手术部位感染预防与控制措施手术部位感染（surgicalsiteinfectionSSI）是外科患者最常见的医院感染，包括浅表切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染。其不仅增加医疗费用，延长住院时间，而且导致死亡率和再次住院率都显著高于没有感染者。应引起医务人员的广泛关注。为有效预防与控制SSIs，特制定如下措施：（一）手术前1、尽量缩短择期手术患者的术前住院时间，择期手术患者应尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。2、有效控制糖尿病患者的血糖水平，纠正患者水电解质不平衡、贫血、低蛋白血症。3、避免不必要的备皮，确需备皮应术前当日或在手术室进行，尽量使用脱毛或剪毛等不损伤皮肤的方法。4、需做肠道准备的患者，术前一天分次口服非吸收性抗菌药物。5、有明显皮肤感染、感冒或感染多重耐药菌的医务人员，未治愈前不参加手术。6、手术人员严格按照外科手消毒方法进行手卫生。7、给药方法：给药途径大部分为静脉输注，仅少数为口服给药。静脉输注应在皮肤、粘膜切开前0.1～1小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。万古霉素或氟喹诺酮类等由于需输注较长时间，应在手术前1～2小时开始给药。（二）手术中1、保证手术室门关闭，最大限度减少人员数量和流动。2、保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。3、手术部位皮肤用0.5%碘伏消毒两遍，消毒范围符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应扩大消毒范围。4、预防用药维持时间：抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程。手术时间较短（<2小时）的清洁手术术前给药一次即可。如果手术时间超过3小时或超过所用药物半衰期的2倍以上，或成人出血量超过1500ml，术中应追加一次。清洁手术的预防用药时间不超过24小时，心脏手术可视情况延长至48小时。清洁-污染手术和污染手术的预防用药时间亦为24小时，污染手术必要时延长至48小时。过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果，且预防用药时间超过48小时，耐药菌感染机会增加。5、严格无菌技术操作，尽量轻柔地接触组织，保持有效止血，最大限度地减少组织的损伤，彻底去除坏死组织。6、手套穿孔率较高的手术，如部分骨科手术，应带双层手套。7、术中主动加热，保持患者正常体温。8、手术野冲洗应使用温（37℃）的无菌生理盐水。9、需引流的切口，首选闭式引流，应远离切口部位戳孔引流，位置适当确保充分引流。10、尽量缩短手术持续时间。（三）手术后1、接触切口及切口辅料前后均必须进行手卫生。2、换药操作应严格遵守无菌操作原则。3、术后保持引流通畅，尽早拔出引流管。4、观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物
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及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。医院感染管理部2016年2月19日
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