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标准预防与职业安全PPT课件.ppt

标准预防与职业安全PPT课件

盛开的季节
2018-10-01 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《标准预防与职业安全PPT课件ppt》,可适用于医药卫生领域

标准预防与职业安全***问题标准预防的概念是什么?在日常诊疗护理工作中您是否很好地运用了标准预防的措施?********培训重点标准预防的概念医务人员洗手指征医务人员洗手方法针刺伤处置流程。*下列情况紧急如何处理?*头颅外伤患者需急诊手术但HIV初筛阳性*发热门诊名患者高度怀疑禽流感*骨科收治名诊断气性坏疽的患者*动脉穿刺时血液喷溅到眼睛*被注射针头刺伤手指**标准预防在世纪年代中期美国CDC提出了ldquo标准预防rdquo是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人之间、病人与病人之间微生物传播的危险性起到了双向防护的作用***标准预防概念认定病人血液、体液、分泌物、排泄物等均具有传染性医务人员在接触上述物质时必须采取防护措施。同时还应根据疾病的传播途径采取空气、飞沫、接触隔离措施。**标准预防的两层含义:第一部分:ldquo标准预防rdquo适用于医务人员接触所有病人的预防措施第二部分:针对有传染性的病人或有重要流行病学意义的病原体按其传播途径采取相应的隔离措施包括空气隔离、飞沫隔离和接触隔离可以是联合多重途径传播的感染性疾病的隔离**标准预防的三个基本概念隔离对象:将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性需要隔离防护:实施双向防护隔离措施:根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。**特别是在预防SARS的传播中发挥了决定性的不可替代的作用正确的使用标准预防不仅保护了病人更保护了我们医护人员自己双向防护**手卫生:洗手和手消毒戴手套适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩穿隔离衣或围裙处理所有的锐器时应当特别注意防止被刺伤对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施标准预防的具体措施*清洁的医疗护理更安全手卫生*****ContaminationofHandsandEnvironmentFirstcleaning,thendisinfection(ifappropriate)**无生命的环境是病原体的储存库!DevineetalJournalofHospitalInfectionLemmenetalJournalofHospitalInfection:TricketalArchPhyMedRehabilVol,JulyWaltheretalBiolReview,:***某位护士的手印培养小时后**如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢?答案 1:病人很容易发生医院感染 2:自己很容易携带病原体、患病 3:把病原体带给自己的家人、朋友.如果他们免疫力低下时就可能发病*有些事实我们不得不承认:下班后都会洗手接触病人前大多不洗手操作时会戴手套但不一定会换打电话时会戴手套或用手套套住手机喝水、上卫生间前都会洗手脱手套后可能不洗手总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己的在医院到处乱摸保护病人,保护自己,保护亲人**卫生部手卫生抽查检查前洗手毛巾擦干 自己白大褂擦干ICU洗手较勤hellip护士比医生洗手更勤更规范!自问:我们医院洗手情况如何**控制医院感染最简单,最有效,最方便,最经济方法mdashmdash洗手严格实施正确的洗手规范可减少医院感染~%***患者的预后与恰当的手卫生有关IgnazPhilippSemmelweis()漂白粉洗手消毒年塞米尔维斯(Semmelweis)的研究发现产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关采用含氯消毒液洗手后产妇因产褥热而死亡的病死率由%降到%。**IgnazPhilippSemmelweis(),aHungarianobstetrician,introducedantiseptichandhygienetechniquesSemmelweisnotedthatpostpartumwomenexaminedbymedicalstudentswhodidnotwashtheirhandsafterperformingautopsieshadhighmortalityratesHerequiredstudentstocleantheirhandswithchlorinatedlimebeforeexaminingpatientsMaternalmortalitydeclinedfromtolessthanafterthishandhygieneinterventionwasimplemented*《医务人员手卫生规范》中华人民共和国卫生行业标准WST中华人民共和国卫生部发布实施规定了医务人员手卫生管理与基本要求、手卫生实施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。**手卫生:医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手:医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒:医务人员用速干手消毒剂揉搓双手以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒:外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。**洗手控制感染最有效、最方便、最经济的方法要能够经常和适时的洗手什么时候洗手**LiquiddispensersshouldbeusedratherthanbarsLevellabanonantisepticsoapcanbeusedLevellabrequiresantiseptichandwashingsolutionsArgumentsthatusingantisepticsolutionscausepathogenresistance*洗手或手卫生消毒六个指征包括:、直接接触每个患者前后从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后、穿脱隔离衣前后摘手套后、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前、接触患者周围环境及物品后、处理药品或配餐前前后前后***洗手与卫生手消毒应遵循的原则当手部有血液或其他体液等肉眼可见污染时应用肥皂(皂液)和流动水洗手手部没有肉眼可见污染时宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手**医务人员洗手方法在流动水下使双手充分淋湿取适量肥皂(皂液)均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝认真揉搓双手至少秒钟应注意揉搓双手所有皮肤包括指背、指尖和指缝在流动水下彻底冲净双手擦干取适量护手液护肤。*第一步掌心相对揉搓第二步手指交叉掌心对手背揉搓第三步手指交叉掌心相对揉搓第四步弯曲手指关节在掌心揉搓第五步拇指在掌中揉搓第六步指尖在掌心中揉搓六步揉搓方法***手卫生消毒方法取适量速干手消毒剂于掌心严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓认真揉搓双手至少秒钟揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤直至手部干燥。**手消毒效果监测要求卫生手消毒:细菌菌落总数lecfuc㎡外科手消毒:细菌菌落总数lecfuc㎡**洗手步驟**个人防护用具防护帽防护服口罩N口罩手套护目镜面罩鞋套防水鞋**Barrierequipmentincludesgloves,sterileandnonsterile,disposablegowns,masks,andprotectiveeyewearTomaketheworkplacesafer,barriersshouldbeavailableinallpatientcareareasGloves,disposablegownsandsurgicalmasksaresingleuseitemsSingleusemeansthattheyarenottobereusedandtheyshouldbediscardedafteruseRemembertoalwayswashhandsafterremovalofbarrierequipment*手套防止病原体通过医务人员手传播疾病和污染环境的用品医院内戴手套的重要原因:、提供屏障防护、降低把微生物传播给患者的危险、减少经医务人员的手传播病原的可能性sect减少被针头刺破皮肤后血液接触量降低血液传播疾病感染几率***戴手套的指征总原则:当接触或可能接触血液、体液或其他潜在传染性物质、黏膜和非完整皮肤时应戴手套。、进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤黏膜时应戴无菌手套、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套***选择适合自己手掌大小的手套及时更换手套诊疗、护理不同患者同一患者污染部位移动到清洁部位手套被撕裂或刺破操作完毕后立即脱下手套戴手套不能代替洗手手消毒一次性手套不能重复使用戴手套应注意事项以下几点***保护口和鼻的黏膜提供有限的空气预防能力。医务人员在以下情况应考虑戴口罩:接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时应戴医用防护口罩进行手术、无菌操作、护理免疫力低下的病人时应戴外科口罩医务人员患呼吸道疾病时。口罩***中国国家标准中国年月日发布并实施最新国家标准《医用防护口罩技术要求》(GB)口罩滤料的颗粒过滤效率应不小于能阻止leum的感染因子《普通脱脂纱布口罩技术要求》(GB)**外科口罩外层:阻水作用防止飞沫进入中层:过滤作用阻隔的um的颗粒内层:吸湿作用可以有效阻止血液、体液、飞溅物的传播。**正确的佩戴口罩口罩罩住鼻口下巴下方带系于颈后上方带系于头顶中部双手指尖将鼻夹压向鼻梁调整系带松紧度使口罩紧贴面部******佩戴口罩的注意事项戴口罩前后都必须清洁双手口罩有颜色的一面向外不应一只手捏鼻夹口罩潮湿、污染后及时更换摘口罩是不应接触口罩前面(污染面)注意***尽可能在进入室内空间前就戴好口罩不要在可能有病毒存在的空间戴口罩不要用手去压口罩。包括N口罩都只能把病毒隔离在口罩表层如果用手挤压口罩使得病毒随飞沫湿透口罩有机会感染病毒一定要尽量使口罩与面部有良好的密合医用防护口罩密合试验:戴上口罩后用力呼气空气不能从口罩边缘漏出注意*严防死守共拒非典***护目镜防护面罩护目镜安全的玻璃来防护眼睛防护面罩需要保护整个面部皮肤***mdashmdash防护面罩一次性面罩***可能发生血液、体液、分泌物等喷溅时近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作时应使用全面型防护面罩护目镜、防护面罩**基于传播途径的预防空气隔离飞沫隔离接触隔离**空气隔离目的:预防经空气传播的疾病(空气中带有病原微生物的微粒直径lem)如麻疹、水痘与肺结核等。措施:单间隔离尽可能使用负压房间每小时换气至少次进入此类环境应使用高效型口罩(N口罩)病人只能呆在隔离室并带外科口罩室内空气排出前应经高效过滤处理。*飞沫隔离目的:预防经飞沫传播的病原体带有病原微生物的微粒直径>m。措施:患者入住隔离室限制活动同一病种可同居一室床间距离不应少于米近距离(<m)接触患者戴医用防护口罩房间加强通风或进行空气消毒。适用病种:百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎流行性脑膜炎等。**接触隔离目的:减少通过直接或间接接触传播的微生物。措施:如条件病人住单间或同病种住一间工作人员应戴手套穿隔离衣、接触前后或离开病房时洗手限制病人户外活动适当的环境和器械清洁、消毒和灭菌。适用于:肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。**标准预防措施****标准预防是成功的、有效的、经济的医院感染控制的主要策略。预防是最节省成本的健康投资。*医务人员职业风险锐器损伤***锐器伤对医务人员健康的威胁医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的皮肤损伤医务人员发生血源性感染最重要的传播途径我国数据工作年以内的医院新职工(医生和护士)锐器伤发生率高达%而锐器伤后报告者仅占%。没有报告将导致职业暴露后不能获得有效的专业指导和相应的医学处理对锐器伤的预后产生不利影响。**职业暴露感染经血液传播的疾病的特点、需要的血量非常少:如感染乙肝只需毫微升、感染经血液传播的疾病的途径:皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触、暴露后发生感染的几率:HBVHCVHIV、国外研究证实:HBV感染率高于HIV感染率倍高于HCV倍医务人员感染HBV是普通老百姓的倍**职业暴露的类型锐器伤:注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、血糖针、手术刀helliphellip皮肤粘膜暴露:眼睛、伤口、粘膜helliphellip**刺伤相关因素刺伤深度深度刺伤引起感染几率大于浅度刺伤不同器械和被污染液体的量中空针头沾染的血量大引起感染几率大于缝针和刀接触路径针刺感染>粘膜接触>皮肤接触时间长短被与病人刚接触后的锐器刺伤引起的感染几率大于放置数小时后锐器***健康状态医务人员健康状态决定接触后造成感染的几率接触的频率接触频率高的人感染几率大安全措施采用安全措施和正确方式自我保护暴露后的快速自我保护措施实施医务人员相关因素***医疗技术操作锐器伤构成***预防锐器伤的原则禁止手持针、刀片等锐利器具随意走动禁止将缝合针、刀片、针头等锐利器具徒手传递禁止将针头等锐利器具回套盖帽使用者必须将用后的缝合针、刀片、针头等锐利器具直接投入专用锐器盒中。**将输液导管与无针系统连接医务人员避免意外事故方法整个过程中应从容不迫使用真空采血系统如患者抵抗或慌张可寻求帮助带手套在手术室中使用消毒盘传递器械不要直接传递**禁止将针头放置在床边、小车顶部医务人员避免意外事故方法使用后应立即丢入尖锐物收集箱应用重新盖帽装置尖锐物收集箱应放在使用处禁止双手重新盖帽禁止用手移去注射器针头***AIDSHIV让感控改变很多AIDSHIV发病率高不能对每个病人常规检测(人权费时)对每个所接待的病人接触血液、分泌物和体液戴手套高度重视防止锐器损伤***锐器刺伤处理及报告程序发生锐器伤后积极采取补救措施:锐器伤后伤口紧急处理:捏住伤口近心端以阻断静脉回流挤出伤口部位的污血同时用流动水冲洗分钟(注意不要一挤一松避免将污血倒吸入血循环)黏膜用生理盐水冲洗碘伏或酒精消毒伤口*锐器刺伤处理及报告程序报告科室负责人、医院感染管理科填写锐器伤登记表追踪暴露源情况进行暴露评估血清学检测:HBV、HCV、HIV采取阻断感染的措施:注射疫苗、药物治疗、追踪随访等提出改善意见防刺伤教育等**医务人员职业暴露后检测时间表*暴露源阳性项目暴露后检测时间抗HIV当天周周周个月、年HBsAg当天个月个月抗HCV当天个月个月梅毒抗体当天个月*谢谢!*********IgnazPhilippSemmelweis(),aHungarianobstetrician,introducedantiseptichandhygienetechniquesSemmelweisnotedthatpostpartumwomenexaminedbymedicalstudentswhodidnotwashtheirhandsafterperformingautopsieshadhighmortalityratesHerequiredstudentstocleantheirhandswithchlorinatedlimebeforeexaminingpatientsMaternalmortalitydeclinedfromtolessthanafterthishandhygieneinterventionwasimplemented*LiquiddispensersshouldbeusedratherthanbarsLevellabanonantisepticsoapcanbeusedLevellabrequiresantiseptichandwashingsolutionsArgumentsthatusingantisepticsolutionscausepathogenresistance****Barrierequipmentincludesgloves,sterileandnonsterile,disposablegowns,masks,andprotectiveeyewearTomaketheworkplacesafer,barriersshouldbeavailableinallpatientcareareasGloves,disposablegownsandsurgicalmasksaresingleuseitemsSingleusemeansthattheyarenottobereusedandtheyshouldbediscardedafteruseRemembertoalwayswashhandsafterremovalofbarrierequipment*******************

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