如何。其它情况:有无胃肠系、泌尿系和妇科疾患等。(二)一般检查一般检查是诊断腰痛最重要的步骤必须认真、确实。检查时应将上衣及长裤脱掉注意背部、髋部、腹部等远隔部位的检查。对某些不肯定的体征反复检查。例如对某些腰椎间盘突出症患者往往经过几次检查才能明确病变性质和部位。对因疼痛不能活动的病人不必过份强调系统检查否则不仅加重病人痛苦也达不到预期目的。具体检查方法及步骤如下。步态:观察患者步态双下肢活动是否对称有无跛行可估计病人疼痛程度。立位检查()观察脊柱有无后凸、前凸、侧弯畸形背肌是否痉挛。后凸分两种:弧形后凸亦称圆背见于椎体骨骺炎、姿势性后凸、类风湿性脊柱炎等角状后凸见于脊柱结核、椎体压缩性骨折等(图)。()自主运动范围:嘱患者作腰部前屈、后伸、侧弯及左右旋转活动。腰椎间盘突出时常出现一两个方向的运动受限而脊柱结核时脊柱各方向的活动均受限制。()拾物试验:嘱患者拾取一件放在地上的物品。腰椎有病变时拾物须屈曲双膝及髋关节而腰部挺直。脊柱结核患者多为阳性。仰卧位检查()腹部触诊:注意有无肾下垂、腹膜后肿物、腰大肌寒性脓肿等。()直腿抬高试验:检查者一手握病人足跖部使踝关节背屈另手保持膝关节于伸直位将下肢抬高一般能举高度左右。注意两侧对比。如一侧明显低于对侧即为阳性(图)。腰椎间盘突出症患者常有患侧直腿抬高试验阳性疼痛可沿大腿后侧放射到足趾。图脊柱后凸的二种类型图直腿抬高足背屈试验()骨盆摇摆试验:强屈髋膝二关节使腰骶关节屈曲作左右摇摆活动。摇摆时如肌肉有阻力和腰骶关节处疼痛说明病变在腰骶部(图)。()ldquordquo字试验:患侧髋膝关节屈曲并外旋将足外踝部置于另侧伸直位的膝部状如ldquordquo字。检查者一手按住健侧髂前上棘处另一手将屈曲的膝部下压。骶髂关节疾患时有疼痛(图)。图骨盆摇摆试验图ldquordquo字试验()唧筒柄试验:检查者一手按患侧肩部稳定上身另手扶患肢膝部使屈肢屈髋屈膝然后向下按压膝部强使髋关节屈曲内收。骶髂关节病变时该部位出现疼痛(图)。()周围神经检查:根据病情需要检查下肢和会阴部的皮肤感觉、肌力、膝腱、跟腱反射和病理反射等。俯卧位检查患者俯卧除去枕头头部偏向一侧两上肢伸直平放于身体两旁。()压痛点:局部压痛部位大多为病变所在的部位。先以手掌自颈椎至骶椎依次按压在有压痛的部位再以拇指仔细检查确定主要压痛点的位置。同时注意疼痛的程度和范围是否放射及放射的部位。腰椎间盘突出症患者压痛点多在棘旁约cm处且常伴有向下肢后外侧的放射痛可直达足跟或足趾。下腰部软组织损伤时疼痛也可向下肢放射但范围模糊一般不超过膝关节。常见腰痛压痛点如图所示。图唧筒柄试验图常见腰痛压痛点()股神经牵拉试验:一侧下肢伸直使患侧下肢向后过度伸展。在腰~椎间盘突出时沿股神经有放射性痛是为阳性(图)。应注意除外骶髂关节、股四头肌及腰大肌脓肿等病变。图股神经牵拉试验()奴夫卡因试验:在痛点注射~普鲁卡因~毫升若系肌肉、韧带劳损疼痛暂时消失而骨髂病变或椎间盘突出症引起的腰痛则无效。(三)影象检查平片检查:脊柱各段的摄片一般包括前后位和侧位根据需要拍照左、右斜位片。平片检查不能诊断腰部软组织损伤和腰椎间盘突出症。因此一般软组织损伤性腰痛患者不需常规拍摄X线片。对疑有骨性病变的患者如骨折、结核、肿瘤、椎弓峡部不连与脊柱滑脱等则应进行平片检查。体层摄影:体层摄影又称断层摄影用以拍摄体内任何一层组织的影象。对椎体内较小的病变平片不能确诊时可用体层摄影。腰椎的矢状面断层片可较清楚地显示椎管的矢状径有助于椎管狭窄症的诊断。脊髓造影:将造影剂注入脊髓蛛网膜下腔通过X线透视与摄片观察椎管内病变。造影剂有一定的刺激性有时会给病人带来难以忍受的痛苦甚至引起马尾神经损害故须严格掌握适应证慎重使用。一般用于诊断椎管内肿瘤、高位椎间盘突出和严重的椎管狭窄症等。CT检查:CT之全称为电子计算机断层扫描。CT是一种损伤较小而分辨率高的检查方法。因其能显示脊柱的横断面故可发现结核、肿瘤的早期病灶并有助于腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症的诊断。磁共振成象(MRI)检查:磁共振成象是利用强磁场的作用使体内氢原子核发生旋转和定向排列取消磁场后这些氢原子回复到原来位置。这一过程经电脑处理显示出被检查部位的组织影象。脊柱各层组织的影象不同:椎体皮质骨亮度低松质骨内含脂肪及骨髓亮度相对较高髓核显示中等亮度纤维环围绕髓核呈黑色图后纵韧带和黄韧带为纤维组织呈黑色低亮度影象。硬膜外脂肪组织显示高亮度的白色影像硬膜囊、神经根、神经根鞘、马尾神经等均为不同程度的低亮度结构小关节因有滑液故呈高亮度的线条状。因此在脊柱的矢状断面上可显示各层组织的直接影像。急性腰扭伤一、病因与病理急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。二、临床表现与诊断患者有搬抬重物史有的患者主诉听到清脆的响声。伤后重者疼痛剧烈当即不能活动轻者尚能工作但休息后或次日疼痛加重甚至不能起床。检查时见患者腰部僵硬腰前凸消失可有脊柱侧弯及骶棘肌痉挛。在损伤部位可找到明显压痛点。三、治疗急性期应卧床休息。压痛点明显者可用普鲁卡因(或加入醋酸氢化可的松毫升)作痛点封闭并辅以物理治疗。也可局部敷贴活血、散瘀、止痛膏药。症状减轻后逐渐开始腰背肌锻炼。慢性腰部劳损一、病因及病理经常的反复的积累性轻微损伤(劳损)可引起肌肉附着点、骨膜、韧带等组织的充血、水肿、渗出、纤维组织增生和粘连等病理改变刺激和压迫神经末梢导致腰痛。病变发生以后为了减少病变部位的活动一些肌肉常呈痉挛状态而持续性的腰肌痉挛也可造成软组织的积累性劳损从而加重组织的病理改变。有些职业需要在一个固定姿势下工作这也是劳损的重要原因。急性软组织扭伤如未能获得完全恢复也可能转为慢性劳损。二、临床表现及诊断劳损多为慢性发病并无明确的急性外伤史有的患者有重体力劳动、剧烈运动或外伤史有的患者姿势不良或曾长期弯腰工作。症状时轻时重一般休息后好转劳累后加重不能久坐久站须经常变换体位。有些患者在棘间、髂后上棘、骶髂关节或腰骶关节、腰椎二、三横突处有程度不同的压痛有的患者压痛范围广泛或无固定压痛点。X线检查一般无异常发现。三、治疗由于病程长须使患者树立信心。物理疗法可缓解症状有局部压痛点的患者可作强的松龙封闭治疗。强调坚持腰背肌锻炼增强肌力稳定脊柱。骶髂劳损一、病因(一)腘绳肌紧张 牵拉坐骨向下向前而髂骨被旋转向后易引起骶髂劳损。弯腰拾重物可使腘绳肌紧张常为发病原因单侧劳损较两侧劳损为多见。(二)先天性异常 如腰椎横突骶化尤其在单侧情况下因用力不平衡可造成一侧骶髂劳损。(三)妊娠 在妊娠晚期常有骶髂劳损。系因黄体素作用使韧带松弛体重和腰椎前凸增加故较易发生骶髂劳损。二、诊断(一)疼痛 患部疼痛臀部和股部外侧可有转移痛。常有肌肉痉挛。平卧不适翻身困难。站立时弯腰疼痛、受限较明显但坐位弯腰因腘绳肌松弛不甚疼痛。(二)挤压或分离骶髂关节时患处疼痛。(三)ldquordquo字试验及唧筒柄试验阳性。(四)局部压痛:受累的骶髂韧带有压痛邻近的骶棘肌附着处也常有压痛。(五)在急性病例X线片无特殊改变。长期慢性骶髂劳损可有骨性关节炎改变关节边缘骨质密度增加。三、治疗(一)休息卧硬板床适当垫厚翻身宜轻缓。(二)急性期酌情给予止痛片。(三)局部注射醋酸氢化可的松具体方法是:在韧带或肌肉压痛最明显处先注射~普鲁卡因约毫升再注射醋酸氢化可的松毫升。注射后检查局部已无压痛或活动时无局部疼痛即表示注射部位准确可望获得较好效果。注射后要适当休息。(四)热疗:局部应用湿热敷、蜡疗和红外线等。腰痛(辩证论治)风寒腰痛  主证:素无腰痛因外感风寒腰脊强痛有拘急感或连脊背或引脚膝或伴发热恶寒头痛项强肩背痛周身关节酸痛腰尻寒冷得温痛减苔薄白脉浮紧。  治法:疏散风寒活络止痛。  方药:九味羌活汤加减。药选羌独活、防风、细辛、川芎、桂枝、白芷等。 寒湿腰痛  主证:腰痛起病或急或缓疼痛时轻时重遇阴雨冷湿天气加重更为明显身重面目四肢浮肿苔腻脉濡缓。  治法:祛风胜湿温经散寒。  方药:羌活胜湿汤、甘姜苓术汤加减。药选羌活、独活、防风、防己、桑枝、桂枝、苍术、茯苓、威灵仙、木瓜、泽泻、桑寄生、海风藤、肉桂、麻黄、白芷。  湿热腰痛   主证:腰髋疼痛痛处伴有灼热感或有叩击痛久坐加剧霉雨季节或暑天腰痛加重或见肢节红肿烦热口渴小便短赤苔黄腻脉濡数或滑数。  治法:清热利湿舒筋活络。  方药:宣痹汤加减。药选苍术、黄柏、防己、萆、苡仁、晚蚕砂、忍冬藤、牛膝、木瓜、车前草等。  瘀血腰痛  主证:腰痛剧烈如锥如刺如折有明显外伤史根据闪挫部位或脊痛或腰痛或腰腿痛痛有定处而拒按轻者俯仰不利重者难以转侧日轻夜重大便秘结或色黑舌质紫暗或有瘀斑脉弦涩。  治法:活血祛瘀理气止痛。  方药:身痛逐瘀汤加减。药选桃仁、红花、当归、川芎、丹参、香附、牛膝、地龙、地鳖虫、五灵脂、羌活、秦艽、甘草等。  肾虚腰痛  主证:腰痛绵绵不休不耐劳作久立远行休息后可暂可减轻稍遇劳累则疼痛加重偏肾阳虚者可兼见少腹拘急面色苍白微肿畏寒肢冷腰背寒冷溲频夜尿多滑精阳痿舌淡或胖嫩脉沉细偏肾阴虚者可兼见低热五心烦热面部烘热失眠盗汗多盗汗多梦遗精口干咽燥面色潮红小便红赤舌红而干脉弦细数。  治法:肾阳虚者宜温补肾阳益髓强腰肾阴虚者宜滋肾益阴。  方药:肾阳虚用金匮肾气丸、右归饮(丸)肾阴虚用当归地黄丸、左归饮(丸)加减。药选鹿角胶、熟地、杞子、杜仲、山萸肉、菟丝子、补骨脂、续断、核桃肉、狗脊等。偏肾阳虚者加制附子、肉桂。偏肾阴虚火旺者加龟版、鳖甲、知母、黄柏。四、锻炼方法腰背功(每个动作重复~次)按摩腰眼预备姿势:坐位或立位均可两手掌对搓发热以后紧按腰部。动作:双手掌用力向下推摩到骶尾部然后再向上退到背部。作用:可放松腰部筋肉久练可防治各种腰痛。风摆荷叶预备姿势:两足分开与肩梢宽双手叉腰拇指在前。动作:腰部自左向前、右、后作回旋动作再改为膘部自右向前、左、后回旋活动。两腿始终伸直膝部勿屈上肢伸直两手轻托护腰部回旋幅度可逐渐增大。作用:疏通气血能辅助治疗腰部扭伤、劳损腰痛。转腰推碑预备姿势:两足分开与肩稍宽两臂下垂。动作:向左转体右手成立掌向正前方推出手臂仲直与肩平左手握拳抽至腰部时目视左右方向右转体左手变立掌向正前方推出右掌变拳抽回至腰部时目视右后方。推掌的动作要缓慢手腕稍用力臂部不要僵硬转体时头颈与腰部同时动两腿不动推掌与握拳抽回腰部的两臂速度应该一致。作用:以锻炼颈椎、腰椎的旋转活动为主。能防治颈椎病、肥大性脊椎炎、劳损等颈、腰部酸痛。掌插华山预备姿势:同ldquo转腰推碑rdquo。动作:右手伸向前方右掌向右楼回腰际时左掌向正右方伸出(如用力插物状)身体向右转成右弓步左掌向左方平行搂回腰际时右掌向正左方伸出身体向左转成左弓步。目视插出之手掌手向外插出的动作可稍快。作用:配合ldquo转腰推婢rdquo可防治四肢筋络挛缩麻木辅助治疗肩部、腰腿部损伤引起的度痛。双手攀足预备姿势:两足分开站立两手置于腹前掌心向下。动作:腰向前弯手掌下按着地还原。两腿要伸直膝关节勿屈曲。作用:增强腰腹部肌肉力量能防治腰部酸痛及腰部前屈功能有障碍者。白马分鬃预备姿势:两足分开站立两臂下垂两手交叉如左腰与左肩有病左手交叉在前右侧伤痛右手交叉在前。动作:身体向前俯目视双手两手交叉举至头顶上端身体挺直两臂上举后向两侧分开恢复预备姿势。上举时如向上攀物状尽量使筋骨伸展向两侧分开时掌心向下成弧线。作用:本势是肩关节的环转与膘脊柱的屈伸运动不仅肩部所有筋肉交替舒缩而且腹背肌肉也得到锻炼。可消除肩关节活动障碍防治腰背酸痛肩背筋络挛缩麻木等是全身锻炼的方法之一。凤凰顺翅预备姿势:两足分开与肩稍宽两手下垂。动作:上身下俯两膝稍屈右手向右上方潦起头也随转向右上目视右手左手虚按右膝上身仍下俯两膝仍稍屈左手向左上方撩起头也随转向左上目视左手右手下放虚按左膝。头部向左或右转时吸气转回正面时呼气转动时用力要轻。手臂撩起时动作要慢手按膝不要用力。作用:增强腰背部肌力能治疗腰部酸痛且具有固肾以及舒展全身筋脉等作用。飞燕点水预备姿势:病人俯卧.头转向一侧。动作:两腿交替向后作过伸动作:两腿同时作过伸动作两腿不动上身躯体向后背伸上身与两腿同时背伸还原。作用:本势是卧位腰背功能锻炼的最基本动作。对胸腰椎骨折、腰椎间盘损伤、腰部劳损引起的腰痛有防治作用最好在早期就开始锻炼。仰卧架桥预备姿势:病人仰卧以两手叉膘作支撑点两腿屈膝成度足掌放于床上。动作:挺起躯干时以头后枕部及两肘支持上半身两足支持下半身成半拱桥形。当挺起躯干架桥时膝部稍向两侧分开。速度宜缓慢。作用:能加强腰背部及腹部肌肉力量防治损伤、劳损所致的腰背痛。腿功(又称下肢功每个动作重复~次)罗汉伏虎预备姿势:两足分开与肩梢宽两手叉腰四指在前。动作:右腿屈膝左腿伸直然后下蹲还原左腿屈膝右腿伸直然后下蹲:还原。练功时上身宜伸直双目平视前方初练时middot不必过分下蹲。作用:增强腰臀部及下肢肌力辅助治疗髋关节的酸痛及股内收肌的麻木和萎缩。白鹤转膝预备姿势:两足正立足跟并拢两膝并紧身体前俯双膝微屈两手轻按于膝上目视前下方。动作:两膝自左向后、右、前作回旋动作自右向后、左、前回旋。每呼吸次膝部回旋周。作用:一般膝关节损伤解除固定后即可进行锻炼。能促进恢复膝关节功能和治疗膝部酸痛、行走乏力等行者下坐预备姿势:两足分开与肩同宽两手抱肘。动作:足尖着地足跟轻提随后下蹲尽可能臀部接触足跟两手对掌伸开两臂伸直平举起立恢复预备姿势。下蹲程度根据病人的可能.不应勉强必要时可扶住桌椅进行。作用:增强大腿伸肌和臀部筋肉的力量。治疗腰、髋、腿、膝疼痛、酸软无力及恢复髋、膝、踝的伸屈功能。四面摆莲预备姿势:两足正立两手叉腰拇指在后。亦可采用卧位练习。动作:右小腿向后提起大腿保持原位然后右脚问前踢出足部尽量跖屈右足还原再后踢以足跟触及臀部为度右下肢抬起屈膝右足向里横踢似踢毽子一样右下肢抬起屈膝右足向外横踢。练完后换左下肢作相同动作。作用:增强下肢肌力常练本势可健腿力强腰膝防治下肢关节和筋肉挛缩麻木筋肉酸痛等。虚实换步预备姿势:立正两手叉腰。动作:右足前进一middot步左足足跟提起、足尖点地右足后退一步左足足跟着地足尖翘起。然后左换右各势相同。作用:锻炼踝关节伸屈及小腿肌力以恢复行走功能。仰卧举腿预备姿势:仰卧位腿伸直两手自然放置体侧。动作:作直腿抬举动作幅度可逐渐增大。后期可在小腿远端绑砂袋增加重量练习。作用:增加屈髋伸膝肌群的力量防治股四头肌萎缩。蹬空增力预备姿势:同ldquo仰卧举腿rdquo。动作:屈髋屈膝的同时踝关节极度背伸向斜上方进行瞪踏并使足尽力跖屈。作用:使腿部的血液循环畅通防止下肢筋肉萎缩消除踝关节因损伤所致的肿胀改善髋、膝、踝关节伸屈功能。侧卧外摆预备姿势:侧卧位下肢伸直。动作:做下肢外展动作还原。作用:增强大腿外展肌力量防止外展肌的萎缩。练习时可与上两势配合进行。搓滚舒筋预备姿势:坐于椅凳上患足踏在竹管或圆棒上。动作:做前后滚动竹管的动作使踝关节及膝关节作伸屈运动。作用:恢复踝、膝关节的伸屈功能。蹬车活动预备姿势:坐在一个特制的固定练功车上。动作:作蹬车活动模拟踏自行车。应根据具体情况定量定时。作用:增加下肢筋肉的力量使下肢关节得到锻练。

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