泌尿系统疾病病例讨论一
【实验项目】
泌尿系统结石的病例讨论
【实验目的】
(1)、掌握泌尿系统结石主要声像图
表
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现
(2)、了解泌尿系统结石声像图的主要鉴别诊断
【临床资料】
1、症状
患者女,42岁,十余天前无明显诱因出现腰部疼痛,以左侧为甚,呈绞痛,向下腹及大腿根部放射,伴恶心、呕吐,血尿。
2、体格检查
体温36.8℃,脉搏82次/分,呼吸20次/分,血压120/80。患者急性痛苦面容,双肾叩击痛阳性,以左侧为甚,左下腹压痛。
3、有关实验室检查
尿分析,隐血(++++);镜检(+)。
【影像表现】
1、超声表现
左肾115×48mm,肾窦分离暗区20mm,左肾中上盏可见多个大小不等的强回声,后伴声影,大者11×16mm;左输尿管上段内径9mm,下段探及一个大小约5×6mm点状强回声,后伴淡声影。右肾105×46mm,下盏见5×4mm点状强回声,后伴淡声影,右肾内未见积水;右输尿管上、下段未见扩张。超声诊断:1、……?
2、放射表现
腰2椎体左侧横突旁3.5cm处见多个大小不等致密影,腰3椎体右侧横突旁见一点状致密影,左侧坐骨棘内侧见一条状致密影。诊断:双肾结石,左输尿管下段结石。
【随访检查】
患者病情好转,因经济关系带药出院,嘱按时按量服药,多饮水,多运动,以跳跃运动为主,如:跳绳、爬楼梯等。患者一个月后随访超声检查,左肾108×46mm,左肾中上盏可见多个大小不等的强回声,后伴声影,大者8×10mm;右肾105×45mm,下盏见4×4mm点状强回声,后伴淡声影;双肾内未见积水。膀胱充盈良好,壁光整,内未见占位。双输尿管上、下段未见扩张。超声诊断:(1)左肾多发性结石;(2)右肾小结石。
【讨论】
由学生们分析、提出:
1、超声诊断与诊断依据;
2、、超声主要鉴别诊断与鉴别诊断依据等意见。
【诊断结果】
由教师报告相应的病理结果和诊断意见,归纳、进行小结。
【完成实验报告】
学生们独自完成。
1、超声诊断与诊断依据。
2、超声主要鉴别诊断与鉴别诊断依据。
【思考
题
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】
1、泌尿系结石患者典型的症状有哪些?
2、泌尿系结石的主要声像图表现如何?
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