感染科护理
试题
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一、患者姗姗，11岁，学生。入院半月前出现发热，体温38℃，伴全身不适，无明显头痛，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，以为感冒未治疗。次日感觉双侧耳下肿痛，张口受限，进食时明显，自行服药后，体温正常，未服药，2天后体温再次身高，伴头痛、恶心。入当地医院查血常规：WBC8.9×109/L，、N63.4%、RBC4.64 ×1012/L、Hb132g/L、PLT135×109/L。考虑淋巴结炎，予阿莫西林及退热药治疗，双侧耳下肿痛、头痛、恶心症状有所减轻，仍每日发热，体温38℃左右，为进一步诊治收入医院。在询问病史时发现患者近一个月曾有流行性腮腺炎患者接触史。
查体：急性热病容，左右腮部以耳垂为中心向前、向下、向后轻度肿大，
表
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面无充血，质韧、无触痛，边界不清。左右腮腺管口无明显红肿，无脓性分泌物。颈有抵抗，扑翼样震颤阴性。
脑脊液检查： WBC4.30×108/L ，糖、氯正常，蛋白质轻度升高。
经口服匹多莫德口服液体，静脉滴注维生素C，干扰素滴鼻抗病毒、调节免疫力等综合治疗，痊愈出院。
（1）该患者诊断为腮腺炎，腮腺炎可能有很多并发症，以下哪些属于腮腺炎的并发症（ ABCDE ）
A脑膜炎B生殖系统并发症C胰腺炎D肾炎E心肌炎
（2）腮腺炎的临床表现（ ABE ）
A发热B头痛C咳嗽D流涕E耳下肿痛
（3）腮腺炎的传染源是（ AB ）
A早期患者 B隐形感染者
(4)腮腺炎的临床表现中，耳下疼痛是患者的突出表现，通过那些途径可以减轻患者痛苦（ ABD ）
A保持口腔清洁，经常用温凉漱口B给与营养丰富、易于消化的半流质或软食C局部热敷D如意金黄散调茶水或食醋敷于患处
二、患者其女士，30岁，胸闷10天伴发热5天入院。患者于入院10天前无诱因出现胸闷、气促，活动后加重，无其它不适。5天前出现发热，体温最高至39.4℃。
查体：体温39.4℃，脉搏130次/芬，呼吸30次/分，血压115/66mmHg。急性热病容，口唇轻度发绀。体重40kg，患者入院前3个月体重减轻5kg。
实验室检查：WBC2.6×109/L，N82%，CD4T淋巴细胞总数0.14×109/L，抗HIV阳性。血气分析：示PaO2 55mmHg，PaCO2 40mmHg。
入院后给与吸氧、甲泼尼龙静脉滴注纠正低氧血症、改善换气功能，患者大便次数较多，情绪低落，对治疗有一定的抵触。
（1）该患者的诊断是（ D ）
A、艾滋病 B、Ⅰ型呼吸衰竭C、Ⅱ型呼吸衰竭D、艾滋病、Ⅰ型呼吸衰竭E、艾滋病、Ⅱ型呼吸衰竭
（2）艾滋病有那些临床表现（ ABCDE）
A持续一个月以上发热38℃，且近3个月体重减轻10%以上B、腹泻一个月以上，且近3个月体重减轻10%以上C 、难治性肺部感染D、难治性肺部感染E、隐球菌脑膜炎
（3）艾滋病分期，该患者处于哪个期（ C ）
A、急性期B、无症状期C、艾滋病期
（4）简述：在抢救患者过程中，一旦发生职业暴露应该怎么办？
（5）简述：该患者近期体重锐减，如何指导其进食合理饮食？
三、患者李先生，39岁。发热、乏力、纳差、尿黄1周就诊。患者1周前突然出现发热，感四肢乏力，食欲明显减退，偶伴有恶心、呕吐。自服感染药后无缓解。3周前出差，有不洁饮食史。无结核、伤害等病史。
查体：体温36.8℃，脉搏85次/分，，呼吸18次/分，血压115/66mmHg。结膜黄染，皮肤微黄；腹部稍胀气，肝肋下1cm，质软，有轻度叩击痛。
实验室检查：血象正常，总胆红素81ummol/L。ALT260u/L、HAV病毒IgM抗体（+），HBsAg（-）。入院后给与营养支持，谷胱甘肽等治疗。
（1）该患者入院诊断为（ A）
A、甲型肝炎B、乙肝C、丙型肝炎D、戊型肝炎E、丁型肝炎
（2）下列哪项是错误的（ C ）
A、该患者这种疾病一般预后较好，能获得永久免疫B、该患者总的治疗原则是卧床休息及对症治疗C、该患者这种疾病是通过血液体液传播的
(3)简述：该种疾病通过什么传播途径？对此类患者如何进行消毒隔离？
四、患者吕先生，40岁。有慢性乙型肝炎病史5年，有肝性脑病史，近期出现乏力，明显厌食，恶心、呕吐、腹胀、尿少，尿色深黄入院。无结核、伤害等传染病史。
查体：体温36.8℃，脉搏85次/分，，呼吸18次/分，血压115/66mmHg。神智清楚，皮肤深度黄染，课件肝掌、蜘蛛痣。肝肋下未促及，脾肋下5cm，移动性浊音（+）。
实验室检查：总胆红素302umol/L、ALT72u/L,Pt21s、PA38%、HBsAg(+)、HBeAg（+）、腹水常规检查无感染。入院诊断：病毒性肝炎，乙型、慢性重型。患者白天偶有嗜睡。
（1）该患者移动性浊音（+），说明该患者腹水至少为 （ B ）
A、300ML B、1000ML C、1500ML D、500ML E、800ML
（2）简述：重型肝炎的临床表现有哪些？我们应该采取那些护理措施？
（3）简述：患者目前最可能出现的并发症是什么：应该采取那些护理措施？
五、张хх，男性，51岁，工人，主诉：反复发热5+月。5+月前患者无明显诱因出现发热，无明显规律（具体温度不详），伴心悸、气促、干咳，无头痛、胸痛、盗汗。于当地医院诊断为“双下肺感染”，经治疗（具体不详）20+天病情无好转，2天前至我院就诊，入院后两次痰涂片查见抗酸杆菌（+++），痰培养（+），近几日仍发热，体温最高39℃。,以午后为明显，伴夜间出汗明显；咳嗽以干咳为主；体重下降明显，约10kg。
1．该患者诊断是？该种疾病的主要临床表现是什么？
2. 该疾病的护理常规？
六、腹泻患者的饮食护理及病情观察？
七、发热患者的护理常规？
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