甲氨喋呤

甲氨喋呤 百科名片 甲氨喋呤(MTX)又称氨甲喋呤。属抗叶酸代谢药物。能抑制体液免疫反应，因可影响叶酸还原酶，使嘌呤和嘧啶核甙酸的生物合成发生障碍，导致DNA缺乏，使免疫母细胞不能产生小淋巴细胞和浆细胞，因而抑制迟发超敏反应和体液抗体的产生，在抑制免疫所需的剂量下无明显抗炎作用。 编辑本段药品简介 药品名(中):甲氨喋呤注射液 汉语拼音:Jia‘andieling Zhusheye 英文名:Methotrexate 简称MTX 【主要成分】:本品主要成分为甲氨喋呤。 【剂型】:注射剂 【适应症】:主要适用于急性白血病、乳腺癌、绒毛膜上皮癌及恶性葡萄胎、头颈部肿瘤、骨肿瘤、白血病脑膜脊髓浸润、肺癌、生殖系统肿瘤、肝癌、顽固性普通牛皮癣、自体免疫病。 编辑本段作用与用途 20世纪40年代即用于治疗儿童白血病,20世纪50年代始用于银屑病的抬疗，现在主要用于肿瘤的治疗。虽然甲氨喋呤用于治疗类风湿关节炎的机制目前尚不十分清楚，但由于它有直接的抗炎作用，临床应用见效快，使用方便，严重的副作用较少，且无远期致癌(近年有人持不同意见)治疗类风湿关节炎有显著功效，故目前越来越为风湿病学家所瞩目;打破了当阿司匹林和其他非甾体类抗炎药物，或其他的改变病情药如金制剂量、青霉胺治疗无效时，才可以使用该药的传统用法。 编辑本段用法用量 用剂量为15,30mg口服或肌注，连用5天。如果所有毒性体征均已消失。经过 ,5疗程。治疗的疗效一般由24小时尿中一或多周期，可给予次一疗程。一般应用3 绒毛膜促性腺激素(CGH)的定量分析来估价，此值必须恢复到正常或低于每24小时50IU，一般经3,4疗程后达到，一般在4,6周后可测量的病变发生完全消散。一般推荐在CGH正常化后再用1,2疗程。每个用药疗程前，小心的临床估价是必要的。甲氨蝶呤与其他化疗药合用循环联合化疗均曾 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 作为很常用的。 甲氨蝶呤有抗叶酸作用,为了减轻药物之间的毒副作用,服用甲氨蝶呤时不能与叶酸同服,应间隔一段时间,或者当天停服... 编辑本段副作用 1 胃肠道反应主要为口腔炎、口唇溃疡、咽炎、恶心、呕吐、胃炎及腹泻。 2 骨髓抑制主要 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为白细胞下降，对血小板亦有一定影响，严重时可出现全血下降、皮肤或内脏出血。 3 大量1次应用可致血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高，或药物性肝炎，小量持久应用可致肝硬变。 4 肾脏损害常见于高剂量时，出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症、尿毒症等。 5 还有脱发、皮炎、色素沉着及药物性肺炎等，鞘内或头颈部动脉注射剂量过大时，可出现头痛、背痛、呕吐、发热及抽搐等症状。 6 妊娠早期使用可致畸胎，少数病人有月经延迟及生殖功能减退。 【规格】1000毫克/10毫升 【包装】10毫升/支/盒 叶酸科技名词定义 中文名称:叶酸 英文名称:folic acid;pteroyl-glutamic acid 其他名称:蝶酰谷氨酸 定义:广泛分布的一种,族维生素。其辅酶形式是四氢叶酸的一些衍生物，在一 1 碳单位的代谢中起作用。 所属学科:生物化学与分子生物学(一级学科);激素与维生素(二级学科) 本内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布 百科名片 叶酸(Folic acid)维生素B复合体之一，相当于蝶酰谷氨酸(pteroylglutamic acid，PGA)，是米切尔(H(K(Mitchell，1941)从菠菜叶中提取纯化的，故而命名为叶酸。有促进骨髓中幼细胞成熟的作用，人类如缺乏叶酸可引起巨红细胞性贫血以及白细胞减少症，对孕妇尤其重要。 补叶酸首选猕猴桃 富含叶酸食物补充有讲究 不良反应 注意问题 药物相互作用 叶酸之敌 相关建议 慎用合成叶酸 补充方式 注意事项 最佳时间和方法 叶酸的临床与应用 简介 1 对端粒酶在萎缩性胃炎中表达的影响 2 对血管内皮功能的影响 3 对卒中患者髋部骨折的影响 叶酸化学品特性 补充叶酸可减低脑卒中风率风险孕期正确补充叶酸展开 编辑本段功效 主要效果 如果缺少叶酸可导致红血球的异常未成熟细胞的增加和 叶酸 贫血以及白血球减少。这是因为叶酸参与核酸的嘧啶和嘌呤的合成。此外也作为干酪乳杆菌(Lactobacillus casei)及其它微生物促进增殖因子而起作用。与维生素M是同一物质。已知PGA的各种衍生物中也有起着与PGA相同的促进生长、促进造血因子作用的物质，其中有叶酸的多聚谷氨酸、甲酰衍生物、四氢叶酸。曾导致活性型叶酸发现的干酪乳酸菌因子和维生素Bc复合体，在动物体内有将它们分解形成叶酸的Bc结合酶，是和现成叶酸同样有效。根霉蝶呤(SLR因子)被认为是甲酰四氢叶酸的分解产物，对动物无效。叶酸的定量完全用微生物方法[干酪乳杆菌，粪链球菌 R(Streptococcus faecalisR)]。由动物实验推算出的需要量是为一日0.1—0.2毫克。对巨大红芽球性贫血和口炎性腹泻有疗效(1日5毫克，与普通维生素B12同时投与)。 对人体的作用 叶酸 叶酸对人体的重要营养作用早在1948年即已得到证实，人类(或其他动物)如缺乏叶酸可引起巨红细胞性贫血以及白细胞减少症。此外，研究还发现，叶酸对孕妇尤其重要。如在怀孕头3个月内缺乏叶酸，可导致胎儿神经管发育缺陷，从而增加裂脑儿，无脑儿的发生率。其次，孕妇经常补充叶酸，可防止新生儿体重过轻、早产以及婴儿腭裂(兔唇)等先天性畸形。 叶酸是由喋啶，对氨基苯甲酸和谷氨酸残基组成的一种水溶性B族维生素，亦称为维生素BC或维生素M; 为机体细胞生长和繁殖所必需的物质。帮助蛋白质的代谢。并与维生素B12共同促进红细胞的生成和成熟。是制造红血球不可缺少的物质。在体内叶酸以四氢叶酸的形式起作用，四氢叶 2 酸在体内参与嘌呤核酸和嘧啶核苷酸的合成和转化。在制造核酸(核糖核酸、脱氧核糖核酸)上扮演重要的角色 。人体在利用糖分和氨基酸时的必要物质。 近几年来，国内外学者陆续发现了叶酸有不少令人感举的新用途，其中包括: 1、 抗肿瘤作用 国外研究人员发现，叶酸可引起发癌细胞凋亡，对癌细胞的基因表达有一定影响，故属于一种天然抗癌维生素。 2、 对婴幼儿的神经细胞与脑细胞发育有促进作用 国外研究表明，在3岁以下的婴儿食品中添加叶酸，有助于促进其脑细胞生长，并有提高智力的作用。美国食品与药物管理局(FDA)已批准叶酸可添加于婴儿奶粉中作为一种健康食品添加剂。 叶酸分子式 3、 其他作用 国内外研究人员发现:叶酸可作为精神分裂症病人的辅助治疗剂，它对此病有显著的缓解作用。此外，叶酸还可用于治疗慢性萎缩性胃炎、抑制支气管鳞状转化以及防治因高同型半胱氨酸血症引起的冠状动脉硬化症、心肌损伤与心肌梗塞等。 总而言之，叶酸成为继维生素C、维生素E之后国际市场上新崛起的一种保健维生素产品，其市场前景十分广阔。 铁质叶酸 铁:铁人体生长发育的“建筑材料”，正常人体内含铁约为45克。 1、铁是构成血红蛋白、肌红蛋白的成份，参与人体氧气运输。 2、促进抗体的产生，提高免疫力。 3、增强人体的新陈代谢。 4、铁促进生长发育和生殖能力。 5、促进药物在肝脏的分解，增强解毒能力。 叶酸:是B族维生素的一种。微溶于水，对热、光线、酸性溶液均不稳定，在中性及碱性溶液中对热稳定，烹调中损失可达50~90%。 1、叶酸是合成核酸时所需的辅酶，叶酸不足，影响核酸合成，影响正常细胞分裂与复制。 2、帮助调节胚胎神经细胞发育，防止新生婴儿患先天性神经管缺陷症。 3、制造红血球不可缺少物质(与B12)，预防治疗叶酸贫 4、保护粘膜;粘膜是细胞分裂、衰亡、再生的十分活跃部位。 5、血症。 抗癌作用;叶酸和烟酸一道能阻止自由基对染色体破坏。 叶酸与优生 叶酸 准备受孕之前，准妈妈准爸爸除了基本的戒烟、戒酒之外，还必须保持一份愉快的心情，而准妈妈最好在准备怀孕的前3个月开始摄取叶酸。根据研究指出在怀孕前开始每天服用400μg的叶酸，可降低70%的新生儿神经管缺陷(NTDs)发生机率。因此，准备怀孕的女性们，应在怀孕前就开始每天服用400μg的叶酸。美国研究人员调查发现，女性如果在怀孕初期就开始补充叶酸，可降低将来婴儿出现唇裂的几率。另外，怀孕期的准妈妈们，正确地摄取维他命是很重要的，复合维他命(含丰富的维他命A、B6、B12、C、叶酸)和综合矿物质(要含有1000mg的钙、500mg的镁)，对预防宝宝的脑部、神经缺陷也非常重要。含叶酸的食物很多，但由于叶酸遇光、遇热就不稳定，容易失去活性，所以人体真正能从食物中获得的叶酸并不多。如:蔬菜贮藏2,3天后叶酸损失50%,70%; 煲汤等烹饪方法会使食物中的叶酸损失50%,95%; 盐水浸泡过的蔬菜，叶酸的成份也会损失很大。 因此，孕妈妈们要改变一些烹制习惯，尽可能减少叶酸流失，还要加强富含叶酸食物的摄入，必要时可补充叶酸制剂、叶酸片、多维元素片。 提高精子质量 路透华盛顿3月19日电---研究人员周三表示，维生素的一种--叶酸可预防新生儿缺陷，并可帮助保持男性的精子质量。 加州大学伯克利分校的研究小组称，服用叶酸补品以及常吃绿叶菜等富含叶酸食品的男性较少出现精子异常的现象。 这一发表于《人类生殖》(Human Reproduction)期刊上的报告还称，摄入叶酸较多的男性其精子中出现“非整倍体”，即染色体缺少或增加的几率大大低於普通人。 叶 3 酸 “摄入越多越有好处，摄入叶酸最多的25%的男性每天摄入量为722-1,150微克，与摄入量较低的男性相比，他们的精子中出现非整倍体的几率要低20%-30%，”研究人员Brenda Eskenazi在声明中说。 精子出现非整倍体可导致不孕，或有最高达三分之一的概率导致流产，或导致新生儿患有唐氏综合症及其他罕见的染色体疾病。 研究小组估计，健康男性的精子中约有1%-4%含有非整倍体，但个体之间存在差异。 Eskenazi说，美国目前为19岁以上成年男性推荐的叶酸摄入量为每天400微克。想当父亲的男性还应摄入更多。(完) 多摄入叶酸能降低染色体异常精子的比例 新华网伦敦3月21日电(记者葛秋芳)据英国广播公司21日报道，最新研究显示，男性多吃富含叶酸的食品可以降低染色体异常的精子所占的比例。 一个健康男性的精子中，有4%的精子染色体异常。精子染色体异常可能会导致不孕、流产以及婴儿先天性愚型。 美国加州大学伯克利分校一个研究小组对89名不吸烟的健康男性的精子样本进行了分析，并了解他们有关锌、叶酸、维生素C和维生素E的摄入情况。研究人员发现，每天摄入722毫克至1150毫克叶酸的男性，其染色体异常的精子所占比例明显低于叶酸摄入量低的男性。叶酸存在于叶类蔬菜、水果和豆类等食品中。 但研究人员强调，他们还没有最终确认叶酸对精子质量有直接影响，只是发现二者之间可能存在一定联系。 英国谢菲尔德大学男性生育专家艾伦?佩西说，良好的生活习惯、不抽烟、少喝酒、每天多吃新鲜的水果蔬菜可以提高精子质量。形成精子的周期长达3个月，所以优生优育需及早行动。 预防脑卒中风 补充叶酸可减低脑卒中风率风险 近日，由中美科学家完成的“补充叶酸预防脑卒中的疗效荟萃分析”，赢得国际权威机构“千名医学家”(,,;,,,,,,1000,,,,;,,,)科学文献贡献力的高度评价，被推荐为必读文章，评价得分在最近半年的脑卒中研究论文中排名第一。这是迄今为止由中方科学家参与的心血管领域研究成果获得该机构的最高评价。 “千名医学家”由来自全球的约2500名顶级医学专家组成顾问团，每日将最近1个月可能改变医学实践的极少数优秀论文，按科学文献贡献力(,1000因子) 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 划分为9分(杰出)、6分(必读)、3分(推荐)三个等级向医学界推荐。 此项研究确认补充叶酸平均可降低脑卒中风险18,，一级预防应用使脑卒中风险降低25,，服用叶酸超过3年使脑卒中风险下降29,。专家认为，该研究针对重大医学和公共卫生问题，对未来的医学和公共卫生实践影响深远，目前，该研究小组正加紧后续研究，争取早日研发出适合中国人群的防治措施。 国内专家认为，我国没有推行叶酸强化食品，大众没有自觉从食物中补充叶酸的习惯，血清叶酸水平低，血浆同型半胱氨酸水平高等因素，与原发性高血压共同作用，可能是导致我国脑卒中发生率和死亡率居高不下的重要原因。 一项由中美医学家联合完成的大型汇总研究证实，补充叶酸可有效降低脑卒中风险。专家称，我国是脑卒中高发国家，这项研究对推动相关防治工作意义重大。 由北京大学第一医院霍勇教授、美国伊利诺大学芝加哥公共卫生学院哈肯?德米塔斯博士等9位中美医学家联合进行的“补充叶酸防治脑卒中疗效”汇总研究，其成果刊登在英国出版的6月2日《柳叶刀》(Lancet)杂志上。对1996年至2006年国际医学界有关“补充叶酸防治脑卒中疗效”研究的汇总分析显示，补充叶酸能使脑卒中发生风险降低18%，疗程达3年以上时，风险可下降29%。文中还引用了在中国河南省林州市进行的营养干预研究，显示补充一定数量叶酸2年后，脑卒中发生风险可降低37%。 近年来，叶酸是否降低心脑血管发病成为国际医学界争论的一个热点，“质疑说”成为《新英格兰医学杂志》《英国医学杂志》等著名医学期刊的“主流观点”。作为争论的“附属物”，多项研究表明叶酸能显著降低脑卒中风险。《柳叶刀》此次汇总研究再 4 次证实，补充叶酸未能降低心血管病发病风险，却显示了显著的预防脑卒中效果。对无脑卒中既往史的人群效果更为明显。 此项研究对我国防治脑卒中具有重要意义。卫生部统计显示，我国是脑卒中高发大国，每年新发病200万人。脑卒中每年导致死亡150万人，是位居肿瘤之后的城乡居民第二位死因。存活的患者中，约四分之三不同程度丧失劳动能力，重度致残者占40%。全国每年用于该病的治疗费用100亿元以上，国家和家庭的经济负担沉重。 国际高血压联盟主席刘力生教授认为，我国应重视和加强叶酸在防治脑卒中方面的作用。相比治疗脑卒中的他汀类药物，叶酸的使用更具性价比的优势，更切合中国的国情。比如“降压药加叶酸”可用于老年正常人群的预防，尤其我国北方人群脑卒中发病率高，而叶酸水平低，补充叶酸的预期要好于西方国家。 编辑本段摄取量 摄入量标准 成年人需要量400微克，怀孕期间至少800微克。在医疗方面，使用的更多， 甚至达到10到20毫克，仍然没有毒性。叶酸缺乏非常普遍，这样会导致贫血症、身 ,200mcg，体无力易怒、没胃口以及精神病症状。 每日摄取量: 成人的建议是180孕妇加倍，哺乳期的妇女在头6个月需要280mcg，之后的6个月则需260mcg; 一般认为，对于无叶酸缺乏症的孕妇来说，每日摄取不宜过多。必要时服用孕妇专用的叶酸制剂，而不是普通用于治疗贫血所用的大含量(每片含叶酸5毫克)叶酸片。 缺乏症 叶酸缺乏时，脱氧胸苷酸，嘌呤核苷酸的形式及氨基酸的互变受阻，细胞内DNA合成减少，细胞的分裂成熟发生障碍，引起巨幼红细胞性贫血。 小肠疾病能干扰食物叶酸的吸收和经肝肠循环的再循环过程，故叶酸缺乏是小肠疾病常见的一种并发症。 叶酸缺乏引起巨幼红细胞贫血 维生素B12和叶酸缺乏的临床表现基本相似，都可引起巨幼细胞性贫血、白细胞和血小板减少，以及消化道症状如食欲减退、腹胀、腹泻及舌炎等，以舌炎最为突出，舌质红、舌乳头萎缩、表面光滑，俗称“牛肉舌”，伴疼痛。维生素B12缺乏时常伴神经系统表现，如乏力、手足麻木、感觉障碍、行走困难等周围神经炎、亚急性或慢性脊髓后侧索联合变性表现，后者多见于恶性贫血，小儿和老年患者常出现精神症状，如无欲、嗜睡或精神错乱。叶酸缺乏可引起情感改变，补充叶酸即可消失。孕妇缺乏叶酸，可使先兆子痫、胎盘剥离的发生率增高，患有巨幼红细胞贫血的孕妇易出现胎儿宫内发育迟缓、早产及新生儿低出生体重。怀孕早期缺乏叶酸，还易引起胎儿神经管畸形(如脊柱裂、无脑畸形等)。叶酸缺乏可引起高同型半胱氨酸血症，从而增加心血管病的危险性。 诊断:根据临床表现及实验室检查，即可确诊。 实验室检查: 1、血清叶酸含量 反映近期膳食叶酸摄入情况。小于6.8nmoL/L(3ng/ml)为缺乏。 2、红细胞叶酸含量 反映体内叶酸储存情况。小于318nmoL/L(140ng/ml)为缺乏。 其他辅助检查: 1、组氨酸负荷试验 在口服组氨酸负荷剂量8h 或24h 后，尿中亚胺甲基谷氨酸排出量增加，但此指标特异性差，应用不普遍。 2、血浆同型半胱氨酸测定 当受试者维生素B6和B12营养适宜而叶酸缺乏时同型半胱氨酸水平增高。 过量表现 叶酸是水溶性维生素，一般超出成人最低需要量20倍也不会引起中毒。凡超出血清与组织中和多肽结合的量均从尿中排出。服用大剂量叶酸可能产生的毒性作用有: 1、干扰抗惊厥药物的作用，诱发病人惊厥发作; 2、口服叶酸350mg可能影响锌的吸收，而导致锌缺乏，使胎儿发育迟缓，低出生体重儿增加; 3、掩盖维生素B12缺乏的早期表现，而导致神经系统受损害。 编辑本段吸收原理 5 体内过程 叶酸在肠道吸收后，经门静脉进入肝脏，在肝内二氢叶酸还原酶的作用下，转变为具有活性的四氢叶酸。后者是体内转移“一碳基团”的载体，是DNA合成的主要因素。经口服给药，在胃肠道(主要是十二指肠上部)几乎完全被吸收，5—20分钟后可出现在血中，1小时后可达最高血药浓度。大部分主要贮存在肝内，体内的叶酸主要被分解为喋呤和对氨基苯甲酰谷氨酸。血浆半衰期约为40分钟。由胆汁排至肠道中的叶酸可再被吸收，形成肝肠循环。 影响吸收原因 慢性酒精中毒时，每天从食物中摄取叶酸的量大受限制，叶酸的肝肠扦环也可能由于酒精对肝实质细胞的毒性作用而发生障碍。但这是很容易纠正的，只要恢复正常饮食，就足以克服酒精的影响。另外，抑制二氢叶酸还原酶的药物如甲氨喋呤，甲氧苄氨嘧啶和干扰叶酸吸收的药物如某些抗惊厥药，口服避孕药都能降低叶酸的血浆浓度，严重时能引起巨幼红细胞性贫血，这是由这两种药物在细胞内代谢有最后的共同通路所造成的。还有在妊娠，哺乳期间，都可导致体内叶酸需求增多，是叶酸补充的指征。 编辑本段营养作用 叶酸是一种广泛存在于绿叶蔬菜中的b族维生素，由于它最早从叶子中提取，故名“叶酸”。研究发现，叶酸对孕妇尤其重要，如果在怀孕头3个月内缺乏叶酸，可引起胎儿神经管发育缺陷，而导致畸形。因此，准备怀孕的白领女性，可在怀孕前就开始每天服用400微克叶酸。富含叶酸的食物除绿叶蔬菜外，还有胡萝卜、蛋黄、杏、南瓜、豆类、全麦面粉等。 编辑本段富含叶酸食物 概述 绿色蔬菜莴苣、菠菜、西红柿、胡萝卜、青菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、扁豆、豆荚、蘑菇等 新鲜水果橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、梨、胡桃等 动物食品动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋类，如猪肝、鸡肉、牛肉、羊肉等 豆类、坚果类食品黄豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等 谷物类大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等 核桃油里也含有叶酸 补叶酸首选猕猴桃 值得一提的是，猕猴桃对育龄女性来说是很好的营养食物。叶酸是一种水溶性B族维生素，对细胞的分裂生长及核酸、氨基酸、蛋白质的合成起着重要的作用，是胎儿生长发育不可缺少的营养素，孕妇缺乏叶酸有可能导致胎儿出生时出现低体重、唇腭裂、心脏缺陷等。而猕猴桃中含有大量叶酸，有“天然叶酸大户”之美誉。孕前或怀孕初期，如常吃猕猴桃，有助于防治胎儿各类缺陷和先天性心脏病。 猕猴桃中还含有三种天然的抗氧化维生素:胡萝卜素可以提高人体免疫力，有助于胎儿眼睛的发育;丰富的维生素C和维生素E能够提高身体的抵抗力，促进人体对糖的吸收，让胎儿获得营养。此外，猕猴桃所含的酚类、糖类以及矿物质对人体修护细胞膜、活化免疫细胞都有重要作用。所以，孕妇应经常食用猕猴桃，因叶酸和维生素遇高温易分解破坏，故猕猴桃生吃最好。 富含叶酸食物补充有讲究 含叶酸的食物很多，但由天然的叶酸极不稳定，易受阳光、加热的影响而发生氧化，长时间烹调可被破坏，所以人体真正能从食物中获得的叶酸并不多。故对绿色的蔬菜不宜烹煮的过烂。叶酸生物利用度较低，在 45,左右;而合成的叶酸在数月或数年内可保持稳定，容易吸收且人体利用度高，约高出天然制品的1倍左右。如 6 并发缺乏铁性贫血，可同时补铁。 煲汤等烹饪方法会使食物中的叶酸损失50%,95%; 盐水浸泡过的蔬菜，叶酸的成份也会损失很大。 因此，孕妈妈们要改变一些烹制习惯，尽可能减少叶酸流失，还要加强富含叶酸食物的摄入。 为保持食品的营养，应该做到以下几点: 1、买回来的新鲜蔬菜不宜久放。制作时应先洗后切，现时炒制，一次吃完。炒菜时应急火快炒，3~5分钟即可。煮菜时应水开后再放菜，可以防止维生素的丢失。做馅时挤出的菜水含有丰富营养，不宜丢弃，可做汤。 2、淘米时间不宜过长，不宜用力搓洗，不宜用热水淘米;米饭以闷饭、蒸饭为宜，不宜做捞饭，否则会使营养成分大量流失。 3、熬粥时不宜加碱。 4、做肉菜时，最好把肉切成碎末、细丝或小薄片，急火快炒。大块肉、鱼应先放入冷水中用小火炖煮烧透。 5、最好不要经常吃油炸食品。 编辑本段注意问题 不良反应 在肾功能正常的患者中，很少发生中毒反应。偶可见过敏反应，叶酸的过敏反应严重的一些症状包括皮疹，瘙痒，肿胀， 头晕，呼吸困难。如果注意到任何不正常，就应该马上求医。个别病人长期大量服用叶酸可出现厌食，恶心，腹胀等胃肠道症状。大量服用叶酸时，可出现黄色尿。叶酸口服可很快改善巨幼红细胞性贫血，但不能阻止因维生素B12缺乏所致的神精损害的进展，且若仍大剂量服用叶酸，可进一步降低血清中维生素B12含量，反使神经损害向不可逆转方面发展。 药物相互作用 维生素C与叶酸同服，可抑制叶酸在胃肠中吸收， 大量的维生素C会加速叶酸的排出，所以，摄取维生素C在2g以上的人必须增加叶酸的量; 抗生素类药物可影响微生物法测定血清或红细胞中叶酸的浓度，出现浓度偏低的现象。 正使用苯妥英(抗癫痫药)，或是服用雌激素、磺胺类药物、苯巴比妥(安眠药与镇定剂)、阿司匹林时，应该增加叶酸的摄取量;大量摄取叶酸会使服食二苯乙内酰脲的癫痫症患者产生痉挛现象。甲氧喋啶，乙胺嘧啶等对二氢叶酸还原酶有较强的亲加力，能阻止叶酸转化为四氢叶酸，中止叶酸的治疗作用。 叶酸之敌 水、磺胺药剂、阳光、雌激素、食品加工(特别是煮沸)、高温。紫外线可使叶酸溶液失去活性，碱性溶液容易被氧化，在酸性溶液中对热不稳定，故应遮光，密封保存。 5、寻找叶酸食物 绿色蔬菜莴苣、菠菜、西红柿、胡萝卜、青菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、扁豆、豆荚、蘑菇等 新鲜水果橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、草莓、梨、胡桃等 动物食品动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋类，如猪肝、鸡肉、牛肉、羊肉等 豆类、坚果类食品黄豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等 谷物类大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等 6、叶酸不能滥补 --------------------------- 柳氮磺胺吡啶 百科名片 柳氮磺胺吡啶为磺胺类抗菌药。属口服不易吸收的磺胺药，吸收部分在肠微生物作用下分解成5-氨基水杨酸和磺胺吡啶。5-氨基水杨酸与肠壁结缔组织络合后较长时间停留在肠壁组织中起到抗菌消炎和免疫抑制作用，如减少大肠埃希菌和梭状芽孢杆菌，同时抑制前列腺素的合成以及其他炎症介质白三烯的合成。因此，目前认为本品对炎症性肠病产生疗效的主要成分是5-氨基水杨酸。由本品分解产生的磺胺吡啶对肠道菌群显示微弱的抗菌作用。 7 目录 基本信息 药物用途 药理作用 用法用量 药代动力学 药理作用 相互作用 不良反应 作用机制 其他相关基本信息 药物用途 药理作用 用法用量 药代动力学 药理作用 相互作用 不良反应 作用机制其他相关展开 编辑本段基本信息 药物名称:柳氮磺吡啶 英文名:Sulfasalazine (Salicylazosulphapyridine Salazosulfapyridine, SASP, Azulfidine) 中文别名:柳氮磺胺吡啶、柳酸偶氮磺胺吡啶、水杨酸偶氮磺胺吡啶、水杨酰偶氮磺胺吡啶 功效主治:主要用于炎症性肠,即Crohn病和溃疡性结肠炎 化学成分:本品主要成份为柳氮磺吡啶其化学名病 称为:5-[对-(2-吡啶胺磺酰基)苯]偶氮水杨酸. 结构式:分子式:C18H14N4O5S分子量:398.39 编辑本段药物用途 本品为磺胺药，其特点是服用后，在远端小肠和结肠，在肠内微生物作用下分解为磺胺吡啶和5 氨基水杨酸而显效。临床用于治疗急慢性溃疡性结肠炎。 编辑本段药理作用 柳氮磺胺吡啶是5-氨基水杨酸与磺胺吡啶的偶氮化合物，在三个方面发挥抗风湿作用。? 抗炎作用:通过抑制血栓素合成酶及脂氧酶通路，抑制中性粒细胞的趋化性和溶蛋白酶 柳氮磺吡啶 活性以及IgE介导的肥大细胞脱颗粒作用，产生抗炎效果。?免疫调节:有人观察到柳氮磺胺吡啶可抑制类风湿因子的合成及丝裂原诱导的淋巴细胞增殖和抑制自然杀伤(NK)细胞的活性。? 抗叶酸代谢:可抑制叶酸盐在空肠内的水解及转运，还可竞争性地抑制叶酸代谢中的二氢叶酸还原酶、亚甲四氢叶酸还原酶及丝氨酸转羟甲基酶的活性。使DNA合成障碍影响细胞的正常增殖周期，从而发挥免疫抑制和抗炎作用。用于治疗类风湿性关节炎疗效与青霉胺和金制剂接近。也可用于治疗瑞特综合征、反应性关节炎、强直性脊柱炎和幼年类风湿性关节炎。副作用包括:恶心、呕吐、白细胞减少、皮疹、肝脏损害和贫血等。用法:以第1周0.5g、 1,2次/日，以后每周递增0.5g/日，直到2.0g/日维持为宜。疗效不佳者可加至3.0g/日。治疗剂量宜个体化，维持量一般不低于1.5g/日。要定期查血、尿常规，肝、肾功能，并保持每日摄入一定量水分。 8 编辑本段用法用量 1(成人常用量口服，初量为一次1—1.5g，每6一8小时1次。维持量为一次0.5g，每6小时1次。 2(小儿常用量口服，2岁以上，初量一次按体重5—10mg/kg，每4小时1次，或按体重10—15mg,kg，每6小时1次，维持量为按体重7.5—10mg/kg，每6小时1次。?遇有胃肠道刺激症状，除强调餐后服药外，也可分成小量多次服用，甚至可每小时一次，使症状减轻;?腹泻不改善，剂量可加 柳氮磺吡啶栓 大;?夜间停药间隔不得超过8小时;?本品容易导致核黄疸，2岁以下小儿禁用;?根据病人的反应与耐药性，随时调整剂量，部分病人可采用间歇治疗(用药二周，停药一周);?肾功能不全患者剂量要减少;?本品可灌肠给药，1g溶于240ml水中，一日2次;?当每天用量达到或超过4g，或血清药浓度超过50μg,ml，不良反应或毒性反应增多。治疗过程中应注意检查:?治疗前作全血检查，以后每月复查一次;?直肠镜与乙状结肠镜检查，观察用药效果及调整剂量;?尿液检查，观察有无磺胺结晶，长期服用可出现尿路结石。重症患者每日早、中、晚排便后各用肛栓一粒;中或轻症患者早、晚排便后各用肛栓一粒，症状明显改善后，改用维持量，每晚或隔日晚用肛栓一粒，晚间给药时间最好在睡前。 编辑本段药代动力学 本药吸收性的个体差异较大，一般约10,,20,。被吸收的药物95,以上与血浆蛋白结合，在服药后3,5小时血浆达峰值，半减期为6,17小时。本药大部分在结肠中经细菌作用分解为磺胺吡啶和5-氨基水杨酸。后者50,由大便中排出，33,被吸收经乙酰化后由尿中排出。在肝内经乙酰化、羟基化和葡萄糖醛化为各样代谢物，然后由尿排出。本药受人体乙酰化速度影响，乙酰化作用快的个体疗效差，但在临床治疗关节炎时很难明确这样的差别。 编辑本段药理作用 本品为磺胺类抗菌药.属口服不易吸收的磺胺药,吸收部分在肠微生物作用下分解 柳氮磺吡啶 成5-氨基水杨酸和磺胺吡啶.5-氨基水杨酸与肠壁结缔组织络合后较长时间停留在肠壁组织中起到抗菌消炎和免疫抑制作用,如减少大肠埃希菌和梭状芽孢杆菌,同时抑制前列腺素的合成以及其他炎症介质白三烯的合成.因此,目前认为本品对炎症性肠病产生疗效的主要成份是5-氨基水杨酸.由本品分解产生的磺胺吡啶对肠道菌群显示微弱的抗菌作用 编辑本段相互作用 1 与尿碱化药合用可增强磺胺药在碱性尿中的溶解度，使排泄增多。 2 对氨基苯甲酸可代替磺胺被细菌摄取，对磺胺药的抑菌作用发生拮抗，因而两者不宜合用。 3 下列药物与磺胺药合用时，后者可取代这些药物的蛋白结合部位，或抑制其代谢，以致药物作用时间延长或毒性发生，因此当这些药物与磺胺药合用，或在应用磺胺药之后使用时需调整其剂量，此类药物包括口服抗凝药、口服降血糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠和硫喷妥钠。 4 骨髓抑制药与磺胺药合用时可能增强此类药物对造血系统的不良反应，如有指征需两类药物合用时，应严密观察可能发生的毒性反应。 5 避孕药(雌激素类)，长时间与磺胺药合用可导致避孕的可靠性减少，并增加经期外出血的机会 。 6 溶栓药物与磺胺药合用时，可能增大其潜在的毒性作用。 7 肝毒性药物与磺胺药合用，可能引起肝毒性发生率的增高，对此类患者尤其是用药时间较长及以往有肝病史者应监测肝功能。 8 光敏药物与磺胺药合用可能发生光敏的相加作用。 9 接受磺胺药治疗者对维生素K的需要量增加。 10 乌洛托品在酸性尿中可分解产生甲醛，后者可与磺胺形成不溶性沉淀 9 物。使发生结晶尿的危险性增加，因此不宜两药合用。 11 磺胺药可取代保泰松的血浆蛋白结合部位，当两者合用时可增强保泰松的作用。 12 磺吡酮(sulfinpyrazone)与磺胺类药物同用时可减少后者自肾小管的分泌，其血药浓度升高且持久，从而产生毒性，因此在应用磺吡酮期间或在应用其治疗后可能需要调整磺胺药的剂量。当磺吡酮疗程较长时，对磺胺药的血药浓度宜进行监测，有助于剂量的调整，保证安全用药。 13 与洋地黄类或叶酸合用时，后者吸收减少，血药浓度降低,因此须随时观察洋地黄类的作用和疗效。 14 与丙磺舒合用，会降低肾小管磺胺排泌量，致磺胺的血药浓度上升，作用延长，容易中毒。 15 与新霉素合用，新霉素抑制肠道菌群，影响本品在肠道内分解，使作用降低。 编辑本段不良反应 血清磺胺吡啶及其代谢产物的浓度(20,40μg/ml)与毒性有关。浓度超过 50μg/ml时具毒性，故应减少剂量，避免毒性反应。1 过敏反应较为常见，可表现为药疹，严重 柳氮磺吡啶栓 者可发生渗出性多形红斑、剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等;也有表现为光敏反应、药物热、关节及肌肉疼痛、发热等血清病样反应。2 中性粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症及再生障碍性贫血。患者可表现为咽痛、发热、苍白和出血倾向。3 溶血性贫血及血红蛋白尿。缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶患者使用后易发生，在新生儿和小儿中较成人为多见。4 高胆红素血症和新生儿核黄疸。由于可与胆红素竞争蛋白结合部位，致游离胆红素增高。新生儿肝功能不完善，故较易发生高胆红素血症和新生儿黄疸。偶可发生核黄疸。5 肝脏损害，可发生黄疸、肝功能减退，严重者可发生急性肝坏死。6 肾脏损害，可发生结晶尿、血尿和管型尿。偶有患者发生间质性肾炎或肾管坏死的严重不良反应。7 恶心、呕吐、胃纳减退、腹泻、头痛、乏力等。一般症状轻微，不影响继续用药。偶有患者发生艰难梭菌肠炎，此时需停药。8 甲状腺肿大及功能减退偶有发生。9 中枢神经系统毒性反应偶可发生，表现为精神错乱、定向力障碍、幻觉、欣快感或抑郁感。一旦出现均需立即停药。 10 罕见有胰腺炎、男性精子减少或不育症。 本药的不良反应最初皆由治疗溃疡性结肠炎观察获得。类风湿关节炎虽用药剂量相对小些，但情况相似，副作用一般可分为两大类。一类是可以预期的，与剂量有关，如恶心、头痛、呕吐、乏力、溶血性贫血、正铁血红蛋白尿。另一类为变态反应性、不可预期的，如皮疹、再生障碍性贫血，自身免疫性溶血等。这些不可预期的副作用多发生于用药后早期。用药后最初几周的密切监护、追随检查很为重要。 编辑本段作用机制 SASP的抗风湿作用机制尚不很清楚，可能是通过磷胺吡啶抑制肠道中的某些抗原性物质来达到，如它对强直性脊柱炎和类风湿关节炎的免疫过程的疗效。在服用本药 12周后循环中的活化淋巴细胞下降，lgM及 lgG RF滴度水平亦下降。在体外试验观察到淋巴细胞对各种刺激原的反应在本药的作用下明显下降，因此认为本药有改变免疫过程的性能。其抗炎作用也可能是通过其水杨酸成分，清除氧自由基，抑制前列腺素、白三烯的合成。还有可能与MTX一样，SASP促进细胞中抗炎分子腺苷的积累。用药后4个月，血中IgA及IgG下降并与IL-6浓度减少平行。 编辑本段其他相关 强直性脊柱炎患者的安全用药 1、建议餐后服用。柳氮磺胺吡啶口服还会出现恶心、呕吐、上腹部不适或食欲不振，故建议强直性脊柱炎患者餐后服用，可减轻症状，或是同服碳酸氢钠也可减轻症状。胃内食物从摄入到排空为4个小时，所以建议这段时间内服用药物。 2、需增加喝水量。源于柳氮磺胺吡啶对泌尿系统有损害、 柳氮磺吡啶片 10 尿液中的磺胺药一旦结晶析出，可产生结晶尿、血尿、尿痛和尿闭等症状，患者服用该药完毕后，应增加喝水量，可减少此现象的发生。 3、不可与甲氨蝶呤同时间服用。这是源于磺胺类药竞争甲氨蝶呤与血浆蛋白结合，使得游离血药浓度升高，严重者出现低血糖、出血倾向或甲氨蝶呤中毒，所以两者服药时间不可一起同服。根据柳氮磺胺吡啶吸收性的个体差异较大，一般约10,,20,。被吸收的药物95,以上与血浆蛋白结合。两药是协同作用，建议间隔半小时。 4、按时吃药。西医治疗疾病服用药物的时候，通常需要维持体内该药血药浓度在一个平稳稳定的阶段，否则影响治疗效果，而柳氮磺胺吡啶在服药后3,5小时血药浓度达到峰值，此药半衰期为6,17小时。为了让血药浓度在一个恒定的范围，需按时吃药。 5、对生育系统的影响。柳氮磺胺吡啶会长期服用影响精子活力，会导致可逆性不育，停药后可恢复。 6、定期检查尿液。还是源于对泌尿系统的损害，该药服药超过一周的患者，建议定期去医院检查尿液。 7、服用超过一周可能有过敏反应。服用柳氮磺胺吡啶会出现过敏反应，药热和皮疹多发生于用药后的5~10天或是7~9天，可能会有多形性红斑或是剥脱性皮炎，后者严重者可致死。建议服用一周的患者需到医院随访。 8、定期检查血常规。强直性脊柱炎患者需长期使用柳氮磺胺吡啶来控制病情，而长期用药会出现血液系统反应，长期用药会抑制骨髓造血细胞，导致白细胞减少症，血小板减少症甚至再生障碍性贫血，虽然发生率极低，但可致死。 9、服用该药的一部分强直性脊柱炎患者会出现神经系统症状，比如说头痛、头晕、或失眠现象。都是用药的不良反应。 10、个人疗效问题。一般来说柳氮磺胺吡啶受人体乙酰化速度影响，乙酰化作用快的个体疗效差，但在治疗强直性脊柱炎的时候很难明确有这样的差别。 11、此药可致肝损害甚至急性肝坏死，肝功能受损者避免使用。 12、孕妇和哺乳妇女慎用或禁用，以免药物竞争血浆白蛋白而置换出胆红素，使新生儿或早产儿血中游离胆红素增加导致黄痘，或者游离胆红素进入中枢神经系统导致核黄痘。 13、对磺胺类、水杨酸类过敏者禁用，源于此药在肠道中肠微生物的作用下分解成磺胺吡啶和5-氨基水杨酸(50,由大便中排出，33,被吸收经乙酰化后由尿中排出)，从而发挥药效，磺胺吡啶发挥微弱的抗菌效用，5-氨基水杨酸发挥抗炎和免疫抑制作用，因此对于磺胺类和水杨酸类过敏的患者此药需禁用。 柳氮磺吡啶片 英文名SulfasalazineTablets 类别西医药物 药理作用本品为磺胺类抗菌药。属口服不易吸收的磺胺药，吸收部分在肠微生物作用下分解成5-氨基水杨酸和磺胺吡啶。5-氨基水杨酸与肠壁结缔组织络合后较长时间停留在肠壁组织中起到抗菌消炎和免疫抑制作用，如减少大肠埃希菌和梭状芽孢杆菌，同时抑制前列腺素的合成以及其他炎症介质白三烯的合成。因此，目前认为本品对炎症性肠病产生疗效的主要成分是5-氨基水杨酸。由本品分解产生的磺胺吡啶对肠道菌群显示微弱的抗菌作用。本品为肠溶糖衣片，除去包衣后显棕色。 动力学口服后少部分在胃肠道吸收，通过胆汁可重新进入肠道(肠-肝循环)。末被吸收的部分被回肠末段和结肠的细菌分解为5-氨基水杨酸与磺胺吡啶，残留部分自粪便排出。5-氨基水杨酸几乎不被吸收，大部分以原形自粪便排出，但5-氨基水杨酸的N-乙酰衍生物可见于尿内。磺胺吡啶可被吸收并排泄，尿中可测知其乙酰化代谢产物。磺胺吡啶及其代谢产物也可出现于母乳中。 适应症主要用于炎症性肠病，即Crohn病和溃疡性结肠炎。 用法用量口服成人常用量:初剂量为一日2,3g，分3,4次口服，无明显不适量，可渐增至一日4,6g，待肠病症状缓解后逐渐减量至维持量，一日1.5,2g。小儿初剂量为一日40,60mg/kg，分3,6次口服，病情缓解后改为维持量一日30mg/kg，分3,4次口服。 不良反应血清磺胺吡啶及其代谢产物的浓度(20,40μg/ml)与毒性有关。浓度超过50μg/ml时具毒性，故应减少剂量，避免毒性反应。1.过敏反应较为常见，可表现为药疹，严重者可发生渗出性多形红斑、剥脱性皮炎和 11 大疱表皮松解萎缩性皮炎等;也有表现为光敏反应、药物热、关节及肌肉疼痛、发热等血清病样反应。2.中性粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症及再生障碍性贫血。患者可表现为咽痛、发热、苍白和出血倾向。3.溶血性贫血及血红蛋白尿。缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶患者使用后易发生，在新生儿和小儿中较成人为多见。4.高胆红素血症和新生儿核黄疸。由于可与胆红素竞争蛋白结合部位，致游离胆红素增高。新生儿肝功能不完善，故较易发生高胆红素血症和新生儿黄疸。偶可发生核黄疸。5.肝脏损害，可发生黄疸、肝功能减退，严重者可发生急性肝坏死。6.肾脏损害，可发生结晶尿、血尿和管型尿。偶有患者发生间质性肾炎或肾管坏死的严重不良反应。7.恶心、呕吐、胃纳减退、腹泻、头痛、乏力等。一般症状轻微，不影响继续用药。偶有患者发生艰难梭菌肠炎，此时需停药。8.甲状腺肿大及功能减退偶有发生。9.中枢神经系统毒性反应偶可发生，表现为精神错乱、定向力障碍、幻觉、欣快感或抑郁感。一旦出现均需立即停药。10.罕见有胰腺炎、男性精子减少或不育症。 禁忌对磺胺类药物过 -磷酸敏者、孕妇、哺乳期妇女、2岁以下小儿禁用。 注意事项1.缺乏葡萄糖-6脱氢酶、肝功能损害、肾功能损害患者、血卟啉症、血小板、粒细胞减少、血紫质症、肠道或尿路阻塞患者应慎用。2.应用磺胺药期间多饮水，保持高尿流量，以防结晶尿的发生，必要时亦可服碱化尿液的药物。如应用本品疗程长，剂量大时宜同服碳酸氢钠并多饮水(以防止此不良反应。治疗中至少每周检查尿常规2,3次，如发现结晶尿或血尿时给予碳酸氢钠及饮用大量水，直至结晶尿和血尿消失。失水、休克和老年患者应用本品易致肾损害，应慎用或避免应用本品。3.对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺脲类、碳酸酐酶抑制药及其他磺胺类药物呈现过敏的患者，对本品亦会过敏。4.治疗中须注意检查:(1)全血象检查，对接受较长疗程的患者尤为重要。(2)直肠镜与乙状结肠镜检查，观察用药效果及调整剂量。(3)治疗中定期尿液检查(每2,3日查尿常规一次)以发现长疗程或高剂量治疗时可能发生的结晶尿。(4)肝、肾功能检查。5.遇有胃肠道刺激症状，除强调餐后服药外，也可分成小量多次服用，甚至每小时一次，使症状减轻。6.根据患者的反应与耐药性，随时调整剂量，部分患者可采用间歇治疗(用药二周，停药一周)。7.腹泻症状无改善时，可加大剂量。8.夜间停药间隔不得超过8小时。9.肾功能损害者应减小剂量。由于磺胺药可与胆红素竞争在血浆蛋白上的结合部位，而新生儿的乙酰转移酶系统未发育完善，磺胺游离血浓度增高，以致增加了核黄疸发生的危险性，因此该类药物在新生儿及2岁以下小儿应禁用。1.磺胺药可穿过血胎盘屏障至胎儿体内，动物实验发现有致畸作用。人类中研究缺乏充足资料，因此孕妇应禁用。2.磺胺药可自乳汁中分泌，乳汁中浓度约可达母体血药浓度的50%,100%，药物可能对乳儿产生影响;磺胺药在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的新生儿中的应用有导致溶血性贫血发生的可能。因此哺乳期妇女应禁用。老年患者应用磺胺药发生严重不良反应的机会增加。如严重皮疹、骨髓抑制和血小板减少等是老年人严重不良反应中常见者。因此老年患者宜避免应用，确有指征时需权衡利弊后决定。 过量处理当每天用量达到或超过4g或血清药物浓度超过50mg/ml，不良反应或毒性反应增多。 相互作用1.与尿碱化药合用可增强磺胺药在碱性尿中的溶解度，使排泄增多。2.对氨基苯甲酸可代替磺胺被细菌摄取，对磺胺药的抑菌作用发生拮抗，因而两者不宜合用。3.下列药物与磺胺药合用时，后者可取代这些药物的蛋白结合部位，或抑制其代谢，以致药物作用时间延长或毒性发生，因此当这些药物与磺胺药合用，或在应用磺胺药之后使用时需调整其剂量。此类药物包括口服抗凝药、口服降血糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠和硫喷妥钠。4.骨髓抑制药与磺胺药合用时可能增强此类药物对造血系统的不良反应。如有指征需两类药物合用时，应严密观察可能发生的毒性反应。5.避孕药(雌激素类)，长时间与磺胺药合用可导致避孕的可靠性减少，并增加经期外出血的机会。6.溶栓药物与磺胺药合用时，可能增大其潜在的毒性作用。7. 12 肝毒性药物与磺胺药合用，可能引起肝毒性发生率的增高。对此类患者尤其是用药时间较长及以往有肝病史者应监测肝功能。8.光敏药物与磺胺药合用可能发生光敏的相加作用。9.接受磺胺药治疗者对维生素K的需要量增加。10.乌洛托品在酸性尿中可分解产生甲醛，后者可与磺胺形成不溶性沉淀物。使发生结晶尿的危险性增加，因此不宜两药合用。11.磺胺药可取代保泰松的血浆蛋白结合部位，当两者合用时可增强保泰松的作用。12.磺吡酮(sulfinpyrazone)与磺胺类药物同用时可减少后者自肾小管的分泌，其血药浓度升高且持久，从而产生毒性，因此在应用磺吡酮期间或在应用其治疗后可能需要调整磺胺药的剂量。当磺吡酮疗程较长时，对磺胺药的血药浓度宜进行监测，有助于剂量的调整，保证安全用药。13.与洋地黄类或叶酸合用时，后者吸收减少，血药浓度降低，因此须随时观察洋地黄类的作用和疗效。14.与丙磺舒合用，会降低肾小管磺胺排泌量，致磺胺的血药浓度上升，作用延长，容易中毒。15.与新霉素合用，新霉素抑制肠道菌群，影响本品在肠道内分解，使作用降低。 13