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中医内科 厥证.doc

中医内科 厥证

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2019-05-06 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《中医内科 厥证doc》,可适用于医药卫生领域

厥证是以突然昏倒、不省人事、四肢厥冷为主要表现的一种病证。轻者昏厥时间较短自会逐渐苏醒清醒后无偏瘫、失语、口眼喁斜等后遗症。严重者则会一厥不醒而导致死亡。根据致病因素不同分为气厥、血厥、痰厥、食厥四种。西医的休克、虚脱、高血压危象、低血糖及癔病等均可参照本证辨证论治。厥证治疗的诊断要点l临床以突然昏倒、不省人事、四肢厥冷为特征醒后无口眼喁斜、无肢体偏废等后遗症者。l结合病史和诱因如气厥虚证体虚常因疲劳、睡眠不足、饥饿受寒而发。血厥实证平素肝阳素旺常因恼怒悲恐血随气升引起血厥虚证则常发生于大出血之后痰厥好发于恣食肥甘体丰湿盛之人食厥多发于暴饮暴食之后。l本证应与痫证、中风作鉴别。痫证发作时常伴四肢抽搐口吐涎沫或有异常叫声醒后如常人中风醒后多有后遗症。厥证治疗的辨证分析厥证的病机主要是由于气机逆乱气血运行失常阴阳不相顺接而成。临床上有气、血、痰、食四厥之分辨证首先要分别虚、实。实证常见气壅息粗四肢僵直牙关紧闭脉沉实或沉伏虚证见气息微弱张口自汗肤冷肢凉脉沉微细。厥证的治疗以补虚泻实调整气血阴阳为原则。 厥证治疗的辨证论治Ⅰ.气厥实证【证见】突然昏倒不省人事口噤握拳呼吸气粗。四肢厥冷。舌苔薄白脉弦或伏。【治法】顺气开郁。【方药】主方五磨饮子(汪昂《医方集解》)加减处方:沉香克乌药克木香克枳实克石菖蒲克槟榔克藿香克甘草克。水煎服。肝阳偏亢者可加入钩藤克、石决明克。虚证【证见】眩晕昏仆面色苍白呼吸微弱汗出肢冷。舌质淡脉沉细微。【治法】补气回阳。【方药】.主方四味回阳饮(张介宾《景岳全书》)加减处方:人参克(另炖)熟附子克炮姜克黄芪克白术克炙甘草克。水煎服。若汗出不止者加龙骨、牡蛎各克。.中成药参附注射液用毫升加入%葡萄糖液毫升中静脉缓慢推注每~分钟次可连续。次。或以~毫升加入%葡萄糖液或盐水毫升中静滴。Ⅱ.血厥实证【证见】突然昏倒不省人事牙关紧闭面赤唇紫。舌质暗红脉沉弦。【治法】活血顺气。【方药】主方通瘀煎(张介宾《景岳全书》)加减处方:当归尾克红花克山楂克乌药克青皮克木香克香附克钩藤克珍珠母克。水煎服。虚证【证见】突然昏厥面色苍白口唇无华四肢震颤目陷口张自汗肢冷呼吸微弱。舌质淡脉沉细数。【治法】补养气血。【方药】.主方人参养营汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减处方:人参克(另炖)黄芪克当归克熟地黄克白芍克五味子克。水煎服。汗出肢冷、呼吸微弱者可加熟附子克、干姜克。.中成药参麦注射液(或生脉注射液)用毫升加入%葡萄糖液毫升中静注隔~分钟次连续~次。或以毫升加入%葡萄糖液或盐水~毫升中静滴直至病情好转为止。Ⅲ.痰厥【证见】突然昏厥喉有痰声或呕吐涎沫呼吸气粗。舌苔白腻脉沉滑。【治法】行气豁痰。【方药】.主方导痰汤(严用和《济生方》)加减处方:法半夏克南星克枳实克陈皮克茯苓克苏子克白芥子克郁金克石菖蒲克。水煎服。若痰湿化热者加黄芩克、瓜蒌仁克、栀子克、竹茹克。.单方验方痰厥汤(印会河验方)处方:川乌头、生附子各克干南星.克广木香克石菖蒲克灯心草扎朱砂.克(冲服)。水煎分次服。适用于寒痰厥逆型。Ⅳ.食厥【证见】暴饮过食之后突然昏厥气息窒塞脘腹胀满。苔厚腻脉滑实。【治法】和中消导。【方药】主方保和丸(朱丹溪《丹溪心法》)处方:神曲克山楂克莱菔子克藿香克苍术克厚朴克法半夏克茯苓克陈皮克砂仁克(后下)。水煎服。若腹胀大便不通者可用小承气汤(张仲景《伤寒论》)导滞下行。 厥证治疗的其他疗法.外治法凡属气厥、血厥、痰厥之实证者均可用生半夏末或皂荚末取少许吹人鼻中使之喷嚏不已或以石菖蒲末吹鼻中桂末纳舌下。均有通窃醒神之效。.针灸疗法()针刺:针人中、内关、百会、素髎、十宣、十井等。实证者可十宣少量放血。()灸法:灸百会、神阙、关元、气海、足三里等。用于虚证。()耳针:针皮质下、肾上腺、内分泌、交感、心肺、升压点、呼吸点。.预防调护l平时要注意加强思想修养遇事不要急躁避免恼怒忧思等。l对气血虚弱者要注意劳逸结合不要过度饥饿等。l饮食要,r乞酒酪甘肥之品不要暴饮暴食。l一旦厥证发生应让患者平卧注意保暖和安静。密切观察气息、脉搏、血压的变化。要保持呼吸道通畅防止窒息。 

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