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脊柱结核护理常规.doc

脊柱结核护理常规

崔风乐
2019-01-11 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《脊柱结核护理常规doc》,可适用于医药卫生领域

脊柱结核护理指引脊柱结核占全身骨关节结核的首位其中以椎体结核占大多数附件结核十分罕见。在整个脊柱中腰椎活动度最大腰椎结核发生率也最高胸椎次之颈椎更次之至于骶、尾椎结核则甚为罕见。术前护理项目内容评估评估患者一般资料现病史既往病史过敏史。有无冠心病高血压病糖尿病等全身疾病。评估患者疼痛部位有无腰痛及放射性下肢痛疼痛程度性质是否持续性疼痛。了解患有无跛行腰肌痉挛脊柱畸形及活动受限双下肢的肌力感觉活动及反射情况有无大小便障碍有无咳嗽消瘦食欲不振体重下降地热盗汗等。评估患者(家属)心里状态家庭及社会支持情况患者(家属对该疾病的相关知识了解程度。心理护理建立良好的护患关系说明手术的重要性指导术前术后配合知识。耐心解答问题消除不良心理。介绍相关的疾病知识使其增加战胜疾病的信心。疼痛护理硬卧板床绝对卧床采取舒适腰背肌放松体位如屈膝位屈膝卧床位等。指引患者深呼吸转移注意力等放松技巧。观察疼痛的部位性质节律性程度以及疼痛发作时的伴随症状必要时予热敷或镇痛剂缓解疼痛。饮食指导进食高蛋白高维生素高热量饮食。药物应用向患者讲解药物治疗的重要性用药原则方法。观察药物的毒副反应术前抗结核治疗至少周至体温下降体重增加红细胞沉降率接近正常病情稳定疼痛减轻生活护理协助生活护理满足患者日常生活需要。术前准备解释手术的方式麻痹方式手术前后配合事项及目的术后常见不适的预防及护理。指导患者床上大小便训练必要时配血备皮术前h禁食。术后护理常规护理同骨科术后护理常规。专科护理功能锻炼体位卧硬板床每h轴线翻身翻身时保持肩部背部臀部在一条直线上一般侧卧度度必须在背部及腰部垫翻身枕注意保持脊柱的水平直线位避免扭曲旋转。术后到天内每h观察肢体感觉活动情况天后每班观察记录次。并发症的预防及观察出院指导脊髓损伤:术后H内密切观察四肢有无活动感觉大小便异常并与手术前对比若有神经压迫症状病进行性加重应及时报告医生。脑脊液漏:引流液淡红或切口燃料渗出较多淡黄色液体有头晕、头痛等悄况高度怀疑脑脊液漏处理绝对卧床休息胸腰椎手术患者取头低脚高位、预椎手术患者取头高脚低位。减少用力咳嗽、打喷嚏及屏气等动作。活动性出血:每天引流>ml或H内>ml,引流液颜色鲜红红怀疑活动性出血胸腔积液:胸椎结核患者易井发胸腔积液应密切注意患者呼吸情况若患者出现气喘胸闷等不适合症状时应立即告知医生进行处理。椎间隙感染:发生于术后周出现低热腰痛呈阵发性抽蓄样疼痛翻身时加剧健康宣教术后出现头晕眼花出冷汗等不适时应及时报告医护人员。出现肢体麻木疼痛等症状加重或感觉活动大小便异常时要及时报告医护人员。进行支具佩戴宣教:术后坐位或下床时需佩戴相应的支具。起床时先平卧位佩戴好支具后侧卧位用双上肢慢慢撑起身体坐直起床。禁止平卧位突然翻身起床的动作。坐位改为卧位时先双手支撑慢慢侧卧然后平卧。功能锻炼患者麻醉清醒后即可进行肺部及四肢功能锻炼包括深呼吸有效的咳嗽股四头肌等长收缩屈膝屈骸活动等。每天次每次mim术后第一天开始在床上做肢体抬高屈伸运动。如:直腿抬高练习每次抬高度度。术后尊医嘱进行颈部肌肉或腰背肌功能锻炼。出院指导项目内容药物指导遵医嘱按时按量口服抗结核药物止痛药营养神经药物。脊柱结核患者在医生指导下连续服用抗结核药物年左右不可间断并注意观察药物的毒副作用。有无出现恶习呕吐涨腹腹痛腹泻等胃肠道反应有无肝功能受损周围神经炎耳鸣听力下降视力下降等明显表现。活动指导出院后遵医嘱在支具保护下离床活动颈托及腰围佩戴个月支架背心佩戴个月(或遵医嘱)伤口拆线H后可洗澡洗澡时可不佩戴相应的固定支具但注意避免弯曲扭动脊柱。年内避免负重不提重物。腰椎术后避免弯腰拾物的姿势应先蹲下将物品拾起避免弯腰拾物。健康教育育龄期女性脊柱结核患者告知治愈年后方可怀孕。饮食术后应用高热量高蛋白高维生素易消化食物。随诊指导术后个月内每个月复查血常规肝功能和X线检查以后每个月复查次。如出现腰背疼痛胸背部疼痛颈部疼痛下肢感觉麻木或疼痛活动乏力等不适时随诊      

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